1、超声医学科学主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）模拟试卷 4 及答案与解析1 以下哪种不是三尖瓣闭锁的病理改变（A）右侧房室之间被大量纤维和脂肪组织填充，无瓣环样结构（B）三尖瓣口缺如，无可以辨认的三尖瓣组织，有瓣环样结构（C）卵圆孔未闭或房间隔缺损（D）左心室肥厚扩大（E）右心房扩大肥厚2 下列哪种不属于右心室双出口的类型（A）埃布斯坦型（B）法洛四联症型（C）左位型大动脉异位（D）艾森曼格型（E）右位型大动脉异位3 肺动脉闭锁合并室间隔缺损时（A）全心扩大，左室为著（B）全心扩大，右房为著（C）左室壁增厚（D）肺动脉位于主动脉前方（E）不伴有动脉导管未闭4 以下哪一项因素与左心房内径
2、增大无直接关系（A）肺静脉回流血量增多（B）二尖瓣反流（C）肺动脉瓣狭窄（D）二尖瓣狭窄（E）缩窄性心包炎5 随病情发展，单纯继发孔房间隔缺损可出现（A）先右向左分流，后双向分流（B）始终双向分流（C）先双向分流，后左向右分流（D）先左向右分流，后双向分流（E）先双向分流，后右向左分流6 以下哪种病变属于动脉导管未闭（A）主动脉与主肺动脉之间的缺损（B）降主动脉峡部与右肺动脉之间的异常管道（C）升主动脉峡部与左肺动脉之间的异常管道（D）降主动脉峡部与主肺动脉之间的异常管道（E）右锁骨下动脉近端与右肺动脉近端之间的异常管道7 不属于 共同动脉干的超声心动图表现有（A）室间隔回声中断（B）大动脉干
3、内径宽，其前壁与室间隔连续性中断（C）全心扩大（D）一组半月瓣（E）狭窄的肺动脉起源于右心室8 不属于 影响肺静脉畸形引流双向分流的因素是（A）房水平分流口大小（B）畸形引流肺静脉的数量（C）肺血管阻力（D）主动脉压力（E）肺静脉阻塞程度9 肺动脉闭锁合并室间隔缺损时，其中肺动脉闭锁中不包括（A）肺动脉瓣闭锁（B）周围肺小动脉闭锁（C）主肺动脉及其分叉闭锁（D）主肺动脉闭锁（E）主肺动脉和左右肺动脉分支闭锁10 三尖瓣下移畸形的超声心动图表现（A）三尖瓣前叶附着点向右心室明显移位（B）三尖瓣隔叶和后叶附着点向右心室明显移位（C）三尖瓣隔叶呈篷帆样改变（D）肺动脉扩张（E）左心房明显扩大11 法
4、洛四联症的彩色多普勒表现是（A）右心室和主肺动脉内呈五彩镶嵌高速血流（B）右心房出现红色和蓝色分流性血流（C）右心室出现红色和蓝色双向分流性血流（D）主动脉内五彩镶嵌高速血流（E）左心室和主动脉内呈五彩镶嵌高速血流12 主动脉瓣瓣下隔膜性狭窄的超声心动图改变是（A）右室流出道探及五彩镶嵌高速血流（B）右心室壁普遍增厚（C）主动脉瓣下探及隔膜样回声（D）主动脉瓣上探及五彩镶嵌高速血流（E）主动脉瓣明显增厚粘连13 室间隔缺损常见的经胸超声心动图彩色多普勒表现是（A）收缩期和舒张期右室流出道内较明亮五彩镶嵌色血流束（B）舒张早期心室内较明亮五彩镶嵌色血流束（C）舒张期室水平较明亮五彩镶嵌色血流束（
5、D）收缩期心室和心房下部较明亮五彩镶嵌过隔血流束（E）收缩期室水平较明亮五彩镶嵌过隔血流束14 对于流入道型(隔瓣下)室间隔缺损，超声最佳显示切面是（A）左心室长轴（B）心底短轴（C）心尖四腔心和五腔心（D）右心室流出道长轴（E）左心室长轴与心底短轴15 观察主动脉弓短轴，可用哪个声窗（A）胸骨旁（B）心尖部（C）剑突下（D）胸骨上窝（E）右锁骨上16 心内型肺静脉异位引流在超声上主要表现是（A）肺静脉回流到下腔静脉（B）肺静脉回流到上腔静脉（C）肺静脉直接回流到主动脉（D）肺静脉回流到冠状窦（E）肺静脉直接回流到肺动脉17 以下哪项体征不符合法洛三联症（A）肺动脉瓣狭窄（B）右心室向心性肥厚
6、（C）房间隔缺损（D）主动脉骑跨于室间隔（E）肺动脉瓣环及瓣上狭窄18 若一大血管转位患者不存在房室水平分流时，以下哪种检查是识别主、肺动脉的最佳方法（A）右心声学造影（B）彩色多普勒技术（C）脉冲多普勒技术（D）多普勒能量图（E）与右心室相连者为肺动脉19 肺动脉瓣狭窄时，超声检查显示以下哪项征象最具诊断价值（A）肺动脉瓣口短轴测量瓣口面积（B）瓣膜上肺动脉扩张（C）肺动脉瓣增厚，开放似受限（D）多普勒频谱显示肺动脉瓣上血流速度大于 25ms（E）右心室向心性肥厚20 干下型室间隔缺损在以下哪两个切面显示最清楚（A）主动脉短轴+剑突下肺动脉长轴（B）左心室长轴+ 心尖五腔心（C）剑突下四腔心
7、+ 左心室两腔心（D）胸骨上窝主动脉弓长轴+胸骨旁左心室短轴（E）右心室流入道切面+心尖四腔心21 法洛四联症必须检查的两个切面是（A）主动脉短轴+左侧两腔心（B）主动脉短轴+ 左心室长轴（C）二尖瓣短轴+ 心尖四腔心（D）乳头肌短轴+主动脉弓长轴（E）剑突下四腔心+心尖五腔心22 存在右心室容量负荷过重的疾病应不包括（A）三尖瓣反流（B）房间隔缺损（C）巨大室间隔缺损左至右分流（D）肺静脉异位引流（E）肺动脉瓣严重反流23 左心室和右心室在解剖上的主要区别是（A）右心室是心脏最靠后的部分（B）左心室是心脏最居于前面的部分（C）右心室有节制索（D）左心室位于右心室的左前方（E）左心室内有乳头肌
8、24 法洛四联症中肺动脉口狭窄的典型改变是（A）右心室流出道狭窄（B）肺动脉瓣狭窄（C）肺动脉主干狭窄（D）包括以上三项（E）肺动脉瓣赘生物形成25 当大血管转位时，根据下列哪一项可确定右心室（A）腔内有节制索（B）腔径较小（C）心室壁较薄（D）与肺动脉相连接（E）与右心房相连接26 先天性二尖瓣前叶裂常与以下哪种畸形并发（A）室间隔膜周部缺损（B）肺动脉狭窄（C）三尖瓣下移畸形（D）继发孔房间隔缺损（E）原发孔房间隔缺损27 下列描述继发孔房间隔缺损的超声表现哪项是错误的（A）右心房、右心室均增大（B）房间隔中部连续中断（C）左心房、左心室均增大（D）室间隔与左心室后壁同向运动（E）肺动脉增
9、宽28 不是埃布斯坦畸形在超声上的主要表现是（A）右心房明显扩大（B）三尖瓣隔叶下移大于 115cm（C）三尖瓣大量反流（D）肺动脉高压并肺动脉增宽（E）M 型超声可同时显示二、三尖瓣曲线29 出生后没有 明显紫绀的先天性心脏病是（A）法洛四联症（B）永存动脉干（C）肺动脉闭锁（D）完全型大血管转位（E）室间隔缺损30 室间隔巨大缺损合并肺动脉高压，超声上不可能出现的征象是（A）心室水平左至右分流速度明显增加（B）右心室壁出现肥厚（C）肺动脉瓣反流压差可大于 25mmHg（D）三尖瓣反流压差可大于 40mmHg（E）右心声学造影时左心室显影30 患者女性，57 岁，自觉心慌、呼吸困难，X 线检
10、查心影呈 “梨状”，超声表现左房扩大，二尖瓣增厚，反光强，粘连，M 型示二尖瓣前后叶同向运动，呈 “城墙样”改变31 最可能的诊断是（A）老年性二尖瓣钙化（B）风心病，二尖瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）感染性心内膜炎（E）风心病，联合瓣膜病32 若同时主动脉瓣口探及高速射流，流速 40m s ，又应当诊断为（A）主动脉瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）风心病，联合瓣膜病（D）主动脉瓣上狭窄（E）主动脉瓣下狭窄33 该患者同时合并频发的二尖瓣 E-E 间距不等，最常见的为（A）室早（B）房颤（C）室早二联律（D）房早（E）房扑34 左房血栓形成前期，左房内会出现哪种现象（A）“暴风雪 ”征（B
11、）左房内低回声团（C） “蛙泳” 征（D）左房内高回声团（E）以上均不是34 A.10ml 以下B.100 300mlC.50 100mlD.300400mlE.1050ml35 微量心包积液36 少量心包积液37 中量心包积液37 A.二尖瓣、主动脉瓣B.三尖瓣、肺动脉瓣C.三尖瓣、主动脉瓣D.二尖瓣、肺动脉瓣E.下腔静脉瓣38 动脉导管未闭时，下列哪些瓣口的血流量增加39 房间隔缺损时，下列哪些瓣口的血流量增加超声医学科学主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 三尖瓣闭锁时，三尖瓣呈闭锁状态，无可以辨认的三尖瓣组织，代之以条索状强
12、回声组织，但有瓣环样结构。右心房的血流不能直接进入右心室，需通过房间隔缺损进入左心房，再通过室间隔缺损进入右心室及肺动脉系统，部分血流通过室间隔缺损返回左心室。左心室、右心房肥厚扩大，右心室发育差，所以答案 A 是正确的。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔2 【正确答案】 A【试题解析】 埃布斯坦型指的是先心病，三尖瓣下移畸形，与右心室双出口的解剖分型无关。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔3 【正确答案】 B【试题解析】 室水平出现双向分流，右心室的血液不能进入肺动脉内，左右心室的血流均进入主动脉内，部分血流通过动脉导管进入肺动脉内，肺部的血流通过动脉导管及体肺侧支供给。全心扩大，以右心房室为著
13、，右室壁增厚。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔4 【正确答案】 C【试题解析】 肺动脉瓣狭窄通常为先天性疾病，由于肺动脉瓣开放受限，造成右室压力负荷增大，常引起右心肥大，不会引起左心房增大。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔5 【正确答案】 D【试题解析】 单纯继发孔房间隔缺损时，无肺动脉高压，左房收缩压高于右房收缩压，房水平的分流为左向右分流，随着病情发展，出现肺动脉高压时，房水平的分流为双向分流。重度肺动脉高压时，右房后负荷增加，导致右房收缩压增加，并高于左房收缩压，此时心房间出现右向左分流。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔6 【正确答案】 D【试题解析】 动脉导管未闭是指胎儿时期，位于降主
14、动脉与主肺动脉之间正常连接的动脉导管未能自然闭合。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔7 【正确答案】 E【试题解析】 共同动脉干通常表现为一条大动脉，一组半月瓣，而肺动脉起源于主动脉，均合并室间隔缺损。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔8 【正确答案】 D【试题解析】 肺静脉畸形引流四根肺静脉部分或全部不与左心房相连，而是引流入右心系统，房间隔出现缺损。因此房水平分流口大小、畸形引流肺静脉的数量及阻塞程度、肺血管阻力与双向分流有关，而与主动脉压力无关，所以答案 D 是正确的。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔9 【正确答案】 B【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔10 【正确答案】 B【试题解析】 三尖
15、瓣下移畸形是指三尖瓣隔叶和后叶呈螺旋形向下移位，三尖瓣前叶冗长呈篷帆样改变，形成房化右心室，右心房增大，三尖瓣关闭不严。而左心房无明显扩大，所以 B 为正确答案。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔11 【正确答案】 C【试题解析】 法洛四联症中，室间隔缺损为双向分流，所以右心室出现红色和蓝色双向分流性血流，而肺动脉狭窄表现为肺动脉内五彩镶嵌高速血流。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔12 【正确答案】 C【试题解析】 主动脉瓣瓣下隔膜性狭窄的超声心动图改变是主动脉瓣下探及隔膜样回声，主动脉瓣下左室流出道探及五彩镶嵌高速血流，左心室壁普遍增厚，而主动脉瓣无明显增厚粘连。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜
16、腔13 【正确答案】 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔14 【正确答案】 C【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔15 【正确答案】 D【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔16 【正确答案】 D【试题解析】 肺静脉异位引流的解剖分型有心上型：共同肺静脉一垂直静脉一无名静脉一右上腔静脉一右心房。心下型：共同肺静脉一门静脉一下腔静脉一右心房。心内型：共同肺静脉一右心房(或冠状窦一右心房)。混合型：肺静脉分别与不同部位的体静脉相连。因此正确的答案为 D。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔17 【正确答案】 D【试题解析】 法洛三联症的体征为肺动脉狭窄(包括肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣环及瓣上狭窄)右心室向心性肥厚及
17、房间隔缺损三种，而无主动脉骑跨现象，后者为法洛四联症的体征之一。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔18 【正确答案】 A【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔19 【正确答案】 D【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔20 【正确答案】 A【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔21 【正确答案】 B【试题解析】 左心室长轴切面可以观察法洛四联症的室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚，而主动脉短轴切面可以观察肺动脉狭窄。通过这两个切面，法洛四联症的四个特征均能观察到。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔22 【正确答案】 C【试题解析】 巨大室间隔缺损左至右分流引起的是左心室容量负荷过重，左心室增大。【知识模块】 心脏和
18、胸壁、胸膜腔23 【正确答案】 C【试题解析】 左心室内壁较光滑，右心室内有一条肌肉，从室间隔连至右心室前壁前乳头肌根部，称节制索或调节束，是区别左右心室的重要标志。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔24 【正确答案】 D【试题解析】 法洛四联症中肺动脉口狭窄的典型改变包括肺动脉瓣膜部狭窄，瓣下狭窄及瓣上狭窄，以及肺动脉主干狭窄后扩张。而肺动脉瓣赘生物形成是感染性心内膜炎的特征。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔25 【正确答案】 A【试题解析】 右心室腔内有节制索，而左心室腔内无此结构，这是两个心腔的主要鉴别点。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔26 【正确答案】 E【试题解析】 先天性二尖瓣前叶
19、裂常与原发孔房间隔缺损并发，形成部分型心内膜垫缺损。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔27 【正确答案】 C【试题解析】 房间隔缺损是先天性心脏病中最常见的，分为继发孔、原发孔房间隔缺损，前者表现为房问隔中部及中上部连续中断，而后者表现为房间隔下部连续中断，右心容量负荷过重，右心房、右心室增大，室间隔与左心室后壁同向运动，肺动脉增宽等，所以该题的正确答案为 C。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔28 【正确答案】 D【试题解析】 埃布斯坦畸形亦称先天性三尖瓣下移畸形，表现为三尖瓣隔叶和后叶呈螺旋形向下移位，三尖瓣前叶冗长呈篷帆样改变，造成 M 型超声可同时显示二、三尖瓣曲线。由于三尖瓣下移形成房化
20、右心室，右心房明显扩大，三尖瓣大量反流。所以 A、B、C、E 均符合埃布斯坦畸形的表现，只有 D 不正确。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔29 【正确答案】 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔30 【正确答案】 A【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔31 【正确答案】 B【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔32 【正确答案】 C【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔33 【正确答案】 B【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔34 【正确答案】 A【试题解析】 风心病二尖瓣狭窄的 M 型超声表现是诊断标准之一，即二尖瓣前叶 EF 斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶同向运动。二维
21、超声表现为二尖瓣前后叶增厚、粘连、钙化，开放受限。由于二尖瓣口狭窄，血流从左房进入左室受阻，随着时间的推移，左房内血液呈高凝状态，即“暴风雪”征，最后形成左房血栓。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔35 【正确答案】 E【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔36 【正确答案】 C【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔37 【正确答案】 B【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔38 【正确答案】 A【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔39 【正确答案】 B【试题解析】 动脉导管未闭患者在降主动脉与主肺动脉之间形成左向右分流，导致回流入右心的血量减少。因此，流经三尖瓣及肺动脉瓣的血流量减少。由于动脉水平形成左向右分流，导致左心容量负荷增加，使得流经二尖瓣及主动脉瓣的血流量增加。房间隔缺损患者在心房间形成左向右分流，使得右心容量负荷增加，流经三尖瓣及肺动脉瓣的血流量增加。由于心房间的左向右分流，使得左心容量负荷减低，故流经二尖瓣及主动脉瓣的血流量减少。【知识模块】 心脏和胸壁、胸膜腔
