1、临床执业医师综合模拟试卷 1 及答案与解析1 最典型溃疡型肠结核溃疡的肉眼病理变化描述应当是（A）椭圆形，溃疡的长径与肠的长轴平行（B）口小底大烧瓶状（C）不规则地图状（D）呈带状，其长径与肠长轴垂直（E）火山喷口状2 关于左心衰竭肺循环淤血的主要临床表现，不正确的是（A）咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状（B）劳力性呼吸困难（C）肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝（D）阵发性夜间呼吸困难（E）支气管痉挛，发作性哮喘3 手术前进行健康教育，患者最关心的是（A）保持病室清洁和安静（B）有关手术术式的选择依据、疗效及并发症的问题（C）戒烟的重要性（D）口腔卫生的重要意义（E）解释备皮、禁食等
2、常规准备的意义4 以下关于脾肾静脉分流术后的处理错误的是（A）低蛋白饮食（B）监测血小板（C）细软饮食，不过烫（D）早期起床活动（E）观察意识状态5 消化性溃疡最常见的并发症为（A）穿孔（B）幽门梗阻（C）癌变（D）出血（E）瘘管形成6 关于骨髓的正确描述是（A）位于长骨的骨髓腔内（B）在胎儿和幼儿骨内是红骨髓（C）在成年人骨内是黄骨髓（D）变为黄骨髓后仍具有造血功能（E）成为黄骨髓后，不能再转变为红骨髓7 关于食管的描述正确的是（A）食管是管径上下均匀一致的肌性管道（B）食管的两端经常处于开放状态（C）食管可分为颈部、胸部和腹部三部分（D）食管的腹部最长（E）食管由平滑肌组成8 关于十二指肠
3、的描述正确的是（A）是下消化道的起始端（B）可分为上部、降部和水平部（C）十二指肠降部是溃疡病的好发部位（D）十二指肠降部的后内侧壁有胆总管和胰管的共同开口（E）为腹膜内位器官9 下列关于气管的描述正确的是（A）位于食管后面（B）上端连于甲状软骨（C）有完整的环形气管软骨支架（D）在胸骨角平面分为左、右主支气管（E）气管切开术通常在第 13 气管软骨环处进行10 对于心脏的描述，正确的是（A）心尖平对第 6 肋间隙（B）心底与膈相贴（C）房间隔分为肌性部和膜部（D）前室间沟内有右冠状动脉前室间支（E）左半心位于右半心的左后方11 关于睾丸的叙述，正确的是（A）位于阴囊内，属于外生殖器的一部分（
4、B）外形呈球形（C）其后缘游离（D）表面有一层坚厚的白膜（E）精曲小管上皮能产生精子并分泌雄性激素12 关于脊神经的描述，正确的是（A）共有 28 对（B）除胸神经外，其余各对脊神经分别交织成丛分布（C）后支仅含躯体感觉纤维（D）前支是含有 4 种成分的混合性神经（E）有分支支配喉肌13 右侧胸锁乳突肌收缩时（A）头向左侧倾斜，面转向左侧（B）头向右侧倾斜，面转向左侧（C）头向右侧倾斜，面转向右侧（D）头向左侧倾斜，面转向右侧（E）头后仰，面转向右侧14 肾蒂主要结构的排列关系，由前向后依次为（A）肾静脉、肾动脉和肾盂（B）肾静脉、肾盂和肾动脉（C）肾动脉、肾静脉和肾盂（D）肾动脉、肾盂和肾静
5、脉（E）肾盂、肾动脉和肾静脉15 左心室流人道和流出道的分界标志（A）左房室瓣(二尖瓣) 后瓣（B）左房室瓣(二尖瓣)前瓣（C）主动脉瓣（D）室上嵴（E）肺动脉瓣16 女，50 岁。反复低热，伴四肢大、小关节肿痛 1 年。WBC8010 9L，Hb100g L ，PT25010 9L，ANA(-) ，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，正确的诊断是（A）风湿性关节炎（B）系统性红斑狼疮（C）骨关节炎（D）类风湿关节炎（E）结核菌感染引起的关节炎17 男，50 岁。1 天来高热(396) 、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。 查体：血压 8050mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低，
6、 X 线胸片见左肺多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断是（A）葡萄球菌肺炎（B）肺炎球菌肺炎（C）厌氧菌肺炎（D）军团菌肺炎（E）克雷伯杆菌肺炎18 女，38 岁。剑突下阵发性绞痛。起病急骤，伴有寒战高热并出现黄疸，右上腹有压痛。首先考虑的是（A）急性胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）胆囊结石（D）胆道蛔虫（E）胆总管结石19 男，31 岁。1 小时前因工地塌方事故，致骨盆骨折及胫腓骨骨折，接诊时应当首先注意的并发症是（A）休克（B）内脏是否损伤（C）预防感染（D）缺血性肌挛缩（E）生理功能障碍20 男，56 岁。呕血 800ml，急症入院。下列各项临床描述中，不支持门静脉高压症大出血诊断的是（A）有肝炎
7、史 10 余年（B）上腹痛伴呕吐咖啡样物（C）移动性浊音阳性（D）脾大（E）蜘蛛痣21 冬天某人进入浴室后不久便突然晕倒，其血流动力学的原始因素是（A）全身血管收缩（B）心输出量减少（C）血管容量增加（D）血流速度加速（E）血量减少22 在家兔动脉血压实验中，夹闭一侧颈总动脉引起全身动脉血压升高，其主要原因是（A）血管容积减少，相对血容量增多（B）颈动脉窦受到牵拉刺激（C）颈动脉体受到牵拉刺激（D）颈动脉窦内压力降低（E）颈动脉体内压力降低23 王某，5 岁。偏食、瘦小。门诊就医诊断为营养不良。医生建议纠正饮食习惯，并嘱增加蛋白质膳食，其主要原因是蛋白质在体内可以（A）转变为糖，补充能量（B）
8、转变为脂肪，维持能量平衡（C）直接氧化供能，维持能量平衡（D）补充多种氨基酸，维持互补作用，促进生长（E）执行多种特殊生理功能24 男，51 岁。近 3 年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重。该患者发生的疾病涉及的代谢途径是（A）糖代谢（B）脂代谢（C）嘌呤核苷酸代谢（D）嘧啶核苷酸代谢（E）氨基酸代谢25 细菌经紫外线照射后会发生 D N_A 损伤，为修复这种损伤，细菌合成 DNA 修复酶的基因表达增强，这种现象称为（A）DNA 损伤（B） DNA 修复（C） DNA 表达（D）诱导（E）阻遏26 男，2 岁。发现腹膜后肿块 5 个月，直径 3cm，病理诊断为恶性肿瘤。你认
9、为最可能是下列哪一种肿瘤（A）错构瘤（B）神经鞘膜瘤（C）神经母细胞瘤（D）囊性畸胎瘤（E）平滑肌肉瘤27 男，24 岁。平日吸烟。近 1 年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行。近 1 个月来，右脚拇趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是（A）液化性坏死（B）固缩坏死（C）干性坏疽（D）湿性坏疽（E）干酪样坏死28 男，40 岁。曾患风湿性心内膜炎。近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛，呕吐，左下肢麻木，倒地死亡。该患者最可能的死因是（A）心肌梗死（B）脑出血（C）肺动脉栓塞（D）肺炎（E）脑动脉栓塞29 男，50 岁。30 年吸
10、烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（A）支气管黏膜化生（B）支气管黏膜肥大（C）支气管黏膜萎缩（D）支气管鳞状细胞癌（E）支气管腺癌30 高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，下列最适合用于治疗的药物是（A）卡托普利（B）普萘洛尔（C）硝苯地平（D）氢氯噻嗪（E）哌唑嗪30 A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、大肠杆菌D、绿脓杆菌E、变形杆菌31 脓液稠厚，有恶臭或粪臭的细菌是32 脓液稠厚、黄色、不臭的细菌是33 大面积烧伤创面感染最常见的细菌是33 A、血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高B、血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低C、血间接胆红素正常
11、、贫血、网织红细胞增高D、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低E、血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常34 符合溶血性贫血的是35 符合骨髓增生异常综合征(MDS)的是36 符合再生障碍性贫血的是36 A、淋巴转移和种植B、血行转移和淋巴转移C、直接蔓延和种植 D、直接蔓延和淋巴转移E、血行转移37 对乳腺癌主要关注的播散方式是38 胃癌主要的播散方式是39 对结肠癌主要关注的播散方式是39 A、动眼神经副核B、疑核C、舌下神经核D、尾状核E、屏状核40 属于纹状体的核团是41 属于副交感神经核的是42 属于特殊内脏运动核的是42 A、蛋白质一级结构B、蛋白质二级结构C、蛋白质三级结构D、
12、蛋白质四级结构E、单个亚基结构43 不属于空间结构的是44 整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置即是45 蛋白质变性时，不受影响的结构是45 A、上斜肌B、下斜肌C、外直肌D、眼轮匝肌E、瞳孔开大肌46 滑车神经支配的肌肉是47 动眼神经支配的肌肉是48 交感神经支配的肌肉是48 A、K + B、Na + C、Ca 2+ D、Cl - E、H +49 促使轴突末梢释放神经递质的离子是50 可产生抑制性突触后电位的离子基础是51 静息电位产生的离子基础是51 A、上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生B、若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智，普同一等
13、皆如至亲之想C、病人对某些科学研究拒绝参加时，绝对不能使医生和病人间的关系受到影响或妨碍D、我决心竭尽全力除人类病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉E、凡我所耳闻目睹的关于人们的私生活，我决不到处宣扬，我决不泄露作为应该守密的一切细节52 出自大医精诚的是53 出自希波克拉底誓言的是54 出自赫尔辛基宣言的是54 A、核苷酸在核酸长链上的排列顺序B、 tRNA 的三叶草结构C、 DNA 双螺旋结构D、DNA 的超螺旋结构E、DNA 的核小体结构55 属于核酸一级结构的描述是56 属于核糖核酸二级结构的描述是57 属于真核生物染色质中 DNA 的三级结构的描述是57 A、果糖二磷酸酶-1B、
14、 6-磷酸果糖激酶-1C、 HMGCoA 还原酶D、磷酸化酶E、HMGCOA 合(成)酶58 糖酵解途径中的关键酶是59 糖原分解途径中的关键酶是60 糖异生途径中的关键酶是61 参与酮体和胆固醇合成的酶是62 胆固醇合成途径中的关键酶是62 A、男性乳腺发育B、食管静脉曲张C、氨中毒D、凝血因子减少E、黄疸63 肝硬化时，门静脉高压可引起64 肝硬化时，肝脏解毒功能下降表现为65 肝硬化时，肝脏激素灭活功能下降表现为66 肝硬化时，肝脏合成功能下降表现为66 A、癌前病变B、交界性肿瘤C、癌内瘤D、原位癌E、非肿瘤性病变67 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤，伴非典型增生是68 胃窦部黏膜重度不典型性
15、增生是69 肉芽肿是70 结肠多发性腺瘤型息肉是70 A、饮水呛咳B、声音低钝C、手足抽搐D、声音嘶哑E、失音71 喉返神经两侧损伤可发生72 喉上神经内侧支被误伤可发生72 A、核素扫描B、 B 超C、 CTD、选择血管造影E、MR73 对胰腺癌患者，判断其有无肝转移，首选74 对胰腺癌患者，判定其肿瘤的可切除性，首选74 A、溃疡呈环形与肠的长轴垂直B、溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C、溃疡呈烧瓶状口小底大D、溃疡边缘呈堤状隆起E、溃疡表浅呈地图状75 肠伤寒的肠溃疡特征为76 细菌性痢疾的肠溃疡特征为76 男，48 岁。1 年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可
16、以自行缓解；2 周来发作频繁且有夜间睡眠中发作；2 小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴有憋闷，大汗。77 对该患者首先考虑的诊断是（A）主动脉夹层分离（B）自发性气胸（C）急性胰腺炎（D）急性肺动脉栓塞（E）急性心肌梗死78 此时最有助于诊断的辅助检查是（A）超声心动图（B）胸部 X 线片（C）心电图（D）心肌酶谱（E）CT79 首选的治疗方法是（A）硝酸甘油静脉点滴（B）溶栓治疗（C）吗啡皮下注射（D）肝素静脉滴注（E）卡托普利口服80 假设信息 该患者在心肌梗死后 4 周，心电图 ST 段仍然持续升高，未回到等电位线，应当考虑的并发症是（A）再发心肌梗死（B）梗死面积扩大（C
17、）急性心包炎（D）室壁瘤形成（E）梗死后再发心肌缺血80 女，20 岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽 3 年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已经发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率 90 次分，律齐，无杂音。81 对该患者的诊断首先应当考虑为（A）慢性支气管炎（B）阻塞性肺气肿（C）慢性支气管炎并肺气肿（D）支气管哮喘（E）心源性哮喘82 对该患者的治疗应当选用的药物为（A） 2 受体激动剂（B） 2 受体阻滞剂（C） 受体激动剂（D） 受体阻滞剂（E）抗生素类药物83 假设信息 给予足量特布他林(博利康尼) 和氨茶碱治疗 1 天多病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀。此
18、时应当采取（A）原有药物加大剂量再用 24 小时（B）应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注（C）大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入（D）静脉滴注第三代头孢菌素（E）静脉滴注 5碳酸氢钠84 假设信息 应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO 27kPa(50mmHg)，PaCO 293kPa(70mmHg)。此时应当采取的救治措施为（A）高浓度吸氧（B）甲泼尼龙静脉滴注（C）纠正水电解质和酸碱平衡紊乱（D）联合应用广谱抗生素静滴（E）气管插管正压机械通气84 男，42 岁。呕吐、腹泻 2 天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。体格检查：血压 11070mmHg，神志恍惚，巩膜
19、中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，双上肢散在出血点，血红蛋白90gL，白细胞 3210 9L，血糖 70mmolL，尿糖(+) ，尿酮(-)，尿镜检(-)。85 该病例最可能的诊断是（A）肝性脑病（B）糖尿病酮症酸中毒（C）高渗性非酮症糖尿病昏迷（D）尿毒症（E）脑血管病86 确诊最有价值的辅助检查是（A）血气分析（B）腹部 CT（C）肾功能（D）肝功能（E）血氨87 如果患者躁动不安，不宜选用（A）东莨菪碱（B）地西泮（C）水合氯醛（D）氯苯那敏(扑尔敏)（E）异丙嗪88 对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（A）禁食蛋白质（B）口服乳果糖（C）
20、静滴精氨酸（D）肥皂水灌肠（E）补充支链氨基酸88 男，74 岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区级吹风样收缩期杂音，心率 96 次分，律不齐。双肺底湿性哕音。心电图示I、aVL、V 5、V 6 导联 ST 段抬高，I 、aVL 导联有异常 Q 波，室性期前收缩。血清CK-MB 200U。89 该患者应当诊断为（A）急性心包炎，肺部感染（B）急性前侧壁心肌梗死（C）扩张型心肌病、心力衰竭（D）风心病二尖瓣关闭不全（E）风心病二尖瓣狭窄90 对此患者心律失常的治疗应首选（A）普罗帕酮（B）维拉帕米（C）毛花苷 C（D）利多卡因（E）苯妥英钠90 女，25 岁。平时无出血倾向，
21、食欲良好。检查发现红细胞 31012L，Hb 为90gL，WBC 为 8010 12L 。血清总胆红素为 82molL，非结合胆红素为62molL，ALT 为 20U，AlP 为 10U。91 该患者黄疸可能属于（A）溶血性（B）肝细胞性（C）肝内胆汁淤积性（D）肝外胆汁淤积性（E）药物性胆汁淤积性92 若验尿，最可能出现的结果是（A）尿胆原阴性，尿胆红素阴性（B）尿胆原阳性，尿胆红素阴性（C）尿胆原阴性，尿胆红素阳性（D）尿胆原阳性，尿胆红素阳性（E）尿胆原轻度增高，尿胆红素强阳性92 男，37 岁。车祸致方向盘挤压上腹部 6 小时，上腹、腰背部、左肩部持续性疼痛，伴恶心呕吐。查体，体温 3
22、84，呼吸 28 次分，脉搏 120 次分，血压9060mmHg，腹胀，上腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音 (-)，肠鸣音减弱，白细胞 16810 9L，中性粒细胞 92，淋巴细胞 8。93 对帮助判断腹腔内脏有无损伤最有价值的检查项目是（A）CT（B） B 超（C）磁共振（D）腹部 X 片（E）诊断性腹腔穿刺术或灌洗术94 如果手术探查中发现胰腺损伤，此时还应特别注意检查的脏器是（A）胃（B）脾（C）十二指肠（D）膈肌（E）左肾95 如果处理不当，远期的并发症最可能的是（A）假性胰腺囊肿（B）胆总管狭窄（C）脂肪泻（D）结肠梗阻（E）粘连性肠梗阻95 男，25 岁。乏力、食欲减退、咳嗽
23、20 天，低热、盗汗 5 天来诊。查体：体温375，心、肺、腹未见阳性体征。胸部 X 线片见右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。96 下列最不应忘记的检查是（A）痰细菌培养（B）痰抗酸染色（C）血白细胞计数（D）胸部 CT（E）肺功能检查97 最可能的诊断是（A）慢性纤维空洞型肺结核（B）肺炎球菌肺炎（C）浸润型肺结核（D）支气管肺癌（E）肺脓肿98 假设信息 痰找抗酸杆菌阳性，应该首选的治疗是（A）对症处理（B）先锋霉素（C）青霉素+ 阿米卡星( 丁胺卡那霉素)（D）异烟肼(雷米封)+乙胺丁醇+利福平（E）手术切除病变98 男，32 岁。排便时和排便后肛门部剧痛，伴少量便血，多为新鲜血。检查：肛管
24、后正中线有一索性创面，医生作出肛门坐浴、局部搽用消炎止痛软膏的处理。99 该患者做直肠肛管检查最常用的体位是（A）左侧卧位（B）右侧卧位（C）胸膝位（D）截石位（E）蹲位100 根据上述临床表现，首先考虑的疾病是（A）内痔（B）肛裂（C）外痔（D）肛瘘（E）肛周脓肿101 下列各项治疗目的不是肛门坐浴作用的是（A）改善局部血运（B）促进炎症吸收（C）清除创面分泌物（D）缓解括约肌痉挛（E）减少排便时出血101 男，26 岁。车祸后 2 小时急症人院，脉搏 110 次分，血压 8060mmHg ，神志清醒，口渴，皮肤苍白、湿冷，左上腹、左季肋部皮下淤伤，腹胀，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。102 该
25、患者采取何种体位最为合理（A）头低 15，足高 25（B）平卧位（C）头躯干抬高 2030，下肢抬高 1520（D）侧卧位（E）下肢低垂 1015103 此时观察患者，反映主要脏器血流灌注最简单、最可靠的指标是（A）神志（B）肢体温度、色泽（C）血压（D）尿量（E）呼吸104 如需补充血容量，首选的液体为（A）5葡萄糖溶液（B） 5葡萄糖盐水（C）平衡盐溶液（D）10葡萄糖溶液（E）4苏打溶液104 男，25 岁。饱餐后突感上腹部持续性剧痛 1 小时。检查：血压13080mmHg，脉搏 120 次分，板样腹，肠鸣音消失。血红蛋白 120gL，血白细胞数 8010 9L。105 对诊断最有意义的
26、检查方法首选腹部的（A）立位 X 线平片（B） B 超（C）穿刺（D）MRI（E）CT106 对急腹症提示病情危险的是（A）恶心、呕吐频繁（B）体温持续升高，寒战（C）停止肛门排气（D）腹痛加重，腹胀（E）脉搏加快，体温下降107 若腹穿抽出较多液体，应当尽早采取的重要治疗措施是（A）胃肠减压（B）镇痛镇静（C）大量应用抗生素（D）纠正水电和酸碱失衡（E）手术探查107 男，51 岁。胸骨后剧烈疼痛 4 小时，伴大汗淋漓，血压10780kPa(8060mmHg)，心率 134 次分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。108 该患者血压低的原因是（A）血容量不足（B）合并右室梗死
27、（C）舒张期充盈不足（D）心源性休克（E）疼痛性休克109 对指导治疗最有帮助的辅助检查是（A）心电图和血压监测（B）心肌酶谱监测（C）漂浮导管血流动力学监测（D）超声心动图（E）胸部 X 线片110 对该患者最理想有效的治疗措施是（A）毛花苷 C 强心（B）多巴胺升压（C）尿激酶溶栓（D）主动脉内球囊反搏泵（E）直接 PTCA 术110 男，68 岁。2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可能缓解。3 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 11070mmHg ，心率120 次分，律齐，心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音。111 根据上述临床表现，该患
28、者的诊断最可能是（A）风心病二尖瓣关闭不全（B）扩张型心肌病（C）支气管哮喘（D）支气管肺炎（E）急性心肌梗死伴发左心衰竭112 应当首选的检查是（A）X 线胸片（B）心电图（C）超声心动图（D）血清心肌酶（E）心肌核素扫描113 应当首选下列何种治疗方案（A）p 受体阻滞剂预防室性心律失常（B）抗生素控制感染（C）洋地黄类药物治疗（D）肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛（E）吗啡和利尿剂治疗113 男，36 岁。平素体健。淋雨后发热，咳嗽 2 天，右上腹痛伴气急、恶心 1 天。114 除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是（A）自发性气胸（B）肺梗死（C）肺炎链球菌肺炎（D）肺结核（E）膈神经麻痹115 体格检查应该注意有无（A）右上腹肌紧张（B）上腹部压痛（C）肺肝境界（D）肺部呼吸音（E）肠鸣音116 首选的治疗药物是（A）解热镇痛药（B）庆大霉素（C）苄星青霉素（D）头孢他啶（E）胃肠道解痉剂116 女，15 岁。发现贫血、黄疸 5 年。脾肋下 25cm，质中。血红蛋白90gL，网织红细胞 005，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：07氯化钠溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。117 下列哪种贫血最有可能（A）缺铁性贫血（B）海洋性贫血（C）遗传性球形细胞增多症（D）遗传性铁粒幼细胞贫血（E）巨幼细胞性贫血
