1、临床医学检验技术初级（师）临床化学模拟试卷 8 及答案与解析1 患者男性，65 岁。慢性支气管炎 30 年，近 3 年来下肢水肿，平时活动时气短，3 天前受凉后加重，意识恍惚、嗜睡。血气分析：pH715，PaCO 280mmHg，PaO 245mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmolL，HCO 3-20mmolL，提示患者（A）合并呼吸性酸中毒（B）合并代谢性酸中毒（C）合并呼吸性碱中毒（D）合并代谢性碱中毒（E）为单纯性酸碱平衡紊乱2 某患者临床表现为周期性深呼吸、疲乏感，动脉血气结果：pH=736，SB=20mmolL，AB=19mmolL，PCO 2=30mmHg，BE=-5mm
2、olL，考虑为（A）代偿型代谢性酸中毒（B）代偿型呼吸性酸中毒（C）代偿型呼吸性碱中毒（D）代偿型代谢性碱中毒（E）无酸碱平衡紊乱3 高钾血症是指血清钾高于（A）35 mmolL（B） 40 mmol L（C） 45 mmol L（D）50 mmolL（E）55 mmolL4 血液中最重要的缓冲系统是（A）血红蛋白缓冲系统（B）碳酸盐-碳酸缓冲系统（C）磷酸氢二钠-磷酸二氢钠缓冲系统（D）血浆蛋白的缓冲系统（E）细胞内 H+作为底物被利用5 严重腹泻可以引起（A）肾脏对 NaHCO3 重吸收代偿降低（B）胃酸损失（C）碳酸氢盐丧失，造成酸中毒（D）引起碱中毒（E）引起高血钾6 代谢性酸中毒可引
3、起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，原因是（A）钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出（B）酸中毒纠正后，细胞内、外液 H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续（C）钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出（D）酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少（E）为了防止发生代谢性碱中毒7 代偿性代谢性酸中毒时（A）CO 2CP pH（B） CO2CP pH 不变（C） CO2CP pH （D）CO 2CP pH （E）CO 2CP pH 不变8 下列关于磷的说法错误的是（A）用钼酸法测血清无机磷比色时用 600 nm 波长光源（B）血清加三氯醋酸沉淀蛋白后离心，无机磷存在于上清液中（C）血清无机磷浓度成
4、人与儿童无差别（D）血清无机磷测定必须注意溶血标本对结果的影响（E）肾脏是排泄磷的主要器官9 血钙升高可引起（A）心率减慢（B）心率加快（C）骨骼肌兴奋性增强（D）抽搐（E）升高血磷10 关于维生素 D 的功能下列描述正确的是（A）升高血钙，血磷（B）降低血钙，血磷（C）升高血钙，降低血磷（D）升高血磷，降低血钙（E）不影响钙磷代谢11 以下结构中含铁的物质不包括（A）转铁蛋白（B）铁蛋白（C）血红蛋白（D）肌红蛋白（E）细胞色素 c12 下列属于人体必需的微量元素的是（A）铁、碘、氟、锌、锰（B）铜、钙、硒、铁、铬（C）碘、铜、汞、锌、铬（D）硅、铅、钒、锌、碘（E）氟、硒、铅、铁、碘13
5、首发于日本的“ 痛痛病 ”是下列哪种元素的慢性中毒（A）铜（B）锌（C）镉（D）铝（E）砷14 wilson 病与下列哪一种金属代谢异常有关（A）Mn（B） Zn（C） Ag（D）Ca（E）Cu15 维生素 D 缺乏可见（A）血钙增高、血磷降低（B）血磷增高（C）血钙和血磷同时增高（D）血钙和血磷同时降低（E）血钙降低、血磷增高16 下列不是高钙血症常见原因的是（A）肾对钙重吸收增加（B）钙溢出进入细胞外液（C）原发性甲状旁腺功能亢进（D）维生素 D 缺乏（E）肠道吸收钙增加17 既能升高血钙，又能降低血磷的物质是（A）维生素 D（B） PTH（C） CT（D）ADH（E）甲状腺素18 人体内
6、调节血钙和钙离子水平的主要器官是（A）肝、骨和肾（B）肠、骨和肾（C）肠、骨和肝（D）肠、肝和肾（E）胃、骨和肾19 下列情况中一般不会引起高磷血症的是（A）肾功能不全（B）甲状旁腺功能低下（C）甲状腺功能亢进（D）高磷摄入（E）维生素 D 缺乏20 下列引起血磷增高的疾病中应除外（A）甲状旁腺功能低下（B）佝偻病（C）肾病晚期（D）骨折愈合（E）维生素 D 中毒21 钙在血液中有很多种存在形式，临床上由于血清钙异常引起症状时，多由于下列哪种形式的变化所致（A）白蛋白结合钙（B）磷酸钙（C）离子钙（D）柠檬酸钙（E）以上任何一种形式变化都可以引起临床症状22 体内升高血钙降低血磷的激素是（A）
7、甲状腺激素（B）降钙素（C）甲状旁腺素（D）1，25-(OH) 2D3（E）25 一(OH) 2D323 下列情况中一般不会引发高镁血症的是（A）静脉补镁过多过快（B）肾功能不全（C）长期腹泻（D）甲状旁腺功能低下（E）醛固酮水平低下24 以下哪项因素不利于肠道对钙的吸收（A）肠管 pH 值降低（B）食物中含有多量乳酸（C）食物中含有多量氨基酸（D）食物中含有多量草酸（E）胃酸分泌增多25 关于血钙描述错误的是（A）正常人血钙浓度波动较小（B）血钙分为扩散钙和非扩散钙（C）血钙有游离结合两种形式（D）结合钙具有生理活性（E）蛋白结合钙受血液 pH 影响25 患者，男性，55 岁长期患有乙型肝炎
8、人院检查，钙为 168mmolL，钾为40mmolL26 该患者钙浓度 168mmolL 的原因是（A）血浆蛋白降低（B）甲状旁腺功能亢进（C）维生素 D 中毒（D）脱水（E）肾功能不全27 钙检测采用偶氮砷法，此方法检测的是（A）离子钙（B）总钙（C）部分结合钙（D）结合钙（E）以上都不是28 表明该患者是（A）低钙血症（B）高钾血症（C）高钙血症（D）低钾血症（E）电解质正常28 患儿，女，3 岁。消瘦，“x” 型腿，肋骨呈串珠状， “鸡胸”，方颅，x 线提示：骨质疏松，掌、腕骨愈合缓慢。29 初步诊断（A）佝偻病（B）脚气病（C）缺铁症（D）缺锰症（E）缺锌症30 治疗原则是（A）补锌
9、B）补锰（C）补钙及维生素 D（D）补铁（E）增加蛋白质饮食临床医学检验技术初级（师）临床化学模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 根据患者的病史及血气分析结果(pH 715，PaCO 2 明显升高) ，可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式 HCO3-=24+(PaCO2 一 40)043 计算其预计 HCO3-为 3743 mmolL，远远大于实际测定的 HCO3-浓度(20 mmolL)，可判断合并代谢性酸中毒。2 【正确答案】 A【试题解析】 SB、AB 降低， BE 负值增加，提示代谢性酸中毒； pH 值正常提示机体完全代偿。3 【正确答案】
10、 E【试题解析】 高钾血症是指血清钾55 mmoLL。4 【正确答案】 B【试题解析】 血液中最重要的缓冲系统是碳酸盐-碳酸缓冲系统。5 【正确答案】 C【试题解析】 严重腹泻可以起碳酸氢盐丧失，造成酸中毒。6 【正确答案】 C【试题解析】 纠正酸中毒时要预防钾降低，原因有二：细胞内、外液 H+-K+交换，钾进入细胞内；钾从肾脏排出。7 【正确答案】 B【试题解析】 代谢性酸中毒由 HCO3-降低引起，CO 2CP 降低来代偿，未超过代偿范围，pH 正常。8 【正确答案】 C【试题解析】 儿童时期因骨骼生长旺盛，血磷较高，随年龄增长降至成人水平。9 【正确答案】 B【试题解析】 血钙升高引起心
11、率加快和骨骼肌兴奋性抑制，高血钙常伴有血磷降低，两者浓度乘积为一常数。10 【正确答案】 A【试题解析】 维生素 D 促进小肠吸收钙、磷，促进肾小管重吸收钙、磷，促进溶骨及骨的钙化，总效果是升高血钙和血磷。11 【正确答案】 A【试题解析】 铁蛋白是机体铁的储存形式，血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素 C 均含有铁卟啉结构，而转铁蛋白只是铁的运输载体。12 【正确答案】 A【试题解析】 铜、汞、铅不是人体必需的微量元素。13 【正确答案】 C【试题解析】 痛痛病与镉摄人过量有关。14 【正确答案】 E【试题解析】 肝豆状核变性又称 Wilson 病，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，由于铜在体
12、内过度蓄积，损害肝、脑等器官而致病。15 【正确答案】 D【试题解析】 甲状旁腺功能亢进时 PTH 分泌增加，使血钙升高，血磷降低；甲状旁腺功能低下时 PTH 分泌不足，使血钙降低，血磷升高；维生素 D 具有升高血钙和血磷的作用，其分泌不足使血钙和血磷同时降低。16 【正确答案】 D【试题解析】 维生素 D 缺乏时钙吸收障碍，血钙浓度降低。17 【正确答案】 B【试题解析】 PTH 促进溶骨和骨钙大量释放，促进肾小管重吸收，抑制磷的重吸收，通过增加 1，25-(OH) 2D3 的生成，间接促进小肠对钙和磷的吸收，总的作用是升高血钙，降低血磷；CT 降低血钙和血磷；维生素 D 同时升高血钙和血磷
13、ADH、甲状腺素不影响钙磷代谢。18 【正确答案】 B【试题解析】 人体内调节血钙和钙离子水平的主要器官是肠、骨和肾。19 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查高磷血症的影响因素，应选 E。20 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查血磷增高的原因。21 【正确答案】 c【试题解析】 临床上由于血清钙异常引起症状时，多由于离子钙浓度变化所引起。22 【正确答案】 C【试题解析】 甲状旁腺素具有升高血钙降低血磷的作用。23 【正确答案】 C24 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查影响钙吸收的因素。25 【正确答案】 D【试题解析】 血清中离子钙是总钙中具有生理活性的部分。26 【正确答案】 A【试题解析】 严重肝病使血浆蛋白降低，使非扩散性钙降低。27 【正确答案】 B【试题解析】 血清总钙测定方法主要有原子吸收分光光度法，染料结合法，偶氮砷法即是常用方法之一。28 【正确答案】 A【试题解析】 正常人血钙参考值为 225275 mmolL。29 【正确答案】 A30 【正确答案】 C【试题解析】 佝偻病的主要特征是正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化而致骨骺病变。如肋骨串珠，手镯，下肢，胸廓、脊柱畸形；前囟闭合延迟。佝偻病多由于维生素 D 缺乏导致骨骼钙化障碍，因此治疗原则是补钙及维生素 D。
