1、临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 14 及答案与解析0 26 岁，女性，停经 45 天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg ，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。1 首选检查项目应是（A）B 型超声检查（B）后穹窿穿刺（C）血常规及出凝血时间（D）尿妊娠试验（E）诊断性刮宫2 本例最可能的诊断是（A）急性盆腔炎（B）先兆流产（C）卵巢囊肿蒂扭转（D）异位妊娠（E）难免流产3 女，35 岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅 56g/L，而决定行全子宫切除术。
2、术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑（A）推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱（B）推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠（C）切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管（D）切断圆韧带时，避免损伤输尿管（E）切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管4 停经 17 周，1 个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕 8 周，最可能的诊断为（A）先兆流产（B）难免流产（C）不全流产（D）完全流产（E）过期流产5 G1P0，妊 38 周，规律宫缩 4 小时入院。产科检查：宫口扩张 3era，胎心率 140次/分，胎头已衔接。突发抽搐，继之意识消失，血压 170/1
3、20mm：Hg，尿蛋白(+)。应考虑为（A）高血压危象（B）脑出血（C）先兆子痫（D）子痫（E）癫痫6 G1P0 孕 36 周先兆子痫，不恰当的处理措施是（A）等待自然分娩（B）立即行剖宫产（C）积极治疗 1 周后，终止妊娠（D）立即破水引产（E）以上都不恰当7 妇女，54 岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道 pH值 5。最可能的诊断是（A）急性淋病（B）细菌性阴道病（C）滴虫阴道炎（D）念珠菌阴道炎（E）老年性阴道炎7 A潜伏期延长B活跃期延长C活跃期停滞D第二产程停滞E第二产程延长8 初产妇，足月，于晨 6 时临产，15 时宫口开大 4cm，23 时 30 分宫口开大
4、 7cm，应诊断为9 初产妇，妊娠 39 周，于晨 2 时临产，8 时自然破膜，18 时 30 分查宫口开大2cm，此时应诊断为9 A轻度妊高征B中度妊高征C先兆子痫D子痫E急进型高血压10 血压 140/90mmHg，尿蛋白(一)，下肢浮肿(+)11 血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，下肢浮肿(+) ，伴头疼、眼花11 A梅毒B盆腔结核C淋病D滴虫阴道炎E念珠菌阴道炎12 经血行传播的是13 沿生殖道黏膜上行蔓延传播的是14 维持子宫正常位置是（A）盆底肌肉及筋膜的支托作用（B）膀胱和直肠的支托（C）子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托（D）子宫四对韧带的作用（E）腹腔压力作用15 下列哪
5、项不是孕激素的生理作用（A）使子宫内膜由增生期转变为分泌期（B）使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低（C）排卵后使基础体温上升 0305（D）对下丘脑有负反馈作用（E）促进钠、水潴留16 关于月经的特点下述何项是正确的（A）有排卵才有月经（B）排卵发生在两次月经之间（C）月经期基础体温是上升的（D）排卵发生在下次月经来潮前 14 天（E）排卵发生在月经来潮后第 14 天17 正确月经来潮是由于（A）体内雌孕激素撤退性出血（B）体内雌激素的撤退性出血（C）体内孕激素的突破性出血（D）体内雌孕激素的突破性出血（E）体内孕激素的撤退性出血18 关于骨盆出口，错误的是（A）前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻
6、骨降支（B）后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带（C）坐骨结节间的距离为出口横径（D）耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径（E）骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径19 下列哪项为骨盆测量的正常值（A）对角径 1011cm（B）坐骨棘间径 9cm（C）坐骨切迹2 指（D）耻骨弓角度 90（E）骨盆倾斜度 80020 确定胎儿安危最简便而准确的方法是（A）催产素激惹试验（B）胎动计数（C）尿雌三醇测定（D）胎儿电子监护（E）羊膜镜检查21 胎儿能否顺利通过产道的决定因素是（A）产力（B）产道（C）胎儿的大小（D）产力、产道与胎儿有无发育异常（E）产力及胎儿大小22 流产的定义是（A
7、）妊娠37 周，胎儿体重2500 克而终止妊娠（B）妊娠28 周，胎儿体重1000 克而终止妊娠（C）妊娠24 周，胎儿体重1500 克而终止妊娠（D）妊娠24 周，胎儿体重1000 克而终止妊娠（E）妊娠20 周，胎儿体重500 克而终止妊娠23 关于流产的治疗原则。以下哪项错误（A）先兆流产与妊娠早期可肌注黄体酮（B）难免流产可行吸宫术（C）不全流产应尽快清宫（D）感染性流产抗感染及刮宫应同时进行（E）子宫内口松弛症应在妊娠 1622 周时行子宫颈内口缝扎术24 关于病理缩复环不正确的是（A）是先兆子宫破裂的征象（B）多发生于头盆不称、持续性横位时（C）常伴有血尿（D）环痕之上宫体压痛（E
8、）必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生25 产后出血原因中，下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜（A）宫缩乏力（B）胎盘粘连（C）胎盘植入（D）凝血功能障碍（E）子宫胎盘卒中26 易发生蒂扭转的卵巢囊肿是（A）皮样囊肿（B）巧克力囊肿（C）黏液性囊腺瘤（D）浆液性囊腺癌（E）滤泡囊肿27 闭经的不孕患者进行内分泌检查时，下列哪项是不必要的（A）FSH（B） LH（C） TSH（D）E2（E）PRL28 月经周期为 28 天的妇女，要取子宫内膜活检测定是否有排卵，最好在周期的第（A）79 天（B） 1112 天（C） 1315 天（D）1719 天（E）2627 天29 放置宫内节育器应注意事项不
9、包括（A）术后休息 3 日（B） 2 周内忌性交及盆浴（C）术后月经来潮注意有无 IUD 脱落（D）术后见尾丝应行超声检查（E）带铜节育器可放置 5 年临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 14 答案与解析【知识模块】 女性生殖系统1 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统2 【正确答案】 D【试题解析】 宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，首选后穹窿穿刺，考虑异位妊娠可能性大。【知识模块】 女性生殖系统3 【正确答案】 D【试题解析】 圆韧带距离输尿管较远。【知识模块】 女性生殖系统4 【正确答案】 E【试题解析】 稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症
10、状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿 HCG(一) ；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份(本例停经 17 周，子宫仅增大如孕 8 周)；B 型超声检查提示无胎心。【知识模块】 女性生殖系统5 【正确答案】 D【试题解析】 子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷，即血压160/110mmHg 或蛋白尿(+)，伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或昏迷。抽搐一般持续约 1 分钟左右。【知识模块】 女性生殖系统6 【正确答案】 E【试题解析】 重症病例积极治疗 2448 小时病情仍未控制；胎龄超过 36 周，经治疗好转者；胎龄小于 36 周，胎盘功能减退而胎儿成熟度检查
11、提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。【知识模块】 女性生殖系统7 【正确答案】 B【试题解析】 细菌性阴道病表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。1040患者无临床症状。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统8 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统9 【正确答案】 A【试题解析】 临产开始至宫口扩张 3cm 为潜伏期，正常约需 8 小时，16 小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张 3cm 至宫口开全为活跃期。正常 48
12、小时，8 小时为活跃期延长；宫口扩张的进展1cm/小时，即为活跃期延缓。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统10 【正确答案】 A【知识模块】 女性生殖系统11 【正确答案】 C【试题解析】 轻度妊高征血压140/90mmHg，150/100mmHg，或较基础血压升高 30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿及(或) 水肿：中度妊高征血压150/100mmHg，160/110mmHg，蛋白尿(+) 或伴水肿及轻度自觉症状如头晕先兆子痫为血压160/110mmHg 或蛋白尿(+)，伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。【知识模块】 女性生殖系统【
13、知识模块】 女性生殖系统12 【正确答案】 B【知识模块】 女性生殖系统13 【正确答案】 C【试题解析】 记忆为主。【知识模块】 女性生殖系统14 【正确答案】 C【试题解析】 记忆为主。【知识模块】 女性生殖系统15 【正确答案】 E【试题解析】 孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高030 5；促进水、钠排出。【知识模块】 女性生殖系统16 【正确答案】 D【试题解析】 排卵发生在下次月经来潮前 14 天。【知识模块】 女性生
14、殖系统17 【正确答案】 A【试题解析】 记忆为主，A 项正确。【知识模块】 女性生殖系统18 【正确答案】 B【试题解析】 骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节的距离；出口横径：两坐骨结节内缘的距离；出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离：出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。【知识模块】 女性生殖系统19 【正确答案】 D【试题解析】 记忆为主。【知识模块】 女性生殖系统20 【正确答案】
15、 B【试题解析】 胎动计数是确定胎儿安危最简便而准确的方法。【知识模块】 女性生殖系统21 【正确答案】 D【试题解析】 决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出。即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。【知识模块】 女性生殖系统22 【正确答案】 B【试题解析】 流产是指妊娠于 28 周末前终止，胎儿体重不足 1000g。【知识模块】 女性生殖系统23 【正确答案】 D【试题解析】 先兆流产可予以保胎治疗。黄体功能不全者可用黄体酮 20mg 肌注，每日 1 次，至阴道出血停止，再减半量继续用药 12 周停药。难免流产时应
16、促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠 1622 周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多。先用抗生素控制感染后再行刮宫：若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时，可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将官腔内容物钳出，注射缩宫素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染扩散。术后继续用抗生素。待感染控制后。彻底清除宫腔内残留组织。【知识模块】 女性生殖系统24 【正确答案】 D【试题解析】 病理性缩复环形成后。子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。【知识模块】 女性生殖系统25 【正确答案】 C【试题解析】 若系胎盘粘连可行徒于剥离胎盘后取出；若剥离困难疑有植入性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜。【知识模块】 女性生殖系统26 【正确答案】 A【试题解析】 皮样囊肿最易发生蒂扭转。【知识模块】 女性生殖系统27 【正确答案】 C【试题解析】 TSH 为检查甲状腺功能的检查。【知识模块】 女性生殖系统28 【正确答案】 E【试题解析】 记忆为主。【知识模块】 女性生殖系统29 【正确答案】 E【试题解析】 记忆为主。【知识模块】 女性生殖系统
