1、临床执业助理医师（运动系统）模拟试卷 3 及答案与解析0 男，40 岁，腰痛伴右下肢放射痛 2 个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验 40 度阳性，加强试验阳性，X 线片示：L45 椎间隙变窄。1 其最可能的诊断为（A）急性腰扭伤（B）腰 3 横突综合征（C）腰椎管狭窄症（D）腰椎问盘突出症（E）梨状肌综合征2 可完全排除的诊断是（A）腰椎结核（B）腰肌劳损（C）腰椎肿瘤（D）脊椎滑脱症（E）腰椎管狭窄症3 其右下肢麻木的区域可能为（A）小腿外侧或足背（B）大腿前侧（C）小腿前内侧（D）小腿后侧及足底（E）臀部及大腿后侧4 对诊断有定位定性意义的检查方法是
2、（A）X 线片（B） CT（C）心功能检查（D）心导管检查（E）超声心动图4 男，重体力劳动_丁人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。5 首先考虑的诊断是（A）腰肌劳损（B）腰椎管狭窄症（C）腰问盘突出症（D）强直性脊柱炎（E）腰椎结核6 如有小腿及足外侧麻木足趾跖屈力及跟腱反射弱病变的节段应考虑是（A）腰 12（B）腰 23（C）腰 34（D）腰 45（E）腰 5骶 17 如果病史 2 年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是（A）理疗（B）按摩（C）牵引（D）用药（E）手术7
3、 A腰椎结核B腰椎骨折C腰椎骨关节炎D腰椎间盘突出症E颈椎病8 X 线片所见不能作为诊断依据的是9 X 线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断的是10 X 线显示椎体边缘破坏椎间隙变窄是10 A“4”字试验阳性B伸肌腱牵拉试验(Mills 征)阳性C杜加 (Dugas)征阳性D直腿抬高试验(Iasegue)阳性E压头试验阳性11 颈椎病主要体征为12 肱骨外上髁炎主要体征为13 急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是（A）乙型链球菌（B）绿脓杆菌（C）大肠杆菌（D）肺炎双球菌（E）金黄色葡萄球菌14 骨软骨瘤多见于（A）长管骨骨端（B）长管骨干骺端（C）长管骨骨干（D）长管骨骨骺（E）扁骨骨端15 恶性肿瘤
4、的诊断中最主要的依据是（A）病理组织学检查（B）明显的体征（C） X 线或同位素检查（D）有关的化验检查（E）CT16 恶性骨肿瘤的 X 线表现主要为（A）边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显（B）边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显（C）边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应（D）边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应（E）以上均不对17 腰椎问盘突出症的典型症状是（A）腰背痛（B）下肢无力（C）腰痛伴坐骨神经痛（D）坐骨神经痛（E）腰部活动受限18 脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为（A）头痛头晕（B）双上肢麻木（C）眼痛、面部出汗失常（D）四肢麻、无力，病理反射(+)（E）肢体发凉无或少汗19 肱骨外上髁炎首
5、选的治疗方法是（A）加强功能锻炼（B）局部封闭（C）肘关节制动（D）抗生素消炎（E）手术治疗20 颈椎病的鉴别诊断中肩周炎不可能出现（A）三角肌萎缩（B）斜方肌痉挛（C）肩痛及上臂痛（D）前臂和手疼痛（E）大范嗣活动时疼痛加剧21 直腿抬高试验阳性表明（A）Schmorl 结节（B）马尾神经损伤（C）慢性腰肌劳损（D）腰 34 椎间盘膨出（E）腰 45 或腰 5 骶 1 椎间盘突出症22 下列哪项不能用来鉴别关节结核和类风湿性关节炎（A）受累关节的部位和数目（B）是否出现窦道或脓肿（C）血沉是否增快（D）血清类风湿因子是否阳性（E）X 线片所见23 类风湿性关节炎初期的主要病变在（A）关节软骨
6、（B）骨组织（C）关节韧带（D）滑膜（E）邻近肌群24 关于非化脓性关节炎，下列哪项是正确的：（A）骨性关节炎病变起自关节软骨（B）类风湿性关节炎病变起自滑膜（C）强直性脊柱炎不是类风湿性关节炎的同种类型（D）松毛虫性关节炎季节性强常呈暴发流行（E）以上都对25 类风湿性关节炎最终引起关节强直的原因是（A）皮肤疤痕挛缩（B）软骨坏死肌肉痉挛或挛缩（C）肌肉痉挛或挛缩（D）关节面上形成纤维性粘连（E）骨溶解后吸收26 关于强直性脊柱炎下列哪项是错误的（A）本病不属于类风湿性关节炎（B）发病男性明显多于女性（C）有起自骶髂关节逐渐向上发展的特征（D）主要是关节软骨与软骨下骨病变（E）很少累及四肢小
7、关节27 关于大骨节病下列哪项是错误的（A）主要见于流行区的青少年（B）体型侏儒状、膝内翻或外翻、骨端粗大、关节变形（C） X 线摄片主要征象为生长期的骺板因变性而发生骨骺早期融合（D）关节症状大部从指、趾关节开始。且常呈对称性（E）病因尚在研究中有人认为是食物中缺乏维生素丙所引起28 骨性关节炎最早期的病理变化发生在（A）滑膜（B）关节软骨（C）关节周围肌肉（D）关节周围韧带（E）骨组织29 骨性关节炎的诊断最有价值（A）实验室检查（B） X 线检查（C） MRI（D）ECT（E）CT30 9 岁，女孩，5 天前突然右髋疼痛，并有高热。体温 395，脉搏 110 次分，白细胞 22x109L
8、。中性粒细胞 98，血沉 30mm第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动主要考虑（A）急性化脓性关节炎（B）急性风湿性关节炎（C）类风湿性关节炎（D）髋周软组织炎（E）髋关节结核31 5 岁男孩，突发寒战，体温 39。右膝部疼痛剧烈。不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是（A）慢性骨髓炎（B）化脓性关节炎（C）类风湿性关节炎（D）急性血源性骨髓炎（E）胫骨结节骨软骨病32 骨关节炎的主要病变是（A）关节内化脓性感染（B）关节特异性炎症（C）关节软骨退变和继发性骨质增生（D）关节骨质疏松（E）骨与关节慢性疼痛33 下列哪个选项是慢性骨髓炎的手术指征（A）大坏死者形成但包括尚未充分生成者（B）慢性骨
9、髓炎急性发作（C）有死骨形成、有死腔及窦道流脓者（D）X 线示有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏（E）有层状骨膜反应34 7 岁男孩，突发寒战、高热(T398 )，烦躁不安：诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养最可能的结果是（A）乙型链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）大肠杆菌（D）链球菌（E）无细菌生长35 8 岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X 线片示关节间隙增宽其诊断首先应考虑为（A）膝关节结核（B）风湿性关节炎（C）类风湿性膝关节炎（D）化脓性关节炎（E）痛风性关节炎36 患者，女
10、，18 岁，右大腿下端肿痛 2 月余，摄片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最可能的诊断是（A）骨结核（B）骨髓炎（C）骨肉瘤（D）骨巨细胞瘤（E）骨软骨瘤37 20 岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物 4 年，无明显疼痛，X 线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为（A）骨肉瘤（B）慢性骨髓炎（C）骨巨细胞瘤（D）骨软骨瘤（E）胫骨先天畸形38 男，18 岁，左上臂近端疼痛、肿胀 1 个月，就诊拍 X 线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是（A）骨囊肿（B）骨纤维异样
11、增殖症（C）动脉瘤样骨囊肿（D）内生性软骨瘤（E）骨肉瘤39 男。因皮肤病曾有长期服用激素病史。近 2 年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是（A）双髋类风湿性关节炎（B）双髋创伤性滑膜炎（C）双髋退变性关节骨关节炎（D）双侧股骨头缺血性坏死（E）双侧髋关节肿瘤性病变40 女，48 岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是（A）类风湿性关节炎（B）狭窄性腱鞘炎（C）腱鞘囊肿（D）滑囊炎（E）创伤性关节炎41 50 岁，女，右肩痛半年，活动受限，近来自觉梳头都感到困难，检查：右肩活动受限，肩周肌肉萎缩，局部明显压痛X 线片无异常，考虑为（A）肩关节结核（B）肩周
12、炎（C）类风湿关节炎（D）肩部肿瘤（E）骨关节炎42 男，60 岁，间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片显示：腰椎骨质增生明显最可能的诊断是（A）腰椎管狭窄症（B）腰椎间盘突出症（C）慢性腰肌劳损（D）棘间韧带损伤（E）腰椎结核43 男，56 岁，1 个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱肱二头肌肌力弱。初步诊断是（A）颈椎病（B）肩周炎（C）肩袖综合征（D）臂丛神经炎（E）颈部劳损44 女，55 岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近 2 周出现该处的肿胀及活动受限被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是（A）类风湿关节炎（B）关节内游离体（C
13、）骨关节炎（D）风湿性关节炎（E）狭窄性腱鞘炎45 男性，24 岁，腰背痛 1 年，下腰段及骶髂关节压痛腰椎活动明显受限。X 线片示脊柱是竹节样改变，诊断（A）化脓性脊柱炎（B）腰肌劳损（C）腰椎结核（D）脊柱退变（E）强直性脊柱炎临床执业助理医师（运动系统）模拟试卷 3 答案与解析【知识模块】 运动系统1 【正确答案】 D【试题解析】 疼痛为放射痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧直至足跟部，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木。排便、排尿无力等马尾综合征。【知识模块】 运动系统2 【正确答案】 B【试题解析】 腰椎间盘突出症需与
14、以下疾病相鉴别，例如腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤(此类为最常见的腰痛原因)、第 3 腰椎横突综合征、椎弓根峡部裂与脊椎滑脱症、腰椎结核或肿瘤等。【知识模块】 运动系统3 【正确答案】 A【试题解析】 腰 5 受压对应的感觉障碍分布区位于小腿外侧或足背【知识模块】 运动系统4 【正确答案】 B【试题解析】 CT 检查可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大的诊断价值。MRI 除有 CT 的优点外尚可更清晰全面地观察到突出髓核与脊髓、马尾神经、脊神经根之间的关系。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统5 【正确答案】 C【试题解析】 腰痛伴有坐骨神经痛是腰间
15、盘突出症的主要症状也是最先出现的症状，发生率约为 91。疼痛主要在腰背部或腰骶部反复发作。可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。行走时脊柱侧凸，骨盆倾斜，腰部活动受限。直腿抬高试验和加强试验阳性。【知识模块】 运动系统6 【正确答案】 E【试题解析】 腰椎间盘突出好发于腰 45 和腰 5 骶 1 间盘，前者累及腰 5 神经根后者累及骶 1 神经根。腰 5 神经根受累可出现踝及趾背伸力弱小腿前外侧和足内侧皮肤感觉改变骶 l 神经根受累可出现踝及趾跖屈力弱，外踝附近和足外侧皮肤感觉改变。【知识模块】 运动系统7 【正确答案】 E【试题解析】 病情迁延并逐渐加重，应选择手术。【知识模块】 运动系统
16、【知识模块】 运动系统8 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统9 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统10 【正确答案】 A【试题解析】 椎体边缘破坏及椎间隙变窄见于腰椎结核，腰椎间盘突出症单独靠X 线片所见无法确诊。因 X 线对于椎间盘及脊髓是否受压分辨率低。【知识模块】 运动系统【知识模块】 运动系统11 【正确答案】 E【试题解析】 颈椎病体征包括颈部活动受限；颈肩部压痛；神经牵拉试验、压头试验阳性；神经根所支配区域皮肤感觉改变早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失；肌力减弱，肌肉萎缩发病初期或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低肌肉松弛发软。【知识模块】 运动系统12 【正确
17、答案】 B【试题解析】 肱骨外上髁炎临床表现：逐渐出现肘关节外侧痛。用力握拳、伸腕时加重，以致不能持物，严重者细小生活动作均感困难。肱骨外上髁、桡骨头及二者间有局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动正常。伸肌腱牵拉试验(Mills 征) 阳性，伸肘握拳，屈腕，前臂旋前，肘部外侧出现疼痛为阳性。【知识模块】 运动系统13 【正确答案】 E【试题解析】 溶血性金黄色葡萄球菌是急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌经过血源性播散。【知识模块】 运动系统14 【正确答案】 B【试题解析】 骨软骨瘤是骨生长方向的异常和长骨干骺区在塑型的错误，又称为骨疣。可单发，也可多发。多见生长活跃的干骺端，如股骨下端、
18、胫骨上端。1的软骨骨瘤可恶变。【知识模块】 运动系统15 【正确答案】 A【试题解析】 病理组织学检查是恶性肿瘤的诊断中最主要的依据。【知识模块】 运动系统16 【正确答案】 A【试题解析】 边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显符合恶性骨肿瘤的 X 线表现。【知识模块】 运动系统17 【正确答案】 C【试题解析】 腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的典型症状。【知识模块】 运动系统18 【正确答案】 D【试题解析】 脊髓型颈椎病肢体感觉及运动障碍可同时存在伴病理反射阳性。【知识模块】 运动系统19 【正确答案】 B【试题解析】 肱骨外上髁炎首选的治疗方法是局部封闭。【知识模块】 运动系统20 【正
19、确答案】 D【试题解析】 肩周炎为肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉上臂中段。肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，冈上肌腱，肱二头肌长、短肌腱，喙突、肩峰下均有明显压痛。与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛，定位体征不明确。【知识模块】 运动系统21 【正确答案】 E【试题解析】 95的腰椎间盘突出症发生于腰 45 和腰 5 骶 1 椎间隙。疼痛为放射痛，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部
20、麻木。排便、排尿无力等马尾综合征。直腿抬高试验和加强试验阳性。【知识模块】 运动系统22 【正确答案】 C【试题解析】 关节结核和类风湿性关节炎都存在血沉增快，不是两者鉴别点。【知识模块】 运动系统23 【正确答案】 D【试题解析】 类风湿性关节炎初期的主要病变在滑膜。【知识模块】 运动系统24 【正确答案】 E【试题解析】 考核非化脓性关节炎的常识性内容。【知识模块】 运动系统25 【正确答案】 D【试题解析】 关节面上形成纤维性粘连类风湿性关节炎最终引起关节强直的原因。【知识模块】 运动系统26 【正确答案】 D【试题解析】 考核强直性脊柱炎的特点。【知识模块】 运动系统27 【正确答案】
21、 E【试题解析】 考核大骨节病的一般特点。【知识模块】 运动系统28 【正确答案】 B【试题解析】 骨性关节炎最早期的病理变化发生在关节软骨。【知识模块】 运动系统29 【正确答案】 B【试题解析】 X 线检查对于骨性关节炎的诊断最有价值。【知识模块】 运动系统30 【正确答案】 A【试题解析】 据突起的高热，关节疼痛、肿胀，白细胞及白细胞分类明显增高考虑为急性化脓性关节炎。【知识模块】 运动系统31 【正确答案】 B【试题解析】 化脓性关节炎为关节内化脓性感染，多见于儿童，好发于髋、膝关节。X 线表现出现较迟，不能作为诊断依据。根据穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值，应作白细胞计数、分类、涂
22、片染色找病菌。【知识模块】 运动系统32 【正确答案】 C【试题解析】 关节软骨退变和继发性骨质增生是骨关节炎的主要病变。【知识模块】 运动系统33 【正确答案】 C【试题解析】 有死骨形成、有死腔及窦道流脓者是慢性骨髓炎的手术指征。【知识模块】 运动系统34 【正确答案】 B【试题解析】 据患者临床表现诊断为化脓性骨髓炎，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。【知识模块】 运动系统35 【正确答案】 D【试题解析】 左膝肿痛、伴有高热及关节间隙增宽提示化脓性关节炎。【知识模块】 运动系统36 【正确答案】 C【试题解析】 两端可见骨膜三角骨及股骨下端有境界不清的骨质破坏区提示骨肉瘤。【知识模块】
23、运动系统37 【正确答案】 D【试题解析】 软骨骨瘤本身无症状，但可因压迫周围组织，如肌腱、神经、血管等而产生临床症状。患者往往在无意中发现骨性肿块。X 线表现为骨性病变白干骺端向一侧突出并有一个狭窄或宽阔的基底与骨皮质相连，一般比临床所见的更少，因为其表面的软骨帽和滑囊不显影。【知识模块】 运动系统38 【正确答案】 C【试题解析】 动脉瘤性骨囊肿为从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端如肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样网状结构，内有大血管支，很像动静脉异常。主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。典型的 X 线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内
24、有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。【知识模块】 运动系统39 【正确答案】 D【试题解析】 长期服用激素病史容易导致双侧股骨头缺血性坏死。【知识模块】 运动系统40 【正确答案】 B【试题解析】 狭窄性腱鞘炎常见于手与腕部的“骨一纤维隧道”。好发于长期快速用力使用手指和腕部的中老年妇女手丁业者在手指常发生屈肌腱鞘炎又称弹响指或扳机指。【知识模块】 运动系统41 【正确答案】 B【试题解析】 肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。女多于男，常为单侧。主要表现为上述结构的增生、粗糙及关节内、外粘连。临床特点为活动时疼痛、功能受限。【知识模块】 运动系统42 【正确答案】 A【试
25、题解析】 间歇性跛行，下蹲时疼痛减轻，腰椎骨质增生明显提示腰椎管狭窄症。【知识模块】 运动系统43 【正确答案】 A【试题解析】 颈椎病临床表现以颈肩痛为主，尚可有头、眼、耳、食管、心脏、四肢等部位的症状。神经根型发病率最高，约占 5060。因颈神经根受压所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。体征有颈活动受限；颈肩部压痛：神经牵拉试验、压头试验阳性：神经根所支配区域皮肤感觉改变早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失；肌力减弱，肌肉萎缩，发病初期或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低肌肉松弛发软。 【知识模块】 运动系统44 【正确答案】 E【试题解析】 弹响指提示狭窄性腱鞘炎。 【知识模块】 运动系统45 【正确答案】 E【试题解析】 脊柱是竹节样改变提示强直性脊柱炎。【知识模块】 运动系统
