1、骨外科学练习试卷 35 及答案与解析0 A、桡骨下段骨折 B、股骨颈骨折 C、肱骨髁上骨折 D 、股骨干骨折 E 、胫腓骨骨折1 最容易引起肘内翻畸形的是（ ）2 最容易形成手餐叉样畸形的是（ ）3 最容易引起骨筋膜室综合征的是（ ）4 最容易导致骨缺血性坏死的是（ ）5 断肢再植距外伤的时间，一般以多久为限（ ）（A）23 小时（B） 45 小时（C） 68 小时（D）810 小时（E）1112 小时6 Colles 骨折腕关节及手会出现下列哪种畸形（ ）（A）腕垂症（B）猿掌（C）爪形手（D）杵状指（E）餐叉样畸形7 下列哪项不属于稳定骨折（ ）（A）裂缝骨折（B）青枝骨折（C）横骨折（D
2、）嵌插骨折（E）螺旋骨折8 中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现哪项是错误的（ ）（A）皮肤色素沉着（B）踝肿胀（C）皮下组织纤维化（D）久立后肿痛（E）溃疡9 股骨上 1/3 骨折，近端骨片因肌肉收缩，在 X 线片上的移位方向为（ ）（A）曲外展（B）向外成角（C）向后成角（D）嵌插（E）内收10 肱骨髁上骨折并发正中神经损伤，会发生下列哪种畸形（ ）（A）杵状指（B）垂腕（C）猿手畸形（D）银叉畸形（E）枪刺刀畸形11 肩关节前脱位复位后行 X 线检查仍有肩关节半脱位，正确的固定方法是（ ）（A）小夹板固定 3 周（B）外展支架固定 3 周（C）三角巾悬吊 3 周（D）搭肩位胸肱绷带
3、固定 3 周（E）石膏夹板固定 3 周12 急性血源性骨髓炎的主要病原菌是（ ）（A）甲型链球菌（B）大肠杆菌（C）铜绿假单胞菌（D）乙型链球菌（E）金葡菌13 下肢静脉曲张能否手术取决于（ ）（A）大隐静脉瓣功能（B）小隐静脉瓣功能（C）深静脉回流通畅情况（D）浅静脉曲张情况（E）交通支瓣膜情况14 发生肺动脉栓塞处理不正确的是（ ）（A）立即平卧（B）嘱深呼吸、协助咳嗽（C）高浓度氧气吸入（D）报告医生（E）备好抢救物品15 静脉血栓形成的病因叙述不正确的是（ ）（A）静脉壁损伤（B）血流缓慢（C）血液高凝状态（D）多发生于手术后或制动病人（E）静脉闭塞16 患者，男性，30 岁。患左髋关
4、节结核半年，未曾治疗。X 线检查发现髋关节破坏明显，全身中毒症状严重。治疗宜（ ）（A）绝对卧床休息（B）局部制动（C）病灶清除加给予抗结核药物（D）功能锻炼，防止关节强直加给予抗结核药物（E）给予抗结核药物加局部制动17 一患者左股骨中 1/3 短斜骨折，选用的最好治疗方法为（ ）（A）手法复位，单侧髋人字石膏固定（B）手法复位，超关节小头板固定（C）皮肤牵引小夹板固定（D）双边外固定器固定（E）切开复位内固定18 一男性年轻人右大腿下端肿痛 2 个月余。X 线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，有放射状阴影，两端可见骨膜三角。最可能的诊断是（ ）（A）骨髓炎（B）骨结核（C）骨肉瘤（D）骨
5、巨细胞瘤（E）骨转移癌19 一中学生不慎跌伤右肘，当时右肘活动受限，肘关节有压痛。检查见右肘关节肿胀，右手指内收、外展障碍。X 线片显示右侧肱骨内上髁骨折、移位。此病最容易产生下列哪项并发症（ ）（A）正中神经损伤（B）桡神经损伤（C）尺神经损伤（D）缺血性骨坏死（E）骨筋膜室综合征20 一男孩跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤，致桡骨下端关节面损伤，腕骨移位方向是（ ）（A）向掌侧（B）向背侧（C）向尺侧（D）向桡侧（E）向背侧、尺侧21 一男青年右大腿下端肿痛 3 个月。X 线示右股骨下端骨肉瘤，下一步处理（ ）（A）立即行高位截肢（B）先作活检，根据病理报告决定处理（C）摄胸片（D）准备截肢
6、，术时先作活检，快速切片决定是否截肢（E）大剂量局部放疗22 男性，53 岁，左髋部疼痛 1 年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻。体检：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas 征阳性，血沉加快。X 线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有 2cm 大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是（ ）（A）化脓性髋关节炎（B）髋关节滑膜结核（C）髋关节骨型结核（D）全髋关节结核（E）类风湿髋关节炎23 一患者患胸椎结核，经 1 年抗结核治疗未见好转，近 1 个月有截瘫趋势。其治疗应选用（ ）（A）继续抗结核药物+石膏床固定（B）更换抗结核药物治疗观察 3 个月（C）施行胸椎病灶清除及椎管
7、减压术（D）施行胸椎融合术（E）采用椎管内注射链霉素，每日 1 次，共 3 个月24 颈椎病患者，MRI 检查见 C56 椎间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重。应选择哪种治疗方案（ ）（A）大重量牵引（B）旋转复位推拿（C）后路椎板切除手术（D）前外侧椎管减压术（E）前路髓核摘除植骨术25 一患者颈肩痛 6 年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。体检见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力级。X 线片见颈椎骨质明显退行性改变。其诊断可能为（ ）（A）颈椎增生（B）神经根型颈椎病（C）脊髓型颈椎病（D）交感神经型颈椎病（E）椎管内肿瘤26 一患者 10 天前抬重
8、物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用（ ）（A）卧床休息（B）骨盆牵引（C）理疗和按摩（D）皮质类固醇硬膜外注射（E）立即手术治疗，行髓核摘除术27 一患者摔倒后左手支撑地，手腕部肿痛，活动障碍。X 线示手舟骨骨折，最容易发生的并发症是（ ）（A）关节僵硬（B）关节强直（C）骨折延迟愈合或不愈合（D）损伤性骨化（E）前臂旋转功能障碍28 一患者右侧肱骨中段斜形骨折，并用手法复位及小夹板外固定。此种骨折和处理最易发生下列哪项并发症（ ）（A）桡神经及肱动脉损伤（B）前臂缺血性挛缩及桡神经损伤（C）骨质疏松症（D）骨折延迟愈
9、合（E）肱骨远侧端缺血性骨坏死29 女性，30 岁。以往有肺结核史，近 1 个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：T1112 棘突明显压痛。有助于诊断的试验是（ ）（A）Dugas 征（B）直腿抬高试验（C） Trendelenburg 征（D）拾物试验（E）Thomas 征30 一患者 3 天前自高处坠下，背部疼痛，双下肢不能活动。此时应注意何种并发症（ ）（A）肝脾破裂（B）泌尿系结石（C）压疮（D）坠积性肺炎（E）骨化性肌炎31 一患者诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后 3 周，病情恢复平稳。此时对膝关节的处理原则，最正确的是（ ）（A）待病情稳定后行关节融合术（B）用石膏管固
10、定于功能位促其骨陛强直（C）继续皮牵引 3 个月，避免关节活动（D）逐渐开始练习不负重关节活动（E）必须加大运动量，加强关节活动骨外科学练习试卷 35 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 A3 【正确答案】 E4 【正确答案】 B5 【正确答案】 C6 【正确答案】 E7 【正确答案】 E8 【正确答案】 E【试题解析】 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现分为轻度、中度、重度。具体表现是：轻度：久站后下肢沉重不适，浅静脉曲张，轻度踝肿胀。中度：足靴区皮肤色素沉着，皮下组织纤维化，无溃疡，久立后肿痛。重度：站立后疼痛、肿胀明显，足靴区广泛皮肤变化，湿疹溃疡。9 【正确答案】 A1
11、0 【正确答案】 C11 【正确答案】 D12 【正确答案】 E13 【正确答案】 C14 【正确答案】 B15 【正确答案】 E16 【正确答案】 E17 【正确答案】 D【试题解析】 股骨中段斜形骨折的治疗方法有三种：锁钉式髓内针内固定，以防止骨折端的旋转或重叠移位；也可采用开放式髓内针固定，骨折端加钢丝捆扎；双边外固定器固定，其中一针最好贯穿两骨折段的斜形片，可防止骨折端滑动。18 【正确答案】 C【试题解析】 成骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。成骨肉瘤生长迅速，临床表现主要为疼痛，由间歇发作转为持续疼痛；关节功
12、能障碍；局部皮肤发热，浅静脉怒张。X 线显示干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。当肿瘤侵袭超过骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为 Codman 三角，有“日光射线”征象。19 【正确答案】 C【试题解析】 肱骨内上髁后侧有尺神经沟，有尺神经经过，肱骨内上髁骨折最易损伤尺神经。该病人的右手指内收、外展障碍，正是尺神经损伤的表现。20 【正确答案】 A【试题解析】 桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位者称为 Barton 骨折。跌倒时腕关节屈曲、手背着地，骨折时腕骨向掌侧移位；若跌倒时腕背伸，前臂旋前位，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节向背侧移位。21 【正确答案】 C【试题解析】 骨肉瘤恶
13、性度较高，可经血道转移到肺。因此检查时应首先考虑摄胸片，以排除肺部转移。22 【正确答案】 D23 【正确答案】 C24 【正确答案】 E25 【正确答案】 C26 【正确答案】 E27 【正确答案】 C【试题解析】 管状骨的血液供应差，主要由周围的关节囊和韧带的小血管分支供应，骨折后骨折端易发生缺血坏死，导致骨折延迟愈合或骨不连。28 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨中、下 1/3 交界处有桡神经紧贴肱骨，肱骨干骨折易损伤桡神经，而治疗时采用小夹板固定，若捆扎过紧，可引起桡神经和血管受压迫，使前臂缺血出现挛缩。骨折伤及桡神经，小夹板也因捆扎过紧伤及桡神经。29 【正确答案】 D30 【正确答案】 C31 【正确答案】 D
