1、临床执业医师（其他相关）模拟试卷 27 及答案与解析0 男性，40 岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。1 一般拔除引流片的时间为（A）术后 12 天（B）术后 34 天（C）术后 56 天（D）术后 78 天（E）术后 910 天2 正常情况下，该患者拆线时间应为术后（A）34 天（B） 56 天（C） 79 天（D）1012 天（E）12 天以上2 男，10 岁，右足底被铁锈钉刺伤 10 天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。3 该病致病菌属于（A）革兰染色阴性大肠杆菌（B）革兰染色阴性
2、厌氧拟杆菌（C）革兰染色阴性变形杆菌（D）革兰染色阳性梭形芽孢杆菌（E）革兰染色阳性球菌4 该病属于（A）毒血症（B）菌血症（C）败血症（D）脓血症（E）脓毒血症5 对机体威胁最大的是（A）肌肉断裂（B）骨折（C）尿潴留（D）持续的呼吸肌痉挛（E）营养障碍5 A不凝的血性液体B黄绿色透明液体，无臭味C稀脓性液体，略带臭味D淡黄色透明液体E黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味 下列疾病的穿刺液分别是以上哪种液体。6 肛周脓肿7 急性阑尾炎穿孔8 乳腺癌术后皮下积液9 脾破裂10 胃十二指肠急性穿孔11 手术病人从术前 12 小时禁食，4 小时禁水是为了（A）减少术后感染（B）防止术后腹胀（C）防止
3、吻合口瘘（D）防止术后伤口裂开（E）防止麻醉或手术中呕吐12 行颈、胸手术后，病人应采取的体位是（A）平卧位（B）侧卧位（C）高坡卧位（D）低半坐位（E）15 30头高脚低斜坡卧位13 术后 36 天发热的最常见原因是（A）代谢异常（B）低血压（C）肺不张（D）输血反应（E）感染14 哪种病人不需使用全胃肠外营养（A）短肠综合征（B）溃疡性结肠炎长期腹泻（C）胆囊造瘘术后（D）坏死性胰腺炎（E）癌肿化疗致严重呕吐15 应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为（A）1：(5080)kcal（B） 1：(100120)kcal（C） 1：(150200)kcal（D）1：(210240)kcal（E）
4、1：250 kcal 以上16 禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是（A）青霉素 G（B）阿莫西林（C）头孢曲松（D）阿米卡星（E）阿奇霉素17 与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素（A）形成血浆凝固酶的能力（B）特异性细胞糖类的存在（C）耐药性（D）透明质酸酶（E）磷酸酶活力18 明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是（A）抗生素治疗观察（B）血液细菌培养（C）穿刺细菌培养（D）气味（E）颜色19 丹毒的致病菌为（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠杆菌（C） -溶血性链球菌（D）绿脓杆菌（E）变形杆菌20 面颊部开放性损伤后 12 小时，局部的处理宜（A）按感染伤口对待，只换药，不清创（B）清创后不缝合（C
5、）清创后延期缝合（D）清创后一期缝合（E）换药观察后，延期缝合21 下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（A）细菌感染（B）血流循环障碍（C）异物存留（D）局部制动（E）服用皮质激素类药物22 电击伤主要损害（A）心脏（B）肺（C）肝（D）肾（E）皮肤23 乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带) 后，引起相应的皮肤改变是（A）桔皮样变（B）乳头内陷（C）表面皮肤凹陷（D）局部水肿（E）铠甲状胸壁24 乳房干板静电摄影技术最重要的优点是（A）血管影特别清晰（B）肿块边缘更为清晰（C）钙化影更为清晰（D）乳房腺叶更为清晰（E）乳管影更为清晰25 男，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧
6、痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（A）5浅度（B） 5深度（C） 10浅度（D）10深度（E）15浅度26 男，25 岁，体重 50 kg，度以上烧伤面积 40，其第 1 个 24 小时的前 8 小时内补液量为（A）1 000 ml（B） 1 500 ml（C） 2 000 ml（D）2 500 ml（E）3 000 ml27 乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行（A）乳癌扩大根治术（B）单纯乳房切除术（C）乳癌根治术（D）改良根治术（E）放疗加化疗28 女，35 岁。误服有机磷农药 50 ml，立即被其家人送往医院，该患者抢救成功的关键是（A）
7、彻底洗胃（B）早期应用解磷定（C）早期应用阿托品（D）解磷定与阿托品合用（E）静脉注射西地兰( 毛花苷 C)29 女性，22 岁，口服不详农药 60 ml 后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是（A）血液胆碱酯酶活力（B）血电解质（C）尿中磷分解产物检测（D）肝、肾功能检查（E）血气分析临床执业医师（其他相关）模拟试卷 27 答案与解析【知识模块】 围手术期处理1 【正确答案】 A【试题解析】 手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后 12 天。【知识模块】 围手术期处理2 【正确答案】 C【试题解析】 腹部伤口拆线时间正常为术后 79 天。【知识模块】
8、 围手术期处理【知识模块】 感染3 【正确答案】 D【试题解析】 破伤风梭菌为专性厌氧，革兰染色阳性。在缺氧环境中，破伤风梭菌芽胞发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量外毒素，主要是痉挛毒素。【知识模块】 感染4 【正确答案】 A【试题解析】 破伤风为毒血症，破伤风杆菌并不进入血液循环。【知识模块】 感染5 【正确答案】 D【试题解析】 持续的呼吸肌痉挛可致窒息。【知识模块】 感染【知识模块】 感染6 【正确答案】 C【知识模块】 感染7 【正确答案】 E【知识模块】 感染8 【正确答案】 D【知识模块】 感染9 【正确答案】 A【知识模块】 感染10 【正确答案】 A【试题解析】 肛周脓肿为稀脓性
9、液体，略带臭味；急性阑尾炎穿孔为黄绿色稠厚液体，带有粪便样特殊臭味；乳腺癌术后皮下积液为淡黄色透明液体；脾破裂为不凝的血性液体；胃十二指肠急性穿孔为不凝的血性液体。【知识模块】 感染11 【正确答案】 E【试题解析】 手术病人从术前 12 小时禁食，4 小时禁水是为了防止麻醉或手术中呕吐。【知识模块】 围手术期处理12 【正确答案】 C【试题解析】 头颅手术后，如无昏迷的，则可取 1530头高脚低斜坡位；颈胸手术后多采取高坡卧位；腹部手术后多取低半坐位；脊柱或臀部手术后，可采取俯卧或仰卧位。休克应取平卧位或下肢(床脚)抬高 20，头部和躯干同时抬高 5左右的体位。【知识模块】 围手术期处理13
10、 【正确答案】 E【试题解析】 术后 36 天发热的最常见原因是感染。【知识模块】 围手术期处理14 【正确答案】 C【试题解析】 胆囊造瘘术是比胆囊切除术还小的小手术，当然不需要施行TPN。短肠综合症的病人因小肠过短，吸收面积锐减致吸收不良。 溃疡性结肠炎长期腹泻、癌肿化疗后严重呕吐都可导致营养吸收障碍。坏死性胰腺炎患者需长时间禁食(禁食可使胃酸分泌减少，从而减少促胰液素的释放，使胰液分泌减少，使胰液得到充分休息)，均需施行 TPN，以保证患者的营养供给。【知识模块】 营养15 【正确答案】 C【试题解析】 应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为 1：(150200)kcal。【知识模块】 营
11、养16 【正确答案】 D【试题解析】 阿米卡星肾毒性大，禁用于肾功能不全患者。【知识模块】 感染17 【正确答案】 A【试题解析】 形成血浆凝固酶的能力是与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素。【知识模块】 感染18 【正确答案】 C【试题解析】 穿刺可明确诊断并可确定致病菌。【知识模块】 感染19 【正确答案】 C【试题解析】 -溶血性链球菌是丹毒的致病菌。【知识模块】 感染20 【正确答案】 D【试题解析】 清创缝合的时限一般为伤后 68 小时，但面部伤口、清洁伤口可延长至 10 小时，甚至更长。【知识模块】 创伤和火器伤21 【正确答案】 D【试题解析】 局部制动固定，有利于止血和纤维蛋白填充，
12、以及细胞增生和组织塑形，利于伤口愈合。伤口感染、异物存留、血液循环障碍、使用糖皮质激素等可抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积，影响创伤修复，使伤口延迟愈合，甚至不愈合。【知识模块】 创伤和火器伤22 【正确答案】 A【试题解析】 交流电对心脏损害大。【知识模块】 烧伤23 【正确答案】 C【试题解析】 表面皮肤凹陷及酒窝征是由乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)所导致的。【知识模块】 乳房疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 乳房干板静电摄影技术对于钙化影显示更为清晰。【知识模块】 乳房疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 右足 35+右小腿 65。中度烧伤：度烧伤面积10
13、29或度烧伤面积不足 10；浅度者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健在。因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。若无感染等并发症，约 2 周后可愈，愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。【知识模块】 烧伤26 【正确答案】 D【试题解析】 第一个 24 小时补液量：504015+2 000=5 000 ml，前 8 小时内补液量为第一个 24 小时补液量的一半，因此为 2 500 ml。【知识模块】 烧伤27 【正确答案】 A【试题解析】 乳癌扩大根治术可清除同侧腋下及胸骨旁的淋巴结。【知识模块】 乳房疾病28 【正确答案】 A【试题解析】 误服有机磷农药后应立即洗胃。【知识模块】 中毒29 【正确答案】 A【试题解析】 全血胆碱酯酶活力测定：是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标。【知识模块】 中毒
