[医学类试卷]临床执业医师(第三单元)模拟试卷29及答案与解析.doc

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1、临床执业医师(第三单元)模拟试卷 29 及答案与解析1 急、慢性白血病鉴别主要依靠(A)肝脾淋巴结肿大(B)发病急缓,病程长短(C)粒红比值(D)外周血原始细胞的多少(E)骨髓原始细胞的多少2 双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于(A)过敏性紫癜(B)再生障碍性贫血(C)激素性紫癜(D)血小板减少(E)特发性血小板增多症3 急性白血病浸润所致体征最多见于(A)中枢神经系统(B)心脏增大(C)胸骨压痛(D)齿龈肿胀,皮肤损害(E)淋巴结,肝、脾肿大4 铁剂治疗缺铁性贫血最早出现的指标是(A)血清铁蛋白升高(B)血红蛋白升高(C)红细胞升高(D)网织红细胞升高(E)骨髓细胞外铁升高5 治疗急性髓细胞白

2、血病普遍采用的标准化疗方案是(A)VP(B) CHOP(C) CHPP(D)DA(E)MP6 脑水肿多产生在肾综合征出血热哪一病期(A)发热期(B)低血压休克期(C)少尿期(D)多尿期(E)恢复期7 孕妇 HBeAg(+),对其新生儿最好应注射(A)丙种球蛋白(B)乙型肝炎免疫球蛋白+乙型肝炎疫苗(C)干扰素(D)胎盘球蛋白(E)乙型肝炎疫苗8 关于乙型肝炎病毒特征,叙述错误的是(A)电镜下可见 3 种颗粒形态(B)完整病毒称为 Dane 颗粒(C)对理化因素抵抗力很强(D)主要经血液或注射传播(E)有包膜 RNA 病毒9 用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是(A)雷尼替丁(B)铝碳酸镁(C)枸

3、橼酸铋钾(D)奥美拉唑(E)多潘立酮10 胃溃疡急性穿孔,最理想的治疗方法是(A)非手术治疗(包括胃肠减压)(B)穿孔修补术(C)溃疡楔形切除术(D)胃大部切除术(E)迷走神经切断和穿孔修补术11 不宜用于慢性胃炎治疗的药物是(A)考来烯胺(B)解痉药(C)制酸药(D)肾上腺糖皮质激素(E)抗生素12 幽门梗阻患者,下列术前准备最重要的是(A)纠正碱中毒(B)低渗盐水洗胃(C)生理盐水洗胃(D)口服抗菌药物(E)高渗盐水洗胃13 继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是(A)腹痛程度随时间变化(B)腹痛范围有大小变化(C)原发病灶处疼痛最显著(D)腹痛呈阵发性加剧(E)肛门排便、排气后腹痛可缓解14 提

4、示存在消化道肿瘤的报警症状中,不包括(A)黑便(B)贫血(C)消瘦(D)吞咽困难(E)嗳气15 关于消化性溃疡的临床症状不正确的是(A)胃溃疡多为餐后痛(B)十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛(C)消化性溃疡患者均有上腹痛(D)十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡(E)球后溃疡易发生大出血16 关于幽门梗阻不正确的是(A)饭后即引起呕吐(B)呕吐宿食(C)呕吐后患者较轻松(D)可出现脱水,酸碱失衡(E)查体胃区有振水音17 下列情况中,不能行胃癌根治手术的是(A)子宫直肠陷窝转移(B)肝十二指肠韧带内淋巴结转移(C)脾门部淋巴结转移(D)癌组织浸润胰尾部时(E)癌组织浸润横结肠时18 关于肝性脑病的治疗下

5、述哪项是错误的(A)禁止蛋白质饮食的摄入(B)躁动不安时禁用吗啡类药物(C)口服甲硝唑(D)肥皂水灌肠(E)给予支链氨基酸19 症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是(A)血氨(B)脑电图(C)诱发电位(D)空腹血糖(E)肝功能20 肝性脑病前驱期的临床表现有(A)可有扑翼样震颤(B)脑电图异常(C)定向力减退(D)昏睡(E)计算力下降21 缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为(A)意识模糊(B)肝臭(C)行为异常,欣快(D)定向力障碍(E)意识模糊22 原发性肝癌的临床特点不正确的是(A)肿块增长迅速,肝包膜被牵拉引起疼痛(B)门脉内癌栓可导致门脉高压(C)门脉外癌栓可以产生血管杂音(D)癌块侵

6、犯肝门胆管引起黄疸(E)肿瘤生长缓慢,可以无痛23 门脉高压症最主要的原因是(A)门静脉炎(B)肝静脉阻塞(C)肝硬化(D)门静脉干血栓(E)多囊肝24 原发性肝癌按大体形态分型,下述哪项不正确(A)巨块型癌直径10cm(B)孤立的直径3cm 的癌结节称为小肝癌(C)巨块型易发生坏死引起肝破裂(D)结节型易发生癌结节破裂出血(E)弥漫型往往因肝衰竭而死亡25 原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是(A)脑(B)骨髓(C)肺(D)肾上腺(E)肾26 急性胰腺炎形成脓肿的时间为(A)病后 1 小时(B)病后 24 小时(C)病后 48 小时(D)病后 2-3 天(E)病后 23 周27 大肠癌最好发

7、的部位是(A)升结肠(B)直肠(C)乙状结肠(D)横结肠(E)降结肠28 结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是(A)大小不定(B)易推动(C)边缘不整(D)表面不平(E)多有压痛29 结核性腹膜炎常见并发症是(A)急性穿孔(B)慢性穿孔(C)便血(D)腹腔脓肿(E)肠梗阻30 目前认为 Crohn 病(克罗恩病)的发病主要与下列哪项有关(A)结核杆菌感染(B)病毒感染(C)衣原体感染(D)免疫反应(E)遗传因素31 上消化道出血的特征性表现是(A)贫血(B)发热(C)呕血与黑粪(D)氮质血症(E)失血性周围循环衰竭32 最易引起嵌顿的腹外疝是(A)腹股沟直疝(B)小儿脐疝(C)白线疝(D)股疝(E

8、)切口疝33 胸骨后痛可见于(A)胸膜炎(B)心脏神经官能症(C)肺梗死(D)自发性气胸(E)反流性食管炎34 与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是(A)抗 RNP 抗体(B)抗 dsDNA 抗体(C)抗 ENA 抗体(D)抗核抗体(E)抗 Sm 抗体35 预测 Graves 病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是(A)甲状腺 131摄取率(B)抗甲状腺抗体(C) TSH(D)T3 、T4 及 rT3(E)甲状腺刺激免疫球蛋白36 应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是(A)从小量开始以避免 Somogyi 效应(B)以饮食疗法为基本治疗(C) 1 型糖尿病患者血糖波动大可加用双胍类药物(D)酮症酸中

9、毒时首选普通胰岛素(RI)(E)高血糖高渗性昏迷宜选用精蛋白锌胰岛素(PZI)37 下列药物哪种为选择性 COX-2 特异性抑制剂(A)双氯芬酸钠(B)对乙酰氨基酚(C)美洛昔康(D)塞来昔布(E)萘丁关酮38 感染性休克手术治疗时机是(A)即刻手术(B)短期抗休克治疗后(C)抗休克治疗无效时(D)感染灶局限化以后(E)感染灶即将破溃前39 用中国九分法计算成人体表面积,下列不正确的是(A)头面颈部为 9(B)双上肢为 18(C)躯干为 27(D)双下肢(含臀部) 为 46(E)会阴部为 240 创伤后肢体大出血时捆扎止血带的正确位置(A)距离伤口近端 5cm(B)远离伤口(C)距离伤口近端

10、15cm(D)靠近伤口的最近端(E)根据止血效果确定41 战伤需要优先处理的情况中不包括(A)呼吸、循环不稳定的伤员(B)出血不止的伤员(C)已经上了止血带的伤员(D)有隐匿伤情的伤员(E)休克伤员42 成年患者被火焰烧伤双上肢及躯干,按中国九分法该患者的烧伤面积大约为(A)25(B) 30(C) 45(D)50(E)6043 下列哪个不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样表现(A)恶心呕吐(B)多汗(C)腹痛腹泻(D)心率减慢(E)肌柬颤动44 乳腺癌皮肤淋巴管癌栓阻塞时可出现(A)皮肤凹陷(B)橘皮征(C)乳头湿疹样改变(D)乳头凹陷(E)乳腺脓肿45 下述哪个现象不是晚期乳腺癌的表现(A)患侧手臂

11、水肿(B)乳房及周围有广泛的皮肤水肿(C)锁骨上淋巴结转移(D)患侧腋下多个淋巴结肿大(E)皮肤破溃形成溃疡46 外伤性脾破裂患者急诊全身麻醉下行了脾切除术,在病情许可情况下,术后 6小时内最佳体位应该是(A)去枕平卧,头偏向一侧(B)头低位 12 小时(C)根据需要任意体位(D)低半坐位(E)头低足高位47 病原体侵袭人体后,不出现或仅出现不明显的临床表现,但通过免疫学检查可发现对入侵病原体产生了特异性免疫反应,应称为(A)健康携带者(B)潜在性感染(C)隐性感染(D)显性感染(E)不典型病例48 急性传染病的潜伏期是(A)从病原体侵入人体起,至开始出现临床症状为止的时间(B)从起病至临床症

12、状明显开始为止的时间(C)从病原体侵入到特异性抗体产生的时间(D)从起病到特异性抗体产生的时间(E)从发热到特异性抗体产生的时间49 脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好(A)自身免疫性溶血性贫血(B)阵发性睡眠性血红蛋白尿(C)海洋性贫血(D)遗传性球形红细胞增多症(E)红细胞 6磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症50 女,31 岁。上腹痛 2 年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦,透壁可见黏膜下血管分布。此病例可诊断为(A)消化性溃疡(B)胃黏膜脱垂症(C)慢性浅表性胃炎(D)胃癌(E)慢性萎缩性胃炎51 男,42 岁。胃溃疡史 1 年,今日突然上腹胀痛难忍。查体:全腹压

13、痛、反跳痛、肌紧张,肺肝界叩诊不清。疑有急性穿孔,应做哪项处理最合适(A)急请外科会诊(B)立即用促动力药(C)胃肠钡透(D)置入胃管抽吸有无血液(E)急查便隐血试验52 男,38 岁。因十二指肠溃疡大出血,急诊行胃大部毕式切除术。术后第 5 天突感右上腹剧痛,向右肩部放射,伴高热,呼吸急促。体检:右上腹明显压痛,伴肌紧张,未扪及肿块,肝浊音界存在。胸腹透视:右膈肌抬高,活动减弱,右肋膈角模糊,膈下未见游离气体。白细胞计数 24109L。最可能的诊断是(A)急性胰腺炎(B)急性胆囊炎(C)右下肺炎(D)右膈下感染(E)十二指肠残端瘘53 男,52 岁。患胃溃疡已 12 年,近 2 个月又有复发

14、。下列哪项提示有恶变可能(A)进行性疼痛,消瘦,贫血(B)食欲不振(C)反酸不明显(D)嗳气(E)上腹部压痛54 男,50 岁。8 年来每于春秋季规律性上腹疼痛,伴反酸、嗳气,近 2 个月来疼痛规律性消失。胃镜:胃窦小弯侧见一小龛影,胃窦黏膜红白相间,以红为主,其诊断为(A)胃溃疡并萎缩性胃炎(B)慢性浅表性胃体炎(C)慢性浅表性胃窦炎(D)胃溃疡并浅表性胃炎(E)胃溃疡55 女,50 岁。上腹痛 3 个月余,2 个月前钡透为胃窦后壁溃疡,经抗溃疡药物治疗 8 周,曾一过性缓解,进一步处理应首选(A)继续药物治疗(B)反复查粪便隐血试验(C)钡剂检查(D)胃镜检查(E)手术治疗56 男,40

15、岁。间歇性上腹痛 3 年,近日出现呕吐,吐后自觉舒适,呕吐物有酸臭味。查体:上腹饱满,有振水音。诊断可能为(A)消化性溃疡并发幽门梗阻(B)十二指肠淤滞症(C)胃癌(D)急性胃炎(E)神经源性呕吐57 男,41 岁。不规则发热 3 个月,右肋下胀痛,颈肩部见蜘蛛痣,肝肋下 4cm,质硬、轻触痛,脾肋下一指,血白细胞数 4810 9L,中性 60,GPT 60U,GT 为 400U,AKP 350U(正常 35150U),最大可能是(A)肝炎后肝硬化(B)肝脓肿(C)慢性活动性肝炎(D)肝硬化并肝细胞癌(E)慢性胆囊炎58 女,65 岁。上腹痛 1 年。胃镜检查见胃窦 2cm 大小溃疡,边缘不规

16、则,胃壁僵硬,基底部白苔,质脆,易出血。其最佳手术方法是(A)胃窦切除术(B)全胃切除术(C)根治性胃大部切除术(D)胃空肠吻合术(E)单纯胃大部切除术59 男,68 岁。恶心、上腹隐痛、呕吐少许咖啡样液体 2 天。高血压、血脂异常病史 2 年,长期口服阿司匹林 100md。胃镜检查可见胃窦黏膜多发糜烂,表面附着血性黏液。该患者目前最适宜的药物治疗是(A)多潘立酮(B)奥关拉唑(C)枸橼酸铋钾(D)硫糖铝(E)法莫替丁60 男,48 岁。周期性上腹痛 2 年,近 1 周持续左肋下疼痛,钡透见胃角部龛影,直径 1cm;胃酸分泌正常偏低。内科治疗 8 周后疼痛稍减轻,进一步处理首选(A)胃镜检查+

17、活检(B)继续保守治疗,反复查便隐血试验(C)钡剂透视(D)继续保守治疗(E)手术治疗61 男,38 岁。肝硬化病史 2 年,高蛋白饮食后出现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,下列治疗措施哪种不合适(A)限制蛋白饮食(B)弱酸性溶液灌肠(C)弱碱性溶液灌肠(D)乳果糖口服(E)精氨酸滴注62 男,46 岁。有腹水,6 天前起出现呕吐,黑粪,经治疗好转。近日来嗜睡,定向障碍,患者可能出现下列哪种情况(A)贫血(B)失血性休克(C)氮质血症(D)电解质紊乱(E)肝性脑病63 男,44 岁。肝区疼痛 2 个月。呈持续性钝痛,放射至右肩背部,消瘦、乏力。查体:巩膜无黄染,肝肋下 3cm,质地稍硬,有结节

18、感。AFP 800gL,B 超示肝右叶 8cm6cm 占位性病变,向外生长,周边血流量增强,门静脉正常。最理想的治疗方法是(A)肿瘤切除加放疗(B)姑息性肝切除术(C)根治性肝切除术(D)肝动脉化疗栓塞(E)局部射频消融治疗64 肝硬化患者近日发热,全腹压痛,抽出腹水浑浊,为有效合理治疗,应尽快采取的措施为(A)腹水细菌培养(B)血细菌培养(C)腹水涂片染色查细菌(D)腹部平片(E)抗生素早期联合应用65 肝硬化腹水患者出现心悸,呼吸困难,巩膜黄染,神智迟钝,为减少腹水选用(A)放腹水(B)氢氯噻嗪(C)呋塞米(D)螺内酯(E)氨茶碱66 男,42 岁。慢性肝炎史,近 2 个月右上腹持续闷痛,

19、低热,消瘦明显,查体:贫血貌,肝于右肋弓下触及边缘,质硬,轻度压痛,Hb 80gL ,AFP(+),便潜血试验阳性,最可能是(A)慢性胆囊炎急性发作(B)肝脓肿并胆道出血(C)阿米巴性肝脓肿(D)慢性肝炎,肝硬化(E)晚期肝癌67 男,30 岁。腹水患者,腹壁稍紧张,轻压痛,肝、脾未触及,无颈静脉怒张,心界不大,心率 90 次分,心律齐,无杂音,血压 159kPA. (11268mmHg) ,呼吸音正常。Hb 100gL,白细胞 9810 9L ,中性粒细胞百分比70,ALT50U L,血总蛋白 52gL ,白球蛋白 2330。腹水常规:浅黄色,比重 1018,Rivalta 试验 (+),细

20、胞数为 560106L,淋巴细胞百分比 74。诊断最大可能是(A)肝硬化并发肝癌(B)肝硬化并发结核性腹膜炎(C)肝硬化并发自发性腹膜炎(D)原发性肝癌腹膜转移(E)腹膜恶性肿瘤68 男,51 岁。上腹痛 10 余年,近 2 年出现腹泻。血糖正常,血清 CCKPZ 浓度显著提高。结肠镜检查为正常黏膜像。可能的诊断为(A)慢性胰腺炎(B)结肠炎(C)结肠功能紊乱(D)隐性糖尿病(E)慢性肝炎69 男,35 岁。腹痛 12 小时,血压 8050mmHg,脉搏 120 次分,血淀粉酶500 苏氏单位。下述哪项措施能使 24 小时内死亡危险性下降(A)尽快静脉补液增加血容量(B)胃肠减压(C)尽快应用

21、 H2 受体拮抗药(D)尽快应用质子泵抑制剂(E)尽快应用奥曲肽或施他宁70 男,49 岁。4 小时前,上腹剧烈疼痛。查体:上腹压痛。为明确诊断,下列检查哪项是不必要的(A)心电图(B)血淀粉酶(C) X 线腹部平片(D)肝胆胰 B 超检查(E)尿淀粉酶71 男,45 岁。上腹痛 6 小时,腹胀,呕吐,血压 8050mmHg ,脉搏 120 次分,血淀粉酶 250 苏氏单位,下列判定哪项不合适(A)急性肠梗阻(B)急性出血坏死型胰腺炎(C)消化性溃疡急性穿孔(D)急性心肌梗死(E)可排除急性胰腺炎72 男孩,5 岁。因右下腹痛、发热 2 年加重 7 天入院,体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂,

22、结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变及纵行溃疡,右下腹 包块试穿有脓液吸出。下列治疗方法,哪项不合适(A)卧床休息,支持疗法(B)腹痛可用阿托品(C)可给予甲硝唑(D)应用柳氮磺吡啶(E)最宜应用肾上腺糖皮质激素73 男,40 岁。慢性腹泻 4 年,大便每天 45 次,常带少量脓血,大便培养阴性。纤维结肠镜示乙状结肠、直肠黏膜充血,少数散在浅表溃疡。治疗上首选的药物是(A)氢化可的松保留灌肠(B)诺氟沙星(C)泼尼松(D)柳氮磺吡啶(E)甲硝唑保留灌肠74 男,25 岁。反复腹痛、腹泻、便血 l0 个月。近日加重伴发热,体温 39,1 天前因腹痛肌内注射阿托品治疗 6 小时后腹胀明显。查体:血

23、压 7050mmHg ,心率 120 次分。最可能出现的情况是(A)肠套叠(B)中毒性巨结肠(C)肠出血(D)肠穿孔(E)肠梗阻75 男,38 岁。4 小时前曾大量饮酒,出现上腹剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹压痛,轻微腹肌紧张,最可能的诊断是(A)急性胃炎(B)急性胃肠炎(C)急性胰腺炎(D)急性胆囊炎(E)急性肠梗阻76 女,29 岁。腹胀,便秘 9 个月,乏力,食欲不振,消瘦。近 5 个月加重。查体:右下腹触及 4cm6cm 肿块,质中等,边界不清,轻触痛,最可能的疾病是(A)阿米巴肉芽肿(B)增生性肠结核(C)右半结肠癌(D)阑尾周围脓肿(E)右侧卵巢囊肿77 男,45 岁。呕血不止,烦

24、躁,面色苍白,出冷汗。此时应首先做哪项处理(A)快速输血(B)快速补液(C)口服去甲肾上腺素(D)肌内注射巴曲酶(E)手术止血78 男,32 岁。今日中午突然呕血 150ml,继而排黑粪 2 次,共约 400ml。查体:剑下轻压痛,肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为(A)应激性溃疡(B)消化性溃疡(C)胃癌(D)慢性胃炎(E)食管静脉曲张破裂79 女,26 岁。头晕 1 年,吞咽困难半年,舌乳头萎缩。血红蛋白 50gL,血小板130109L,白细胞 5 0109L,中性 70,淋巴 30。应考虑(A)食管癌并发贫血(B)巨幼细胞贫血(C)地中海贫血(D)铁幼粒细胞贫血(E)缺铁性贫血80 男

25、性,病史 2 周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大。胸骨压痛(+),肝脏轻度肿大,外周血白细胞 25109L,可见幼稚细胞,血小板 50109L ,血红蛋白 40gL。该患者最可能诊断为(A)败血症(B)再生障碍性贫血(C)过敏性紫癜(D)急性白血病(E)恶性淋巴瘤81 女,30 岁。慢性粒细胞白血病病史 1 年。近 1 周高热,脾大平脐。血红蛋白50gL。白细胞 20109 L;WBC 分类:原粒细胞占 30,中、晚幼粒细胞占40。血小板 50109L 。诊断为慢粒白血病(A)急性变(B)合并感染(C)合并类白血病反应(D)合并骨髓纤维(E)慢性期82 男,19 岁。2 日来出现皮肤紫癜,

26、以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出皮肤表面,伴有关节及腹痛,应诊断为(A)血小板减少性紫癜(B)过敏性紫癜(C)急性白血病(D)急性关节炎(E)急腹症83 女,20 岁。肢体紫癜反复发作伴月经过多 3 年,肝脾不大,血小板计数100109L,出血时间 3 分钟,凝血时间 7 分钟,束臂试验阳性,血小板聚集功能正常,骨髓象正常。最可能的诊断是(A)过敏性紫癜(B)单纯性紫癜(C)血小板减少性紫癜(D)凝血因子缺乏症(E)血管性血友病84 女,30 岁。发热寒战,轻度黄疸,脾肋下 3cm,血红蛋白 70gL,网织红细胞 9,血清铁 1200g L,肝功正常,Ham 试验阴性,Coombs 试验阳

27、性,诊断应考虑为(A)阵发性寒冷性血红蛋白尿症(B)阵发性睡眠性血红蛋白尿症(C)自身免疫性溶血性贫血(D)肝炎后合并继发性贫血(E)Evans 综合征85 女,18 岁。1 年来逐渐面色苍白,无力。查体:血红蛋白 50gL,白细胞5010 9L,血清铁 400gL。最可能的诊断是(A)感染性贫血(B)巨幼细胞贫血(C)缺铁性贫血(D)再生障碍性贫血(E)溶血性贫血86 女,26 岁。外阴瘙痒,分泌物增多,有不洁性交史。查体:发现小阴唇内有多个菜花状赘生物。则该患者可能是(A)梅毒(B)淋病(C)滴虫性阴道炎(D)细菌性阴道炎(E)尖锐湿疣87 男,30 岁。服毒自杀,被发现后急送医院。查体:昏迷状态,呼吸急促,皮肤湿冷,双侧瞳孔如针尖大小。使用阿托品治疗后,提示治疗效果不满意的指标是(A)颜面潮红(B)口干、皮肤干燥(C)心率加快(D)瞳孔大小无变化(E)肺部啰音减少88 男,35 岁。右上腹部钝性损伤后 1 小时,面色苍白,脉快,血压7045mmHg,腹胀,有广泛压痛、肌紧张、反跳痛。 Hb80gL。诊断首先应考虑(A)十二指肠损伤(B)肝破裂

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