[医学类试卷]临床执业医师A1型题模拟试卷7及答案与解析.doc
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1、临床执业医师 A1 型题模拟试卷 7 及答案与解析1 下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症(A)中毒性巨结肠(B)直肠结肠出血(C)癌变(D)多发性瘘管(E)急性肠穿孔2 在我国,引起肝硬化的主要病因是(A)肝静脉阻塞综合征(B)酒精性肝病(C)药物性肝炎(D)病毒性肝炎(E)自身免疫性肝病3 对肝硬化诊断最有价值的病理改变是(A)肝细胞变性和坏死(B)肝内纤维组织增生(C)肝细胞结节性再生(D)胆管非化脓性炎症(E)肝内假小叶形成4 最符合肝硬化腹水改变的是(A)腹水比重 1010,细胞总数 200106L,白细胞分类:N 45,L55 ,蛋白定量 15gL,ADA 正常(B)腹水比重 10
2、22,细胞总数 12000106L,白细胞分类:N 92,L 8,蛋白定量 40gL,ADA 正常(C)腹水比重 1014,细胞总数 500106L,白细胞分类:N 80,L20,蛋白定量 27gL,ADA 正常(D)腹水比重 101 8,细胞总数 800106L,白细胞分类:N 30,L70 ,蛋白定量 30gL,ADA 升高(E)腹水比重 1020,细胞总数 5000106L ,白细胞分类: N 60,L40 ,蛋白定量 35gL,ADA 正常5 不属于新生儿生理性黄疸典型临床表现的是(A)生后第三天出现皮肤、巩膜黄染(B)生后第 10 天黄疸基本消退(C)精神状态和食欲良好(D)ALT
3、30U ,AST 28U(E)总胆红素 10molL ,结合胆红素 67molL6 以下检测方法中,哪一种不能确定目前存在幽门螺杆菌的感染(A)胃黏膜组织染色(B)快速尿素酶试验(C)幽门螺杆菌培养(D) 13C 或 14C 尿素呼吸试验(E)血清幽门螺杆菌抗体测定7 上消化道大出血时,以下不能判定有继续出血或再出血的是(A)反复呕血(B)充分补液输血而周围循环衰竭的表现无改善(C)血红蛋白浓度进行性或再次下降,网织红细胞计数持续增高(D)补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高。(E)继续排黑粪8 对鉴别上下尿路感染最有意义的是(A)中段尿细菌培养阳性(B)尿路刺激症状(C)畏寒、发热
4、、腰痛(D)肾小管浓缩功能正常(E)尿中白细胞管型9 下列最符合急性肾盂肾炎的诊断项目是(A)发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多(B)高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆(C)发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿(D)高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多(E)发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿10 急进性。肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为(A)蛋白尿及血尿的严重程度(B)有无高血压及心脏并发症(C)水肿的严重程度(D)肾功能下降的速度及严重程度(E)有无前驱链球菌感染的证据11 诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是(A)临床症状迁延不愈超过半年(B)反复发作超过半年(C)中段尿细
5、菌培养多次阳性(D)尿常规中有蛋白及红细胞、白细胞(E)静脉肾盂造影,肾盂、肾盏变形或双肾大小不一12 慢性肾功能不全,血钾高于 65mmolL 时,最有效的治疗措施是(A)限制钾盐的摄入(B)口服降钾树脂(C)口服利尿剂(D)静注碳酸氢钠(E)血液透析或腹膜透析13 不符合肾小球源性血尿的是(A)全程血尿(B)无痛(C)可见少量血丝(D)变形红细胞为主(E)可有红细胞管型14 会出现无菌性白细胞尿的肾脏疾病是(A)IgA 肾病(B)狼疮性肾炎(C)膜性肾病(D)过敏性紫癜性肾炎(E)微小病变型肾病15 不符合典型 IgA 肾病临床表现的是(A)血尿、蛋白尿(B)单纯血尿(C)急性肾病综合征(
6、D)急性肾衰竭(E)单纯性蛋白尿16 老年人继发肾病综合征的常见病因不包括(A)糖尿病肾病(B)肿瘤相关膜性肾病(C)淀粉样变性病(D)乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎(E)过敏性紫癜肾炎17 符合下尿路感染的临床表现有(A)寒战、高热(B)血白细胞明显升高、核左移(C)腰疼,肾区叩痛阳性(D)尿频、尿急、尿痛(E)败血症,感染中毒性休克18 关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念,错误的是(A)急性型 ITP 与感染因素有关(B)血小板寿命缩短(C)骨髓巨核细胞总数减少(D)临床上是较常见的一种出血性疾病(E)急性型 ITP 多见于儿童19 下列情况是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因,除了(A
7、)多发性骨髓瘤(B)类风湿关节炎(C)孤立性骨髓瘤(D)重链病(E)浆细胞白血病20 外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是(A)血红蛋白及红细胞计数(B)网织红细胞百分率(C)网织红细胞绝对值(D)出现有核红细胞(E)红细胞内出现 Howell-Jolly 小体21 有关白血病的叙述,错误的是(A)Ph 染色体仅见于慢性粒细胞白血病(B)急性淋巴细胞白血病无 Auer 小体(C)慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低(D)急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性(E)红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性22 治疗弥散性血管内凝血(DIC)时,监测肝素用量的试验是(A)血小板计数(B) 3P
8、 试验(C)出血时间(D)APTT(激活的部分凝血活酶时间)(E)纤维蛋白原定量23 诊断缺铁性贫血最肯定的依据是(A)有慢性失血史(B)血涂片见典型小细胞低色素性红细胞(C)转铁蛋白饱和度降低(D)血清铁降低(E)骨髓小粒可染铁消失24 急性型 DIC 高凝期患者的治疗原则,除消除病因、治疗原发病外,应首先考虑(A)补充水与电解质(B)应用抗血小板药物(C)积极抗纤溶治疗(D)及早应用肝素(E)输注全血或血浆25 慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是(A)外周血白细胞计数高(B)外周血可见中幼粒、晚幼粒细胞(C)脾大(D)Ph 染色体阳性(E)骨髓检查粒细胞增生活跃26 使慢性粒细胞
9、白血病达到血液学缓解的首选药物是(A)白消安(B)羟基脲(C)靛玉红(D) 干扰素(E)环磷酰胺27 凝血酶原时间(PT)正常见于(A)维生素 K 缺乏(B)慢性肝病肝功能失代偿(C)血友病(D)口服双香豆素(E)先天性 V 因子缺乏28 属于正常细胞性贫血的是(A)急性失血性贫血(B)骨髓增生异常综合征(C)缺铁性贫血(D)慢性失血性贫血(E)铁粒幼细胞性贫血29 有关铁的描述,正确的是(A)食物中的铁以二价铁为主(B)肠黏膜吸收的铁为二价铁(C)转铁蛋白结合的铁为二价铁(D)体内铁蛋白中结合的铁为二价铁(E)血红蛋白中的铁为三价铁30 骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于(A)缺铁性贫血(B)
10、再生障碍性贫血(C)巨幼细胞贫血(D)特发性血小板减少性紫癜(E)溶血性贫血31 下列实验室检查结果中,支持再生障碍性贫血的是(A)网织红细胞增高(B)外周血淋巴细胞比例减低(C)中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低(D)骨髓中巨核细胞减低(E)骨髓中非造血细胞减低32 溶血性贫血时,能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是(A)周围血出现晚幼红细胞(B)周围血出现破碎红细胞(C)血清胆红素增高(D)血清结合珠蛋白降低(E)尿含铁血黄素试验阳性33 属于纤溶异常的实验室检查是(A)血 vWF 测定(B)血栓素 B2 测定(C)血 FDP 测定(D)血 TAT 测定(E)血 PC 测定34 能同时启动内源性和
11、外源性凝血途径引起弥散性血管内凝血(DIC)的是(A)羊水栓塞(B)急性早幼粒细胞白血病(C)广泛创伤(D)大型手术(E)严重感染35 内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予(A)生理剂量的靶腺激素(B)药理剂量的靶腺激素(C)药理剂量的促垂体激素(D)药理剂量的垂体激素(E)调节神经递质或受体的药物临床执业医师 A1 型题模拟试卷 7 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 本试题为临床基本知识分析型题,考核溃疡性结肠炎并发症。急性溃疡性结肠炎可发生中毒性巨结肠(A)、直肠结肠大出血 (B)、癌变(C) 及肠穿孔(E) 等。但由于溃疡性结肠炎与克罗恩(克隆)病的病理改变不
12、同,所以很少并发瘘管形成。本题正确答案为多发性瘘管(D)。本试题较难。本题除考虑溃疡性结肠炎并发症外,还需考虑到溃疡性结肠炎病理过程。最多的错误选择是中毒性巨结肠(A),可能的原因为:审题不仔细,未注意不是二字;对溃疡性结肠炎这一疾病不够熟悉,对本病及其并发症认识不够。2 【正确答案】 D【试题解析】 为理解记忆题,考核对肝硬化病因的理解和记忆。肝硬化是一种慢性肝脏疾病。其病因包括慢性肝炎病毒感染、持续性酒精中:毒和胆汁淤积、免疫紊乱、长期与毒物或药物接触、循环障碍等。在我国慢性病毒性肝炎为其主要病因,其中乙型慢性肝炎肝硬化最多见;西方国家以酒精性肝病发展所致的肝硬化更常见。3 【正确答案】
13、E【试题解析】 为记忆性试题,考核对肝硬化病理学诊断价值的理解和记忆。肝硬化的主要病理表现为肝细胞变质、肝内纤维组织及肝细胞结节性再生。肝硬化后期肝细胞有不同程度的坏死和纤维组织增生,但最有诊断价值的病理改变是肝内假小叶形成,故答案为 E。4 【正确答案】 A【试题解析】 本题属于解释类试题,考点为如何通过腹水检查判断产生腹水的病因。腹水主要分为漏出液和渗出液,两者的鉴别要点如下表。 肝硬化腹水的性质为漏出液,上述各项中仅 A 项完全符合漏出液改变, B 项为典型的化脓性腹膜炎改变,D 项更符合结核性腹膜炎的腹水改变, C、E 符合渗出液改变,故答案为 A。5 【正确答案】 E【试题解析】 本
14、题属于临床综合应用题。考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。新生儿生理性黄疸多于生后 25 天开始,12 周自然消退。临床特点为一般情况良好、不伴发其他症状,以血清非结合胆红素升高为主,该题 E 项显示胆红素升高,以结合胆红素升高为主,不符合新生儿生理性黄疸的临床特点,故答案为 E。6 【正确答案】 E【试题解析】 此为理解简单应用试题。考点为消化性溃疡的辅助检查HP 检测。胃黏膜组织染色法、快速尿素酶试验、幽门螺杆菌培养、 13C 或 14C 尿素呼吸试验阳性均可确定目前存在幽门螺杆菌的感染。血清幽门螺杆菌抗体测定为非侵入性间接检查幽门螺杆菌感染的方法,阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌,因血中抗体存留时
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