1、临床执业助理医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷 7 及答案与解析0 5 岁患儿，8 月 15 日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+) ，血常规检查：WBC15010 9L，脑脊液为无色透明，白细胞数 100106L，中性 80。1 该患儿住院 2 天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用（A）脱水剂（B）呼吸兴奋剂（C）地塞米松（D）退热剂（E）镇静剂2 该患者最可能的诊断是（A）中毒型菌痢（B）流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)（C）结核性脑膜炎（D）流行性乙
2、型脑炎（E）化脓性脑膜炎2 男，4 岁，8 月入院，发热、呕吐、腹泻 2 天。每天排脓血便 10 次左右。查体：T390 ，BP8460mmHg，神清，脱水貌，心肺(-)，腹软，肝脾未及，左下腹压痛(+) 、反跳痛 (-)。化验：血 WBC18010 9L，中性粒细胞 086，淋巴014，粪便镜检：WBC20 个HP，RBC5 个HP。3 最可能的诊断为（A）急性阿米巴痢疾（B）霍乱（C）胃肠性食物中毒（D）急性肠炎（E）急性细菌性痢疾4 有助确诊的常用检查为（A）粪便培养（B）腹部 X 线片（C）粪便动力试验（D）粪培养（E）粪便找阿米巴培养体5 甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是（A）潜伏
3、期（B）黄疸前期（C）黄疸期（D）恢复期（E）慢性期6 可通过母婴传播的传染病是（A）甲型病毒性肝炎（B）艾滋病（C）流行性乙型脑炎（D）疟疾（E）狂犬病7 接受 HIV 感染的已妊娠 3 个月妇女的咨询时。下述不正确的是（A）应该立即终止妊娠（B）此病可经过性交传播（C）应避免与其他人共用餐具（D）此病有较长的潜伏期（E）应禁止共用牙刷等用具8 丙型肝炎的主要传播途径是（A）输血（B）性接触（C）不洁注射（D）器官移植（E）生活密切接触9 乙型脑炎的主要传染源是（A）典型乙型脑炎患者（B）感染乙脑病毒的猪（C）轻型乙型脑炎患者（D）携带乙脑病毒的蚊虫（E）乙脑病毒携带者10 甲型病毒性肝炎的
4、主要传染途径是（A）体液传播（B）密切接触传播（C）粪 口途径传播（D）传播（E）伤口传播11 防止疟疾复发和传播的药物是（A）氯喹（B）奎宁（C）青蒿素（D）伯氨喹啉（E）甲氟喹12 淋病的特点，错误的是（A）易侵袭黏膜（B）以性传播为主（C）是世界上发病率最高的性传播疾病（D）感染最早期表现为阴道炎（E）病原体为革兰阴性双球菌13 确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是（A）50三氯醋酸（B）冷冻（C）激光（D）口服红霉素（E）微波14 关于期梅毒的叙述错误的是（A）有不洁性交史（B）可出现硬下疳（C）梅毒血清学阴性（D）有心血管梅毒（E）外阴表面溃疡，有浆液性渗出15 男，40 岁，4
5、 个月前发热、腹痛、腹泻。服药 1 天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便 56 次日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检 WBC2030 个HP，RBC510 个HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是（A）急性菌痢（B）阿米巴痢疾（C）慢性菌痢（D）慢性血吸虫病（E）肠结核16 李某，女性，患慢性乙型肝炎 10 年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其 3 岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。李某女儿属于（A）隐性感染（B）潜伏性感染（C）显性感染（D）病毒携带状态（
6、E）垂直感染17 5 岁男孩，发热 1 天，腹泻 65 次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于（A）普通型（B）轻型（C）重型（D）中毒型（E）慢性型18 男，40 岁，因反复机会性感染入院。检查发现患者伴发卡波西肉瘤。诊断应首先考虑（A）先天性胸腺发育不全（B）腺苷脱氨酶缺乏症（C） X性连锁低丙球血症（D）艾滋病（E）选择性 IgA 缺乏症19 男，45 岁，体检发现抗 HIV 阳性，患者无任何症状，进一步检查：CD4+T 淋巴细胞 05210 9L。淋巴细胞总数 2010 9L ，血清中检测出 P24
7、抗体和gP120 抗体。目前正确的处理是（A）应用拉米夫定（B）应用蛋白酶抑制剂（C）应用复方新诺明（D）应用更昔洛韦（E）观察，定期复查20 女，23 岁，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌。本例首选的有效药物是（A）甲硝唑（B）红霉素（C）多西环素（D）阿莫西林（E）头孢曲松20 A接触传播B虫媒传播C血液传播D呼吸道传播E消化道传播21 戊型肝炎的主要传播途径是22 丙型肝炎的主要传播途径是22 A氧氟沙星B红霉素C头孢曲松D青霉素E多西环素23 孕妇感染梅毒首选的治疗药物是24 孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗药物是临床执业助理医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷 7 答案与
8、解析1 【正确答案】 A【试题解析】 该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。因此重要的抢救措施是立即应用脱水剂，降低颅内压力，减轻脑水肿。2 【正确答案】 D【试题解析】 该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点，但血常规白细胞增高，符合流行性乙型脑炎的特点，诊断考虑为流行性乙型脑炎。所以最可能是 D。选项 A，中毒型菌痢多见于儿童，以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点，胃肠道症状轻微，一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常；选项 B，流行性脑脊髓膜炎流行季节
9、为冬、春季，且脑脊液外观浑浊，白细胞明显升高明显，以多核细胞为主；选项 C，结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色，以单核细胞升高为主；选项 E，化脓性脑膜炎为浑浊的脑脊液，白细胞也是明显升高的。因此诊断的可能性最大是 D。3 【正确答案】 E【试题解析】 细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病，由痢疾杆菌所致。临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状，实验室检查可见血白细胞计数增高，粪便检查外观黏液脓血便。镜检有大量脓细胞或白细胞及红细胞。如见吞噬细胞更有助于诊断。粪便培养出痢疾杆菌可确定诊断。4 【正确答案】 A【试题解析】 粪便培养出痢疾杆菌可确诊急性细菌性痢疾。5 【
10、正确答案】 A【试题解析】 甲型肝炎潜伏期为 1545 日，平均持续 30 天。患者在此期常无自觉症状，但在潜伏期后期，大约感染 25 天以后，粪便中有大量的 HAV 排出，潜伏期患者的传染性最强。6 【正确答案】 B7 【正确答案】 C【试题解析】 HIV 感染后有较长的潜伏期；应注意隔离患者和 HIV 感染者；患者的用品需严格消毒，禁止共用牙刷等用具；避免血液、性交传播；对于已感染HW 的育龄妇女应避免妊娠，HIV 感染的孕妇前 3 个月起开始服用齐多夫定，产前、产后服尼维拉平。必要时终止妊娠。8 【正确答案】 A【试题解析】 丙型肝炎传染源主要为急、慢性丙型肝炎患者和慢性 HCV 携带者
11、。主要通过血液、体液、血制液品传播，也可通过性接触传播和垂直传播。9 【正确答案】 B【试题解析】 乙型脑炎是由乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病，主要传染源为感染乙脑病毒的猪，本病通过蚊虫叮咬传播，好发于儿童，流行于夏秋季。其主要病变为脑实质炎症。典型病例以起病急、高热、意识障碍、抽搐和脑膜刺激征为特征，重者可发生中枢性呼吸衰竭。10 【正确答案】 C【试题解析】 甲型病毒性肝炎传染源主要为患者和隐性感染者，自发病前 2 周到发病后 2 周传染性最强，传播途径主要为粪一口途径传播，病毒随粪便排出，污染水、食物、玩具等，经口摄入而感染。11 【正确答案】 D【试题解析】 对于 12 年内有疟
12、疾发作史和血中查到疟原虫者，在流行季节前1 个月，给予抗复发治疗，常用乙胺嘧啶加伯氨喹啉联合治疗，以根治带虫者。因氨喹能杀灭红外期的延发型子孢子和配子体，有病因预防和防止复发的作用。12 【正确答案】 D【试题解析】 在女性，通常在感染后 512 日开始出现症状，虽然症状一般轻微，但有时开始就很严重，有尿痛、尿频和阴道分泌物。子宫颈和较深部位的生殖器官是最常被感染的部位，其次依次为尿道、直肠、尿道旁腺管和前庭大腺。子宫颈可发红变脆伴有黏液脓性或脓性分泌物。压迫耻骨联合时，可从尿道、尿道旁腺管或前庭大腺挤出脓液。输卵管炎是常见的并发症。13 【正确答案】 D【试题解析】 尖锐湿疣的治疗包括手术疗
13、法、冷冻疗法、激光治疗、电灼治疗和微波治疗等，药物治疗一般采用足叶草酯、抗病毒药和 3050三氯醋酸或饱和二氯醋酸，一般不用抗菌药。14 【正确答案】 D【试题解析】 心血管梅毒主要侵犯主动脉弓部位，发生主动脉瓣闭锁不全，即梅毒性心脏病，发生在三期梅毒。15 【正确答案】 B【试题解析】 阿米巴痢疾是由溶组织阿米巴原虫引起的肠道传染病，主要通过粪口途径传播。阿米巴痢疾的病变部分主要在盲肠与升结肠。临床上以腹痛、腹泻、排暗红色果酱样大便为特征。粪便检查发现结肠阿米巴滋养体则可确诊。16 【正确答案】 E【试题解析】 垂直传播指通过胎盘或产道，病毒直接由亲代传播给子代的方式，垂直传播导致的感染称为
14、垂直感染。李某女儿无临床症状，无乙肝疫苗注射史，其母为慢性乙型肝炎患者，故其经过垂直传播感染乙肝病毒的可能性最大。17 【正确答案】 A【试题解析】 细菌性痢疾普通型(典型)的特点是：起病急，高热伴畏寒、寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便每日十多次到数十次，量少，失水不明显，开始为稀便，可迅速转为黏液脓血便。患者符合以上特点。18 【正确答案】 D【试题解析】 卡波西肉瘤多见于免疫功能低下患者，在 AIDS 流行之前，卡波西肉瘤非常罕见，可见于年龄较大的意大利人和犹太人，在此人群中病情发展缓慢。在 AIDS 流行之后，此病多见于艾滋病反复感染患者。在 AIDS 患者中，此病呈侵袭性发展，
15、并可累及皮肤、肺脏、胃肠道和其他器官。19 【正确答案】 B【试题解析】 根据患者的临床表现可以诊断为艾滋病期，此时最适宜的治疗是使用蛋白酶抑制剂如沙奎那韦。20 【正确答案】 E【试题解析】 女性患者，宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，考虑为淋球菌引起的急性宫颈炎，治疗首选 -内酰胺类药物。21 【正确答案】 E22 【正确答案】 C【试题解析】 戊型肝炎的传播途径与甲肝相同。甲肝主要通过粪一口途径传染，即消化道传播。丙型肝炎的主要传播途径包括：经血传播； 性接触传播；母婴传播。23 【正确答案】 D24 【正确答案】 B【试题解析】 孕妇感染梅毒首选青霉素。对青霉素过敏者，应用红霉素，红霉素不能防治胎儿梅毒。孕妇生殖道感染沙眼衣原体应该积极治疗，以防止感染胎儿。红霉素可以用于孕妇沙眼衣原体感染的治疗，安全性较好。
