1、临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 30 及答案与解析0 A胎盘残留B胎盘粘连C胎盘剥离不全D胎盘嵌顿E胎盘植入1 第三产程中，子宫不协调性收缩可造成2 胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成3 胎盘与宫壁界限不清3 A轻度妊高征B中度妊高征C先兆子痫D子痫E急进型高血压4 血压 14090mmHg，尿蛋白(一)，下肢浮肿(+)5 血压 160110mmHg，尿蛋白(+)，下肢浮肿(+)，伴头疼、眼花5 A吗啡B哌替啶C小剂量麦角新碱D催产素静脉点滴E苯巴比妥钠6 低张型宫缩乏力时首选7 高张型子宫收缩功能紊乱时首选8 产前诊断常用方法除了（A）观察胎儿外形（B）染色体核型分析（C）基因检测（D）检
2、测基因产物（E）骨髓检查9 持续性枕后位的特点是（A）腹部检查清楚可及胎背（B）第二产程延长（C）肛查感骨盆前部空虚后部满（D）矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小区门居骨盆前方（E）其发生系由于骨盆人口狭窄10 不协调性子宫收缩乏力正确的处理应为（A）静脉滴注催产素（B）第一产程中可肌注哌替啶（C）宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶（D）人工破膜术（E）即刻剖宫手术11 下列对臀位妊娠的处理不当的是（A）新生儿出生后 3 日内肌肉注射维生素 K1（B）孕 34 周后可施行外倒转术（C）骨盆人口径度狭窄时行剖宫术（D）临产后禁止肥皂水洗肠（E）一旦破水应卧床抬高臀部12 下述哪种情况可使用
3、催产素（A）宫颈水肿（B）头盆不称（C）不协调性宫缩乏力（D）协调性宫缩乏力（E）子宫痉挛性狭窄环13 关于病理缩复环不正确的是（A）是先兆子宫破裂的征象（B）多发生于头盆不称、持续性横位时（C）常伴有血尿（D）环痕之上宫体压痛（E）必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生14 下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关（A）产程延长（B）精神过度紧张（C）羊水过多（D）感染（E）胎膜早破15 关于臀位正确的是（A）胎体纵轴与母体纵轴垂直（B）混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲双膝关节伸直（C）胎心在母体脐下方（D）妊娠 34 周前不必纠正胎位（E）胎儿脐部娩出后胎头娩出时长不能超过 8 分钟16 产后出血原因
4、中下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜（A）宫缩乏力（B）胎盘粘连（C）胎盘植入（D）凝血功能障碍（E）子宫胎盘卒中17 胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大出血，应选哪种处理方法（A）以纱条填塞阴道（B）牵引脐带，使胎盘剥离（C）用胎盘钳夹取胎盘（D）阴道检查有无软产道裂伤（E）徒手剥离胎盘18 重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（A）合并妊娠高血压综合征（B）剧烈腹痛（C）跨耻征阳性（D）子宫呈板状硬（E）出现病理缩复环19 羊水栓塞的确诊依据是（A）突发呼吸困难（B）查到胎儿有核红细胞（C）休克及昏迷（D）出血不止（E）下腔静脉中查到胎脂、胎粪20 G1Po，孕 41 周，宫口开大 4
5、5cm，胎心 100 次分，胎心监测示“晚期减速” ，胎儿头皮血 pH 值 718，最恰当的处理为（A）面罩吸氧（B）产妇左侧卧位等待自然分娩（C）加宫缩抑制剂缓解宫缩（D）立即剖宫产（E）待宫口开全阴道助产缩短第二产程21 初产妇，产钳助产娩出 4200g 男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软，最可能的原因是（A）宫颈裂伤（B）凝血功能障碍（C）产后宫缩乏力（D）胎盘部分剥离（E）阴道静脉破裂22 一产妇分娩时产道出血 400ml，血压 10065mmHg，Hb110g L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是（A）输注全血 2 单位（B）
6、输注红细胞悬液 2 单位（C）输注新鲜冰冻血浆 400 ml（D）加强饮食营养，但不输注任何血液制品（E）输注入血白蛋白23 26 岁初产妇，妊娠 40 周，临产后 10 小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为（A）先兆子宫破裂（B）子宫破裂（C）重型胎盘早剥（D）羊水栓塞（E）妊娠合并急性泌尿系感染23 初产妇，孕妇 37 周，8 小时前突然出现阴道流液，如小便样6 小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口 1 小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏 110 次分，呼吸 28 次分，胎心 160 次分，导尿时见血尿。2
7、4 诊断首先考虑（A）胎膜早破（B）子宫破裂（C）先兆子宫破裂（D）前置胎盘（E）胎盘早剥25 最适宜的处理是（A）口服地西泮（B）消毒后还纳肢体（C）全麻下行内倒转术（D）立即行剖宫产（E）等待官口开全后行牵引术26 属于子宫破裂的临床表现正确的是（A）病理缩复环不再升高（B）产妇突感子宫收缩停止（C）产妇疼痛难忍（D）胎体触不清（E）阴道多量鲜血流出临床执业医师（女性生殖系统）模拟试卷 30 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 C3 【正确答案】 E【试题解析】 影响胎盘正常剥离和娩出而致胎盘滞留的原因有：(1)胎盘剥离不全。胎盘部分剥离，血窦开放，而未剥离部分的胎盘影响宫缩。
8、不能有效地压迫血窦止血。多由于子宫收缩乏力或第二产程处理不当过早挤压子宫或牵拉脐带所致。(2)胎盘剥离后滞留。胎盘已全部剥离，但因宫缩乏力、膀胱过度充盈、腹肌收缩无力使胎盘不能娩出；或因第三产程过度挤揉子宫、不恰当地使用宫缩剂，使子宫不协调收缩，子宫内口附近形成痉挛性狭窄环。胎盘被嵌闭于宫腔内不能排出。(3)胎盘粘连或植入。多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎。4 【正确答案】 A5 【正确答案】 C【试题解析】 轻度妊高征血压14090 mmHg，150100 mmHg ，或较基础血压升高 3015 mmHg ，可伴轻度蛋白尿及 (或) 水肿；中度妊高征血压150100 mmHg，1
9、60 110 mmHg，蛋白尿(+)或伴水肿及轻度自觉症状如头晕先兆子痫为血压160110 mmHg 或蛋白尿(+)，伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。6 【正确答案】 D7 【正确答案】 B【试题解析】 不协调性子宫收缩乏力的处理主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰：使用镇静剂，如哌替啶 100 mg 肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者采取加强宫缩的措施，促进产程进展，可静脉滴注催产素。8 【正确答案】 E【试题解析】 产前诊断常用方法：(1)观察胎儿外形：利用 B 型超声、X
10、线检查、胎儿镜、磁共振等观察胎儿体表畸形。超声波检查在胎儿畸形产前筛查中占有重要作用。(2)染色体核型分析：利用羊水、绒毛细胞和胎儿血细胞培养，检测染色体疾病。(3)基因检测：利用 DNA 分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应技术检测DNA。(4)检测基因产物：利用羊水、羊水细胞、绒毛细胞或血液，进行蛋白质、酶和代谢产物检测，检测胎儿神经管缺陷、先天性代谢疾病等。9 【正确答案】 B【试题解析】 持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方。小囟门在骨盆左后方。10 【正确答案】 B【试题
11、解析】 不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 100 nag 肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩。恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖官产。11 【正确答案】 B【试题解析】 臀位妊娠，于妊娠 3234 周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在 23 分钟。最长不超过 8 分钟，以免新生儿窒息或死亡。第三产程：常规检查软产道，如有裂
12、伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后 3 日内肌肉注射维生素 K1。12 【正确答案】 D【试题解析】 协调性子宫收缩乏力胎儿可经阴道分娩者采取加强宫缩的措施，促进产程进展。缩宫素静脉滴注，5葡萄糖 500 ml 中加入缩宫素 25 U 摇匀，开始滴速为 8 滴分。以后根据宫缩调整滴速，一般每分钟不超过 40 滴。使官缩间隔 23 分钟。持续 4050 秒，个别不敏感者可酌情增加缩宫素浓度。13 【正确答案】 D【试题解析】 病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。14 【正
13、确答案】 E【试题解析】 胎膜早破与产后症状无关。15 【正确答案】 E【试题解析】 臀位可分为三类：(1)单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。(2)混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲。如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。(3)足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠 28 周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠 3034 周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在 23 分钟。最长不超过 8 分钟，以免新生儿窒息或死亡。16
14、【正确答案】 C【试题解析】 若系胎盘粘连可行徒于剥离胎盘后取出：若剥离困难疑有植人性胎盘可能，则多采用手术切除子宫为宜。17 【正确答案】 E【试题解析】 阴道大出血时应及时徒手剥离胎盘。18 【正确答案】 B【试题解析】 剧烈腹痛是重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现。19 【正确答案】 E【试题解析】 20 【正确答案】 D【试题解析】 重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。21 【正确答案】 C【试题解析】 胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软。甚至轮廓不清。经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间
15、歇性，则为子宫收缩乏力。 22 【正确答案】 D【试题解析】 血压 10065 mmHg，Hb110gL 均在正常范围内，可先观察。23 【正确答案】 A【试题解析】 先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D26 【正确答案】 A【试题解析】 先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。先兆子宫破裂应立即给以抑制子宫收缩药物(肌注哌替啶 100 mg，或静脉全身麻醉)，立即行剖宫产术。
