1、临床执业助理医师（其他相关）模拟试卷 6 及答案与解析1 男，18 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出 20ml 脓液，10 天后再次缝合而愈合该病人切口愈合类型应记为（A）乙（B） 丙（C） 甲（D）乙（E）丙2 女性，62 岁，诊断胃癌，血压 160100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（A）纠正贫血（B）改善营养状态（C）检测肝功能（D）血压降至正常（E）血生化检查2 男性，40 岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。3 一般拔除引流片的时间为（A）术后 12 天（B）术后 34 天
2、（C）术后 56 天（D）术后 78 天（E）术后 910 天4 正常情况下该患者拆线时间应为术后（A）34 天（B） 56 天（C） 79 天（D）1012 天（E）12 天以上4 A在 45 日拆线B6 7 日拆线C7 9 日拆线D1012 日拆线E14 日拆线5 下腹部、会阴部6 减张缝合7 头、面、颈部8 上腹部、背部、臀部9 手术后，胃肠减压管拔除的指征是（A）术后 3 天（B）腹痛消失（C）已经肛门排气（D）可闻及肠鸣音（E）腹胀消失10 对心力衰竭病人进行择期手术至少待心衰控制以后（A）1 周（B） 12 周（C） 34 周（D）56 周（E）6 周11 下列关于术前准备的叙述中
3、哪个不正确（A）术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法（B）术前应练习在床上大、小便（C）对操作时间长的大手术术前应预防性应用抗生素（D）术前 4 小时开始禁止饮水（E）有吸烟习惯的病人应于术前 1 周开始停止吸烟12 非胃肠道手术病人术前应禁食（A）2 小时（B） 4 小时（C） 8 小时（D）12 小时（E）24 小时13 下列各种引流管，不正确的处理是（A）要注意观察各种引流管是否通畅（B）仔细记录引流液的色泽和容量（C）留置胆管内的“T”形管可在术后 1 周拔除（D）胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去（E）腹腔烟卷引流一般在术后 2472 小时拔除14 疝手术病人入院时血压 15096mmHg。
4、针对此血压值正确的处理是（A）术前用降压药（B）术前不用降压药（C）术中用降压药（D）术后不用降压药（E）术前术后均用降压药15 预防术后肺不张最主要的措施是（A）应用大量抗生素（B）蒸汽吸入（C）多翻身多做深呼吸鼓励咳嗽（D）应用祛痰药物（E）氧气吸入16 手术病人从术前 12 小时禁食4 小时禁水是为了（A）减少术后感染（B）防止术后腹胀（C）防止吻合口瘘（D）防止术后伤口裂开（E）防止麻醉或手术中呕吐17 行颈、胸手术后。病人应采取的体位是（A）平卧位（B）侧卧位（C）高坡卧位（D）低半坐位（E）15 30头高脚低斜坡卧位18 术后 36 天发热的最常见原因是（A）代谢异常（B）低血压（
5、C）肺不张（D）输血反应（E）感染19 不是病人营养状况依据的指标为（A）血清转铁蛋白（B）血红蛋白（C）血浆白蛋白（D）血小板计数（E）周围血淋巴细胞计数20 机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下能量代谢的变化中错误的是（A）机体出现高代谢和分解代谢（B）脂肪动员加速（C）蛋白质分解加速（D）处理葡萄糖能力增强（E）机体处于负氮平衡21 下列各项关于全胃肠外营养的指征中不包括（A）短肠综合征（B）大面积烧伤（C）急性坏死性胰腺炎（D）溃疡性结肠炎急性期（E）肢体外伤性失血22 应用全胃肠外营养时氮和热量之比应为（A）1：(5080)kcal（B） 1：(100120)kcal（C） 1：(
6、150200)kcal（D）1：(210240)kcal（E）1：250 kcal 以上23 长期肠外营养支持者应选择的穿刺血管是（A）颈内静脉（B）大隐静脉（C）颈外静脉（D）足背静脉（E）头静脉24 肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是（A）误吸（B）腹胀、腹泻（C）肠炎（D）肠道细菌移位（E）胆囊结石25 需用肠外营养的外科特殊病人改变营养液的组成和用量时错误的做法是（A）糖尿病人可增加脂肪乳剂用量（B）肝病失代偿期病人营养液的用量应减为全量的 12 左右（C）肾衰竭的病人应严格限制葡萄糖和脂肪乳剂的用量（D）严重创伤或危重病人的氨基酸溶液应选用谷氨酰胺二肽为好（E）对于严重创伤或
7、危重病人氨基酸溶液宜选用支链氨基酸26 施行肠外营养最严重的并发症是（A）气胸（B）空气栓塞（C）低钾血症（D）高血糖致高渗性非酮性昏迷（E）导管性脓毒症27 哪种病人不需使用全胃肠外营养?（A）短肠综合征（B）溃疡性结肠炎长期腹泻（C）胆囊造瘘术后（D）坏死性胰腺炎（E）癌肿化疗致严重呕吐28 下列：不应预防性应用抗生素的手术是（A）甲状腺癌根治手术（B）腹外疝修补术（C）门静脉高压症分流术（D）结肠癌根治术（E）主动脉瘤切除血管移植术29 与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素（A）形成血浆凝固酶的能力（B）特异性细胞糖类的存在（C）耐药性（D）透明质酸酶（E）磷酸酶活力30 气性坏疽最关键的治疗
8、措施是（A）大剂量青霉素（B）高压氧疗法（C）输血、输液（D）紧急手术处理（E）补充足够的营养31 注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是（A）对易感人群进行预防接种（B）对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗（C）杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌（D）主要用于儿童的预防接种（E）中和与神经细胞结合的毒素临床执业助理医师（其他相关）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 急性阑尾炎切口为类切口，尽管术后 3 天曾化脓但最终愈合良好，故为甲级愈合。【知识模块】 其他相关2 【正确答案】 D【试题解析】 血压 160100 mmHg 以下可不做特殊准备。其余选项均为术前必要的准备
9、项目。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关3 【正确答案】 A【试题解析】 手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后 12 天。【知识模块】 其他相关4 【正确答案】 C【试题解析】 腹部伤口拆线时间正常为术后 79 天。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关5 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关6 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关7 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关8 【正确答案】 C【试题解析】 下腹部、会阴部伤口 67 日拆线，减张缝合 14 日拆线，头、面、颈部在 45 日拆线，上腹部、背部、臀部 79 日拆线。【知识模块】 其他相关9 【正确答案】 C【试题解
10、析】 肛门排气是胃肠减压管拔除的指征。【知识模块】 其他相关10 【正确答案】 C【试题解析】 对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后 34 周。【知识模块】 其他相关11 【正确答案】 E【试题解析】 有吸烟习惯的病人应于术前 2 周开始停止吸烟。【知识模块】 其他相关12 【正确答案】 D【试题解析】 非胃肠道手术病人，术前应禁食 12 小时。【知识模块】 其他相关13 【正确答案】 C【试题解析】 留置胆管内的“T”形管可在术后 2 周拔除。【知识模块】 其他相关14 【正确答案】 B【试题解析】 术前血压不高于 160100 mmHg 不需应用降压药物。【知识模块】 其他相关1
11、5 【正确答案】 C【试题解析】 多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽是预防术后肺不张最主要的措施。【知识模块】 其他相关16 【正确答案】 E【试题解析】 手术病人从术前 12 小时禁食，4 小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐。【知识模块】 其他相关17 【正确答案】 C【试题解析】 头颅手术后，如无昏迷的，则可取 1530 头高脚低斜坡位：颈胸手术后多采取高坡卧位；腹部手术后多取低半坐位：脊柱或臀部手术后，可采取俯卧或仰卧位。休克应取平卧位或下肢(床脚)抬高 20，头部和躯干同时抬高 5左右的体位。【知识模块】 其他相关18 【正确答案】 E【试题解析】 术后 36 天发热的最常见原因是感染。【知识
12、模块】 其他相关19 【正确答案】 D【试题解析】 血小板计数不是营养状况指标。【知识模块】 其他相关20 【正确答案】 D【试题解析】 机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，处理葡萄糖能力较弱。【知识模块】 其他相关21 【正确答案】 E【试题解析】 肢体外伤性失血未影响消化系统，不需全胃肠外营养。【知识模块】 其他相关22 【正确答案】 C【试题解析】 应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为 1：(150-200)kcal。【知识模块】 其他相关23 【正确答案】 A【试题解析】 导管可经颈内静脉和锁骨下静脉等途径放置到上腔静脉。【知识模块】 其他相关24 【正确答案】 B【试题解析】 输
13、入速度过快及溶质浓度高均可造成腹胀及腹泻。故 B 为正确答案。【知识模块】 其他相关25 【正确答案】 C【试题解析】 施行肠外营养时，特殊病人的营养液应有所变化。糖尿病应限制葡萄糖用量，并充分补充外源性胰岛素以控制血糖。可增加脂肪乳剂用量，以弥补供能之不足。肝病失代偿期病人，由于肝合成及代谢各种营养物质的能力锐减因此肠外营养液的用量应减少，约为全量的 12 左右。并适当补充支链氨基酸、白蛋白，改用中、长链脂肪乳剂等。肾衰竭病人的营养液中，葡萄糖和脂肪乳剂用量一般不受限制氨基酸溶液则选用以必需氨基酸为主的肾病氨基酸。对于严重创伤或危重病人，氨基酸溶液宜选用支链氨基酸或含谷氨酰胺二肽为好。因为创
14、伤、应激时很容易发生谷氨酰胺缺乏但在体外谷氨酰胺水溶性差，容易变性。因此，目前用于肠外营养的谷氨酰胺制剂都是用谷氨酰胺二肽(甘氨酰一谷氨酰胺、丙氨酰一谷氨酰胺)，此二肽水溶性好，稳定。进入体内后可很快分解成谷氨酰胺而被组织利用。【知识模块】 其他相关26 【正确答案】 B【试题解析】 肠外营养的并发症很多，包括：技术性并发症：穿刺不当导致气胸、空气栓塞、血管损伤、神经或胸导管损伤等。其中空气栓塞为最严重的并发症，一旦发生，后果严重，甚至导致病人死亡。代谢性并发症：电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂酸缺乏、血糖不稳定、肝功能损害等。感染性并发症：主要是导管性脓毒症。【知识模块】 其他相关27 【正
15、确答案】 C【试题解析】 胆囊造瘘术是比胆囊切除术还小的小手术，当然不需要施行TIPN。短肠综合症的病人因小肠过短，吸收面积锐减致吸收不良。溃疡性结肠炎长期腹泻、癌肿化疗后严重呕吐都可导致营养吸收障碍。坏死性胰腺炎患者需长时间禁食(禁食可使胃酸分泌减少，从而减少促胰液素的释放，使胰液分泌减少，使胰液得到充分休息)，均需施行 TPN。以保证患者的营养供给。【知识模块】 其他相关28 【正确答案】 B【试题解析】 腹外疝修补术属无菌手术不需预防性应用抗生素。【知识模块】 其他相关29 【正确答案】 A【试题解析】 形成血浆凝固酶的能力是与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素。【知识模块】 其他相关30 【正确答案】 D【试题解析】 紧急手术处理及清创是气性坏疽最关键的治疗措施。【知识模块】 其他相关31 【正确答案】 B【试题解析】 注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗。【知识模块】 其他相关
