1、超声医学科主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）模拟试卷11 及答案与解析1 有关肺动脉瓣口的描述，正确的是（A）肺动脉瓣由 2 个瓣叶组成（B）肺动脉瓣由 3 个瓣叶和 3 组小乳头肌组成（C）肺动脉瓣口由肺动脉瓣环和 3 个半月形肺动脉瓣组成（D）肺动脉瓣口直接与右室流入道相连续（E）肺动脉瓣口向下通过宽大的右室流入道与右室相连2 胸骨旁左室长轴 M 型收缩期主动脉瓣右冠瓣和无冠瓣开放间距约为（A）515mm（B） 1626mm（C） 2737mm（D）3848mm（E）以上均不对3 左右室壁在心肌厚度上的区别是（A）左右心室壁心肌厚度相同（B）左室心肌厚度小于右室心肌厚度（C）左室心
2、肌厚度约为右室的 3 倍（D）左室心肌厚度为右室的 2 倍（E）右室心肌厚 34mm，左室心肌厚 79mm4 心脏超声检查常用部位中，用的较少的部位是（A）胸骨左缘区（B）心尖区（C）剑下区（D）胸骨上窝（E）胸骨右缘区5 肺静脉的脉冲多普勒频谱中的负向波(AR 波)出现于（A）心房的快速射血期（B）心房的收缩期（C）心房的等容舒张期（D）心房的舒张期（E）心室的快速舒张期6 二尖瓣轻度狭窄，其瓣口面积应为（A）25cm 2（B） 2025cm 2（C） 1520cm 2（D）1015cm 2（E）10cm 27 急性重症二尖瓣关闭不全的最常见原因是（A）风湿性心瓣膜病（B）心肌梗死（C）感染
3、性心内膜炎（D）肥厚性梗阻性心肌病（E）腱索断裂8 以下哪些不是肥厚型梗阻性心肌病超声心动图表现（A）常见三尖瓣反流（B）二尖瓣前叶收缩期前向运动（C）室间隔异常增厚（D）主动脉瓣提前关闭（E）左室流出道狭窄9 以下哪个不是室间隔缺损的类型（A）单纯膜部型（B）嵴下型（C）嵴外型（D）嵴内型（E）干下型10 随病情发展，单纯继发孔房间隔缺损可出现（A）先右向左分流，后双向分流（B）始终双向分流（C）先双向分流，后左向右分流（D）先左向右分流，后双向分流（E）先双向分流，后右向左分流11 观察主动脉弓短轴，可用哪个声窗（A）胸骨旁（B）心尖部（C）剑突下（D）胸骨上窝（E）右锁骨上12 当大血管
4、转位时，根据下列哪一项可确定右心室（A）腔内有节制索（B）腔径较小（C）心室壁较薄（D）与肺动脉相连接（E）与右心房相连接13 彩超检查动脉导管未闭时，能显示导管分流的最佳切面是（A）胸骨旁长轴（B）胸骨旁四腔心（C）胸骨上窝主动脉弓短轴（D）胸骨旁五腔心（E）主动脉短轴或胸骨上窝主动脉弓长轴14 马方综合征心血管病变主要病理为（A）主动脉内膜组织破坏（B）主动脉外膜组织薄弱（C）主动脉瓣病变（D）主动脉壁中层弹力纤维组织明显断裂、消失（E）继发于心内膜炎症15 诊断左室血栓，应该至少在多少个切面观察到才能确诊（A）1 个（B） 2 个（C） 3 个（D）4 个（E）5 个16 肺动脉栓塞中最
5、为常见的栓塞为（A）血栓栓塞（B）脂肪栓塞（C）空气栓塞（D）羊水栓塞（E）血栓原位形成17 对疑有心内黏液瘤的患者，超声诊断主要应用哪种技术进行确诊（A）频谱多普勒检测心腔与大动脉间有无异常分流（B）对心房肿瘤用多普勒技术检测收缩期血流有无异常（C）二维超声检查肿瘤的部位、大小、活动性与室壁的关系（D）彩色多普勒观察有无心内分流（E）M 型超声观察心室壁的运动情况18 冠心病的并发症室间隔穿孔的超声表现为（A）常发生在室间隔膜部（B）常发生在室间隔肌部（C）穿孔口径均较大（D）穿孔处可见舒张期过隔血流（E）室水平双向分流19 患者男性，近两年来有心慌、憋气，进行性加重，二维超声见心脏扩大，左
6、室扩大明显呈球形，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测值属正常范围，室壁运动普遍减低，各瓣膜无增厚，EPSS 明显增大，呈高容量、低动力型血流动力学表现，心尖部可见附壁血栓光团，彩色多普勒血流显像：二尖瓣轻度反流，最可能诊断为（A）冠心病，心肌硬化型（B）冠心病并左心衰（C）扩张型心肌病（D）甲亢性心脏病（E）尿毒症性心脏病20 患者男性，47 岁，心悸，乏力，心绞痛。若要通过测量二尖瓣环运动速度，定量评价其左心功能，应采取何种超声技术（A）超声造影（B）彩色多普勒超声（C）多普勒组织成像（D）二次谐波技术（E）聚焦技术21 患者女性，37 岁。ECG 示除 aVR 外，其余导联 ST 段弓背向下抬
7、高，超声心动图显示左室后壁后及心尖部液性暗区，请指出以下哪项诊断最正确（A）缩窄性心包炎（B）急性心包炎并心包积液（C）冠心病（D）高血压性心脏病（E）急性心肌梗死21 患儿，5 岁，呼吸困难，紫绀，杵状指。X 线示右心肥厚，肺血减少。超声心动图表现为主动脉前壁与室间隔连续中断，两个残端不在一个平面上，形成主动脉骑跨，可见五色花彩血流束起自肺动脉瓣口处22 该患儿最可能诊断为（A）法洛四联症（B）法洛三联症（C）室间隔缺损（D）埃布斯坦畸形（E）法洛五联症23 关于肺动脉可出现的改变，除外下列哪一项（A）肺动脉瓣狭窄（B）肺动脉瓣上狭窄（C）肺动脉瓣下狭窄（D）肺动脉窄后扩张（E）肺动脉高压2
8、4 彩色多普勒血流的改变，应除外（A）左室长轴切面：于收缩期可见一束红色血流信号，由左室流出道进入主动脉，同时可见一束蓝色的血流信号由右室侧经过室间隔缺损处进入主动脉（B）五腔心切面可见收缩期左、右心室两股红色血流共同汇入主动脉（C）大动脉短轴切面可见右室流出道内五色花彩血流束射向肺动脉（D）当右室流出道狭窄严重时，肺动脉内血流较少，甚至无血流显示（E）当无右室流出道狭窄时，仅有肺动脉瓣狭窄时，可见五色花彩血流束起自肺动脉瓣口处25 需鉴别的先心病，应除外（A）永存动脉干（B）大动脉转位（C）肺动脉闭锁（D）房间隔缺损（E）右室双出口25 A10ml 以下B100 300mlC50 100ml
9、D300400mlE1050ml26 微量心包积液27 少量心包积液28 中量心包积液超声医学科主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）模拟试卷11 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 肺动脉与右室流出道相连，动脉口有三个半月形瓣膜，瓣叶分别为左瓣、右瓣和前瓣。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔2 【正确答案】 B【试题解析】 正常主动脉瓣右冠瓣和无冠瓣开放间距为 1626mm，当主动脉瓣狭窄时其开放间距常小于 15mm。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔3 【正确答案】 C【试题解析】 左室壁心肌厚度为：男 812mm，女 811mm；右室壁心肌厚度为 35mm。【知识模块】 心脏和胸
10、壁、胸膜腔4 【正确答案】 E【试题解析】 一般当心脏位置异常，如镜像右位心时可用到胸骨右缘区。而使用率最高的部位是胸骨左缘区和心尖区。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔5 【正确答案】 B【试题解析】 肺静脉血流频谱为三相波，心电图 P 波之后出现一小的负向波(AR波)是心房收缩导致的肺静脉血流短暂倒流所致。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔6 【正确答案】 C【试题解析】 本题属于记忆题，正常二尖瓣口面积为 4cm2；极轻度狭窄：2025cm 2；轻度狭窄： 1520cm 2；中度狭窄： 1015cm 2；重度狭窄：10cm 2。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔7 【正确答案】 E【试题解析】
11、 急性重症二尖瓣关闭不全指短时间内所发生的重度二尖瓣反流，往往与二尖瓣及其瓣器突然出现的机械性病变有关。二尖瓣装置包括乳头肌，腱索，二尖瓣环及二尖瓣前后叶。若小的腱索断裂，可能只会造成轻度二尖瓣反流，但如果大部分或全部腱索断裂，二尖瓣失去限制，则会导致急性二尖瓣重度反流，往往发生严重的血流动力学改变。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔8 【正确答案】 A【试题解析】 肥厚型梗阻性心肌病超声诊断标准为：室间隔明显增厚，左室后壁亦增厚，呈非对称性，室间隔与左室后壁之比1315；室间隔内见强弱不均的点片状回声，运动幅度减低，收缩期增厚率亦减低；SAM 征(+)，即二尖瓣前叶收缩期前向运动，致左室流出道
12、内径变窄(20mm)；主动脉瓣收缩中期部分关闭；左室流出道血流速度明显增快，频谱峰值后移，呈“匕首状”；左房常增大，左室腔内径减小；常伴有二尖瓣反流。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔9 【正确答案】 C【试题解析】 室间隔缺损的类型为：膜周部：单纯膜部型、嵴下型、隔瓣下型；漏斗部：嵴内型和干下型；肌部。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔10 【正确答案】 D【试题解析】 单纯继发孔房间隔缺损时，无肺动脉高压，左房收缩压高于右房收缩压，房水平的分流为左向右分流，随着病情发展，出现肺动脉高压时，房水平的分流为双向分流。重度肺动脉高压时，右房后负荷增加，导致右房收缩压增加，并高于左房收缩压，此时心房间
13、出现右向左分流。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔11 【正确答案】 D【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔12 【正确答案】 A【试题解析】 右心室腔内有节制索，而左心室腔内无此结构，这是两个心腔的主要鉴别点。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔13 【正确答案】 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔14 【正确答案】 D【试题解析】 马方综合征为全身结缔组织疾病，是一种常染色体显性遗传疾病，引起骨骼系统(肢体过长、蜘蛛状指、脊柱后侧曲及漏斗胸)、眼部(晶体异位、视网膜脱落或近视)及心血管系统异常。主要表现为主动脉根部中层弹力组织明显断裂、消失，中层囊性坏死、平滑肌破坏和胶原纤维增生。【知识模块】 心脏
14、和胸壁、胸膜腔15 【正确答案】 B【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔16 【正确答案】 A【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔17 【正确答案】 C【试题解析】 超声心动图是目前检出和评价心腔占位性病变的首选工具，其中二维超声心动图能准确地描述病变的部位、大小、数量、形状、活动性及与相邻组织的关系，是诊断心内肿瘤的重要手段，而多普勒超声心动图仅能评价病变所致的心脏血流动力学的改变。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔18 【正确答案】 B【试题解析】 冠心病的并发症室间隔穿孔的超声表现为室间隔连续突然中断呈隧道样，常发生在室间隔肌部，穿孔处可见收缩期左向右的过隔血流。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔1
15、9 【正确答案】 C【试题解析】 题干所提供的信息均为扩张型心肌病的超声特点，尤其是左室明显扩大呈球形是其重要的诊断依据之一。冠心病合并左心衰竭，甲亢性及尿毒症性心肌病早期时其超声表现与扩心病不同，虽然晚期有很多相似点，但均应有相应的病史。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔20 【正确答案】 C【试题解析】 聚焦技术可使聚焦区超声束变细，减少远场声束扩散，改善图像的横向和(或) 侧向分辨力。超声造影包括右心造影、左心造影和心肌造影。可识别解剖结构，诊断心腔与大血管的各种分流与反流，检测心肌梗死的危险区，侧支循环是否建立，判断心肌存活，测定冠脉血流储备，评价介入治疗效果等。二次谐波技术是由于二次谐
16、波的强度比基波低，但频率高，噪音信号少，信/噪比高，分辨率高。彩色多普勒超声可测量二尖瓣口血流速度，不能测量二尖瓣环运动速度，而多普勒组织成像是采用低通滤波器，使速度低、能量高的组织如心肌室壁、辩环等结构被显示，而血流不被显示。检测室壁及瓣环的运动速度、方向，从而定量评价其左心功能。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔21 【正确答案】 B【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔22 【正确答案】 A【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔23 【正确答案】 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔24 【正确答案】 B【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔25 【正确答案】 D【试题解析】 法洛四联症是一组先天性心血管的复合畸形，在儿童时期约占紫绀型先天性心脏病的 75。1888 年，法国人 Fallot 提出其病理解剖包括：主动脉骑跨、高位室间隔缺损、右室流出道狭窄和右心室肥厚。主动脉骑跨并非法洛四联症病人所独有，需注意和右室双出口、永存动脉干、大动脉转位、肺动脉闭锁等其他复合畸形进行鉴别。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔26 【正确答案】 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔27 【正确答案】 C【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔28 【正确答案】 B【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔
