1、临床执业医师模拟试卷 128 及答案与解析1 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢浮肿，其主要原因是（A）淋巴回流受阻（B）组织液静水压增高（C）毛细血管血压增高（D）血浆胶体渗透压降低（E）组织液胶体渗透压升高 2 单纯左心衰竭的典型体征是（A）胸腔积液（B）颈静脉怒张（C）低垂性对称性水肿（D）双肺底闻及湿哕音（E）肝颈静脉回流征阳性 3 阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（A）口服美西律（B）静注维拉帕米（C）静滴利多卡因（D）口服苯妥英钠（E）静滴 10%KCl 4 洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用（A）直流电复律（B） KCl（C）利多卡因（D）普罗帕酮（E）苯妥英钠 5
2、心脏性猝死最主要的病因是（A）心肌病（B）急性心肌炎（C）冠心病及其并发症（D）二尖瓣脱垂（E）主动脉瓣脱垂 6 恶性高血压与急进型高血压的区别要点是（A）有无肾功能不全（B）有无心功能不全（C）舒张压的高低程度（D）有无脑功能障碍（E）眼底有无视乳头水肿 7 高血压伴有低血钾应首先考虑（A）肾动脉狭窄（B）主动脉狭窄（C）嗜铬细胞瘤（D）原发性醛固酮增多症（E）继发于慢性肾炎的高血压 8 急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是（A）血容量不足（B）心排血量急剧下降（C）周围血管扩张（D）快速性心律失常（E）迷走神经张力过高 9 诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（A）超声心动图（B）休息时
3、心电图（C）心脏 CT 检查（D）心电图运动负荷试验（E）24 小时动态心电图 10 心肌坏死的心电图特殊性表现是（A）病理性 Q 波（B） T 波低平（C） ST 段水平型下降（D）冠状 T 波（E）ST 段弓背向上抬高 11 重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（A）35mmHg（B） 40mmHg（C） 50mmHg（D）55mmHg（E）60mmHg 12 确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有（A）Roth 斑（B）转移性脓肿（C） Janeway 损害（D）指甲下裂片状出血（E）新出现的心脏病理性杂音 13 发现心包积液最简便准确的方法是（A）心电图（B）心包穿
4、刺（C）心脏超声（D）核素心肌显像（E）冠状动脉造影 14 下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据（A）血清铁降低（B）骨髓小粒可染铁消失（C）有慢性失血史（D）转铁蛋白饱和度降低（E）血涂片见典型小细胞低色素性红细胞 15 再生障碍性贫血的主要原因是（A）造血原料缺乏（B）红细胞内在缺陷（C）红细胞破坏过多（D）骨髓造血功能衰竭（E）红细胞寿命缩短 16 阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据是（A）Ham 试验 (+)（B） HbE(+)（C） Coombs 试验(+)（D）网织红细胞增高（E）红细胞寿命缩短 17 Auer 小体不见于（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性单核细胞白血病（C） M1
5、型白血病（D）M 2 型白血病（E）M 3 型白血病 18 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现（A）肝、脾肿大（B）盗汗，体重减轻（C）无痛性淋巴结肿大（D）长期周期性发热（E）局限性淋巴结肿大并有粘连 19 凝血酶原时间(PT)正常见于（A）血友病（B）维生素 K 缺乏（C）口服双香豆素（D）先天性 V 因子缺乏（E）慢性肝病肝功能失代偿 20 能同时启动内源和外源性凝血途径引起 DIC 的是（A）广泛创伤（B）大型手术（C）严重感染（D）羊水栓塞（E）急性早幼粒细胞白血病 21 骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于（A）溶血性贫血（B）缺铁性贫血（C） ITP（D）再生障碍性贫血（E）巨幼细胞性贫血
6、 22 选择性蛋白尿的特点是以（A）IgA 为主（B） 2-微球蛋白为主（C）白蛋白为主（D）溶菌酶为主（E）本-周蛋白为主 23 尿中发现大量透明管型时，提示病变在（A）肾小管和膀胱（B）肾小管和肾盂（C）肾小管和肾盏（D）肾小管和输尿管（E）肾小管和肾小球 24 急进性肾小球肾炎型患者血浓度常升高的抗体是（A）抗核抗体（B）抗平滑肌抗体（C）抗肾小球基底膜抗体（D）抗双链 DNA 抗体（E）抗中性粒细胞胞浆抗体 25 肾病综合征最基本的表现是（A）高脂血症（B）高度水肿（C）低蛋白血症（D）尿蛋白定量3.5g/24h（E）尿颗粒管型 26 对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是（A）肾小管功能持续
7、性损害（B）尿频、尿急、尿痛反复发作（C）畏寒发热、尿白细胞数增高（D）尿亚硝酸盐还原试验阳性（E）清洁中段尿细菌培养计数10 3/ml 27 尿毒症患者高血压最主要的原因是（A）交感神经兴奋（B）水钠潴留（C）肾素增多（D）促红细胞生成素减少（E）血管加压素增多 28 在我引起慢性肾衰的首位病因是（A）高血压病（B）糖尿病肾病（C）慢性肾小球肾炎（D）急性肾小球肾炎（E）慢性肾盂肾炎 29 能直接作用于体温调节中枢的物质是（A）病毒（B）细菌毒素（C）坏死物质（D）白细胞致热源（E）抗原抗体复合物 30 体温在 39以上，24 小时内波动1 ，这种热型为（A）波状热（B）弛张热（C）稽留热（
8、D）间歇热（E）不规则热 31 正常青年人胸部不会出现的叩诊音是（A）过清音（B）浊音（C）清音（D）实音（E）鼓音 32 不属于咯血特点的是（A）咯血 3 天后痰中带血（B）咳嗽后咯出鲜红色血（C）出血前感胸闷（D）鲜血经酸碱测定呈酸性（E）鲜红色血中含泡沫痰 33 Q 波型急性心肌梗死心电图特征为（A）浅而宽的 Q 波，ST 段降低，T 波抬高（B）宽而深的 Q 波，ST 段降低，T 波倒置（C）浅而宽的 Q 波，ST 段抬高，T 波倒置（D）宽而深的 Q 波，ST 段降低，T 波抬高（E）宽而深的 Q 波，ST 段呈弓背向上抬高，T 波倒置 34 洋地黄中毒的心电图变化最常表现为（A）室
9、性期前收缩（B）房性期前收缩（C）心房颤动（D）房室传导阻滞（E）Q-T 间期缩短 35 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周匪（A）5cm 的区域（B） 10cm 的区域（C） 15cm 的区域（D）20cm 的区域（E）30cm 的区域 36 低渗性脱水主要指（A）低血钠（B）低血钾（C）低血磷（D）低血钙（E）低血镁 37 维持机体体液平衡的主要器官是（A）肝（B）肾（C）脑（D）皮肤（E）缓冲系统 38 细胞内液中主要的阳离子为（A）K +（B） Na+（C） Ca2+（D）Mg 2+（E）NH 4+39 与输入血液质量有关的早期输血反应为（A）输液反应（B）发热反应（C）过敏反应（D）
10、溶血反应（E）细菌污染反应 40 迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（A）10%（B） 15%（C） 20%（D）25%（E）30% 41 治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选（A）全血（B）右旋糖酐（C）平衡盐溶液（D）5% 硫酸氢钠（E）10%葡萄糖溶液 42 ARDS 共同性病理变化有（A）肺不张（B）气道阻塞（C）急性心力衰竭（D）肺部感染（E）肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿 43 急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是（A）高镁、高磷、高钙（B）高镁、高磷、低钙（C）高镁、低磷、高钙（D）低镁、高磷、低钙（E）低镁、高磷、高钙 44
11、双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是（A）15:2（B） 4:1（C） 5:1（D）6:1（E）7:1 45 预防术后肺不张最主要的措施是（A）氧气吸入（B）蒸汽吸入（C）应用祛痰药物（D）应用大量抗生素（E）多翻身拍背，多做深呼吸，鼓励咳嗽 46 肠内营养并发症中与输入速度及溶液浓度有关的是（A）肠炎（B）误吸（C）胆囊结石（D）腹泻、腹胀（E）肠道细菌移位 47 应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为（A）1:(50 80)kcal（B） 1:(100120)kcal（C） 1:(150200)kcal（D）1:(200 250)kcal（E）1:250 kcal 以上 48 与金黄
12、色葡萄球菌毒力有关的因素（A）耐药性（B）形成血浆凝固酶的能力（C）特异性细胞糖类的存在（D）磷酸酶活力（E）透明质酸酶 49 重度烧伤是指度烧伤面积（A）不足 10%（B） 10%19%（C） 20%29%（D）30% 39%（E）40% 50 肿瘤的特异性免疫治疗是（A）注射干扰素（B）注射麻疹疫苗（C）注射转移因子（D）注射短棒状杆菌疫苗（E）注射异体肿瘤免疫核糖核酸 51 恶性肿瘤种植转移到盆腔，最多见的是（A）胃癌（B）肝癌（C）胰腺癌（D）胆囊癌（E）胆管癌 52 关于慢性颅内压增高所引起的头颅 X 线改变，描述错误的是（A）颅缝增宽（B）枕大孔扩大（C）脑回压迹增多且加深（D）蛛
13、网膜粒压迹扩大增深（E）蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收 53 重型颅脑损伤最常见的并发症是（A）感染(肺部)（B）褥疮（C）消化道出血（D）肾功能衰竭（E）心衰 54 脊髓半切综合征常见于（A）脊髓空洞症（B）急性脊髓炎（C）脊髓髓外肿瘤（D）急性硬脊膜外脓肿（E）Guillam-Bamrre 综合征 55 甲状腺手术后 1 天，病人手足抽搐的处理方法是立即（A）口服钙剂（B）测定血清钙浓度（C）行甲状旁腺移植术（D）口服二氢速固醇（E）静脉注射 10%葡萄糖酸钙 1020ml 56 急性乳腺炎的病因不包括（A）乳管不通（B）乳头内陷（C）乳汁过多（D）婴儿吸乳少（E）乳房淋巴管阻塞 57
14、 乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带) 后，引起相应的皮肤改变是（A）局部水肿（B）桔皮样变（C）乳头内陷（D）表面皮肤凹陷（E）铠甲状胸壁 58 T1 期乳腺癌其肿块最长直径不超过（A）1cm（B） 2cm（C） 2.5cm（D）3cm（E）5cm 59 早期食管癌的症状是（A）进食呛咳（B）进食梗噎（C）吞咽困难（D）胸背部疼痛（E）声音嘶哑 60 嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是（A）有无休克（B）有无肠梗阻（C）有无血循环障碍（D）深(内)环口的大小（E）不能还纳的时间 61 构成腹股沟管前壁的组织结构是（A）腹横肌（B）腔隙韧带（C）腹横筋膜（D）腹股沟韧带（E）蝮外斜肌腱膜 62
15、腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官为（A）脾（B）肾（C）胰（D）肝（E）胃 63 肝破裂的临床特点中，正确的是（A）有时可出现呕血或黑粪（B）在腹部损伤中罕见（C）被膜下破裂更易继发肝脓肿（D）中央型破裂不易继发肝脓肿（E）腹痛和腹膜刺激征较轻 64 继发性腹膜炎的腹痛特点是（A）高热后全腹痛（B）剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著（C）腹痛伴肠鸣音亢进（D）逐渐加重的阵发性腹痛（E）阵发性全腹绞痛 65 关于腹膜的解剖生理，描述错误的是（A）腹膜有强大的吸收力（B）成人腹膜总面积可达 2m2（C）腹膜可分泌大量渗出液（D）正常腹腔可有 100ml 液体（E）脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感 66
16、 胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（A）瘢痕性幽门梗阻（B）胃后壁溃疡（C）溃疡病出血（D）溃疡穿孔（E）应激性溃疡 67 肠梗阻的诊断中最重要的是确定（A）梗阻程度（B）梗阻原因（C）肠梗阻的发生速度（D）肠梗阻部位高低（E）肠壁血运有无障碍 68 乙状结肠癌最早出现的临床表现是（A）腹内肿块（B）消瘦、贫血（C）大便习惯改变（D）恶心、呕吐（E）腹部隐痛 69 导致阑尾炎、穿孔最主要的因素是（A）免疫力低（B）细菌毒力（C）淋巴管阻塞（D）阑尾腔阻塞（E）阑尾壁受粪石压迫缺血 70 肛裂“三联症 ”是指（A）内痔、外痔、前哨痔（B）内痔、外痔、肛裂（C）肛裂、内痔、前哨痔（D）肛裂、外
17、痔、前哨痔（E）肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大 71 对肝癌的临床诊断最有特异性的是（A）恶病质（B）肝区疼痛（C）进行性肝大、质硬（D）梗阻性黄疸（E）肺部转移病灶 72 细菌性肝脓肿的主要治疗措施是（A）理疗（B）内引流术（C）抗生素治疗（D）切开引流（E）穿刺抽脓，脓腔注入抗生素 73 门静脉高压症的主要原因是（A）肝硬化（B）肝段下腔静脉阻塞（C）肝静脉血栓形成、狭窄（D）门静脉主干先天性畸形（E）各种原因致脾静脉血流量过大 74 急性胆囊炎最严重的并发症是（A）胆囊积脓（B）细菌性肝脓肿（C）并发急性胰腺炎（D）胆囊坏疽穿孔（E）胆囊十二指肠内瘘 75 诊断胆囊结石首选的检查方法
18、是（A）CT（B） X 线片（C） B 超（D）MRI（E）胆囊造影 76 男性，35 岁。因高位小肠瘘 1 天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。观察 8 小时如果仍然有高热，应采取的治疗措施是（A）拔除中心静脉导管（B）咽拭子细菌培养（C）胸腔穿刺抽气（D）雾化吸入（E）肠外营养液中增加胰岛素 77 患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑（A）颅前窝骨折（B）颅中窝骨折（C）颅后窝骨折（D）左颞骨骨折（E）脑震荡 78 女，40 岁，突发上腹痛 10 小时
19、，急诊手术开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔，胸腔内有大量食物残渣，胃十二指肠壁水肿。应选择的术式是（A）单纯穿孔修补（B）全胃切除术（C）毕 式胃大部切除（D）毕式胃大部切除（E）胃大部切除术后胃空肠 Y 吻合 79 男，30 岁，腹部撞伤 7 小时，腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP 106/85mmHg，神志清楚，全腹压痛，反跳痛(+)，肌紧张，移动性浊音 (-)，血常规：WBC 11109/L，Hb 140g/L 。腹部平片示膈下游离气体。首先应考虑的诊断是（A）肝破裂（B）脾破裂（C）小肠破裂（D）肾损伤（E）胰腺损伤 80 男，18 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 3
20、 天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出 20ml 脓液，10 天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为（A）/乙（B） /丙（C） /甲（D）/乙（E）/丙 81 男性，58 岁，被诊断为睾丸肿瘤，病理检验后确诊为精原细胞瘤，对其应采取的治疗方法是（A）腹股沟淋巴结清除术（B）后腹膜淋巴结清除术（C）抗肿瘤药物治疗（D）深部放射治疗（E）性激素 82 男，30 岁，在工作中从高处坠落，肛门部刺伤 1 小时，血液自肛门排出，直肠指诊发现直肠前壁长约 2cm 撕裂伤，能保证直肠伤口愈合的最佳治疗措施是（A）前置肛管（B）直肠伤口清创缝合（C）乙状结肠造瘘（D）操作肠段切除做一期吻合（E）
21、经肛门伤口清创缝合术 83 男性，34 岁，腹部砸伤 4 小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括（A）诊断性腹腔穿刺（B）密切监测基本生命体征（C）补充血容量，抗休克治疗（D）给予止痛和镇静剂（E）抗感染治疗 84 男性，40 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，10%KCl 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右，最可能的原因是（A）低钙血症（B）低钾血症（C）低钠血症（D）高钾血症（E）高钠血症 85 女性，30
22、 岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200ml 时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 75/45mmHg，该患者最有可能发生了下列哪一种输血不良反应（A）过敏反应（B）细菌污染反应（C）非溶血性发热性输血反应（D）溶血性输血反应（E）循环超负荷 86 女性，70 岁，因大量呕血、黑便就诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（A）尿量（B）心率（C）血压（D）肘静脉压（E）中心静脉压 87 男性，20 岁，腹痛伴频繁呕吐 3 天，以肠梗阻收入院，血 Na+133mmol/L，血K+3mmol
23、/L，HCO 3-8mmol/L，BP 80/60mmHg，治疗应首先采取（A）纠正低血容量（B）纠正低血钠（C）纠正低血钾（D）纠正酸中毒（E）急诊手术，解除肠梗阻 88 男性，60 岁，70%烧伤第 2 日，收缩压 80mmHg，呼吸 34 次/min，每小时平均尿量 18ml，有黑色大便，血胆红素 36mmol/L，血小板 40109/L，Glasgow 计分 5分，目前最恰当的诊断是（A）DIC（B） MSOF（C） ARDS（D）ARF（E）AIN 89 男性，25 岁，左胸撞伤后疼痛，呼吸 20 次/min，脉搏 85 次/min ，胸廓挤压征阳性，胸片：左肺压缩 5%，最恰当的处
24、理措施是（A）吸氧（B）输液（C）镇痛、观察（D）胸膜腔穿刺抽气（E）胸腔闭式引流 90 女性，30 岁，2 个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部 X 线片右胸仍有可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液 3050ml，胸片及胸部 CT 显示右下胸部有一 10cm6cm 残腔，壁厚约 2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择（A）胸膜肺切除术（B）胸膜纤维板剥除术（C）继续改进胸腔引流（D）将闭式引流改为开放引流（E）改进全身情况，消除中毒症状和营养不良 91 男性，40 岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿 8 小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠约 5cm，坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝处理应首选
