1、临床执业医师（生理学）模拟试卷 9 及答案与解析1 给高热患者用冰帽降温是通过增加2 穿棉衣御寒主要是降低3 给高热患者酒精擦浴是为了增加3 A水利尿B渗透性利尿C尿崩症D尿失禁E延髓受损4 一次饮用大量清水导致尿量增多称5 下丘脑视上核受损引起6 静脉滴注甘露醇引起7 当环境温度低于皮肤温度时，人体散热的主要方式是（A）辐射（B）传导（C）对流（D）不感蒸发（E）有感蒸发8 下列关于基础代谢率的叙述，哪项是错误的（A）人体在基础状态下的能量代谢（B）清醒又安静状态下的能量代谢（C）控制室温在 2025（D）排除肌肉活动和精神活动的影响（E）不必排除食物影响9 下列关于体温生理波动的叙述，哪项
2、是错误的（A）儿童平均体温偏高（B）女性排卵后体温升高（C）老年人平均体温偏低（D）昼夜温差不能超过 1（E）女性排卵后体温降低10 能促进机体产热的最重要的激素是（A）胰岛素（B）肾上腺素（C）生长激素（D）甲状腺激素（E）去甲肾上腺素11 常温下，皮肤的物理散热速度主要决定于（A）皮肤温度（B）环境温度（C）皮肤和环境的温度差（D）风速（E）脑活动温度12 下列选项中，能使肾小球有效滤过压升高的是（A）肾血浆流量增多（B）肾小球囊内压升高（C）血浆晶体渗透压降低（D）血浆胶体渗透压升高（E）血浆胶体渗透压降低13 肾小管液被显著稀释的部位是（A）近端小管（B）集合管（C）髓袢升支粗段（D）
3、远曲小管（E）髓袢升支细段14 可由肾小球滤过，但不能被肾小管重吸收和分泌的物质可用于测定（A）肾对尿的浓缩与稀释功能（B）肾小管重吸收功能（C）肾小管分泌功能（D）肾小管滤过率（E）肾小球滤过率15 生理情况下，肾小球的滤过分数约为（A）10（B） 20（C） 30（D）40（E）5016 如果某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中为零，其血浆清除率（A）等于零（B）等于肾小球滤过率（C）等于每分钟肾血浆流量（D）等于每分钟肾血流量（E）等于每秒肾血流量17 剧烈运动使尿量减少的主要原因是（A）肾小球毛细血管血压增高（B）抗利尿激素分泌增多（C）肾小动脉收缩，肾血流量减少（D）醛固酮分泌增
4、多（E）醛固酮分泌减少18 下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最强的是（A）循环血量减少（B）血浆晶体渗透压增高（C）血浆胶体渗透压增高（D）饮大量清水（E）循环血量增加19 在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是（A）肾小球毛细血管内皮（B）毛细血管内皮下基膜（C）肾小囊脏层足细胞（D）足细胞足突间裂隙膜（E）肾小囊壁层足细胞20 肾脏近端小管对小管液中有用成分重吸收的特点是（A）重吸收的物质种类少（B）各种物质的重吸收量少（C）受神经和体液因素调节（D）小管液与上皮细胞内液保持等渗（E）以上均正确21 饮大量清水后尿量增多的最主要原因是（A）肾血流量增加（B）肾小球滤过率增加
5、（C）血浆胶体渗透压降低（D）抗利尿激素分泌减少（E）抗利尿激素分泌增加22 脑内具有生命中枢之称的部位是（A）小脑（B）脑桥（C）中脑（D）下丘脑（E）延髓23 完成一个反射所需时间的长短主要取决于（A）传入与传出纤维的传导速度（B）刺激的强弱和性质（C）经过中枢突触的多少（D）感受器的敏感性（E）感受器的灵活性24 下列关于抑制性突触后电位的叙述，正确的是（A）是局部去极化电位（B）具有 “全或无” 性质（C）是局部超极化电位（D）由突触前膜递质释放量减少所致（E）是局部去极化电位25 下列关于牵张反射的叙述，错误的是（A）肌梭是其感受器（B）脊髓是其基本中枢（C）脊髓横断后将永久消失（D
6、）是维持姿势的基本反射（E）以上均不正确26 突触前抑制是由于突触前膜（A）产生超极化（B）释放抑制性递质（C）递质耗竭（D）兴奋性递质释放减少（E）产生去极化27 丘脑非特异性投射系统（A）投射至皮层特定区域，具有点对点关系（B）投射至皮层，产生特定感觉（C）投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性（D）被切断时，动物保持清醒状态（E）投射至皮层，产生非特定感觉28 运动神经元的传出冲动增加时，可使（A）肌梭感受器敏感性降低（B）肌梭的传入冲动减少（C） 运动神经元受抑制（D） 运动神经元受抑制（E）梭内肌收缩29 有关腱反射的叙述，正确的是（A）是单突触反射（B）感受器为腱器官（C）缓慢牵拉肌
7、腱而产生（D）屈肌和伸肌同时收缩（E）以上均正确临床执业医师（生理学）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 生理学2 【正确答案】 C【知识模块】 生理学3 【正确答案】 D【试题解析】 酒精的沸点较低，在自然环境中很容易挥发。在从液体变为气体的过程中会带走机体表面的热量。和出汗蒸发散热本质相同。传导：物体的热能直接传给与其相接触的物体的热交换方式。蒸发：液体表面缓慢转为气体的现象。对流：通过气体或液体的流动进行热交换折方式。辐射：一切物体表面都能以热射线的形式向周围散发热能。在环境温度高于皮肤温度时，只有蒸发散热发挥作用。在环境温度低于皮肤温度时，传导、对流、辐射三种方式
8、对人体有散热意义。即使环境温度低于体温。水分也不断从皮肤(和呼吸道)渗出而被蒸发，这种蒸发被称为不感蒸发。【知识模块】 生理学【知识模块】 生理学4 【正确答案】 A【知识模块】 生理学5 【正确答案】 C【试题解析】 尿崩症是由于创伤、肿瘤、感染、血管病变、血液病及网状内皮系统疾病等使下丘脑一神经束受损所致，也有与遗传因素有关。【知识模块】 生理学6 【正确答案】 B【试题解析】 因为甘露醇可经肾小球滤过，但不会被肾小管重吸收。这样肾小管中尿液呈高渗状态，这种高渗状态使得水被滞留。不能被肾小管重吸收。因此尿量增多，属于渗透性利尿。【知识模块】 生理学7 【正确答案】 A【试题解析】 人体散热
9、的方式包括辐射、传导、对流和蒸发散热几种方式。其中在环境温度低于皮肤温度时，以上几种方式都有效，但是以辐射散热为主：在环境温度高于皮肤温度时。只有蒸发散热一种方式能够降低体温。【知识模块】 生理学8 【正确答案】 E【试题解析】 基础代谢率必须排除食物的影响。【知识模块】 生理学9 【正确答案】 E【试题解析】 女性排卵后体温升高。【知识模块】 生理学10 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺激素能促进机体产热。【知识模块】 生理学11 【正确答案】 C【试题解析】 常温下环境温度低于机体温度，机体主要通过辐射散热：以热射线(红外线 )的形式将热量散发到外界。此种方式散发的热量。在机体安静状态
10、下约占散热量的 60左右，取决于皮肤温度与外界气温的温度差；传导散热：机体的热量直接传给同它直接接触的较冷的物体；对流散热：受风速影响极大。【知识模块】 生理学12 【正确答案】 E【试题解析】 本肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管血压 +囊内液胶体渗透压)一(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)，其中任何一项因素的变化都会影响肾小球有效滤过压。其中血浆胶体渗透压降低可导致肾小球有效滤过压升高。符合题干问题。要注意肾血浆流量对肾小球滤过率有很大影响。主要是通过影响滤过平衡点的位置肾血浆流量增加可使肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升的速率减缓。平衡点就靠近出球小动脉，导致有效滤过压下降的速率减慢。但并不
11、能增加有效滤过压。【知识模块】 生理学13 【正确答案】 C【试题解析】 在肾小管液流经肾小管各个阶段时。只有在髓袢升支粗段大量的Na+和 Cl-被主动重吸收，而对水不具有通透性，故髓袢升支粗段内小管液向皮质方向流动时。管内 NaCl 浓度逐渐降低，小管液渗透浓度逐渐下降。呈现出被明显稀释的状态。【知识模块】 生理学14 【正确答案】 D【试题解析】 如果血浆中某物质可自由滤过肾小球。在肾小管内既不被重吸收。又不被分泌，就可用其清除率来测定肾小球滤过率。最理想的物质是菊粉。【知识模块】 生理学15 【正确答案】 B【试题解析】 滤过分数是指肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。体表面积为1。73m
12、2 的正常个体，肾小球滤过率为 125mL/min 左右，肾血浆流量为600ml/min。所以滤过分数为：125/600100=19。【知识模块】 生理学16 【正确答案】 C【试题解析】 某物质的清除率就是指单位时间(一般用每分钟)内。完全清除了该物质的血浆毫升数。如果血浆中某物质在经过肾脏循环一周后被完全清除，亦即在肾动脉中该物质有一定浓度，而在肾静脉中浓度接近于零(如碘锐特，在肾小球滤过约 20后。又将其余 80分泌至小管腔中)。则该物质的清除率为 660ml/min。每分钟尿中的排出量等于每分钟通过肾的血浆中所含的量。即每分钟通过肾的血浆毫升数(肾血浆流量) ；如果某物质不被清除，清除
13、率为零(如葡萄糖，滤过后全部被重吸收了)；如清除率为 125ml/min，相当于肾小球滤过率，表示该物质在肾小球滤过后。没有被重吸收，也没有被分泌。【知识模块】 生理学17 【正确答案】 C【试题解析】 剧烈运动时交感神经兴奋，人球小动脉与出球小动脉都收缩，但入球小动脉收缩更明显，因此，肾小球毛细血管的血浆流量减少和肾小球毛细血管血压降低，导致肾小球滤过率降低。尿量减少。【知识模块】 生理学18 【正确答案】 B【试题解析】 血浆晶体渗透压是调节抗利尿激素分泌的主要因素，血浆晶体渗透压升高时。可刺激位于下丘脑的渗透压感受器并引起抗利尿激素分泌增多。循环血量减少时虽然也可反射性使抗利尿激素分泌增
14、加，但不如血浆晶体渗透压升高的作用显著。饮大量清水时，血液被稀释。血浆晶体渗透压下降，抗利尿激素分泌减少；没有资料表明血浆胶体渗透压的变化可影响抗利尿激素的分泌和释放。【知识模块】 生理学19 【正确答案】 B【试题解析】 有效半径相同时，带正电荷的蛋白质比带负电荷的容易通透。因为滤过膜上糖蛋白主要带有负电荷。它们可排斥带负电荷较多的蛋白质。在滤过膜的三层结构中，每一层都覆盖着带电物质。基膜层含有葡萄糖胺的硫酸基团，毛细血管内皮下基膜含有异多糖的涎基，这些带负电的基团能阻止带相同电荷的物质通过。起着电化学屏障的作用。在某些病理情况下。因滤过膜的通透性增加或膜上带负电荷的糖蛋白减少。会导致带负电
15、荷的血浆蛋白滤出增多而出现在尿中。称为蛋白尿。【知识模块】 生理学20 【正确答案】 D【试题解析】 重吸收是指肾小管液物质，依靠理化机制通过肾小管的上皮细胞进入组织间液的过程。近球小管可重吸收 67的 Na+、Cl -、K +和水，85的HCO3，全部葡萄糖和氨基酸。由于各种物质，例如 Na+、Cl -、K +、HCO 3-、葡萄糖和氨基酸的重吸收造成了组织间隙的渗透压增高，这样肾小管内外出现了渗透压差，从而促使水不断从小管液中进入细胞内，使小管液和上皮细胞内液的渗透压基本保持等渗。【知识模块】 生理学21 【正确答案】 D【试题解析】 大量饮用清水可以从两个方面影响 ADH 的分泌，引起尿
16、量增加：其首先可以导致血浆晶体渗透压下降，血液被稀释。血浆晶体渗透压下降。对渗透压感受器的刺激作用减小。ADH 释放量减少，以致肾脏对水的重吸收作用减弱，从肾脏排出大量多余水分，使血浆晶体渗透压回升。同时可以导致血容量增加。当循环血量增多时。容量感受器传入冲动增加，也导致 ADH 释放量减少，即利尿，排出过多的水分，使循环血量回降。【知识模块】 生理学22 【正确答案】 E【试题解析】 延髓是生命中枢。【知识模块】 生理学23 【正确答案】 C【试题解析】 由于突触本身的结构复杂以及化学物质释放和与受体结合后才发挥作用等原因。突触传递与神经纤维传导特征是不同的。突触间隙的距离很小。但经过一个突
17、触传递的延搁需要 0305ms，远远超过相同距离的神经纤维传导时间。故完成一个反射所需时间的长短。主要取决于反射通路中经过的突触数目多少，经过的突触数目越多，反射需要的时间越长。【知识模块】 生理学24 【正确答案】 C【试题解析】 突触后电位是突触后膜的一种局部电位，有兴奋性和抑制性两种。兴奋性突触后电位是由突触前膜释放的兴奋性递质。使突触后膜对钠和钾(主要是钠)离子通透性增加引起的局部去极化电位：而抑制性突触后电位是由突触前膜释放的抑制性递质使突触后膜对氯离子通透性增加引起的局部超极化电位。故本题的答案是 C。局部电位与动作电位不同。是等级性的，不是 “全或无”的。突触前膜释放的兴奋性递质
18、减少是突触前抑制的原因。其后果是兴奋性突触后电位降低。而不是出现抑制性突触后电位。【知识模块】 生理学25 【正确答案】 C【试题解析】 肌梭是牵张反射的感受器，基本中枢在脊髓，传出为 纤维和 纤维(前者引起肌肉收缩，后者调节肌梭敏感性)，是维持姿势的基本反射。脊髓横断时出现脊休克，表现为无反应状态。暂时丧失反射活动，经过一段时间后，以脊髓为基本中枢的反射活动可以逐渐恢复。故脊髓横断后牵张反射不会永久消失。【知识模块】 生理学26 【正确答案】 D【试题解析】 突触前抑制通过轴一轴突触的活动是突触前膜兴奋性递质释放减少，突触后膜产生的兴奋性突触后电位降低。【知识模块】 生理学27 【正确答案】
19、 C【试题解析】 非特异投射系统在髓板内核群换元，再经多次换元后弥散地投射到大脑皮层。作用是维持与改变大脑皮层的兴奋状态。脑干网状结构上行激动系统是具有上行唤醒作用的功能系统。通过丘脑非特异投射系统发挥作用。【知识模块】 生理学28 【正确答案】 E【试题解析】 牵张反射指骨骼肌受外力牵拉而伸长时，反射性地引起受牵拉的肌肉收缩。感受器是肌梭( 运动神经元兴奋，梭内肌收缩，肌梭敏感性增强)，类型包括腱反射(快速牵拉肌键时发生的牵张反射，为单突触反射)和肌紧张(缓慢持续牵拉肌键时发生的牵张反射是维持躯体姿势最基本的反射活动)。【知识模块】 生理学29 【正确答案】 A【试题解析】 腱反射是单突触反射。【知识模块】 生理学
