1、临床执业医师（第三单元）模拟试卷 14 及答案与解析1 右心室肥大心尖搏动的位置为（A）向左上移位（B）向右上移位（C）向左移位（D）向左下移位（E）向右移位2 舒张早期奔马律与生理性第三心音的区别不包括（A）生理性第三心音与 S2 的间距近于 Sl 和 S2 的间距（B）舒张早期奔马律不受体位影响，生理性第三心音于坐位或立位消失（C）舒张早期奔马律出现在心率较慢时，生理性第三心音出现在心率较快时（D）舒张早期奔马律的额外心音与 Sl 和 S2 的间距相仿（E）舒张早期奔马律出现：在有严重器质性心脏病的患者，生理性第三心音出现在正常人3 腹腔积液的体征不包括（A）压尺试验阳性（B）水波感（C）
2、移动性浊音（D）蛙腹（E）脐疝4 触及肝时，应详细描述的内容包括以下几点，除外（A）大小（B）质地（C）与周围组织的关系（D）表面状态（E）有无触痛5 病毒性心肌炎的临床表现是（A）寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常（B）剧烈胸痛，发热，心电图出现 q 波，ST 段弓背向上抬高（C）症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断（D）最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常（E）发热，PR 间期延长，血清抗“0”滴定度增高(1：400)6 关于系统性红斑狼疮的叙述，不正确的是（A）青年女性多见（B）属于自身免疫性疾病（C）抗 Sm 抗体是其标记性抗体（D）所有患者抗核抗体均为
3、阳性（E）主要的治疗手段是糖皮质激素7 关于营养性巨幼细胞性贫血，哪一项不正确（A）红细胞数比血红蛋白减少更明显（B）血红蛋白减少比红细胞减少更明显（C）血小板数和中性粒细胞数常减低（D）中性粒细胞变大伴分叶过多现象（E）网织红细胞计数常减少8 较大的盆腔脓肿，最有效的治疗措施是（A）抗生素（B）热水坐浴（C）理疗（D）温热水灌肠（E）切开引流9 尿道球部断裂，首选的手术方式是（A）膀胱造瘘术（B）尿道修补术（C）尿道扩张术（D）尿道会师术（E）尿道套入术10 关于老年性阴道炎的描述，错误的是（A）雌激素水平下降（B）阴道黏膜变薄（C）上皮细胞内糖原含量上升（D）阴道内 pH 增高（E）局部抵
4、抗力降低11 以下关于血钾代谢的叙述，哪一项是正确的（A）高血钾比低血钾多见（B）组织损伤和酸中毒可引起高血钾（C）高血钾可以降低神经肌肉应激性（D）为纠正低血钾，紧急时可推注 1氯化钾（E）血钾低于 4mmolL 就可以出现嗜睡和神志不清12 关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（A）肌肉丰富部位严重的损伤（B）伤后 3 天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速（C）伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音（D）伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少（E）X 线片显示肌群间存在气体13 下列生产过程中的危害因素，属于化学因素的是（A）真菌（B）工业毒物（C）辐射
5、（D）病毒（E）噪声14 丹毒是指（A）多个毛囊同时感染（B）皮肤管状淋巴管的急性炎症（C）扩散到皮下组织的毛囊感染（D）皮肤及其网状淋巴管的急性炎症（E）有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染15 诊断缺铁最肯定的依据是（A）骨髓小粒可染铁消失（B）小细胞低色素性贫血（C）转铁蛋白饱和度降低（D）血清铁降低（E）慢性失血史16 静脉肾盂造影对哪种疾病最有诊断价值（A）急性肾小球疾病（B）急性肾盂肾炎（C）急性膀胱炎（D）慢性肾盂肾炎（E）慢性肾小球肾炎17 尿常规见红细胞及变形红细胞提示（A）肾小球源性病变（B）肾盂病变（C）肾小管病变（D）输尿管病变（E）膀胱病变18 终末血尿，常见的病变部
6、位是（A）膀胱颈部以上尿路病变（B）肾脏（C）肪肮三角区、后尿道病变（D）尿道括约肌以下（E）输尿管19 最常出现 ANCA(中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是（A）急进性肾小球肾炎（B）急性肾小球肾炎（C）狼疮肾炎（D）急性问质性肾炎（E）急性肾小管坏死20 防止疟疾复发和传播的药物是（A）氯喹（B）奎宁（C）青蒿素（D）伯氨喹啉（E）甲氟喹21 下列哪项指标可以用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症（A）TSH（B） TT3（C） Tr4（D）FT3（E）b-T422 选择性蛋白尿的特点是以（A）IgG 为主（B）白蛋白为主（C）本一周蛋白为主（D）IgA 为主（E）p2 一微球蛋白为主23
7、严重的腺垂体功能减退症缺乏以下哪项会易发生低血糖（A）GH 及 TSH（B） GH 及 ACTH（C） LH 及 PRL（D）PRL 及 TsH（E）PRL 及 ACTH24 下列哪项血肌酐指标(单位 molL) 属于慢性肾功能不全肾衰竭期（A）133177（B） 186442（C） 451707（D）354707（E）70725 非浸润性突眼的突眼度一般不超过（A）14mm（B） 15mm（C） 16mm（D）18mm（E）19mm26 以下哪种物质可以与类风湿因子特异性结合（A）自身变性的 IgA（B）自身变性的 IgD（C）自身变性的 IgE（D）自身变性的 IgG（E）自身变性的 Ig
8、M27 下列哪种情况在发生垂体危象时最为多见（A）谵妄（B）脑梗死（C）低钾性麻痹（D）低血糖性昏迷（E）高渗性高钠昏迷28 原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（A）血 TSH（B）血总 T3（C）血游离 T3（D）血总 T4（E）血游离 T429 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是（A）皮肤紫纹（B）轻度肥胖（C）皮肤黏膜色素沉着（D）低热（E）脉率增快30 以下哪项是类风湿关节炎的主要表现（A）全身关节肿痛伴皮疹、发热（B）游走性大关节肿痛（C）对称性小关节肿痛伴晨僵（D）晨僵伴腰骶痛（E）多关节肿痛合并四肢末梢感觉障碍31 以下哪项不属于术后腹胀的处理（A）肛管排气（B）胃肠减
9、压（C）局部热敷（D）肌注 0.5mg 新斯的明（E）发生后即采取手术处理32 -葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是（A）低糖血症（B）腹胀和腹泻（C）下肢浮肿（D）乳酸性酸中毒（E）充血性心力衰竭33 诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是（A）尿常规检查（B）尿微量白蛋白测定（C）尿渗透压测定（D）双肾 B 超（E）肌酐清除率34 充血是指（A）静脉血回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内（B）炎症时血管扩张（C）动脉输入血量增多（D）全身组织血管内血液含量增多（E）局部组织血管内血液含量增多35 类风湿关节炎(RA)患者中可以查到类风湿因子(RF)，因此 RF（A）是诊断 RA 的必备条件（B）
10、一旦出现，将不会发生改变（C）可随疾病的变化而变化（D）正常人不会出现（E）在其他自身免疫病中不会出现36 除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是（A）足跟、足掌部位痛（B）关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节（C）弥漫性肺间质病变（D）胸腔积液(糖含量正常)（E）小腿痛性皮下结节37 以下哪种情况常见于急性坏死性胰腺炎（A）血钙降低（B）血钾降低（C）血磷降低（D）血钙升高（E）血钾升高38 属于骨关节炎导致的畸形变是（A）纽扣花样畸形（B）方形手（C）手关节尺侧偏斜（D）天鹅颈样畸形（E）杵状指39 下列口对口人工呼吸的操作，哪项不正确（A）吹气时捏闭鼻孔（B）吹气要看到胸廓抬
11、起（C）托起下颌、头后仰（D）吹气频率 20 次分左右（E）每次吹气量 800ml 左右40 治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是（A）鼻导管吸氧（B）呼吸新鲜空气（C）人工呼吸（D）面罩吸氧（E）高压氧舱41 下列选项中，属于凋亡特征的是（A）死亡细胞质膜破裂（B）活体内多个细胞死亡（C）死亡细胞自溶（D）伴有急性炎症反应（E）活体内单个细胞死亡42 有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了（A）胆碱酯酶（B） 6 一磷酸葡萄糖脱氢酶（C）细胞色素氧化酶（D）糜蛋白酶（E）乳酸脱氢酶43 腹股沟深环的位置是（A）腹股沟中点上方 2cm（B）腹股沟中点上方 1cm（C）腹股沟中点（D）腹股沟中点
12、下方 1cm（E）腹股沟中点下方 2cm44 以下有关肩关节周围炎的描述哪一项不正确（A）女性多于男性（B）青少年多于中老年（C）左侧多于右侧（D）三角肌有轻度萎缩（E）肩关节外展、后伸、外旋受限45 构成传染病流行过程的三个基本条件是（A）微生物，宿主，媒介（B）传染源，传播途径，易感人群（C）病原体，环境，宿主（D）病原体数量，致病力，定位（E）病原体，人体，他们所处的环境46 最能说明肝硬化患者已存在门脉高压的表现是（A）腹水（B）门静脉增宽（C）脾大（D）痔核形成（E）食管静脉曲张47 肝硬化特征性病理表现是（A）肝细胞坏死（B）假小叶形成（C）炎细胞浸润（D）肝细胞浊肿变性（E）肝细
13、胞脂肪变性48 膀胱刺激征的描述，正确的是（A）尿频，尿急，尿痛（B）尿急，尿痛，尿流中断（C）尿频，尿痛，排尿困难（D）尿急，尿痛，遗尿（E）尿急，尿失禁，尿痛49 低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量（A）减少（B）正常（C）逐渐升高（D）略高（E）时高时低50 对肠结核最有诊断价值的检查是（A）X 线钡餐检查发现肠腔狭窄（B）结肠镜检查示回盲部炎症（C）结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿（D）结核菌素试验强阳性（E）大便中查到结核杆菌51 以下因素哪项与原发性肝癌发生有关（A）肝囊肿（B）肝脓肿（C）肝结核（D）肝血管瘤（E）乙型肝炎52 流行性乙型脑炎的病变类型属于（A）渗
14、出性炎（B）变质性炎（C）增生性炎（D）出血性炎（E）肉芽肿性炎53 以下哪项是球部尿道损伤后最有特征性的症状（A）初始血尿（B）终末血尿（C）全程血尿（D）会阴部肿痛（E）尿道溢血54 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（A）过度劳累（B）摄人液体过多（C）心肌缺血（D）室性期前收缩（E）呼吸道感染55 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（A）利尿剂（B）洋地黄（C）钙离子拮抗剂（D）肾上腺素能受体阻滞剂（E）血管紧张素转换酶抑制剂56 阵发性室上性心动过速的发生机制主要是（A）心肌缺血（B）折返机制（C）高血压病（D）感染性心内膜炎（E）洋地黄中毒57 抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，
15、最有效的方法是（A）静脉注射利多卡因（B）皮下注射肾上腺素（C）植入心脏起搏器（D）非同步电击复律（E）口对口人工呼吸58 以下哪项对于治疗陈旧性股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死的患者最佳（A）药物治疗（B）股骨头钻孔、植骨（C）经粗隆旋转截骨（D）髋关节融合术（E）人工髋关节置换术59 高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（A）13080mmHg（B） 13085mmHg（C） 13585mmHg（D）14090mmHg（E）l5090mmHg60 下列哪项不是流行性乙型脑炎脑组织的病理改变（A）小血管内膜细胞肿胀坏死性炎症（B）神经纤维脱髓鞘改变（C）神经细胞变性坏死（D）神经胶质细胞增生（E）
16、血管周围有淋巴细胞及单核细胞浸润61 以下哪项不属于开放性损伤（A）擦伤（B）扭伤（C）刺伤（D）切割伤（E）撕脱伤62 关于股骨颈内收型骨折是指 Pauwel 角，下列正确的是（A）小于 300（B）等于 300（C）小于 400（D）小于 500（E）大于 50063 以下哪项是交通性鞘膜积液的病因（A）夕 、伤（B）炎症（C）原因不明（D）丝虫病（E）鞘状突未闭合64 关于上消化道出血的定义，正确的是（A）贲门以上部位出血（B）幽门以上部位出血（C）空肠以上部位出血（D）Treitz 韧带以上部位出血（E）十二指肠乳头水平以上部位出血65 细胞坏死的主要形态学特征是（A）核分裂（B）细胞
17、核异型（C）线粒体肿胀（D）细胞核碎裂（E）细胞核溶解66 男，18 岁，左下肢跛行 15 年。查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为（A）O 级（B） 1 级（C） 2 级（D）3 级（E）5 级67 女，32 岁。有溃疡性结肠炎病史，3 天前出现脓血便，未行系统治疗。1 天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，胆显压痛和反跳，痛，肠鸣音减弱。X 线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是（A）结核性腹膜炎（B）自发性腹膜炎（C）中毒性巨结肠（D）肠穿孔（E）肠梗阻68 女，3 岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻 2 个月。体格检查：右
18、下腹有压痛和轻反跳痛，X 线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是（A）肠结核（B）阿米巴肠炎（C）结肠炎（D）克罗恩病（E）血吸虫病69 男，36 岁，1 年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是（A）结肠癌（B）溃疡性结肠炎（C）细菌性痢疾（D）克罗恩病（E）肠结核70 男，35 岁，因肝硬化(失代偿期)入院。l 天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是（A）肺炎（B）肝肾综合征（C）肝肺综合征（D）支气管哮喘（E）
19、急性左心衰71 男，47 岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史十余年，1 月前出现右上腹隐痛不适，查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性。腹水为血性，最可能诊断为（A）肝包虫病（B）原发性肝癌（C）肝囊肿（D）肝囊肿（E）肝血管瘤72 男，35 岁，1 天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体，最可能的诊断是（A）消化性溃疡穿孔（B）肠梗阻（C）急性阑尾炎（D）胆石症（E）急性胰腺炎73 男，35 岁，1 周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验Hb65gL ，WBC3.0x10 9L，分类见原幼
20、细胞 30，plt3510 9L，骨髓检查原始细胞 80，POX 染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性， NaF 可抑制。该例急性白血病最可能的 FAB 分型是（A）M1 型（B） M2 型（C） M3 型（D）M4 型（E）M5 型74 女，55 岁，3 个月来乏力，面色苍白，既往体健。化验Hb72gL ，WBC3.0x10 9L，分类 N65，L32，M3 ，plt4510 9L ，骨髓增生明显活跃，原始细胞 15，可见 Auer 小体，全片见巨核细胞 48 个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁(+) ，内铁见环状铁粒幼细胞 10。临术考虑 MDS，根据FAB 分型最可能的类型是（A）RA
21、型（B） RAS 型（C） RAEB 型（D）RAEBt 型（E）CMML 型75 男，32 岁，发现血压增高 3 年。近 1 年血压持续为170200130140mmHg，近 l 周头痛、视力模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的依断为（A）急性视乳头病变（B）脑出血（C）恶性高血压（D）脑梗死（E）高血压脑病76 男，55 岁。进食后，胸骨后烧灼感 3 周，上消化道钡餐造影检查：食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约 3cm，此时首先考虑的诊断是（A）食管癌，（B）食管囊肿（C）食管裂孔疝（D）食管平滑肌瘤（E）食管憩室77 女，45 岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便 4 次
22、，呕血 2 次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应紧急采取（A）阿托品缓解腹痛（B）急诊胃镜检查（C）硫糖铝保护胃黏膜（D）抑酸剂降低胃内 pH（E）止血补充血容量78 男，40 岁，患糖尿病十余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超显示膀胱扩大，尿潴留，其原因应考虑（A）糖尿病自主神经病变（B）糖尿病合并泌尿系感染（C）糖尿病合并慢性前列腺炎（D）糖尿病肾病（E）糖尿病合并泌尿系结石79 男性，68 岁，右下肢剧烈疼痛、发凉、麻木苍白 6 小时就诊。既往有多年房颤病史。以下诊断最可能的是（A）血管闭塞性脉管炎（B）雷诺病（C）动脉硬化性闭塞症（D）动脉栓塞
23、（E）深静脉血栓形成80 女性，45 岁，3 个月前出现黄疸、纳差。查体：全身黄染明显，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素 171molL(10mg dl) ，碱性磷酸酶 30U(金氏法)，其他肝功能正常。可能的诊断为（A）先：天性溶血性黄疸（B）急性病毒性肝炎（C）胆道蛔虫症（D）胆总管囊肿（E）壶腹周围肿瘤81 男性，25 岁，腹部被倒墙压伤，3 小时前出现中腹部剧痛伴呕吐。血压12086mmHg，体温 38；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是（A）肝破裂（B）小肠破裂（C）腹壁挫伤（D）右肾挫伤（E）腹膜后血肿82 男性，56 岁，4 周前出现腰痛，无外伤史，X 线
24、检查示第 3 腰椎椎体破坏，压缩楔形变，椎间隙正常。以下诊断最可能的是（A）脊椎骨折（B）脊椎结核（C）脊椎肿瘤（D）化脓性脊椎炎（E）强直性脊柱炎83 女，19 岁，农民，12 月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日 24 小时尿量 340ml，该病例最可能的诊断是（A）败血症（B）血小板减少性紫癜（C）流行性出血热（D）钩体病（E）急性肾小球肾炎84 患者男性，73 岁，慢性肺源性心脏病 8 年，其心电图表现下列不符合病情的是（A）肺型 P 波（B）重度逆钟向转位（C） RVl+SV51，05mV（D）
25、肢体导联低电压（E）可见右束支传导阻滞85 男性，33 岁，着凉后出现发热，体温最高 38，5，干咳伴左侧胸痛 2 周，近1 周自觉气促，查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验(+)，蛋白 32gL，细胞总数600106L，RBC410 9L，ADA52UL，LDH350UL ，血常规：WBC6.6x109L，NE56。下列治疗措施哪项不正确（A）休息加强营养支持（B）使用大量青霉素（C）抗结核治疗（D）结核中毒症状明显可酌情使用糖皮质激素（E）积极穿刺抽液每周 23 次86 下列哪项不是心肌梗死的并发症（A）心脏破裂（B）梗死后综合征（C）主动脉窦
26、瘤破裂（D）心室壁瘤（E）二尖瓣脱垂87 男性，76 岁，剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BPl0062mmHg ，呼吸急促，29 次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率 120 次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（A）急性广泛前壁心梗合并肺部感染（B）急性广泛前壁心梗合并心律失常（C）急性广泛前壁心梗合并心力衰竭（D）急性广泛前壁心梗合并心源性休克（E）急性广泛前壁心梗合并肺栓塞88 男性，65 岁，腹泻 3 天伴头晕、乏力、呕吐、恶心，未及时治疗。测血钠为130mmolL，血钾 4.7mmolL。以下哪项诊断是正确的（A）低钾血症（B）高钾血症（C）低渗性缺水（D）等渗性缺水（E）高渗性缺水89 贫血患者 HGB58gL，WBC2.8x10 9L，PIT8010 9L ，网织红细胞 2，红细胞平均体积 112fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0.34 ，首选抗贫血制剂为（A）叶酸和维生素 B12（B）叶酸（C）口服铁剂
