1、骨外科学练习试卷 11 及答案与解析1 女性，40 岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息 2 年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走 200m 就出现症状，平卧时无症状。查体：腰椎 45 间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达 70，两下肢感觉、肌力均正常1 如果 X 线正侧位平片显示，腰 4 椎体向前度滑脱，通常再进行哪项检查（A）腰椎 45CT（B）核素骨扫描（C）肌电图检查（D）X 线腰椎左右斜位片（E）抽血化验抗“O“、血沉、粘蛋白、类风湿因子2 根据该患者的症状体征，腰 4 椎体度滑脱的 X 线片，最适宜采用哪一种治疗方案（A）卧硬板床休息 4 周（B）长期腰围固定
2、（C）石膏腰围带单腿固定 3 个月（D）手术后路椎板切除减压（E）脊柱手术内固定，不需扩大椎管3 男性，26 岁，外伤致肱骨中下 1/3 骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。3 该患者合并哪条神经损伤（A）尺神经损伤（B）臂丛神经损伤（C）正中神经损伤（D）桡神经损伤（E）正中、尺神经同时损伤4 该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥（A）立即切开复位，内固定，同时探查并修复损伤神经（B）骨牵引治疗（C）手法复位，夹板固定（D）手法复位，石膏管型固定（E）手法复位，悬垂石膏固定，观察 2 月，垂腕、垂指无恢复，再行手术治疗5 某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查，X 线片诊断：右
3、股骨颈经颈型骨折，移位明显。5 如果该病人年龄为 80 岁，身体健康，最合适的治疗方法为（A）牵引治疗（B）切开复位，内固定，植骨（C）闭合复位，穿针固定（D）人工股骨头置换（E）全髋关节置换6 如果该病人年龄为 45 岁，最合适的治疗方法为（A）牵引治疗（B）切开复位，内固定，植骨（C）闭合复位，穿针固定（D）人工股骨头置换（E）全髋关节置换7 上述病人面临的最大问题是（A）疼痛（B）髋内翻（C）骨折不愈合（D）股骨头缺血性坏死（E）感染8 如果该病人为 65 岁，身体健康，最合适的治疗方法（A）牵引治疗（B）切开复位，内固定，植骨（C）闭合复位，穿针固定（D）人工股骨头置换（E）全髋关节置
4、换9 车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。9 来院后，首先应用哪项检查（A）量诊（B）触诊（C）初诊（D）听诊（E）望诊10 物理学检查后，还要作哪项最必要的检查（A）右小腿中上 1/3 为中心的包括膝关节在内的 X 线正侧位平片（B） CT 片（C）血常规检查（D）电生理检查（E）右小腿全长 X 线正侧位平片11 中腹壁反射的脊髓节段（A）T7（B） T78（C） T1112（D）T9 10（E）L1212 提睾反射的脊髓节段是（A）L1 2（B） L23（C） T1112（D）S12（E）L5S113 老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现
5、右下肢外旋，肢体短缩。13 可能的诊断是（A）股骨干骨折（B）股骨粗隆间骨折（C）股骨颈骨折（D）髋关节脱位（E）髋臼骨折股骨颈骨折后能够行走。14 目前治疗常选（A）卧床休息，等待自然愈合（B）皮牵引治疗（C）手术治疗（D）骨牵引治疗（E）以上都不是15 根据骨折类型，不适宜的内固定是（A）Richard 钉（B）空心钉（C）伽玛钉（D）重建钉（E）股骨交锁钉16 粗隆间骨折最常见的并发症（A）疼痛（B）髋内翻（C）骨折不愈合（D）股骨头缺血性坏死（E）感染17 女性，40 岁，家庭主妇，右肘关节外侧疼痛 1 个月余，不能提重物。查体：右侧肘关节局部皮肤无红肿，活动范围正常，局部有压痛点。X
6、 线片检查未见任何异常17 最可能的诊断（A）肱骨外上髁炎（B）肘关节骨肿瘤（C）尺骨鹰嘴滑囊炎（D）腱鞘囊肿（E）肱骨内上髁炎18 此患者下列哪项体征检查可能为阳性表现（A）Tinel 征（B） Millssign(+)（C） Lasegue 征（D）Lachmantest（E）Finkelstein 征19 下列治疗措施哪项不适用于此患者（A）局部固定和休息（B）口服止痛药物（C）理疗（D）痛点封闭（E）手术治疗20 关于此患者所患疾病的描述，下列哪项不正确（A）好发于网球运动员（B）一旦确诊应行手术松解（C）局封常有效（D）是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症（E）伸腕抗阻力试验(+)2
7、1 男性，45 岁，右膝关节疼痛反复发作 3 年，无外伤史，行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查：右大腿肌肉轻度萎缩，膝关节肿胀，积液不明显。X 线片示轻度骨质增生，髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。21 该患者最可能的诊断是（A）骨关节炎（B）滑膜软骨瘤病（C）关节内游离体（D）关节面撕脱性骨折（E）痛风性关节炎22 关节内游离体数量最多的疾病是（A）滑膜软骨瘤病（B）痛风性膝关节炎（C）退行性骨关节病（D）创伤性骨关节炎（E）关节体多发性骨折23 该患者的治疗首选（A）手术取出游离体即可（B）关节镜下取出游离体即可（C）手术取出游离体，同时尽可能切除病变滑膜（D）关节成形术（E）化疗
8、24 35 岁女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后 1 小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas 征(+)。24 临床诊断首先考虑（A）右肩周软组织损伤（B）右肩关节前脱位（C）肱骨外科颈骨折（D）肱骨解剖颈骨折（E）肩锁关节脱位25 需要对右肩关节做的辅助检查是（A）X 线正位平片（B） X 线正侧位平片（C） X 线正位及穿胸位平片（D）CT（E）肩关节镜26 最常见的合并损伤是（A）关节盂骨折（B）肱骨大结节撕脱骨折（C）腋神经损伤（D）腋部动静脉损伤（E）肱骨干骨折27 一中年男性，因车祸导致右胫骨中下 1/3 骨折，行超膝长腿管型石膏固定，一个月后出现右足背感觉减退，背
9、伸无力27 考虑其原因最有可能是下列哪项损伤（A）胫神经损伤（B）腓总神经损伤（C）腓浅神经损伤（D）胫后神经损伤（E）腓肠神经损伤28 3 个月后行骨折 X 片复查，骨折无明显移位，但无明显骨痂形成，考虑其原因最可能是（A）骨折处无血供（B）骨折处软组织嵌入（C）石膏较松，骨折处有较大活动度（D）患者进行了局部理疗（E）患者没有进行右下肢负重29 有关下列骨折中，哪项是错误的（A）胫骨平台骨折易导致创伤性关节炎（B）胫腓骨中段骨折易发生小腿骨筋膜室综合征（C）腓骨小头骨折易损伤腓总神经（D）距骨骨折多发生于距骨颈部（E）胫骨中下 1/3 骨折常不易发生骨折不愈合30 男性，35 岁，无明显诱
10、因出现右膝关节肿胀不适 1 年余，伴有关节无力、绞锁症状，没有全身反应症状。查体：在髌骨关节周围可以扪及滑膜增厚，局部皮温增高，但不红30 为明确诊断，应该进行下列哪种检查（A）血常规（B）血沉（C）右膝关节 X 片（D）右膝关节穿刺活检（E）右膝关节 MRl31 最有可能的诊断是（A）化脓性关节炎（B）结核性关节炎（C）骨性关节炎（D）色素沉着绒毛结节性滑膜炎（E）大骨节病32 最合适的治疗措施是（A）人工全膝关节置换术（B）关节切开引流术（C）关节制动（D）关节内注射皮质激素（E）全关节滑膜切除术33 女性，70 岁，双膝关节疼痛 10 年余，加重 1 年，行走较长距离后疼痛感加重。查体：
11、双膝关节内翻，浮髌试验(一)，双膝关节活动范围 0-10-95。X 线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成33 最有可能的诊断（A）骨性关节炎（B）类风湿性关节炎（C）强直性脊柱炎（D）化脓性关节炎（E）创伤性关节炎34 应给于的治疗方式（A）关节切开引流术（B）关节镜检查（C）物理治疗（D）全膝关节置换术（E）关节制动35 术后不会出现的并发症（A）下肢深静脉血栓（B）假体松动（C）肺栓塞（D）股骨干骨折（E）假体感染36 男性，44 岁，1 年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。双下肢发紧，行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：四肢肌张力增高，前臂外侧痛觉减退，双 Hof
12、fmann 试验(+) ，踝阵挛(+)，Babinski(+) 。辅助检查：颈椎正侧位 X 片见 C56 间隙狭窄，增生硬化，生理曲度肖失，局部轻度后凸畸形；椎管矢状径 15mm36 该患者的初步诊断（A）神经根型颈椎病（B）肌萎缩型侧索硬化症（C）脊髓型颈椎病（D）脊髓空洞症（E）胸廓出口综合征37 进一步辅助检查应首选（A）颈椎 CT（B）颈椎 MRI（C）脊髓造影（D）诱发电位（E）上肢肌电图38 如该患者伴有阵发性头晕、眼花、耳鸣等，与头部转动有关，曾有 2 次猝倒，持续约半分钟，为明确诊断应行（A）头颅 CT（B）脑电图（C）椎动脉造影（D）核素扫描（E）诱发电位39 治疗应选择（A
13、）颈椎牵引（B）按摩（C）手术（D）颈托固定（E）NSAIDs 及神经营养药物40 如手术治疗，宜采用（A）颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术（B）颈椎后路双开门成形术（C）胸廓出口扩大松解术（D）颈椎后路椎间孔切开术（E）脊髓后正中切开，脊髓空洞引流术41 男性，45 岁，近 3 个月来觉头晕，低头以及头部旋转时明显，门诊就诊41 怀疑颈椎不稳，下列哪项检查有助于确诊（A）颈椎 MRI（B）正侧位 X 线片（C）颈椎 CT（D）过伸过屈位 X 线片（E）脊髓造影42 患者既往有高血压史 5 年，1 个月前曾晕厥一次，若住院检查，还应行下列哪项检查（A）头颅 MRI（B）心电图平板试验（C）脑血流
14、图（D）前庭功能（E）前四项43 若上述检查均未见异常，下列哪项检查最有助于确诊（A）颈椎 MRI（B）颈椎 CT（C）颈椎 MRA（D）椎动脉造影（E）脊髓造影44 查体发现患者旋颈试验阳性，四肢感觉运动均未见异常，最可能的诊断是（A）脊髓型颈椎病（B）椎动脉型颈椎病（C）交感型颈椎病（D）混合型颈椎病（E）美尼尔病45 该患者首选的治疗方案（A）颈椎牵引（B）颈椎按摩（C）手术治疗（D）药物治疗（E）颈托固定46 女性，70 岁，不慎摔倒，右肩着地，感右肩疼痛，功能受限，人急诊就诊46 该种暴力最不可能导致下列哪种损伤（A）肩胛骨骨折（B）肩锁关节脱位（C）肱骨大结节撕脱骨折（D）肱骨干骨
15、折（E）肱骨髁上骨折47 如急诊拍右肩关节 X 片示右肩关节脱位，其最可能的脱位方向（A）前脱位（B）后脱位（C）上方脱位（D）下方脱位（E）外侧脱位48 下列哪项不是肩关节脱位的临床表现（A）方肩畸形（B）肩关节弹性固定（C） Dugas 征阳性（D）肩部疼痛肿胀（E）翼状肩胛49 如急诊摄右肩关节 X 片示右侧肱骨外科颈骨折，下列关于外科颈骨折的说法哪项是不正确的（A）肱骨外科颈位于骨干与大小结节交界处（B）外科颈处骨皮质突然变薄，易骨折（C）多发生于青年人（D）可分为无移位，外展型，内收型骨折（E）易并发神经损伤50 肱骨外科颈骨折后出现右肩外展无力，哪种原因可能性最大（A）正中神经损伤
16、（B）肌皮神经损伤（C）腋神经损伤（D）尺神经损伤（E）桡神经损伤骨外科学练习试卷 11 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学2 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学3 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学4 【正确答案】 E【试题解析】 1桡神经在肱骨中下 1/3 紧贴肱骨，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。2题意为痛苦小，稳妥的治疗方法，故选 E。【知识模块】 骨科学5 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学6 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学7 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学8 【正确答案】 E【试题解析】 1该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头
17、置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。2青年股骨颈骨折患者，治疗以挽救股骨头为主；股骨颈骨折时受到的暴力较大，骨折愈合困难，容易发生骨折延迟愈合或不愈合，应当采取开放复位，可靠的内固定，然后植骨，植骨的方法较多(略)。3对于青年股骨颈骨折，骨折不愈合与股骨头缺血性坏死是面临的常见问题，而骨折不愈合问题是最大的问题。4保守治疗的疗程较长，治疗结果难于预料，该病人采取保守治疗，挽救股骨头显然是不合适的，应当采用髋关节置换术治疗。与人工股骨头置换相比，该病人全髋关节置换既能免除保守治疗的不可预料性，又能够度过全髋关节置换的恢复期，一般不用翻修，与病人的平均寿命相当。【知识模块
18、】 骨科学9 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学10 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学11 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学12 【正确答案】 A【试题解析】 1按物诊顺序。2拍片以骨折为中心包括关节。3上、中、下腹壁反射都是肋间神经支配，脊髓节段分别是：T78 、T9 10、T1112。4提睾反射属生殖股神经支配，其脊髓节段为L12 。【知识模块】 骨科学13 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学14 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学15 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学16 【正确答案】 B【试题解析】 1老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、短缩，有
19、时 2老年人粗隆间骨折应当积极行手术，缩短卧床时间，减少因为卧床出现过多并发症，如肺炎、褥疮等。3根据粗隆间骨折不同类型，骨圆针、空心钉、Richard 钉、伽玛钉、重建钉都是可以选择的内固定，但是股骨交锁钉是不当的。4粗隆间骨折治疗遇到的常见问题是髋内翻，而骨折愈合并不是困难的。【知识模块】 骨科学17 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学18 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学19 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学20 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学21 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学22 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学23 【正确答案】 C【试题解析】 1滑膜软骨
20、瘤病的 X 线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。2关节内游离体数量最多的疾病是滑膜软骨瘤病。3滑膜软骨瘤病的治疗应手术取出游离体，同时尽可能切除病变滑膜，否则易复发。【知识模块】 骨科学24 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学25 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学26 【正确答案】 B【试题解析】 1右肩方肩畸形，Dugas 征(+)为肩关节脱位体征，后仰撑地，应考虑前脱位。2肩关节正位及穿胸位平片简单易行，对诊断骨折脱位最有参考价值。3肩关节脱位最易合并肱骨大结节撕脱骨折。【知识模块】 骨科学27 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学28 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学2
21、9 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学30 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学31 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学32 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学33 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学34 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学35 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学36 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学37 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学38 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学39 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学40 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学41 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学42 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学43 【正确答案】 D【知识模块】 骨科学44 【正确答案】 B【知识模块】 骨科学45 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学46 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学47 【正确答案】 A【知识模块】 骨科学48 【正确答案】 E【知识模块】 骨科学49 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学50 【正确答案】 C【知识模块】 骨科学
