1、临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）模拟试卷 10 及答案与解析0 A急性单核细胞白血病B急性粒细胞白血病C两者均无D两者均有1 POX 染色呈阴性2 AS-DAE 染色呈阳性，被 NAF 抑制3 AS-DCE 染色呈阳性3 A铁染色BCAE 染色CPOX 染色DPAS 染色ENAP 染色4 为区别红白血病与巨幼细胞贫血，首选5 为鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应，首选6 为区别小原粒细胞性白血病与急性淋巴细胞白血病，首选7 为鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病，常用7 A红白血病B毛细胞性白血病C缺铁性贫血D急性淋巴细胞白血病E急性单核细胞白血病8 -NAE 染色呈阳性，被 Na
2、F 抑制9 POX 染色多呈阴性，PAS 反应阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红10 PAS 染色时红系呈阳性11 ACP 染色强阳性且不被 L-广酒石酸抑制12 骨髓铁染色示外铁、内铁均减少或消失13 最适宜用于鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病反应的细胞化学染色是（A）过氧化物酶（B）糖原（C）酸性磷酸酶（D）碱性磷酸酶（E）血清溶菌酶14 为区别急性早幼粒细胞白血病和急性单核细胞白血病，最常用的细胞化学染色方法为（A）-NAE（B） PAS（C） POX（D）NAP（E）铁染色15 抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是（A）慢性淋巴细胞白血病（B）淋巴肉瘤（C）多毛细胞白血病（D）尼曼-匹克病
3、（E）-淋巴细胞16 急性粒细胞白血病与急性单核白血病的主要鉴别是（A）Auer 小体存在与否（B） POX 阳性程度（C） PAS 阳性程度（D）非特异性酯酶染色阳性可否被氟化钠抑制（E）血清溶菌酶升高程度17 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低常见于（A）真性红细胞增多症（B）慢性粒细胞白血病（C）骨髓纤维化（D）再生障碍性贫血（E）化脓性链球菌感染18 正常血细胞 PAS 反应，下列不正确的是（A）幼红细胞和红细胞均呈阳性反应（B）原粒细胞阴性反应，早幼粒细胞后阶段阳性逐渐增强（C）大多数淋巴细胞为阴性反应，少数淋巴细胞呈阳性反应（D）巨核细胞和血小板均呈阳性反应（E）以上都不正确19 幼红细
4、胞浆内的蓝色铁颗粒在 6 个以上，且环核分布，则称为（A）细胞外铁（B）环铁幼红细胞（C）铁粒幼红细胞（D）铁粒红细胞（E）以上都不对20 不符合急单白血病细胞非特异性酯酶染色结果的是（A）AS-D-NCE 染色呈阳性（B） -N-AE 染色呈阳性（C） AS-D-NAE 染色呈阳性（D）-NBE 染色呈阳性（E）以上都不符合21 骨髓涂片中见异常幼稚细胞占 40，这些细胞的化学染色结果分别是：POX(一) ，SB(一)，AS-D-NCE(一)，-NBE(+)，且不被 NaF 抑制，下列最佳选择是（A）急性单核细胞性白血病（B）组织细胞性白血病（C）急性粒细胞性白血病（D）急性早幼粒白血病（E
5、）粒-单细胞性白血病22 中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)在下列疾病的鉴别中，不正确的是（A）慢粒时 NAP 积分明显降低，而类白血病时明显升高（B）急淋时 NAP 积分明显降低，而急粒时明显升高（C） PNH 病时 NAP 积分明显降低，而再障时明显升高（D）细菌感染 NAP 积分明显升高，而病毒性感染 NAP 无明显变化（E）以上都不对23 溶血性贫血在溶血发作期、外周血网织红细胞计数一般是（A）05（B） 15（C） 2（D）24（E）524 在 pH65TEB 缓冲液醋酸纤维素膜电泳中，泳向阳极的血红蛋白为（A）HbJ（B） HbH（C） HbG（D）HbBart（E）HbF25 下
6、列哪项符合血管外溶血的实验室指标（A）血浆中出现高铁血红素（B）血浆血红素结合蛋白下降（C）血浆游离血红蛋白增高（D）尿中出现游离血红蛋白（E）尿中含铁血黄素试验阴性26 诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验室检查是（A）Ham 试验（B） Donath-landsteiner 试验（C） Coombs 试验（D）免疫球蛋白测定（E）血红蛋白电泳27 急性溶血时，下列哪项是少见的（A）尿胆红素增多（B）头痛、腰痛、背痛、四肢酸痛（C）尿胆原增多（D）寒战、高热（E）急性肾衰竭28 阵发性寒冷性血红蛋白尿症患者血清中的冷反应抗体在多少摄氏度时与红细胞结合（A）04（B） 2030（C） 3040
7、（D）37以下（E）3729 下列属于血管内溶血的疾病是（A）B 珠蛋白生成障碍性贫血（B） PNH（C）仅珠蛋白生成障碍性贫血（D）再生障碍性贫血（E）巨幼细胞贫血临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）模拟试卷 10 答案与解析【知识模块】 临床血液学1 【正确答案】 A【知识模块】 临床血液学2 【正确答案】 A【知识模块】 临床血液学3 【正确答案】 D【试题解析】 POX 染色是临床上辅助判断急性白血病细胞类型首选、最重要的细胞化学染色。急性粒细胞白血病，白血病性原始粒细胞可呈阳性反应，阳性颗粒一般较多，较粗大，常呈局限性分布。急性单核细胞白血病时，白血病原始单核细胞呈阴性反应，有时
8、虽少数可呈弱阳性反应，但阳性颗粒少而细小，常弥散分布。【知识模块】 临床血液学【知识模块】 临床血液学4 【正确答案】 D【知识模块】 临床血液学5 【正确答案】 E【知识模块】 临床血液学6 【正确答案】 C【知识模块】 临床血液学7 【正确答案】 B【试题解析】 牢记各种染色临床应用。POX 染色：急粒时，白血病性原粒细胞可呈阳性反应，颗粒粗大，局灶分布；急淋时，原淋和幼淋细胞呈阴性；急单时，白血病性原单细胞呈阴性反应，少数可呈弱阳性，颗粒少，常弥散分布。POX 染色区分小型原粒和原淋细胞，前者阳性。NAP 染色：慢粒时，NAP 积分值明显降低，常为 O；但类白反应时，NAP 积分值明显增
9、高。AS-DAE 染色单核细胞系统：原单为阴性或弱阳性；幼单细胞和单核为阳性，可被氟化钠抑制。粒细胞系统：各期均为阴性，少数可呈弱阳性，不被氟化钠抑制。PAS 染色，红血病或红白血病时幼红细胞可呈阳性反应。【知识模块】 临床血液学【知识模块】 临床血液学8 【正确答案】 E【知识模块】 临床血液学9 【正确答案】 D【知识模块】 临床血液学10 【正确答案】 A【知识模块】 临床血液学11 【正确答案】 B【知识模块】 临床血液学12 【正确答案】 C【试题解析】 -NAE 染色：单核细胞系统：原单；幼单细胞和单核均为阳性，可被氟化钠抑制；粒细胞系统：各期均为阴性，少数可呈弱阳性，不被氟化钠抑
10、制。POX 染色：急粒时，白血病性原粒细胞可呈阳性反应，颗粒粗大，局灶分布；急淋时，原淋和幼淋细胞呈阴性；急单时，白血性原单细胞呈阴性反应，少数可呈弱阳性，颗粒少常弥散分布。PAS 染色，红血病或红白血病时幼红细胞可呈阳性反应。ACP 染色主要用于毛细胞白血病的诊断及脂质代谢障碍性疾病的鉴别。毛细胞呈阳性(常呈强阳性) ，阳性反应不被 L-酒石酸抑制。慢性淋巴细胞白血病的淋巴细胞和恶性淋巴瘤 ACP 染色也可呈阳性，但可被 L-酒石酸抑制。铁染色主要用于缺铁性贫血和环铁粒幼红细胞增多的贫血诊断，缺铁性贫血其细胞外铁明显减低，甚至阴性，细胞内铁阳性率减低或为零。铁粒幼细胞贫血，铁粒幼红细胞增多，
11、细胞外铁也常明显增多。【知识模块】 临床血液学13 【正确答案】 D【试题解析】 慢性粒细胞白血病的 NAP 积分明显减低，常为 0，缓解时，NAP积分值上升到正常。类白血病反应时 NAP 积分明显增高。【知识模块】 临床血液学14 【正确答案】 C【试题解析】 如果白血病细胞呈过氧化物酶(POX)强阳性反应，应确定为急性早幼粒细胞白血病。【知识模块】 临床血液学15 【正确答案】 C【试题解析】 多毛细胞白血病时多毛细胞的酸性磷酸酶染色为阳性反应，此酶耐L酒石酸的抑制作用。【知识模块】 临床血液学16 【正确答案】 D【试题解析】 急性粒细胞白血病时，白血病原始粒细胞非特异性酯酶染色可呈阳性
12、反应，此反应不被氟化钠抑制。急性单核细胞白血病时，白血病原始单核细胞非特异性酯酶染色可呈阳性反应，幼单核细胞和单核细胞为阳性反应，此反应被氟化钠抑制。【知识模块】 临床血液学17 【正确答案】 B【知识模块】 临床血液学18 【正确答案】 A【试题解析】 正常血细胞 PAS 反应：幼红细胞和红细胞均呈阳性反应，浆细胞一般为阴性；淋巴细胞、粒细胞、单核细胞、巨核细胞和血小板呈阳性反应。主要用于协助鉴别红血病、红白血病。【知识模块】 临床血液学19 【正确答案】 B【试题解析】 骨髓铁染色，幼红细胞呈红色，铁粒呈蓝绿色。红细胞胞质中含有蓝绿色铁颗粒，称为铁粒幼红细胞；幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在 6
13、 个以上，且环核分布，则称之为环铁幼红细胞。【知识模块】 临床血液学20 【正确答案】 A【试题解析】 急单白血病细胞非特异性酯酶染色结果：-NAE 染色呈阳性反应，AS-D-NAE 染色呈阳性反应，-NBE 染色呈阳性反应，而 AS-D-NCE 染色呈阴性反应。【知识模块】 临床血液学21 【正确答案】 B【试题解析】 异常组织细胞性白血病的 -NBE 染色呈阳性反应，且不被 NaF 抑制，而单核细胞虽呈阳性反应，但可被 NaF 明显抑制。【知识模块】 临床血液学22 【正确答案】 B【试题解析】 中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)，急性粒细胞白血病积分减低，急性淋巴细胞白血病积分增多；慢粒
14、时 NAP 积分明显降低，而类白血病时明显升高；PNH 病时 NAP 积分明显降低，而再障时明显升高；细菌感染 NAP 积分明显升高，而病毒性感染 NAP 无明显变化。【知识模块】 临床血液学23 【正确答案】 E【试题解析】 发生溶血性贫血时，由于大量的红细胞被破坏，骨髓的造血功能增强，骨髓红系明显增生，外周血中网织红细胞增多，在溶血发作期，外周血网织红细胞计数一般是5。【知识模块】 临床血液学24 【正确答案】 B【试题解析】 pH6 5TEB 缓冲液醋酸纤维膜电泳，主要用于 HbH 和 HbBarts的检出。HbH 等电点为 56，在 pH65TEB 缓冲液中电泳时泳向阳极，HbBart
15、s 则在点样点不动，而其余的血红蛋白都向阴极移动。【知识模块】 临床血液学25 【正确答案】 E【试题解析】 血管内溶血血浆中出现高铁血红素，血浆血红素结合蛋白下降，尿中出现游离血红蛋白，血浆游离血红蛋白增高。尿中含铁血黄素试验慢性可见阳性，血管外溶血尿中含铁血黄素试验一般阴性。【知识模块】 临床血液学26 【正确答案】 C【试题解析】 温抗体型溶血性贫血主要是由于机体免疫调节功能紊乱，产生自身抗体结合于红细胞的表面，红细胞被单核吞噬细胞破坏所引起的，Coomb 试验阳性。【知识模块】 临床血液学27 【正确答案】 E【试题解析】 当血中结合胆红素增高超过肾阈值，尿胆红素试验可呈阳性。急性溶血时，未结合胆红素增高。【知识模块】 临床血液学28 【正确答案】 A【试题解析】 阵发性寒冷性血红蛋白尿症患者血清中有一种特殊的冷反应抗体，在 20以下(常为 04)时与红细胞结合，同时吸附补体，但不溶血。当温度升至20 一 25时，补体激活，红细胞膜破坏而发生急性血管内溶血。【知识模块】 临床血液学29 【正确答案】 B【试题解析】 阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的溶血病。临床表现为与睡眠有关的间歇性溶血发作，以血红蛋白尿为主要特征，多为慢性血管内溶血，可伴有全血细胞减少和反复血栓形成。【知识模块】 临床血液学
