1、骨科主治医师相关专业知识模拟试卷 12 及答案与解析1 阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了（A）腹腔出血（B）粪瘘（C）肠梗阻（D）阑尾残株炎（E）阑尾腺癌2 急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为（A）化脓性或坏疽性阑尾炎（B）阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎（C）小儿的急性阑尾炎（D）慢性阑尾炎急性发作（E）阑尾炎性包块3 慢性阑尾炎最主要的体征是（A）结肠充气试验阳性（B）转移性右下腹痛（C）直肠指诊直肠右前方触痛（D）右下腹局限性压痛（E）腰大肌试验阳性4 急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示（A）证实阑尾炎的诊断（B）阑尾位置低（C）阑尾位置偏后（D）阑尾位置高（E）阑尾偏前5 阑尾动脉来源于
2、（A）右结肠动脉（B）中结肠动脉（C）肠系膜下动脉（D）肠系膜上动脉（E）回结肠动脉6 以下肿瘤哪个属于非真性肿瘤（A）阑尾黏液囊肿（B）阑尾假黏液瘤（C）阑尾类癌（D）阑尾腺癌（E）盲肠癌7 下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗（A）小肠扭转（B）小肠粘连（C）成年人肠套叠（D）急性肠系膜上动脉血管闭塞（E）回盲部肿瘤8 下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是（A）血白细胞明显升高，分类中性超过 90（B）腹 X 线平片可见多个液气平面（C）腹腔穿刺抽出血性物（D）血气分析示血氧分压降低（E）血生化检查示电解质紊乱9 以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床
3、表现的描述中，哪项是错误的（A）既往史中常有冠心病或房颤史（B）剧烈腹部绞痛，药物难以缓解（C）早期即出现明显的腹膜刺激征（D）频繁呕吐（E）可于早期出现休克10 有关 Meckel 憩室以下哪项是正确的（A）Meckel 憩室是后天获得性的真性憩室（B） Meckel 憩室大都有症状，如出血、梗阻等（C） Meckel 憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血（D）Meckel 憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡（E）疾病行剖腹探查时发现的无症状 Meckel 憩室，只要病人条件允许，应将憩室切除11 脾破裂的处理中，下列哪项是错误的（A）破裂严重时，可行脾切除术（B）破裂较轻时，可行脾
4、修补术（C）待失血性休克好转后再行手术（D）可收集腹腔内血液行自家输血（E）输血及补平衡液，以纠正血容量不足12 以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是正确的（A）高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物（B）低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁单纯（C）单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性（D）麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐（E）绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐13 临床上最常见的肠套叠类型是（A）空肠套入回肠（B）回肠套入回肠（C）回肠套入结肠（D）盲肠套入回肠（E）结肠套入结肠14 下列哪项不是痔形成的因素（A）无静脉瓣（B）直肠上、下静脉丛畸形（C）静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持（D）腹压增高（E）直肠肛
5、管慢性感染15 直肠癌最主要的转移途径是（A）直接蔓延（B）肠腔内种植转移（C）腹腔内播散（D）淋巴转移（E）血行转移16 有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的（A）切口不应选在有蓝、肿、压痛或波动的位置（B）坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口（C）为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小（D）切口边缘的皮肤此皮下组织不能切除（E）排便后用 1：5000 高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料17 有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的（A）沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结（B）经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结（C）直肠上、下两组淋巴结之间无相互吻合支（D）经坐骨肛管间隙淋巴结人髂内淋巴结（
6、E）经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结18 慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白 3 次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助（A）选择性肝动脉造影（B）放射性核素扫描（C）超声波断层扫描（D）CT 检查（E）以上都不是19 肝叶切除适合于（A）急性单纯性胆囊炎（B）胆囊结石经常发作（C）胆总管结石感染并休克（D）肝内结石局限于左叶（E）胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎20 下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环（A）胃底、食管下段交通支（B）直肠下端、肛管交通支（C）前腹壁交通支（D）腹膜后交通支（E）肠系膜血管交通支21 “餐叉样畸形 ”是下列哪种损伤的典
7、型体征（A）肩关节脱位合并大结节骨折（B）肘关节脱位（C） Colles 骨折（D）Smith 骨折（E）Galeazzi 骨折22 下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死（A）桡骨远端骨折（B）股骨转子间骨折（C）跟骨骨折（D）股骨颈骨折（E）股骨干骨折23 应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是（A）患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入（B）置管后首先向食管气囊内充气 150ml（C）如果仍有出血，向胃气囊内充气 200ml（D）为避免再次出血，三腔管可以持续放置（E）放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎24 直腿抬高试验阳性是指抬高角度小于（A）20（B） 30（C） 40
8、（D）50（E）6025 胫骨干中 13 骨折，容易发生（A）神经损伤（B）血管损伤（C）骨缺血坏死（D）骨折不愈合（E）骨筋膜间隔综合征26 哪项结果不符合肝门部胆管癌（A）B 超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张（B） ERCP 仅能显示部分肝外胆管（C） CT 见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块（D）PTC 单侧肝内胆管扩张（E）右上腹可触及胀大的胆囊27 为明确上消化道大出血的病因，首选的辅助检查手段是（A）选择性腹腔动脉造影（B）纤维胃镜检查（C）粪便隐血检查（D）X 线腹部平片（E）上消化道钡剂造影检查28 饱餐后剧烈运动的青壮年突然发生肠梗阻症状者，应考虑（A）小肠扭转（B）麻痹性肠梗阻
9、（C）粘连性肠梗阻（D）肠系膜动脉栓塞（E）肠套叠29 继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法（A）积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术（B）积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗（C）积极抗休克的同时进行手术（D）立即手术（E）积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术30 最常见的发绀型先天性心脏病是（A）房间隔缺损（B）室间隔缺损（C）法洛四联症（D）右室双出口（E）大动脉错位31 目前认为影响乳癌预后的最主要因素（A）乳癌的分期（B）正确的乳癌综合治疗（C）乳癌的生物学特性（D）乳癌患者的年龄（E）乳癌早期诊断，早期治疗32 小儿腹膜后恶性畸胎瘤有诊断价值的血清学检查是（A）癌胚抗原
10、(CEA)（B）乳酸脱氢酶(LDH)（C）甲胎蛋白(AFP)（D）3 一甲氧基一 4 一羟基杏仁酸(VMA)（E）铁蛋白33 女性，50 岁，3 个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺(一) ，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白 60gL，大便隐血(+)。如拟诊为肠癌，其部位最可能是（A）盲肠（B）肛管（C）降结肠（D）乙状结肠（E）直肠34 男性，50 岁，咳嗽 1 个半月，痰中偶带血丝，胸部 X 线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当（A）放射性核素扫描一痰细胞学检查（B）痰细胞学检查一开胸探查（C）胸腔穿刺肺活组织检查一 CT 检查（D）痰细胞学检查一 C
11、T 检查一纤维支气镜检查（E）纵隔镜检查一锁骨上前角肌脂肪垫活检34 年轻女性，因甲亢行双侧甲状大部切除术，3 天后出现呼吸困难。35 可能的原因（A）喉返神经损伤（B）喉上神经损伤（C）切口内出血（D）甲状腺危象（E）甲状旁腺损伤36 可能的原因（A）静脉给予激素抗炎（B）静脉给予碘化钾溶液（C）吸氧（D）床旁气管切开（E）立即拆除缝线，敞开伤口，清除血肿女性，30 岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后 1 周，伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛，大便次数多，内有黏液，伴里急后重及尿频、尿急。体温 39，腹略胀，下腹轻压痛。37 最有可能的疾患为（A）急性胃肠炎（B）急性完全性肠梗阻（C）粘连性肠梗
12、阻（D）节段性肠炎（E）节段性肠炎癌变38 目前需进行的处理是（A）给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制药（B）开腹探查，癌变肠段切除术（C）开腹探查解除梗阻（D）禁食、输液、胃肠减压（E）饮食调节，内科治疗38 男性，58 岁，右侧腹股沟斜疝病史 3 年，今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐 6 小时就诊。39 最可能是（A）右侧睾丸鞘膜积液并感染（B）右侧阴囊急性蜂窝织炎（C）睾丸恶性肿瘤并内出血（D）肠扭转（E）右腹股沟斜疝嵌顿40 初步处理中不恰当的是（A）胃肠减压，静脉输液（B） X 线腹部平片（C）抗生素治疗（D）做好立即手术的准备（E）手法还纳41 手术应主要注意（A）
13、预防休克发生（B）防止即将出现的腹膜炎（C）判断被嵌顿的组织的生命力（D）去除病灶（E）消除病因42 如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为（A）坏死肠段切除（B）坏死肠段切除术+ 疝囊高位结扎术（C）坏死肠段切除术+ 疝修补术（D）坏死肠段切除术+吻合口下段肠造口术（E）坏死肠段切除术+吻合口上段肠造口术42 大隐静脉曲张合并小腿溃疡。43 下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的（A）Trendelenburg 试验（B） Buerger 试验（C） Pratt 试验（D）Perthes 试验（E）Branham 试验44 首选治疗方式为（A）口服抗生素（B）局部换药，等溃疡愈合后再手术（C）大
14、隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切除植皮术（D）大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出（E）弹力绷带或弹力袜45 为了解下肢深静脉有无异常，首选的检查方法是（A）测下肢浅静脉区（B）测下肢温度（C）多普勒超声检查（D）下肢静脉造影（E）化验静脉血45 男性，42 岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，体温 385，血白细胞 16109L。46 可能的诊断是（A）急性阑尾炎（B）急性胰腺炎（C）消化性溃疡穿孔（D）急性胆囊炎（E）急性胆管炎47 进一步确诊应首选的检查是（A）PTC（B） CT（C） ER
15、CP（D）静脉胆道造影（E）腹部 B 超48 最适应的治疗方法是（A）输液保守治疗（B）行 PTCD（C）胆囊切除（D）胆管空肠吻合术（E）总胆管探查48 男性，35 岁，上腹部挤压伤 5 小时，上腹部，腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心，呕吐。查体，体温 386上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛(土)，移动性浊音(一)，肠鸣存在。血常规，白细胞 18610 9L，中性粒细胞 90，怀疑胰腺损伤。49 为进一步确诊，首选的检查方法是（A）复查血常规（B）动态监测血压（C）腹腔穿刺液淀粉酶测定（D）尿淀粉酶测定（E）血清淀粉酶测定50 该病人最可能合并损伤的脏器是（A）右肾（B）胃（C）横结肠（D）十二
16、指肠（E）脾脏51 如果该病人行手术治疗，术后腹腔引流管应留置至少（A）12 天（B） 34 天（C） 57 天（D）810 天（E）1114 天51 女性，38 岁，反复发作吞咽困难 10 余年，钡剂造影发现食管下端呈鸟嘴样狭窄，食管体部增宽达 5cm。52 首要诊断是（A）食管癌（B）贲门失弛缓症（C）食管化学烧伤（D）食管炎（E）先天性巨食管53 进一步检查最必要的是（A）食管拉网脱落细胞学（B）大便隐血（C） MRI（D）CT（E）食管镜54 最合理的治疗方案是（A）食管扩张术（B）口服药物治疗（C）食管镜下注射肉毒素（D）Heller 术（E）贲门切除术54 男性，20 岁，1 个月
17、前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4 天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温 373，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm18cm 肿块，光滑，固定，有压痛。55 应做的检查是（A）X 线胸腹部透视（B）静脉胆道造影（C）纤维光束十二指肠镜检查（D）超声波检查（E）静脉肾盂造影56 应考虑的诊断为（A）脾脏被膜下出血（B）横结肠系膜血肿（C）肾盂积水并感染（D）肝脏被膜下出血（E）胰腺假性囊肿56 男性，40 岁，反复右上腹胀痛，不适半年，再发加重伴恶心、呕吐 1 天。查：体温 40，无黄疸，右上腹明显压痛，血常规，白细胞 22109L 。57 查体时最可能存在的体征
18、是（A）右肺底哕音（B）肝脏大（C）麦氏点压痛（D）肝浊音界消失（E）Murphy 征(+)58 查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，压痛(+)，首先考虑的诊断是（A）急性胆囊炎（B）胆囊癌（C）胰腺炎（D）结肠癌（E）肝脓肿58 男性，53 岁，间断发作上腹部疼痛 15 年，近 1 个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔餐所进食物，量大，体重减轻 8kg。59 最有诊断意义的检查方法是（A）胃液酸度分析（B）胃液脱落细胞学检查（C）纤维胃镜检查（D）B 超检查（E）CT 检查60 最急需安排的化验检查是（A）凝血功能（B）肿瘤标志物（C）血电解质水平和酸碱平衡状况（D）肝功能检查（E
19、）肾功能检查60 男性，45 岁，黄疸 3 周，有波动，伴有消化道症状，右上腹部胀。体格检查：明显黄疽，腹水征(一) ，血糖正常。61 为了解黄疸性质，先做下列哪项检查有意义（A）HbsAg（B）肝功能测定（C）大便找脂肪滴（D）大便隐血试验（E）血清淀粉酶62 明确梗阻部位首选（A）CT（B） MRI（C） PTC（D）ERCP（E）B 超62 女性，56 岁，久站或咳嗽时左侧腹股沟区胀痛 1 年，有慢性支气管炎病史 3 年，近 1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。63 应诊断为（A）左侧腹股沟斜疝（B）左腹股沟脂肪瘤（C）左腹股沟
20、肿大淋巴结（D）大隐静脉曲张结节膨大（E）左侧股疝64 如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择（A）Ferguson 法修补术（B）大隐静脉高位结扎术（C）肿物切除术（D）McVay 法疝修补术（E）Halsted 法疝修补术64 患者，男性，18 岁，2 小时前被刀扎伤左下腹部，感觉左下腹疼痛，入院后查血压 16090kPa，脉搏 106min，腹部 X 线透视提示膈下游离气体。65 病人首选的处理是（A）静脉补液，严密观察病情变化（B）立即行胃肠道造影（C）立即剖腹探查（D）行腹部 B 超检查（E）行 MRI 检查66 术中确诊为乙状结肠破裂，最佳手术方式是（A）肠横向缝合修补术（B
21、）肠纵向缝合修补术（C）乙状结肠切除，降结肠造口术（D）腹腔引流术（E）肠切除、一期肠吻合术66 男性，46 岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状” 团块 4 年。查体：血压172120kPa(13090mmHg)，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg 工式试验和式试验均阳性，Pratt 阳性。67 应考虑的诊断是（A）大隐静脉瓣膜功能不全（B）小隐静脉瓣膜功能不全（C）大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全（D）深静脉瓣膜功能不全（E）深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全68 正确的处理为（A）高位结扎术（B）股静脉瓣膜成形术（C
22、）高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术（D）硬化剂局部注射（E）弹性绷带包扎68 男性，30 岁，体重 60kg，被火焰烧伤。其中 I 度烧伤 10，度烧伤20，度烧伤 50。69 按公式计算，该患者第一个 8 小时补充胶体液总量为（A）1575ml（B） 1800ml（C） 1500ml（D）2000ml（E）1975m170 按公式计算，该患者第一个 8 小时选择补充何种胶体为宜（A）白蛋白（B）球蛋白（C）浓缩血小板（D）血浆代用品（E）压积红细胞71 腹部闭合性挫伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度腹肌紧张，一般情况好，处理原则是（A）X 线腹部平片（B）必要时可行腹腔穿刺（C）紧密观察腹部体
23、征（D）立即剖腹探查，以防延误空腔脏器和实质性器官破裂的诊治时间（E）动态监测血、尿、便常规变化72 急性化脓性腹膜炎的转归（A）完全吸收痊愈（B）形成慢性腹膜炎（C）形成局限性脓肿（D）感染扩散致弥漫性腹膜炎（E）形成反复发作的腹膜炎73 门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血，临床有哪些特点（A）脾大，脾功能亢进（B）食管黏膜撕裂引起大出血（C）球蛋白减少，导致腹水（D）凝血酶原时间延长，出血不易止（E）严重者可致昏迷74 肛管、直肠周围脓肿包括哪些主要类型（A）肛周皮下脓肿（B）黏膜下脓肿（C）坐骨肛管间隙脓肿（D）骨盆直肠间隙脓肿（E）盆腔脓肿75 腹腔镜胆囊切除术的适应证有（A）单纯胆
24、囊结石（B）急性坏疽性胆囊炎（C）胆囊结石合并胆管结石（D）胆囊息肉（E）胆囊癌76 肝破裂术后常见的并发症包括（A）感染（B）胆瘘（C）出血（D）肾衰（E）心衰77 颈椎病包括哪些分型（A）脊髓型（B）椎动脉型（C）神经根型（D）交感型（E）混合型78 甲状旁腺功能亢进的临床表现包括（A）肾结石（B）血钙增高，全身神经肌肉应激性增高（C）基础代谢率升高（D）骨内多发性骨囊肿（E）胃肠蠕动加快，出现腹泻79 胃大部切除术后远期并发症包括（A）倾倒综合征（B）低血糖综合征（C）贫血（D）吻合口空肠溃疡（E）残胃癌80 能诱发或加重溃疡的因素是（A）酗酒（B）服用阿司匹林（C）大手术后（D）严重烧
25、伤（E）服用肾上腺皮质激素81 下列哪项是腰椎间盘突出症的手术指征（A）合并腰椎管狭窄（B）严格非手术治疗 6 个月以上效果不显著（C）腰痛反复发作（D）有急性腰扭伤史（E）马尾神经受压骨科主治医师相关专业知识模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 阑尾炎手术后并发症：切口感染、腹膜炎、腹腔脓肿、出血、粪瘘、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻。2 【正确答案】 E【试题解析】 阑尾周围脓肿原则上保守治疗。3 【正确答案】 D【试题解析】 慢性阑尾炎临床表现：有明确急性阑尾炎发作史，间断腹痛发作；固定的右下腹压痛点。4 【正确答案】 C【试题解析】 腰大肌试验：阳性提示阑尾位置偏后，炎
26、症波及腰大肌。5 【正确答案】 E6 【正确答案】 A7 【正确答案】 B【试题解析】 肠梗阻非手术治疗适应证：单纯性粘连性肠梗阻；麻痹性或痉挛性肠梗阻；炎症性不完全性肠梗阻；蛔虫或粪块所致肠梗阻；肠套叠早期。8 【正确答案】 C【试题解析】 绞窄性肠梗常见血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。9 【正确答案】 C【试题解析】 肠系膜上动脉栓塞病人既往多有冠心病或房颤史，起病急骤、进展快，剧烈的腹部绞痛，一般药物难以缓解。较轻的腹部体征与病人严重的症状不相称，这是急性肠缺血特征性表现。多数病人频繁呕吐，呕吐物为血性，腹部检查开始时腹软不胀、轻压痛，肠鸣音存在。一旦出现腹胀压痛
27、明显，肠鸣音消失，说明已有肠坏死发生，病人很快出现休克现象。腹部 X 线可有肠胀气。10 【正确答案】 E【试题解析】 Meckel 憩室是先天性真性憩室中最为常见的一种，一般无症状，主要并发症有：出血、憩室炎、肠梗阻、穿孔、盲襻综合征，无明显并发症症状的空回肠憩室，一般不进行治疗。对有症状的憩室可行单纯憩室切除术或带有憩室部分的小肠切除。在为其他疾病行剖腹探查时，如发现 Meckel 憩室，也应将憩室切除。11 【正确答案】 C【试题解析】 脾破裂时出现失血性休克时应紧急手术切除脾脏，控制出血。12 【正确答案】 D【试题解析】 低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物；高位小肠梗阻呕吐出现早而频繁单纯；绞窄性肠梗阻呕吐物常为血性；麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐。13 【正确答案】 C14 【正确答案】 B15 【正确答案】 D【试题解析】 直肠癌扩散与转移方式有直接蔓延， 淋巴转移，血行转移，种植转移。其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。16 【正确答案】 E【试题解析】 切口以脓肿为中心，超过脓肿边缘，引流宜充分，坐骨肛管间隙脓肿选肛旁与脓肿平行切口。
