1、临床助理执业医师（第一单元）模拟试卷 19 及答案与解析1 某研究者采用随机单盲临床试验比较两种降压药(波依定与洛汀新)对轻、中度原发性高血压患者的降压疗效。其单盲设计中不了解试验分组情况的人是（A）测量血压的护士（B）实施治疗的医生（C）负责设计的研究者（D）统计分析人员（E）接受治疗的患者2 临床预防服务的内容不包括（A）健康咨询（B）健康筛查（C）免疫接种（D）疾病监测（E）化学预防3 医师张某给一患者开具了处方，患者取药时，药剂不符合相关规定不予调配。其理由是（A）该处方使用了药品通用名称（B）该处方同时开具了中成药和西药（C）该处方开具了 5 种药物（D）该处方注明了 5 天有效（E
2、）该处方开具了 7 天药物用量4 硫脲类药物最常见的不良反应是（A）消化道反应（B）过敏反应（C）粒细胞缺乏症（D）甲状腺肿（E）甲状腺功能减退5 一淋巴结作病理切片检查，淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂象和角化珠形成，应诊断为（A）淋巴结结核（B）淋巴结慢性炎症（C）淋巴结转移性腺癌（D）恶性淋巴瘤（E）淋巴结转移性鳞癌6 大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满（A）浆液和红细胞（B）浆液和中性粒细胞（C）纤维素和红细胞（D）纤维素和中性粒细胞（E）红细胞和中性粒细胞7 胃溃疡底部最常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是（A）溃疡组织释放出多种组织凝血酶原（B）溃疡
3、处动脉内膜炎致内膜粗糙（C）溃疡处动脉血流缓慢（D）溃疡处纤维化使动脉内血流不规则（E）胃液促进凝血过程8 急性普通型病毒性肝炎，其坏死病变主要为（A）点状坏死（B）桥接坏死（C）碎片状坏死（D）大片坏死（E）灶性坏死9 肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状。光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生。根据上述病变应诊断为（A）急性黄疸性普通型肝炎（B）重度慢性肝炎（C）急性重型肝炎（D）亚急性重型肝炎（E）门性肝硬化10 流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位在（A）大脑皮质（B）丘脑及基底核（C）硬脑膜（D）蛛网膜下腔（E）脑室内
4、11 冬天某人进入浴室后不久便突然昏倒，其血流动力学的原始因素是（A）全身血管收缩（B）心输出量减少（C）血管容量增加（D）血流速度加速（E）血量减少12 当胃酸分泌减少时，不受影响的是（A）胃蛋白酶对蛋白质的消化（B）对细菌抑制杀灭作用（C）胰液和胆汁的分泌（D）钙和铁的吸收（E）维生素 B12 的吸收13 下列有关蛋白质变性的叙述，错误的是（A）蛋白质变性时其一级结构不受影响（B）蛋白质变性时其理化性质发生变化（C）蛋白质变性时其生物学活性降低或丧失（D）去除变性因素后变性蛋白质都可以复原（E）球蛋白变性后其水溶性降低14 有关 DNA 双螺旋结构的叙述，错误的是（A）DNA 双螺旋是核酸
5、二级结构的重要形式（B） DNA 双螺旋由两条以脱氧核糖、磷酸作骨架的双链组成（C） DNA 双螺旋以右手螺旋的方式围绕同一轴有规律地盘旋（D）两股单链从 5 至 3走向在空间排列相同（E）两碱基之间的氢键是维持双螺旋横向稳定的主要化学键15 有关氧化磷酸化的叙述，错误的是（A）物质在氧化时伴有 ADP 磷酸化生成 ATP 的过程（B）氧化磷酸化过程涉及两种呼吸链（C）电子分别经呼吸链传递至氧，均产生 3 分子 ATP（D）氧化磷酸化过程存在于线粒体内（E）氧化与磷酸化过程通过偶联产能16 患者安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿出院，此时患者的状态被称为角色行为（A）减退（B）缺如（C）
6、冲突（D）强化（E）异常17 按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是（A）精神分裂症（B）抑郁症（C）消化性溃疡（D）大叶性肺炎（E）精神发育迟滞18 情感对于情绪来说具有的特点是（A）强烈而冲动（B）伴有明显的行为变化（C）伴有明显的生理变化（D）稳定而深刻（E）带有明显的情境性19 引起牙周脓肿最常见的病原菌是（A）甲型溶血性链球菌（B）类白喉杆菌（C）无芽胞厌氧菌（D）铜绿假单胞菌（E）白念珠菌( 白假丝酵母菌 )20 用左旋多巴或 M 受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病 )，不能缓解的症状是（A）肌肉强直（B）随意运动减少（C）动作缓慢（D）面部表情呆板（E）静止性震颤21 乳癌
7、根治术，术前禁食时间是（A）4 小时（B） 6 小时（C） 8 小时（D）12 小时（E）24 小时22 为预防腹部切口裂开，患者术后咳嗽时最好的体位是（A）平卧位（B）高半坐位（C）斜坡位（D）侧卧位（E）低半坐位23 典型的结核病局部病变不表现为（A）结节（B）肉芽肿（C）干酪样坏死（D）冷脓肿（E）红肿热痛24 女，32 岁。主诉右乳房肿痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑（A）乳腺癌（B）乳房内纤维瘤（C）乳房囊性增生病（D）乳管内乳头状癌（E）乳房肉瘤25 抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（A）清除尚未吸收的毒物（B）排出已吸收的毒
8、物（C）使用解毒剂（D）对症治疗（E）立即脱离现场及急救26 心肌梗死最常发生的部位在（A）室间隔后 l3（B）左心室后壁（C）右心室前壁（D）左心室前壁（E）左心室侧壁27 弥漫性新月体性肾小球肾炎中形成新月体的细胞是（A）肾小球球囊壁层上皮细胞（B）肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞（C）肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞（D）肾小球系膜细胞和内皮细胞（E）肾小球系膜细胞28 评价患者营养状态的指标不包括（A）外周血血小板计数（B）外周血淋巴细胞计数（C）血清转铁蛋白（D）血清前白蛋白（E）血清白蛋白29 一般不首选肠外营养治疗的是（A）严重脓毒症患者（B）不宜经口进食超过 7 天者（C）脑外
9、伤昏迷者（D）小肠仅剩 50cm（E）急性重症胰腺炎患者30 张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机制是（A）胸壁软化，反常呼吸（B）肺组织挫伤，通气受阻（C）肺泡间质水肿，换气受阻（D）患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位（E）严重皮下气肿，肺内气体流失31 结肠癌最早出现的临床症状是（A）腹部肿块（B）全身症状如贫血、消瘦、低热等（C）肠梗阻症状（D）排便习惯和粪便性状的改变（E）阵发性绞痛32 肺癌普查首选的检查方法是（A）胸部 B 超（B）胸部 CT（C）支气管镜（D）胸部 X 线片（E）肿瘤标志物检测33 脱敏治疗的最佳适应证为（A）精神分裂症（B）恐怖症（C）躁狂症（D）神经衰弱（E）强迫症34
10、老年急性阑尾炎的临床特点是（A）阑尾容易缺血、坏死（B）腹痛、恶心明显（C）常有寒战、高热（D）右下腹压痛明显（E）显著腹肌紧张35 下列有关糖异生的正确叙述是（A）原料为甘油、脂肪酸、氨基酸等（B）主要发生在肝、肾、肌肉（C）糖酵解的逆过程（D）不利于乳酸的利用（E）需要克服三个能障36 诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是（A）胸部 X 线片示肺纹理增粗紊乱（B）肺功能检查示阻塞性通气功能障碍（C）高分辨 CT 示肺气肿改变（D）长期大量吸烟史（E）慢性咳嗽、咳痰病史37 对慢性疾病进行现状调查，最适宜计算的指标为（A）罹患率（B）发病率（C）患病率（D）感染率（E）发病比38 不
11、属于弥漫性结缔组织病的疾病是（A）系统性红斑狼疮（B）干燥综合征（C）多肌炎和皮肌炎（D）类风湿关节炎（E）骨性关节炎39 诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是（A）胸痛多在夜间发作（B）胸痛发作多在 15 分钟以上（C）持续左前胸憋闷感（D）疼痛时心电图示 sT 段抬高（E）休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失40 细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在（A）升结肠（B）横结肠（C）降结肠（D）乙状结肠（E）乙状结肠和直肠41 光镜下发现下列哪种细胞对尖锐湿疣的诊断价值最大（A）基底细胞（B）凹空细胞（C）镜影细胞（D）泡沫细胞（E）毛玻璃样细胞42 受体阻断药（A）可使心率加快、心排量增加（B）有时
12、可诱发或加重哮喘发作（C）促进脂肪分解（D）促进肾素分泌（E）升高眼压作用43 左心衰首先引起的病变是（A）槟榔肝（B） “海蛇头” 样形态（C）脾瘀血、肿大（D）脑瘀血、水肿（E）肺瘀血、水肿44 按照母婴保健法规定，婚前医学检查的疾病不包括（A）梅毒（B）淋病（C）肺结核（D）麻风病（E）艾滋病45 下列药物或毒物中，可阻断 N 型胆碱能受体的物质是（A）筒箭毒（B）心得安（C）酚妥拉明（D）阿托品（E）烟碱46 副交感神经的作用是（A）瞳孔扩大（B）糖原分解增加（C）逼尿肌收缩（D）骨骼肌血管舒张（E）消化道括约肌收缩47 病变早期以增生为主要特点的疾病是（A）伤寒（B）白喉（C）风湿性
13、心包炎（D）急性重型肝炎（E）流行性乙型脑炎48 光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性核分裂象多见，但病变尚未突破基底膜，应诊断为（A）重度非典型增生（B）原位癌（C）原位癌累及腺体（D）早期浸润癌（E）浸润癌49 诊断甲状腺乳头状癌最重要的依据是（A）癌细胞核明显异型（B）癌细胞有大量核分裂象（C）癌细胞核明显深染（D）癌细胞核有粗大核仁（E）癌细胞核呈毛玻璃状50 肉眼观：肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢痕凹陷，该病变性质最可能是（A）晚期肾小球肾炎（B）局灶性节段性肾小球肾炎（C）轻微病变性肾小球肾炎（D）良性高血压病引起的肾萎缩（E）慢性肾盂肾炎51 慢性
14、肾盂肾炎的肾脏肉眼观察不同于慢性肾小球肾炎的是（A）体积缩小（B）肾脏内小动脉硬化（C）有不规则的凹陷瘢痕（D）颜色苍白（E）表面颗粒状52 酮体不能在肝中氧化的主要原因是肝中缺乏（A）HMG CoA 合成酶（B） HMG CoA 裂解酶（C） HMG CoA 还原酶（D）琥珀酰 CoA 转硫酶（E） 一羟丁酸脱氢酶53 血浆蛋白质中含量最多的是（A）白蛋白（B） 1 一球蛋白（C） 2 一球蛋白（D） 一球蛋白（E） 一球蛋白54 呼吸呈蒜味的毒物是（A）阿托品（B）地西泮（C）酒精（D）有机磷农药（E）亚硝酸盐55 CO 中毒的发病机制为（A）还原血红蛋白增多（B）抑制呼吸中枢（C）形成
15、COHb（D）心肌受损（E）抑制胆碱酯酶56 成人胸、会阴和两侧大腿前侧烧伤时，烧伤面积估计是（A）25（B） 28（C） 30（D）32（E）3457 烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确（A）迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部（B）剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖（C）酌情使用安定、杜冷丁等药镇静止痛（D）呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时气管切开、吸氧（E）有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理 58 临床输血技术规范的立法宗旨是规范、指导医疗机构（A）科学、合理用血（B）安全、科学用血（C）合理、安全用血（D）合理、卫生用血（E）科学、卫生用血59 医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利
16、益，依法对其给予罚款处罚的机关是（A）卫生行政部门（B）药品监督管理部门（C）工商行政管理部门（D）劳动保障行政部门（E）中医药管理部门60 儿童患者住院后常见的心理问题一般不包括（A）分离性焦虑（B）不安全感（C）抑郁心理（D）对陌生环境的恐惧（E）依赖症61 输血是救治患者生命的重要医疗手段，为做好医疗服务，保证临床治疗效果，应当（A）使用全血（B）满足患者及家属的输血要求（C）给所有手术患者输血（D）使用成分血（E）使用 3 天内采集的新鲜血62 免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是（A）输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应（B）输入血液中的红细胞和患者血
17、浆中相应抗体发生免疫反应（C）输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应（D）输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起变态反应（E）输入血液中污染的致热原导致发热性反应63 男，40 岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤、黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是（A）心肌梗死（B）脑出血（C）肺动脉栓塞（D）肺炎（E）脑动脉栓塞64 男，50 岁。30 年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（A）支气管黏膜化生（B）支气管黏膜肥大（C）支气管黏膜萎缩（D）支气管鳞状细胞癌（E
18、）支气管腺癌65 男，50 岁。某公司总经理。在公司某次业务培训会的开幕式上致辞后出现口误，宣布“会议闭幕 ”。此口误背后折射出该总经理的心理活动为（A）潜意识（B）前意识（C）超我（D）意识（E）本我66 一位医师在为其患者进行角膜移植手术的前一夜，发现备用的眼球已经失效，于是到太平间看是否有尸体能供角膜移植之用，恰巧有一尸体。考虑到征求死者家属意见很可能会遭到拒绝，而且时间也紧迫，于是便取出了死者的一侧眼球，然后用义眼代替。尸体火化前，死者家属发现此事，便把医师告上法庭。经调查，医师完全是为了患者的利益，并没有任何与治疗无关的动机，对此案例的分析正确的是（A）此案例说明我国器官移植来源的缺
19、乏（B）此案例说明我国器官捐赠上观念陈旧（C）此案例说明医师为了患者的利益而摘取眼球在伦理学上是可以得到辩护的（D）此案例说明首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则（E）此案例说明医院对尸体的管理有问题67 男，58 岁。反复咳嗽、咳痰 15 年，心悸、气急 3 年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 36 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（A）慢性支气管炎(慢支)（B）慢支 +肺气肿（C）慢支 +肺气肿+肺心病（D）慢支+ 风湿性心脏瓣膜病（E）慢支+ 冠心病68 男，67 岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：
20、pH 725，PaCO 2 293kPa(70mmHg)，HCO 3-30mmolL，对其酸碱失衡的治疗措施应为（A）静脉滴注 5碳酸氢钠（B）静脉滴注盐酸精氨酸（C）给予利尿剂（D）补充氯化钾（E）改善通气功能69 男，45 岁。发作性呼吸困难 5 年，再发 3 天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，无咳血、发热。有甲状腺功能亢进病史 1 年。查体：BP 135 90mmHg ，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是（A）大支气管狭窄（B）大支气管梗阻（C）小气管狭窄（D）呼吸面积减少（E）肺泡张力增高70 女，23 岁。因心悸 1 个月就诊。查体：血压 12080mmHg ，心率 85
21、 次分，律不齐。心电图示：实性心律，可见提前出现的 P 波，形态与实性 P 波不同，PR 间期 O14 秒，QRS 波群形态正常。心悸最可能的原因是（A）窦性心动过速（B）心房颤动（C）窦性心动过缓（D）室性期前收缩（E）房性期前收缩71 女，66 岁。快步行走时右下肢疼痛，休息数分钟后缓解。其父亲 52 岁时被确诊为急性心肌梗死。BPl70106mmHg，血清总胆固醇 60mmol L ，两次空腹血糖9 0mmolL，右足背动脉搏动未触及。该患者高血压诊断的分级是（A）2 级，高危（B） 2 级，很高危（C） 1 级，低危（D）1 级，高危（E）1 级，很高危72 男，49 岁。因劳累后胸痛
22、 3 年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊断为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是（A）T 波高大（B）左室肥厚劳损（C）窦性心动过速（D）sT 段下移，T 波低平、双向、倒置（E）ST 段呈短暂的抬高，形成单向曲线73 男，60 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15 分钟，发作时心电图、aVF 导联 ST 段抬高。首选治疗的药物是（A）硝酸酯类（B） 受体阻滞剂（C）钙离子通道阻滞剂（D）洋地黄类（E）胺碘酮74 女，36 岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10 余年，心房颤动 3 年，近 1 年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛 025mgd，今晨突然
23、出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大可能是（A）阿一斯综合征（B）脑动脉血栓栓塞（C）脑血栓形成（D）急性肺动脉栓塞（E）脑出血75 女，30 岁。持续发热 2 周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘 34 肋间 46 级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下 2cm，血培养 2 次阳性。入院后 3 天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是（A）室间隔缺损合并急性心衰（B）感染性心内膜炎合并急性肺栓塞（C）感染性心内膜炎合并肺部感染（D）室间隔缺损合并肺部感染（E）室间隔缺损合并支气管扩张症76 男，55 岁。左下肢麻痛 3 年，间歇性跛行 1 年，左下肢疼痛逐渐加重，夜间疼痛更甚
24、。吸烟 30 年。查体：屈膝伸髋试验阳性，左小腿皮温较对侧降低，左足背动脉搏动消失。对该患者有助于诊断的试验是（A）Perthes 试验（B） Buerger 试验（C） Pratt 试验（D）Homans 试验（E）Trendelenburg 试验77 女，60 岁。宫颈癌行子宫切除术后 3 天，最起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首选检查为（A）同位素骨扫描（B）下肢 CT（C）下肢 X 线平片（D）下肢 MRI（E）下肢超声多普勒78 男，40 岁。间断反酸、烧心及胸骨后疼痛 1 年，饮酒后加重。胃镜：食管下端可见长约 03
25、cm 黏膜糜烂。首选的治疗药物是（A）多潘立酮（B）莫沙必利（C）奥美拉唑（D）硫糖铝（E）碳酸氢钠79 女，73 岁。进行性吞咽困难伴声音嘶哑 3 个月，出现进食呛咳 3 天。查体：一般情况差。X 线食管钡餐透视示胸上段食管管腔狭窄长达 5cm，黏膜皱襞紊乱、中断。病理诊断为鳞癌。为提高生活质量，最合理的治疗措施是（A）胃造瘘术（B）气管切开术（C）化学治疗（D）放射治疗（E）食管癌切除术80 急性上消化道穿孔不应该出现的体征是（A）肝浊音界消失（B）腹部压痛阳性（C）肠鸣音活跃（D）腹肌紧张（E）腹部反跳痛阳性81 女，47 岁。胆囊结石 15 年，首选的治疗方法是（A）胆囊切除（B）溶石
26、治疗（C）体外冲击波碎石治疗（D）抗感染治疗（E）排石治疗82 男，40 岁。上腹痛 2 天，呕吐，腹胀，血淀粉酶 750U(Somogyi)，血压8050mmHg，脉搏 120 次分，最可能的诊断是（A）急性肾功能衰竭（B）急性胰腺炎（C）急性心肌梗死（D）急性胃炎（E）急性肝炎83 男，60 岁。阵发性腹痛 6 天，伴呕吐 2 天入院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状” 液平，可能的诊断是（A）结肠梗阻（B）低位小肠梗阻（C）高位小肠梗阻（D）坏死性小肠炎（E）乙状结肠扭转84 女，27 岁。妊娠 4 个月，因转移性右下腹痛 2
27、小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是（A）行阑尾切除术（B）围手术期加用黄体酮（C）手术切口应偏低（D）尽量不用腹腔引流（E）可应用广谱抗生素85 男，36 岁。便血 2 年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断是（A）直肠癌（B）混合痔（C）外痔（D）内痔（E）直肠脱垂86 男，52 岁。腹部手术后 1 周，患者出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC 24109L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（A）肺部感染（B）切口感染（C）膈下脓肿（D）盆腔脓肿（E）肠间脓肿87 男，74 岁。右侧腹股沟区可复性肿块 8 年，查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一 4cm4cm 半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该患者最可能的诊断是（A）股疝（B）隐睾（C）交通性鞘膜积液（D）腹股沟斜疝（E）腹股沟直疝88 男，30 岁。腹部刀伤 2 小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（A）小肠破裂修补术（B）胃破裂修补术（C）横结肠修补术（D）膀胱破裂修补术（E）肝破裂修补术
