1、临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 15 及答案与解析0 34 岁，G3P1，孕 36 周，头痛，视物不清，面部浮肿 2 天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐 3 次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约 1 分钟渐清醒，即测血压 195/120mmHg，胎心 120 次/分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S-2，骨产道正常。1 应诊断为（A）脑出血（B）高血压危象（C）子痫（D）癔病（E）癫痫2 首选紧急处理措施为（A）肌注 654-2（B）静脉推注肼苯哒嗪（C）静脉滴注甘露醇（D）静脉滴注硫酸镁，镇静剂（E）肌注安定3 入院治疗 8 小时未再抽搐，血
2、压 195/120mmHg180/100mmHg，应如何处理（A）积极解痉，镇静，防止再次抽搐（B）治疗 2448 小时，血压控制不满意即终止妊娠（C）即刻人工破膜，催产素静脉点滴引产（D）即刻剖宫产终止妊娠（E）进入第 2 产程后应予以助产3 女，38 岁，接触性出血 1 个月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈度糜烂，前唇有质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊(一)。4 最可能的诊断是（A）子宫颈息肉（B）子宫颈结核（C）子宫颈癌（D）子宫内膜异位症（E）宫颈绒癌5 为确定诊断，最可靠的诊断方法为（A）宫颈刮片细胞学检查（B）碘试验（C）阴道镜检查（D）氮激光肿瘤固有荧光诊断法（E）宫颈活检
3、6 确诊后，其临床期为（A）Ia 期（B） Ib1 期（C） Ib2 期（D）a 期（E）b 期7 最恰当的治疗方法为（A）宫颈锥切术（B）放射治疗（C）全子宫切除术（D）次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术（E）广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术7 A胎方位B胎先露C骨盆轴D胎势E胎产式8 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为9 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为9 A淋巴转移和种植B血行转移和淋巴转移C直接蔓延和种植D直接蔓延和淋巴转移E血行转移10 子宫颈癌主要播散的方式11 绒毛膜癌主要播散的方式12 25 岁初产妇孕足月，1 年前有流产史，胎儿顺利娩出 4 分钟后，出现阴道暗红色间歇流血
4、，约 100ml，首先应考虑的原因是（A）颈管裂伤（B）阴道静脉破裂（C）血凝障碍（D）胎盘嵌顿（E）正常位置胎盘剥离13 患者，女性，33 岁，重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑（A）胎盘早剥（B）前置胎盘（C）子宫破裂（D）先兆临产（E）羊水过多14 患者，女性，44 岁，G1P0 孕 36 周先兆子痫，最恰当的处理原则是（A）积极治疗，等待自然分娩（B）积极治疗 2448 小时，症状无明显改善时应及时终止妊娠（C）积极治疗 1 周后，终止妊娠（D）立即破水引产（E）立即行剖宫产术15 孕 36 周初产妇，因重度妊高征住院治疗 5 天，症状不见改善，血压140/120
5、mmHg，尿蛋白(+)，尿 E34mg/24h，突然阴道流水，羊水度粪染，胎心 115 次/分，采取的措施哪项不恰当（A）立即剖宫产术（B）降压治疗，控制在160mmHg（C）催产素静点引产（D）纠正酸中毒（E）产后预防出血16 28 岁，产后 8 日，发热、腹痛 5 日入院。体温 392，血压 90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠 4 个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为（A）急性子宫内膜炎（B）急性子宫肌炎（C）急性盆腔结缔组织炎（D）急性盆腔腹膜炎（E）弥漫性腹膜炎17 病人外阴痒 1 周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。正确
6、的处理应是（A）局部用克林霉素软膏（B）阴道内放置达克宁(眯康唑)栓（C）阴道内放置甲硝唑片（D）阴道内放置尼尔雌醇片（E）外阴部用 05醋酸液洗涤18 46 岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长。此次月经量多且持续 12 天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择（A）静脉注射立止血(或 6-氨基己酸)（B）口服大剂量雌激素（C）口服大量安宫黄体酮(甲羟孕酮)（D）口服甲基睾丸素（E）行刮宫术19 由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是（A）圆韧带（B）卵巢固有韧带（C）骨盆漏斗韧带（D）子宫骶骨韧带（E）主韧带20 在以下各项中，哪项是雌激素和孕激素协同作用的（A）子宫收缩（B）乳房发育（C
7、）输卵管蠕动（D）子宫颈黏液的变化（E）基础体温上升21 性激素的合成与分泌，下述何项是正确的（A）孕激素是雌激素和雄激素的前身（B）雌酮是雌二醇的前身（C）雄激素主要来源于卵巢（D）排卵后的黄体只分泌孕激素（E）排卵前卵泡内膜细胞分泌雌激素和少量孕激素22 妊娠早期的海格征是指（A）子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连（B）子宫前后径变宽，略饱满呈球形（C）子宫增大变软（D）双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起（E）阴道和子宫颈呈紫蓝色23 下列哪项骨盆径线数值不正常（A）真结合径 11cm（B）对角径 10cm（C）坐骨结节间径 9cm（D）出口后矢状径 9cm（E）坐骨棘间径 10cm24
8、坐骨棘间径平均是（A）9cm（B） 10cm（C） 11cm（D）12cm（E）13cm25 下述产程时间哪项不正确（A）初产妇第一产程需 1112 小时（B）初产妇第二产程需 12 小时（C）第三产程不超过 15 分钟（D）经产妇第二产程超过 1 小时为延长（E）总产程超过 28 小时为滞产26 下列哪项不符合先兆子痫的临床表现（A）有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现（B）尿蛋白05g/24 小时（C）尿量少于 50ml/天（D）视物模糊（E）头痛、眩晕27 诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是（A）X 线腹部平片（B） B 超检查（C）阴道双合诊（D）肛查（E）双下腹可闻胎盘杂音28 妊娠高血压
9、综合征的基本病理生理变化是（A）全身小动脉痉挛（B）肾小球滤过率降低（C）水钠潴留（D）肝细胞坏死（E）弥散性血管内凝血29 产前诊断常用方法除了（A）观察胎儿外形（B）染色体核型分析（C）基因检测（D）检测基因产物（E）骨髓检查30 下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关（A）产程延长（B）精神过度紧张（C）羊水过多（D）感染（E）胎膜早破31 胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大出血，应选哪种处理方法（A）以纱条填塞阴道（B）牵引脐带，使胎盘剥离（C）用胎盘钳夹取胎盘（D）阴道检查有无软产道裂伤（E）徒手剥离胎盘32 慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别。确诊方法应是（A）宫颈刮片细胞学检查（B）
10、宫颈碘试验（C）阴道镜检查（D）宫颈及宫颈管活检（E）氮激光肿瘤固有荧光诊断法33 不孕患者，检测排卵功能，对诊断关系不大的辅助检查方法为（A）B 超检测卵巢排卵（B）月经周期后半期宫颈黏液检查（C）肾上腺功能检查（D）基础体温测定（E）月经周期前半期子宫内膜活检34 短效口服避孕药的主要避孕原理是（A）加速孕卵在输卵管内运行速度，使与子宫内膜的发育不同步（B）雌激素使宫颈黏液量多、黏稠度增加，不利于精子运行（C）抑制排卵（D）影响下丘脑释放 GnRH，促进 FSH 和 ICI 的分泌变薄（E）孕激素量少，使子宫内膜变薄临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 15 答案与解析【知识模块】 女性生
11、殖系统1 【正确答案】 C【试题解析】 患者血压 195/120mmHg，面部浮肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊断为子痫。【知识模块】 女性生殖系统2 【正确答案】 D【试题解析】 子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选肼苯哒嗪。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。【知识模块】 女性生殖系统3 【正确答案】 D【试题解析】 子痫控制抽搐后 612 小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统4 【正确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统5 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统6 【正
12、确答案】 C【知识模块】 女性生殖系统7 【正确答案】 E【试题解析】 宫颈癌有：(1)阴道流血；(2) 阴道排液；(3)晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等；严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水。末期患者出现恶病质。病理检查最为准确。期癌局限于子宫颈，a 期：宫颈临床前癌，即肉眼未见病变，显微镜下才能诊断，镜下其浸润间质深度为上皮或间质的基底膜下不超过 5mm，水平方向播散不超过 7mmlb 期：病变范围超出 Ia 期，临床可见或不可见病变。广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术适用于b 期。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖
13、系统8 【正确答案】 E【知识模块】 女性生殖系统9 【正确答案】 A【试题解析】 记忆为主。【知识模块】 女性生殖系统【知识模块】 女性生殖系统10 【正确答案】 D【试题解析】 以记忆为主。【知识模块】 女性生殖系统11 【正确答案】 E【试题解析】 以记忆为主。【知识模块】 女性生殖系统12 【正确答案】 E【试题解析】 时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出 515min 内，胎盘剥离征象为：子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上； 阴道少量出血；因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。【知识模块】
14、 女性生殖系统13 【正确答案】 A【试题解析】 胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过 1/3，多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血。贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。【知识模块】 女性生殖系统14 【正确答案】 B【试题解析】 重症病例积极治疗 2448 小时病情仍未控制：胎龄超过 36 周，经治疗好转者；胎龄小于 36 周，胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。【知识模块】 女性生殖系统15 【正确答案】 C【试题解析】 胎龄小于 36 周
15、，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产(会阴侧切或/ 及胎头吸引，低位产钳)缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇 24 小时尿中雌三醇含量，正常值为15。mg/24h，1015mg/24h 为警戒值，于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10mg/24h 以下，表示胎盘功能低下。羊水度粪染，胎心 115 次/分，说明胎儿窘迫。【知识模块】 女性生殖系统16 【正确答案】 C【试题解析】 患者急性痛苦病容，下腹压痛，并有包块，考虑为急性盆腔结缔组织炎。【知识模块】 女性生殖系统17 【
16、正确答案】 B【试题解析】 外阴阴道假丝酵母菌病可选用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂；克霉唑栓剂； 制霉菌素栓剂。【知识模块】 女性生殖系统18 【正确答案】 E【试题解析】 刮宫术为最有效的止血方法。【知识模块】 女性生殖系统19 【正确答案】 E【试题解析】 记忆为主。【知识模块】 女性生殖系统20 【正确答案】 B【试题解析】 孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。其中协同作用表现在对乳房的作用上。孕激素与雌激素协同作用。使乳腺腺泡增生发育。【知识模块】 女性生殖系统21 【正确答案】 E【试题解析】 卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少；卵泡期卵泡不分泌孕酮。排卵前开始分泌少量孕酮。
17、【知识模块】 女性生殖系统22 【正确答案】 A【试题解析】 有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征(Hegarsign)。【知识模块】 女性生殖系统23 【正确答案】 B【试题解析】 真结合径即骨盆入口平面前后径，自耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中之间的距离，平均值为 11cm。耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径，正常值为 12513cm。坐骨结节间径或出口横径是两坐骨结节间的距离，为出口平面横径，平均值约为 9cm，出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为 85cm。坐骨棘间径为中骨盆平面横径，是两侧坐骨棘间的距离，平均值
18、为 10cm。【知识模块】 女性生殖系统24 【正确答案】 B【试题解析】 记忆为主。【知识模块】 女性生殖系统25 【正确答案】 C【试题解析】 分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。临床上分为三个产程。第一产程(宫颈扩张期)从规律宫缩开始，到宫口开全。初产妇需 1112 小时，经产妇需 68 小时。第二产程(胎儿娩出期)从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需 1。2 小时，经产妇一般数分钟到 l 小时。第三产程( 胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。需 515 分钟，不超过 30 分钟。初产妇第二产程2 小时，经产妇1 小时为第二产程延长：第二产程1 小时而胎头下降无进展为第二产程
19、停滞。总产程超过 28 小时为滞产。【知识模块】 女性生殖系统26 【正确答案】 B【试题解析】 先兆子痫：血压213/146kPa(160/110mmHg)，虽经休息亦不下降；尿蛋白定量05g/24h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。【知识模块】 女性生殖系统27 【正确答案】 B【试题解析】 B 型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。如流血过多或诊断已明确，则无需行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要(如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时)，须在有输液、输血及手术的条件下
20、方可进行。【知识模块】 女性生殖系统28 【正确答案】 A【试题解析】 全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化。【知识模块】 女性生殖系统29 【正确答案】 E【试题解析】 产前诊断常用方法：(1)观察胎儿外形：利用 B 型超声、X 线检查、胎儿镜、磁共振等观察胎儿体表畸形。超声波检查在胎儿畸形产前筛查中占有重要作用。(2)染色体核型分析：利用羊水、绒毛细胞和胎儿血细胞培养，检测染色体疾病。(3)基因检测：利用：DNA 分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应技术检测 DNA。(4)检测基因产物：利用羊水、羊水细胞、绒毛细胞或血液。进行蛋白质、酶和代谢产物检测，检测胎儿神经管缺陷、先天性代谢疾病等。【知识模块】 女性生殖系统30 【正确答案】 E【试题解析】 胎膜早破与产后症状无关。【知识模块】 女性生殖系统31 【正确答案】 E【试题解析】 阴道大出血时应及时徒手剥离胎盘。【知识模块】 女性生殖系统32 【正确答案】 D【试题解析】 病理诊断为金标准。【知识模块】 女性生殖系统33 【正确答案】 C【试题解析】 记忆为主。【知识模块】 女性生殖系统34 【正确答案】 C【试题解析】 记忆为主。抑制排卵。【知识模块】 女性生殖系统
