1、超声医学科主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）模拟试卷 5 及答案与解析1 关于肝脏脏面“H”形的两条纵沟和一条横沟，错误的说法是（A）横沟内有肝管、门静脉、肝固有动脉（B）横沟为第一肝门所在（C）左纵沟由脐静脉窝和静脉韧带构成（D）左纵沟的前部有肝圆韧带（E）右纵沟由胆囊窝和肝静脉构成2 库氏法将肝脏分为八个区，以肝段(S)命名，下列说法错误的是（A）尾状叶为 S1（B）左内侧叶为 S4（C）右前上段为 S8（D）左内叶背侧由肝圆韧带将 S1 及 S4 分开（E）右后叶下段为 S63 常见的肝脏弥漫性病变是（A）病毒性肝炎（B）糖原贮积病（C）淤血肝（D）肝豆状核变性（E）以上都是4 以下哪项
2、不是门静脉高压的主要超声表现（A）门静脉系统的血管内径增宽（B）门静脉血流方向为向肝血流（C）门静脉血流速度减慢（D）胃底食管静脉迂曲扩张（E）脐静脉开放5 肝脏形态饱满，边缘变钝，实质回声增强，呈密集的细小点状，肝门区门静脉左支旁见片状低回声区，边界清楚，形态不规则，对门静脉无挤压，该低回声区最可能的诊断是（A）肝脏弥漫脂肪浸润残存的小片相对正常肝组织（B）肝腺瘤样增生（C）肝良性腺瘤（D）肝脏局灶性炎性病变（E）肝血管瘤6 以下对肝囊肿的描述，错误的是（A）类圆形的无回声区（B）囊壁菲薄、光滑、整齐（C）内部透声良好的无回声（D）后方多无增强效应（E）常伴有侧方声影7 海绵状血管瘤声像图不
3、表现为（A）强回声病灶（B）低回声病灶（C）周边有晕征（D）病灶轮廓清晰（E）表面欠平整，边界有毛刺8 关于肝局灶性结节性增生的超声表现，说法错误的是（A）为增生性病变而非肿瘤（B）边界较清晰，无晕征（C）肿块内有多条细带状强回声，呈放射状延伸（D）肿块内一般无血流信号（E）肿块可呈低回声、等回声及强回声9 下列除哪项外均是肝癌的 CDFI 特征（A）“篮网”征（B）血流速度一般较快（C）阻力指数以低阻型为多（D）肿瘤周围血流增多（E）瘤体内部血流信号较少10 肝转移癌表现为不规则强回声，后伴声影，关于可能的原发癌，说法错误的是（A）大肠癌（B）骨肿瘤（C）肺癌（D）甲状腺癌（E）骨肉瘤11
4、关于脾脏的测量，错误的是（A）测量脾脏厚径时，需显示脾门和脾静脉（B）脾脏显示最长时其下极最低点至上极最高点的距离为脾脏长径（C）显示横断面图像，可测量其横径（D）脾长轴断面呈类三角形，三角形的底为脾厚径（E）测量自脾门垂直于脾对侧缘的距离为脾厚径12 关于脾中央破裂与真性脾破裂的鉴别诊断，哪项更支持后者（A）脾被膜下可见扁平状或不规则性无回声区（B）脾被膜和实质的不连续及脾周围出现液性无回声区（C）脾实质内的不规则液性暗区（D）脾被膜模糊不清而脾内及脾周无异常回声（E）脾体积增大，被膜及实质均正常13 关于正常肝脏超声图像，说法错误的是（A）剑下纵切面左叶下缘角通常45（B）右叶下角一般60
5、（C）肝脏被膜光滑，呈线样高回声（D）肝静脉为人肝血流，门静脉为离肝血流（E）肝实质回声均匀、细小14 关于肝脓肿的超声表现，错误的是（A）囊液透声良好（B）后方回声可有增强（C）囊壁增厚呈高回声且不光滑（D）脓肿完全液化后呈典型的无回声区（E）脓肿早期病变呈低回声至中等回声甚至强回声15 患者男性，39 岁。乙肝病史十余年，近来右上腹不适，GKT、AFP 正常，超声所见：肝大小形态尚正常，实质回声增粗增强，可见 7mm 低回声结节，肝静脉细窄，管壁不平整，胆囊壁轻度增厚，最可能的诊断是（A）急性肝炎（B）急性胆囊炎（C）慢性肝炎（D）肝硬化（E）急性肝坏死16 患者女性，60 岁，多饮、多尿
6、、消瘦 9 年，畏寒发热 4 天入院，经检查确诊为糖尿病。行超声检查，超声可见肝右叶增大，肝右前叶可见 64mm85mm 形态不规则混合回声区，内部为多发不规则液性暗区，囊液透声不好，后方回声增强，最可能的诊断是（A）肝脓肿（B）肝棘球蚴病（C）肝转移癌（D）肝囊腺瘤（E）肝囊肿合并感染17 一慢性粒细胞白血病患者，脾明显肿大，脾实质内见多发不均匀低回声区，病变形状为楔形，基底较宽位于包膜面，尖端指向脾门，或为三角形及不规则形，彩色多普勒显示病变区域内无血流信号，最可能的诊断是（A）脾血管瘤（B）肿瘤浸润（C）脾梗死（D）局灶性炎性病变（E）脾转移癌18 患者男性，43 岁，肝炎病史 15 年
7、，近年 AFP 升高，超声所见：肝右叶萎缩，左叶增大，肝表面不光滑，肝实质回声增粗、增强、不均匀、肝静脉扭曲变细，肝右前叶可见一个 28mm30mm 的低回声实性占位，边缘有弱回声晕，最可能的诊断是（A）肝腺瘤（B）结节型肝癌（C）肝囊肿（D）肝转移癌（E）胆管细胞癌18 男性，45 岁，消瘦，腹泻，HbsAg(+)，AFP 正常。19 超声所见肝脏外形大小尚正常，肝被膜增厚欠光滑，肝实质回声呈增粗增强欠均匀，肝静脉稍细窄，最可能的是（A）肝硬化（B）急性肝炎（C）急性肝坏死（D）非均匀性脂肪肝（E）重症肝炎20 靠近门静脉左外下支可见一弱回声肿块，肿块位于下面哪项分区（A）S2（B） S3（
8、C） S2 与 S3 之间（D）S4（E）S121 肿块大小为 32mm3mm，周边见细窄晕，可见侧方声影，最可能的诊断是（A）结节型肝癌（B）肝良性腺瘤（C）肝硬化结节（D）肝腺瘤样增生（E）肝转移癌21 男性，60 岁，上腹部不适，低热，黄疸 1 周。超声可见肝内胆管显著扩张，左右肝管于汇合处中断，可见 20mm22mm 边缘欠清晰的等回声肿块，无晕，胆囊萎缩22 该肿块最可能为（A）小肝癌（B）结节型肝癌（C）胆管细胞癌（D）肝腺瘤（E）肝囊腺瘤23 关于黄疸，下面哪种说法是正确的（A）低位梗阻性黄疸（B）高位梗阻性黄疸（C）肝细胞性黄疸（D）溶血性黄疸（E）生理性黄疸23 A肝脏有圆形
9、孤立性薄壁无回声区，后方回声增强B肝脏布满大小不等的无回声区呈蜂窝状，囊与囊之间的肝实质回声增强C肝脏有圆形孤立性无回声区，壁厚呈双层结构，后方回声增强D肝脏满布大小不等的无回声区呈蜂窝状，囊壁不规则，囊肿与胆管相连E肝脏有不规则形囊性占位，壁较厚，内透声不好，可见较高回声的点状或斑片状回声24 多囊肝25 肝囊肿26 肝棘球蚴囊肿27 肝脓肿超声医学科主治医师相关专业知识（肝脏和脾脏）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 右纵沟由前部的胆囊窝和后部的下腔静脉沟组成。【知识模块】 肝脏和脾脏2 【正确答案】 D【试题解析】 国际上较为通用分段方法是库氏法，此种方法根据 Gl
10、issan 系统的分布和肝静脉的走行将肝脏分为八个区，以肝段(S) 命名。具体分区方位为：左内叶背侧由静脉韧带，将肝尾状叶(S1)及左内叶(S4)分开，余左外叶、右前叶、右后叶分别分成上下二个区域，故肝脏可分为八个区域。【知识模块】 肝脏和脾脏3 【正确答案】 E【知识模块】 肝脏和脾脏4 【正确答案】 B【试题解析】 门静脉高压形成时，可出现门静脉增宽，内径超过 13mm，严重者可达 20mm 以上；脾脏长期慢性淤血而肿大；门静脉系统血管扩张、侧支循环及腹水形成。脐静脉、胃左、胃底食管静脉是门静脉重要侧支，脐静脉开放、胃左、胃底食管静脉迂曲扩张是诊断门静脉高压的重要指标。彩色多普勒检查，门静
11、脉内血流速度减慢，可呈双向血流。【知识模块】 肝脏和脾脏5 【正确答案】 A【试题解析】 肝实质回声弥漫性增强为脂肪浸润区域，其内出现的局限性片状弱回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区。好发于胆囊床，门静脉主干周围，无包膜，对周围胆囊、血管等结构无挤压即无肿瘤征象等超声特征有助于诊断。【知识模块】 肝脏和脾脏6 【正确答案】 D【知识模块】 肝脏和脾脏7 【正确答案】 C【试题解析】 血管瘤回声的强度与血窦、间质的比例有关；2cm 的小血管瘤以强回声多见，5cm 大小肿瘤约占半数为强回声，半数为等至弱回声，较大的血管瘤可呈混合型；血管瘤的边界特征为轮廓清晰，有纤细包膜，表面欠平整，呈细毛刺
12、样凹凸状；晕征是肝细胞癌的特征性图像。【知识模块】 肝脏和脾脏8 【正确答案】 D【试题解析】 CDFI 肿块内部有较粗、欠平整的动脉进入中心部，并在病灶中央分支呈“开花状”或“轮辐状”血流，声像图较典型。【知识模块】 肝脏和脾脏9 【正确答案】 E【试题解析】 在巨块型和结节型肿瘤内部彩色多普勒血流比较丰富，部分肿瘤周围血流增多。频谱多普勒检测肿瘤内部有动脉样血流信号，且血流速度一般较快，阻力指数一般以低阻型为多，但也可见较高或高阻型。【知识模块】 肝脏和脾脏10 【正确答案】 C【试题解析】 钙化型肝转移癌多见消化管肿瘤、甲状腺癌及骨肿瘤的转移，尤以大肠癌肝转移多见。【知识模块】 肝脏和脾
13、脏11 【正确答案】 D【知识模块】 肝脏和脾脏12 【正确答案】 B【试题解析】 真性脾破裂表现为脾脏轮廓线中断，从表面出现伸入脾实质内的楔形不规则缺口，缺口表面呈锯齿状。缺口部位乃至脾周围出现液性无回声区。出血量较大时在腹腔内可见液体。【知识模块】 肝脏和脾脏13 【正确答案】 D【知识模块】 肝脏和脾脏14 【正确答案】 A【试题解析】 脓肿完全液化后呈典型的无回声区，脓液内常有粗细不均的点状或斑片状回声，还可有条索状隔膜或强回声的气体。【知识模块】 肝脏和脾脏15 【正确答案】 D【试题解析】 肝大小形态尚正常时，诊断肝硬化主要依据肝实质回声的变化。回声增强增粗，合并增生结节时，具有诊
14、断价值。肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标，表现为走行弧度不自然，蛇行，管径粗细不均，管壁不平整。【知识模块】 肝脏和脾脏16 【正确答案】 A【试题解析】 糖尿病患者因身体抵抗力下降，易发生肝脓肿。患者具有肝脓肿的超声图像。【知识模块】 肝脏和脾脏17 【正确答案】 C【试题解析】 由于白血病细胞的异常增生和浸润，常可导致脾大。在脾明显肿大时，可因血管受压和阻塞而引起多发性脾梗死。楔形的不均匀低回声区，尖端指向脾门即为脾梗死典型表现。【知识模块】 肝脏和脾脏18 【正确答案】 B【试题解析】 结节型肝癌肿瘤体呈一个或多个圆球状或椭圆球状，瘤体直径5cm，轮廓线整齐，多有边缘弱回声
15、晕，小于 3cm 的结节以弱回声多见。【知识模块】 肝脏和脾脏【知识模块】 肝脏和脾脏19 【正确答案】 A【知识模块】 肝脏和脾脏20 【正确答案】 B【知识模块】 肝脏和脾脏21 【正确答案】 A【试题解析】 肿瘤位于或靠近门静脉某一分支，即为某区，位于两分支之间即位于两分区之间，故 B 为正确答案。结节型肝癌常伴有严重肝硬化，表现为肝内一个或多个圆形或椭圆形结节，其直径多在 25cm，边界较清晰，以弱回声多见，合并坏死可呈强回声，肿瘤增大，回声也随之逐渐增强、不均，多有 1 毫米至数毫米的边缘弱回声晕，与肝实质分界清楚，故 A 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏【知识模块】 肝脏和脾脏
16、22 【正确答案】 C【知识模块】 肝脏和脾脏23 【正确答案】 B【试题解析】 发生于近肝门部的胆管细胞癌，患者早期可出现黄疸症状。局限实块型胆管细胞肝癌多为类圆形或不规则形，可呈等回声及强回声，边缘欠清晰，与周围肝组织分界不清，少见晕征，末梢部胆管异常显示为其重要的间接征象，C 为正确答案。因为有肝内胆管的扩张，且左右肝胆管汇合处可见一实性肿块，胆囊萎缩，所以此黄疸为梗阻性黄疸。梗阻位于肝总管与胆囊管汇合处以上为高位梗阻，反之为低位梗阻，B 为正确答案。【知识模块】 肝脏和脾脏【知识模块】 肝脏和脾脏24 【正确答案】 B【知识模块】 肝脏和脾脏25 【正确答案】 A【知识模块】 肝脏和脾脏26 【正确答案】 C【知识模块】 肝脏和脾脏27 【正确答案】 E【知识模块】 肝脏和脾脏
