1、临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 28 及答案与解析0 A潜伏期延长B活跃期延长C活跃期停滞D第二产程停滞E第二产程延长1 初产妇，足月，于晨 6 时临产，15 时宫口开大 4cm，23 时 30 分官口开大7cm应诊断为2 初产妇，妊娠 39 周，于晨 2 时临产，8 时自然破膜，18 时 30 分查宫口开大2cm，此时应诊断为2 A胎方位B胎先露C骨盆轴D胎势E胎产式3 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为4 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为4 A催乳激素B催产素C哺乳方法不当D让新生儿早吸吮多吸吮母乳E喂乳前消毒乳头5 促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是6 发生乳头皲裂的常见原因是7
2、1关于产褥期血液系统的变化正确的是（A）产褥早期血液转为低凝状态（B）红细胞沉降率于产后 12 周降至正常（C）红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多（D）白细胞总数于产褥早期较低（E）血小板数减少8 2婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是（A）12 个月以后（B） 34 个月以后（C） 56 个月以后（D）78 个月以后（E）910 个月以后9 3胎盘附着部位全部修复需至产后（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）6 周（E）7 周 10 妊娠 9 周时出现难免流产，首选的治疗原则是（A）保胎（B）注射催产素（C）抗生素抗感染（D）尽快清官（E）大量雌激素止血11 下列哪项不是胎盘早剥的典型表
3、现（A）腹痛伴阴道流血（B）肉眼血尿（C）全身症状与外出血不成比例（D）血性羊水（E）宫底升高12 关于前置胎盘腹部检查所见正确的是（A）子宫小于妊娠月份（B）胎位不易摸清（C）宫体硬如板状（D）不易发生胎位异常（E）枕先露者胎头高浮13 流产的定义是（A）妊娠37 周，胎儿体重2 500 克而终止妊娠（B）妊娠28 周，胎儿体重1 000 克而终止妊娠（C）妊娠24 周，胎儿体重1 500 克而终止妊娠（D）妊娠24 周，胎儿体重1 000 克而终止妊娠（E）妊娠20 周胎儿体重500 克而终止妊娠14 下列哪项不符合先兆子痫的临床表现（A）有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现（B）尿蛋白05
4、g24 小时（C）尿量少于 50 ml天（D）视物模糊（E）头痛、眩晕15 下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征（A）阴道后穹窿饱满（B）宫颈明显举痛（C）宫颈外口松，开大容一指（D）子宫稍大稍软（E）子宫有飘浮感16 异位妊娠最常见的发病部位是（A）输卵管峡部（B）输卵管壶腹部（C）输卵管间质部（D）卵巢（E）子宫残角17 关于妊娠合并病毒性肝炎的说法不正确的是（A）由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害（B）甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿（C）该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高（D）孕妇患肝炎后特别容易转成慢性（E）可使早孕反应加重18 下列哪项不是输卵管妊娠的病因（
5、A）口服避孕药（B）输卵管过长（C）盆腔子宫内膜异位症（D）慢性输卵管炎（E）内分泌失调19 关于流产的治疗原则，以下哪项错误（A）先兆流产与妊娠早期可肌注黄体酮（B）难免流产可行吸宫术（C）不全流产应尽快清官（D）感染性流产抗感染及刮宫应同时进行（E）子宫内口松弛症应在妊娠 1622 周时行子宫颈内口缝扎术20 诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是（A）X 线腹部平片（B） B 超检查（C）阴道双合诊（D）肛查（E）双下腹可闻胎盘杂音21 妊娠 10 周时出现先兆流产哪项症状表明流产不可避免（A）阴道流血停止（B） B 超检查提示胚胎存活（C） hCG 升高（D）B 超检查胚胎发育不良，hCG
6、下降（E）孕妇情绪安定22 下列哪项是胎盘早剥的典型表现（A）腹痛伴阴道流血（B）宫底升高（C）全身症状与外出血不成比例（D）血性羊水（E）以上都是23 关于前置胎盘腹部检查所见不正确的是（A）子宫小于妊娠月份（B）胎位不易摸清（C）宫体硬如板状（D）不易发生胎位异常（E）以上都是24 妊娠 10 周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑（A）先兆流产（B）不可避免流产（C）完全流产（D）不全流产（E）过期流产25 停经 17 周。1 个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕 8 周，最可能的诊断为（A）先兆流产（B
7、）难免流产（C）不全流产（D）完全流产（E）过期流产26 患者，女性，33 岁，重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑（A）胎盘早剥（B）前置胎盘（C）子宫破裂（D）先兆临产（E）羊水过多27 G1P0，妊 36 周，过去无高血压史，无明显自觉症状，血压 155100mmHg，水肿(+)，尿蛋白(+)。本例诊断为（A）轻度妊高征（B）中度妊高征（C）先兆子痫（D）子痫（E）妊娠合并原发性高血压28 孕 38 周初产妇，因重度妊高征住院治疗 3 天，症状不见改善，血压185120mmHg，尿蛋白(+)，尿蛋白含量 34mg24h，突然阴道流水，羊水度粪染，胎心 115 次分应采
8、取的措施是（A）立即剖宫产术（B）继续解痉、降压治疗（C）催产素静点引产（D）人工破膜加催产素静点引产（E）吸氧加抗生素临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 28 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 A【试题解析】 临产开始至宫口扩张 3 cm 为潜伏期正常约需 8 小时，16 小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张 3 cm 至宫口开全为活跃期。正常 48 小时，8 小时为活跃期延长；宫口扩张的进展1 cm小时，即为活跃期延缓。3 【正确答案】 E4 【正确答案】 A5 【正确答案】 B6 【正确答案】 C7 【正确答案】 C【试题解析】 产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成
9、血栓，减少产后出血量。纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后 24 周内降至正常。红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多。白细胞总数于产褥早期仍较高，可达153010 9L ，中性粒细胞增多，淋巴细胞稍减少。血小板数增多。红细胞沉降率于产后 34 周降至正常。8 【正确答案】 C【试题解析】 6 个月以后婴儿从母体获得的抗体开始消失。9 【正确答案】 D10 【正确答案】 D【试题解析】 难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。失血多时应输血，并给缩宫素 510 U；晚期流产时可用缩宫素 5 U，每半小时肌注 1 次，共 6 次，或缩宫素 510 U 加入葡萄糖液 500 ml 中静脉滴
10、注。11 【正确答案】 B【试题解析】 隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中形成血性羊水。重度胎盘早剥内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显：子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。12 【正确答案】 E【试题解析】 腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。13 【正确答案】 B【试题解析】 流产是指妊娠于 28 周末前终止，胎儿体重不足 1 000 g。
11、14 【正确答案】 B【试题解析】 先兆子痫：血压213146 kPa(160110 mmHg)，虽经休息亦不下降；尿蛋白定量05 g24 h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理将发展为子痫。15 【正确答案】 C【试题解析】 输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时子宫有漂浮感：患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块：间质部妊娠子宫常不对称可触及患侧宫角突起。16 【正确答案】 B【试题解析】 输卵管妊娠占异位妊娠的 95左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78，其次为峡部
12、，伞部、间质部妊娠较少见。17 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠期营养物质的需要量增加，孕妇基础代谢率增高胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活母体肝脏负担加重；分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻醉，更加重肝脏负担，可导致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时。容易并发妊高征。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。18 【正确答案】 A【试题解析】 输卵管妊娠的病因有，输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖手术、
13、避孕失败等。19 【正确答案】 D【试题解析】 先兆流产可予以保胎治疗。黄体功能不全者可用黄体酮 20 mg 肌注，每日 1 次，至阴道出血停止，再减半量继续用药 12 周停药。难免流产时应促使胚胎及附属物尽快排出。早期流产应行吸宫术。不全流产确诊后立即清宫，必要时补液、输血，术后给抗生素预防感染。刮出物送病检。由于子宫内口松弛导致的习惯性流产可在妊娠 1622 周时行子宫内口缝扎术。流产感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宫：若出血多或经大量抗生素应用后仍未能控制感染时可静脉使用抗生素，同时用卵圆钳将官腔内容物钳出，注射缩宫素以止血不用刮匙搔刮，以免感染扩散。术后继续用抗生素。待感染控
14、制后，彻底清除官腔内残留组织。20 【正确答案】 B【试题解析】 B 型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。如流血过多或诊断已明确，则无须行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要(如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时)，须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。21 【正确答案】 D【试题解析】 若临床症状加重，B 超检查提示胚胎发育不良，HCG 持续不升或者下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。22 【正确答案】 E【试题解析】 隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性；血液浸入子宫浆肌层
15、时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢人羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显；子宫底较前升高；胎位、胎心不清，胎儿多因严重官内窘迫而死亡。23 【正确答案】 E【试题解析】 前置胎盘腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符。枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。24 【正确答案】 D【试题解析】 不全流产指部分胚胎组织已排出部分胚胎组织仍残留在官腔内。多发生在妊娠 812 周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血。甚至休克，若不及时处理可危及生命。25 【正确答案】 E【试
16、题解析】 稽留流产也称过期流产指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿 hCG(一)；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份 (本例停经 17 周。子宫仅增大如孕 8 周)；B 型超声检查提示无胎心。26 【正确答案】 A【试题解析】 胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过 13，多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。27 【正确答案】 B【试题解析】 妊 36 周，
17、妊娠前血压正常。中度妊高征标准为：血压150100 mmHg，160 110 mmHg，蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等。28 【正确答案】 A【试题解析】 胎龄小于 36 周，但胎盘功能减退而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者，均应及时终止妊娠。分娩处理：宫口已开全，以手术助产(会阴侧切或及胎头吸引，低位产钳)缩短第二产程；有剖宫产指征者行剖宫产；产后预防出血。胎盘功能测定如雌三醇测定：多次测定孕妇 24 小时尿中雌三醇含量，正常值为 15 mg24 h，1015 mg24h 为警戒值于妊娠晚期连续多次测得尿雌三醇值为10 mg 24 h 以下，表示胎盘功能低下。羊水度粪染，胎心 115 次分，说明胎儿窘迫。
