1、超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷 13 及答案与解析0 患儿，男，10 岁。因发热 3 天伴转移性右下腹痛 1 天就诊。1 临床应考虑下列疾病最可能的是（A）肠重复畸形（B）急性阑尾炎（C） Meckel 憩室（D）结肠炎（E）肠套叠2 为了证实急性阑尾炎的诊断应该进行的检查是（A）血常规（B）尿常规（C）大便常规（D）腹部超声检查（E）腹部平片3 急性阑尾炎可能出现的超声表现包括（A）右下腹长条状弱回声肠管（B）右下腹肠道壁增厚，呈“靶环征”（C） “鼠尾征”（D）右下腹杂乱回声团块（E）右下腹肠管周围查见局限性积液4 该患儿的急性阑尾炎可能合并（A）肠坏死（B）阑尾穿孔（C）肠套叠（
2、D）麻痹性肠梗阻（E）腹水4 患者，男性，16 岁。3 年来反复上腹疼痛不适伴发热，体温 3839，抗感染治疗后好转。此次以畏寒、发热、上腹部疼痛不适入院就诊。查体：体温 388，腹平软，上腹部轻微压痛，墨菲征阴性。行 B 超检查：肝内可见数个无回声区，门静脉左右支分叉处旁见 2 个无回声区相邻，较大者约25cm36cm20cm，形态欠规则，其内透声尚可，后方回声增强。肝外胆管未见扩张，胆囊大小、形态、囊内透声未见明显异常。5 在排除胃肠道疾病的情况下，考虑此患者可能的疾病为（A）多发性肝囊肿（B）多发性肝脓肿（C）肝内肝动静脉瘘（D）肝内胆管局限性囊状扩张（E）胆汁性肝囊肿( 肝胆汁漏 )6
3、 可进一步考虑的诊断为（A）多发性肝囊肿（B）多发性肝脓肿（C）肝内胆管局限性囊状扩张（D）胆汁性肝囊肿(肝胆汁漏)（E）肝总管囊肿7 超声诊断可提出的疾病有（A）肝内胆管囊状扩张症（B）多发性肝脓肿（C）肝内胆管内瘀胆（D）肝内胆管内积脓（E）肝总管囊肿并囊内结石8 关于该患者的诊断及治疗，正确的是（A）肝内胆管囊状扩张症合并肝内胆管多发结石（B）应提示肝硬化形成（C）左肝管炎症伴瘀胆严重（D）左肝管内实性回声，不除外炎性物（E）治疗可行左半肝切除术8 患者，男性，28 岁。自诉头痛不适 7 天入院，测血压 180135mmHg ，于当晚出现两眼上翻，头后仰，口唇发绀，口角及四肢抽动，经降压
4、镇静等处理后抽搐停止。9 临床拟诊高血压原因待查，可能性较大的诊断是（A）慢性肾小球肾炎尿毒症晚期（B）颈椎病（C）肾性高血压（D）脑膜炎（E）嗜铬细胞瘤10 肾动脉狭窄(RAS)的临床特征不正确的是（A）长期血压增高，突然加重，药物可缓解（B）腹背部可闻及血管杂音（C）有腹背部或肋腹部疼痛（D）青年患者多见多发性大动脉炎，多见于男性（E）多为肾内小动脉狭窄11 支持肾动脉狭窄(RAS)的超声诊断指标有（A）狭窄段及其下游近端血流信号为杂色（B）狭窄段管腔变窄，彩色血流束变细（C）狭窄段及其下游无毛刺样频谱，可排除 RAS（D）狭窄段下段及其下游近端流速加快，阻力减小（E）湍流处 PSV150
5、cms，考虑肾动脉狭窄管径大于 5011 患者，男性，38 岁。主因上腹部疼痛 2 个月，近 3 日腹痛加剧。既往有胆石症，胆囊炎病史12 为明确诊断应紧急检查的项目包括（A）血清淀粉酶（B）尿淀粉酶（C）血常规（D）胸部平片（E）超声13 急诊处理包括（A）禁食（B）胃肠减压（C）静脉输液（D）肌内注射阿托品（E）抗生素14 诊断考虑的疾病是（A）胆囊炎（B）胆囊颈部结石嵌顿（C）肝癌（D）胆囊穿孔（E）胰腺炎15 此时，应优先采取的检查包括（A）腹腔穿刺（B）肾功能（C）腹部 CT（D）胃肠造影（E）血常规16 目前应主要考虑的疾病有（A）胃穿孔（B）急性胰腺炎（C）胆囊炎穿孔（D）急性坏
6、死性小肠炎（E）急性胆管炎17 此时应做的进一步处理是（A）静脉输入抗生素（B）胃肠减压（C）补充营养液（D）静脉输血（E）留置尿管18 目前主要考虑的并发症是（A）败血症（B）脓肿（C）肝癌坏死（D）慢性胰腺炎伴假性囊肿形成（E）急性胆囊炎19 应采取的治疗措施及应用的抗生素是（A）切开引流或穿刺抽液（B）用卡那霉素（C）庆大霉素（D）阿奇霉素（E）磷霉素20 营养液的选择是（A）液体量 30004000ml（B）液体量 1000ml（C）糖： 10糖 1500ml50糖 300ml（D）5复方氨基酸 100ml（E）10氯化钾 100ml21 根据现有超声表现可以做出的诊断意见为（A）肝内
7、胆管结石（B）肝血管瘤（C）肝占位病变（D）胆总管结石（E）残余胆囊管扩张22 为了尽快明确右前叶肝内病变性质，应首选的以下检查是（A）增强 CT 检查（B）定期复查超声（C）腹部 X 光平片（D）超声造影（E）超声引导下穿刺活检23 此时，超声医师可以做的工作有（A）静脉全身用药抗感染治疗（B）超声引导下肝脓肿抽液治疗（C）超声引导下肝脓肿腔内注射抗生素（D）抽出物细菌培养加药敏（E）观察脓肿的大小、回声改变，以评价治疗效果23 患者，男性，54 岁。上腹不适半年，超声所见：肝回声均匀，胆囊大小正常，壁欠光滑，壁厚约 2mm，囊内可见多发强回声团，较大者约 9mm，胆囊颈部可见一直径 13c
8、m 的等回声结节，无蒂，表面欠平整，体位改变无移动。肝外胆管不扩张，胰腺及脾未见异常。24 可能的超声诊断是（A）胆囊多发结石（B）胆囊颈部腺瘤不除外（C）胆囊颈部占位性病变（D）胆囊颈部早期癌（E）胆囊颈部小隆起性病变25 患者未行手术，2 个月后复查，自述右上腹疼痛 1 月余。超声所见：肝回声均匀，胆囊大小正常，囊内可见多发强回声团，胆囊颈部等回声团较前增大，直径约2cm，基底较宽，突入囊腔内；囊壁增厚毛糙，最厚处约 05cm。下列说法正确的是（A）结石性胆囊炎导致胆囊内胆泥淤积（B）结石性胆囊炎导致胆囊壁炎性增厚可能（C）伴发胆囊弥漫增厚型腺肌病（D）已发生胆囊癌，但仅于黏膜层与肌层（E
9、）超声分型为小结节型胆囊癌26 患者未行手术，1 个月后右上腹痛加重并黄疸、发热，超声所见：肝内胆管轻一中度扩张，胆囊床旁肝右叶可见一等回声结节，有声晕，大小约 3cm2cm。胆囊内可见多发强回声，颈部等回声团明显增大达 3cm，表面不平整。肝门部见高回声团，与近旁门静脉主干分界不清。肝外胆管下段不宽。胰脾未见异常。腹腔内有少量腹水。下列说法正确的是（A）肝脓肿引发的高热（B）患者为结节型胆囊癌（C）已发生了肝转移（D）肝总管受到癌组织的浸润致肝内胆管扩张（E）门静脉受到癌组织的浸润26 患者，男性，76 岁。血清 PSA(前列腺特异性抗原)为 98ngml(正常值为4ngml)，前列腺未扪及
10、结节。要求进行超声检查。27 该患者的可能诊断为（A）前列腺增生（B）前列腺炎（C）前列腺囊肿（D）前列腺炎性改变（E）前列腺癌28 该患者的最可能诊断为（A）前列腺增生（B）急性前列腺炎（C）前列腺癌（D）慢性前列腺炎（E）前列腺钙化29 为了明确该患者的诊断，应选择的检查有（A）腹部平片（B）增强 CT（C）超声引导前列腺活检（D）增强 MRI（E）PETCT30 经临床治疗后，随访时最常用的检查方法为（A）血清 PSA（B）增强 CT（C）超声引导前列腺活检（D）临床扪诊（E）直肠超声检查30 患者，女性，23 岁。突发右下腹剧痛 2 小时，伴恶心、呕吐、冷汗。月经正常。31 为明确诊断
11、紧急检查的项目包括（A）血常规（B）尿常规（C）尿 HCG（D）超声检查（E）内诊32 诊断首先考虑的疾病是（A）囊肿内出血（B）浆膜下肌瘤囊性变（C）卵巢皮样囊肿蒂扭转（D）子宫肌瘤液化（E）卵巢肿瘤破裂33 此时，可采取的治疗方法包括（A）手术（B）超声引导囊肿穿刺抽液治疗（C）抗生素治疗（D）输血（E）氨甲苯酸，酚磺乙胺止血33 患者，女性，28 岁。无明显自觉症状，体检：左附件区包块，活动性尚可。超声检查：左附件区可见一类圆形无回声区，直径 6cm，其内可见边缘较清晰的光团回声，附于囊肿壁的一侧，后方伴声影。34 如果患者在运动时突然发生剧烈腹痛，首先考虑发生了（A）肿瘤破裂（B）肿瘤
12、恶变（C）继发感染（D）蒂扭转（E）肿瘤坏死35 当患者出现下列哪些超声表现时应怀疑恶性之可能（A）未见明显血流（B）肿块内部回声结构紊乱（C）近期内迅速增大（D）彩色多普勒显示实质部分血管扩张，血管分布紊乱（E）血流阻力指数降低36 对此患者的诊断，最可能的是（A）卵巢黄素囊肿（B）卵巢滤泡囊肿（C）卵巢畸胎瘤（D）卵巢浆液性囊腺瘤（E）盆腔炎性团块37 此种疾病的病理特点包括（A）发生于生殖细胞（B）发生于上皮细胞（C）肿瘤多呈圆形，表面光滑，常为单发（D）内容物由两个或三个胚层多种组织构成（E）不影响月经和妊娠38 此种疾病在声像图上除显示一般卵巢囊肿的特征外，还会出现的特征性征象包括（
13、A）面团征（B）火山口征（C）星花征（D）新月征（E）壁立结节征38 患者，女性，30 岁。体格检查时于脾门区发现一个低回声结节。39 此结节不可能诊断为（A）肿大淋巴结（B）副脾（C）脾动脉瘤（D）腹膜后肿瘤（E）肾癌40 副脾常出现的位置包括（A）脾门（B）脾血管周围（C）下腔静脉旁（D）沿胃大弯的大网膜（E）胰尾区41 副脾超声可表现为（A）呈圆形或类圆形（B）边界清晰（C）常与脾实质相连（D）内部回声均匀（E）常无包膜回声41 患者，女性，33 岁。妊娠 11 周，下腹痛行超声检查。结婚 10 年，既往月经规律，初孕妇。超声检查发现胎儿腹部有一直径约 5mm 隆起，边界规则。超声疑诊为
14、“腹裂”或“脐膨出”。42 需进行的无创性检查包括（A）可采用浅表高频探头观察胎儿腹壁层次（B）征得患者同意，行阴道超声检查（C）动态观察其变化（D）立刻终止妊娠（E）彩色多普勒观察43 两次检查不同结果，可能的原因包括（A）胎儿生长发育的生理性改变（B）腹裂可在胎儿生长发育中可以自然闭合（C）生理性脐疝多在中孕时消失（D）早孕期不能诊断脐疝（E）早期消化道生长速度超过腹腔，中肠易被挤到脐带根部形成包块44 生理性中肠疝消失的时间应在孕后（A）9 周（B） 10 周（C） 11 周（D）12 周（E）13 周45 关于超声检查鉴别“ 腹裂 ”与“脐膨出”的叙述，正确的是（A）不容易鉴别（B）腹
15、裂是腹壁缺陷大；脐膨出则是腹壁缺陷小（C）腹裂是内脏暴露于羊水中；脐膨出是内脏膨出在脐索内（D）腹裂与脐膨出都是前腹壁发育缺陷（E）可以根据膨出物与脐血管的关系鉴别45 患者，女性，40 岁。孕 3 产 1，产于 12 年前，查体发现盆腔占位。46 正常卵巢大小约为（A）2cm22cm1cm（B） 2cm1cm1cm（C） 4cm3cm1cm（D）4cm2cm2cm（E）7cm3cm1cm47 本病例可能的超声诊断包括（A）右卵巢黄体囊肿（B）子宫肌瘤（C）右侧输卵管卵巢脓肿（D）右卵巢内膜异位囊肿（E）右卵巢囊腺瘤48 附件区囊性肿块的声像图特点包括（A）超声表现常为囊实性（B）双侧多见（C
16、）浆液性囊腺瘤分为单纯性和乳头状两种（D）单纯性浆液性囊腺瘤呈圆形或椭圆形无回声，壁光滑，后壁回声增强（E）黏液性囊腺瘤内可见分隔49 关于附件区囊性肿块的说法，错误的是（A）囊腺瘤是最常见的良性卵巢上皮来源肿瘤（B）拟诊为囊腺瘤应可随诊观察，可能会自动吸收（C）囊腺瘤有恶变可能（D）浆液性囊腺瘤破裂可造成肿瘤广泛种植（E）囊腺瘤可来源于上皮和性索细胞50 附件区囊性肿块需要与下列疾病相鉴别的有（A）多发性子宫肌瘤（B）卵巢非赘生性囊肿（C）囊性畸胎瘤（D）输卵管积水（E）卵巢纤维瘤50 患儿，女，4 岁。发育较差，偶有胸痛，无口唇发绀。51 可能原因为（A）冠状动脉瘘管分流致心肌缺血（B）冠
17、状动脉内附壁血栓形成（C）赘生物脱落栓塞冠状动脉分支（D）冠状动脉粥样硬化斑块形成（E）冠状动脉内血氧饱和度降低52 该患儿最佳治疗手段为（A）药物对症治疗（B）营养支持（C）外科开胸，瘘口处缝合（D）内科介入封堵瘘口（E）随访观察以期自愈53 则该患儿可能为（A）主动脉窦瘤破裂（B）冠状动脉瘘（C）二尖瓣狭窄（D）动脉导管未闭（E）主一肺动脉间隔缺损54 则进一步考虑诊断为（A）主动脉窦瘤破裂（B）冠状动脉瘘（C）房间隔缺损（D）室间隔膜周部缺损（E）二尖瓣脱垂55 可明确诊断的检查手段包括（A）心电图（B）超声心动图（C）声学造影（D）胸部 X 片（E）心导管检查56 其超声表现包括（A）
18、左心房双心室增大（B）主动脉右窦可见增粗的右冠状动脉发出（C）房室交界处右侧可见一无回声区（D）右心室内可探及以舒张期为主的双期血流频谱（E）瘘口常位于三尖瓣前叶根部56 患者，女性，54 岁。因“间断心悸、胸闷一年半，加重伴腹胀、双下肢水肿 2个月”入院。起立或运动时出现眩晕。体检：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征()，两肺底可闻及细湿啰音，心界向左扩大，HR：125 次分，胸骨左缘第 34 肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。肝肋下 15cm，剑突下 18cm，质硬，有压痛，叩击痛() 。57 首先应完善的检查包括（A）心电图（B）肝、胆、胰、脾、肾超声检查（C）超声心动图（D）肝、肾功能测定（
19、E）冠状动脉造影58 应先做的处理为（A）氧气吸入（B）休息（C）利尿（D）冠状动脉支架介入治疗（E）舌下含服硝酸甘油59 应考虑的疾病为（A）扩张型心肌病（B）肥厚型心肌病（C）限制型心肌病（D）冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)（E）高血压心脏病60 其特征性超声心动图表现为（A）左心室壁节段性运动异常（B）室壁运动普遍性减弱（C）大心腔、薄间隔、小瓣口（D）二尖瓣叶曲线呈“ 吊床样”（E）二尖瓣前叶收缩期前向运动(SAM)60 患者，女性，62 岁。高血压 26 余年，糖尿病 12 年，今晨突发左胸痛伴呼吸困难急诊入院。查体：患者颜面苍白，大汗淋漓，呼吸急促。血压：10060mmHg
20、，心界左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期杂音，向心尖传导。61 下列超声技术有助于诊断冠心病的有（A）心肌声学造影（B）彩色室壁运动成像技术(CK)技术（C）实时三维超声心动图技术（D）冠状动脉内超声检查（E）负荷超声心动图、心电图62 该患者的入院诊断可能为（A）急性心包炎（B）急性心肌梗死（C）夹层主动脉瘤（D）肺栓塞（E）气胸63 为明确诊断，下一步检查可选择（A）胸部 X 线片（B）冠状动脉造影（C）超声心动图（D）CT（E）心肌酶谱检测64 下列属于冠心病急性心肌梗死的超声表现的有（A）左心增大（B）左心室心尖圆钝（C）左心室壁矛盾运动（D）肺动脉瓣反流（E）二尖瓣反流65
21、超声检查切面应选择（A）左心室长轴切面（B）大动脉长轴切面（C）心尖五腔心切面（D）心尖两腔心切面（E）左心室短轴切面66 此时，该患者经超声检查可能发现（A）室间隔破裂（B）二尖瓣反流（C）左心室收缩功能不全（D）心律失常（E）主动脉夹层动脉瘤66 患者，女性，70 岁。右上腹不适 4 年，黄疸 10 余天。超声所见：肝回声均匀，肝内胆管轻度扩张，肝外胆管上段内径约 1cm，其内可见大小约 07cm 不均质低回声团。胆囊内可见多个强回声光斑。肝外胆管下段内径约 1cm，其内未见异常回声。胰脾未见异常。67 以下关于诊断的叙述，正确的是（A）让患者变换体位观察肝外胆管上段内低回声团移动及变形情
22、况（B）肝外胆管上段胆管癌基本确定，不用变换体位观察（C）肝外胆管上段低回声团有可能为炎性物（D）肝外胆管上段低回声团有可能为结石（E）肝外胆管上段低回声团有可能为陈旧胆汁淤积68 以下关于诊断的叙述，正确的是（A）肝外胆管下段低回声团不可能是胆管癌（B）肝外胆管下段癌可能性大（C）壶腹癌可能性大（D）肝总管癌(乳头型) 可能性大（E）肝总管内胆汁淤积可能性大69 以下关于诊断的叙述，正确的是（A）左肝管及肝总管癌（B）左肝管及肝总管胆汁淤积（C）己侵犯到胆囊（D）胆囊多发结石及胆汁淤积（E）肝外胆管下段癌组织浸润69 患者，女性，18 岁。近 3 个月反复出现腹胀，下肢浮肿，体查发现颈静脉怒
23、张，肝颈静脉回流征阳性。二维及 M 型超声：左心房及右心房增大，心室内径偏小。70 诊断上应考虑的疾病包括（A）缺血性心肌病（B）扩张型心肌病（C）贫血性心脏病（D）缩窄性心包炎（E）限制型心肌病71 为了明确诊断，超声检查中应注意的征象有（A）心内膜厚度（B）心肌厚度（C）心包厚度（D）肺静脉宽度（E）下腔静脉宽度72 下列超声征象有助于该病的鉴别诊断的有（A）肺静脉扩张（B）心包增厚（C）心肌增厚（D）心室舒张受限（E）房室瓣口血流频谱随呼吸变化幅度大超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 A,D3 【正确答案】 A,C,D,E4 【正
24、确答案】 B,D,E5 【正确答案】 B,D,E6 【正确答案】 C,D,E7 【正确答案】 A,B,C,D,E8 【正确答案】 A,B,C,D,E9 【正确答案】 C,E10 【正确答案】 A,D,E11 【正确答案】 B,D,E12 【正确答案】 A,B,C,E13 【正确答案】 A,B,C,D,E14 【正确答案】 A,B,E15 【正确答案】 A,C,E16 【正确答案】 B,C,E17 【正确答案】 A,C18 【正确答案】 A,B19 【正确答案】 A,B,C20 【正确答案】 A,C,D,E21 【正确答案】 A,C,E22 【正确答案】 E23 【正确答案】 B,C,E24 【
25、正确答案】 A,B,C,D,E25 【正确答案】 B,E26 【正确答案】 B,C,D,E27 【正确答案】 A,D,E28 【正确答案】 C29 【正确答案】 C30 【正确答案】 A,D,E31 【正确答案】 A,B,C,D32 【正确答案】 C33 【正确答案】 A,B,C,D34 【正确答案】 D35 【正确答案】 B,C,D,E36 【正确答案】 C37 【正确答案】 A,C,D,E38 【正确答案】 A,C,E39 【正确答案】 C,E40 【正确答案】 A,B,E41 【正确答案】 A,B,D42 【正确答案】 B,C,E43 【正确答案】 A,C,E44 【正确答案】 E45
26、【正确答案】 C,D,E46 【正确答案】 C47 【正确答案】 B,C,D,E48 【正确答案】 C,D,E49 【正确答案】 B,D,E50 【正确答案】 B,C,D51 【正确答案】 A,B,C52 【正确答案】 D53 【正确答案】 A,B,D,E54 【正确答案】 B55 【正确答案】 B,E56 【正确答案】 A,B,C,D,E57 【正确答案】 A,B,C58 【正确答案】 A,B,C59 【正确答案】 B60 【正确答案】 E61 【正确答案】 A,B,C,D,E62 【正确答案】 B,C63 【正确答案】 B,C,D,E64 【正确答案】 B,C,E65 【正确答案】 D,E66 【正确答案】 A,B,C67 【正确答案】 A,C,D,E68 【正确答案】 B,E69 【正确答案】 B,D,E70 【正确答案】 D,E71 【正确答案】 A,C,E72 【正确答案】 B,E
