1、临床执业医师（第三单元）模拟试卷 4（无答案）1 体温在 39以上，24 小时内波动 1，这种热型为（A）波状热（B）间歇热（C）稽留热（D）弛张热（E）不规则热2 能直接作用于体温调节中枢的物质是（A）病毒（B）坏死物质（C）细菌毒素（D）白细胞致热源（E）抗原抗体复合物3 肾病综合征低蛋白血症的主要原因是（A）肾小管重吸收蛋白不足（B）肝脏合成清蛋白不足（C）清蛋白分解代谢增强（D）肾小球毛细血管壁通透性增强（E）蛋白质摄入不足4 对激素治疗最为敏感的是（A）微小病变型（B）膜性肾病（C）局灶性、节段性肾小球硬化（D）系膜增生性肾炎（E）系膜毛细血管性肾炎5 对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是
2、（A）肾小管功能持续性损害（B）尿亚硝酸盐还原试验阳性（C）畏寒发热、尿白细胞数增高（D）尿频、尿急、尿痛反复发作（E）清洁中段尿细菌培养计数10 5ml6 典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是（A）代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾（B）代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾（C）代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠（D）代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠（E）代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾7 急性肾小球肾炎的主要临床表现是（A）少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症（B）血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症（C）水肿，少尿，血尿，高血压（D）血尿，少尿，水肿，蛋白尿（E）水肿，少尿，蛋白尿，高血
3、压8 选择性蛋白尿的特点是以（A）IgA 为主（B）溶菌酶为主（C）白蛋白为主（D） 2-微球蛋白为主（E）本-周蛋白为主9 能同时启动内源和外源性凝血途径引起 DIC 的是（A）羊水栓塞（B）大型手术（C）严重感染（D）广泛创伤（E）急性早幼粒细胞白血病10 凝血酶原时间(PT)正常见于（A）血友病（B）口服双香豆素（C）维生素 K 缺乏（D）先天性 V 因子缺乏（E）慢性肝病肝功能失代偿11 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现（A）肝、脾肿大（B）长期周期性发热（C）无痛性淋巴结肿大（D）盗汗，体重减轻（E）局限性淋巴结肿大并有粘连12 不属于小细胞性贫血的是（A）缺铁性贫血（B）海洋性贫血（C
4、）慢性感染性贫血（D）铁粒幼细胞性贫血（E）再生障碍性贫血13 诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是（A）Ham 试验（B） Coombs 试验（C）红细胞渗透性脆性试验（D）免疫球蛋白测定（E）血红蛋白电泳14 确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有（A）Roth 斑（B） Janeway 损害（C）转移性脓肿（D）指甲下裂片状出血（E）新出现的心脏病理性杂音15 发现心包积液最简便准确的方法是（A）心电图（B）心包穿刺（C）心脏超声（D）冠状动脉造影（E）陔素心肌显像16 骨髓中找到里一斯细胞，能帮助诊断的疾病是（A）霍奇金病（B）非霍奇金淋巴瘤（C）急性粒细胞白血病（D）急性
5、淋巴细胞白血病（E）急性单核细胞白血病17 特发性血小板减少性紫癜较少出现（A）肌肉血肿（B）鼻出血（C）月经过多（D）口腔黏膜出血（E）皮肤淤点18 诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（A）超声心动图（B）心脏 CT 检查（C）休息时心电图（D）心电图运动负荷试验（E）24 小时动态心电图19 急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（A）血容量不足（B）心排血量急剧下降（C）迷走神经张力过高（D）快速性心律失常（E）周围血管扩张20 高血压伴有低血钾应首先考虑（A）嗜铬细胞瘤（B）主动脉狭窄（C）肾动脉狭窄（D）原发性醛固酮增多症（E）继发于慢性肾炎的高血压21 恶性高血压与急进型高血压的
6、区别要点是（A）有无肾功能不全（B）有无心功能不全（C）有无脑功能障碍（D）舒张压的高低程度（E）眼底有无视乳头水肿22 右心衰竭的患者常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是（A）淋巴回流受阻（B）组织液静水压增高（C）毛细血管血压增高（D）组织液胶体渗透压升高（E）血浆胶体渗透压降低23 单纯左心衰竭的典型体征是（A）颈静脉怒张（B）胸腔积液（C）低垂性对称性水肿（D）双肺底闻及湿哕音（E）肝颈静脉回流征阳性24 阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（A）口服美西律（B）静滴利多卡因（C）口服苯妥英钠（D）静注维拉帕米（E）静滴 10氯化钾25 洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用（A
7、）直流电复律（B）苯妥英钠（C）利多卡因（D）普罗帕酮（E）氯化钾26 心脏性猝死最主要的病因是（A）心肌病（B）二尖瓣脱垂（C）冠心病及其并发症（D）急性心肌炎（E）主动脉瓣脱垂27 Q 波型急性心肌梗死心电图特征为（A）浅而宽的 Q 波，ST 段降低，T 波抬高（B）宽而深的 Q 波，ST 段降低，T 波倒置（C）宽而深的 Q 波，ST 段降低，T 波抬高（D）浅而宽的 Q 波，ST 段抬高，T 波倒置（E）宽而深的 Q 波，ST 段呈弓背向上抬高，T 波倒置28 洋地黄中毒的心电图变化最常表现为（A）室性期前收缩（B）房性期前收缩（C） QT 间期缩短（D）房室传导阻滞（E）心房颤动29
8、 维持机体体液平衡的主要器官是（A）脑（B）肾（C）肝（D）皮肤（E）缓冲系统30 细胞内液中主要的阳离子为（A）K +（B） Na+（C） Mg2+（D）Ca 2+（E）NH 4+31 手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（A）5 cm 的区域（B） 10 cm 的区域（C） 15 cm 的区域（D）20 cm 的区域（E）30 cm 的区域32 低渗性脱水主要指（A）低血钠（B）低血钾（C）低血镁（D）低血钙（E）低血磷33 迅速出血后出现休克症状，表明至少已丢失全身总血量的（A）10（B） 15（C） 20（D）25（E）3034 肥皂水刷手法中需将上肢浸泡在 70乙醇内，其浸泡范围至少
9、是手至肘上（A）2 cm（B） 4 cm（C） 6 cm（D）8 cm（E）10 cm35 治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选（A）全血（B） 5硫酸氢钠（C）平衡盐溶液（D）右旋糖酐（E）10葡萄糖溶液36 ARDS 共同性病理变化有（A）肺不张（B）气道阻塞（C）肺部感染（D）急性心力衰竭（E）肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿37 创伤后人体代谢变化为（A）蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加（B）蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少（C）蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加（D）蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加（E）蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少
10、38 尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是（A）尿钙排泄增多（B）继发性甲状旁腺功能亢进（C）尿磷排泄减少（D）营养不良和低蛋白血症（E）活性维生素 D 合成障碍39 急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是（A）高镁、高磷、高钙（B）高镁、高磷、低钙（C）低镁、高磷、高钙（D）低镁、高磷、低钙（E）高镁、低磷、高钙40 预防术后肺不张最主要的措施是（A）蒸汽吸入（B）氧气吸入（C）应用祛痰药物（D）应用大量抗生素（E）多翻身拍背，多做深呼吸，鼓励咳嗽41 应用全胃肠外营养时，氮(g)和热量(kcal) 之比应为（A）1：(5080)（B） 1：(100120)（C） 1：(1502
11、00)（D）1：(200250)（E）1：250 以上42 肠内营养并发症中与输入速度及溶液浓度有关的是（A）误吸（B）肠炎（C）胆囊结石（D）腹泻、腹胀（E）肠道细菌移位43 与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素（A）耐药性（B）形成血浆凝固酶的能力（C）特异性细胞糖类的存在（D）透明质酸酶（E）磷酸酶活力44 重度烧伤是指度烧伤面积（A）不足 10（B） 1019（C） 2029（D）3039（E）4045 恶性肿瘤种植转移到盆腔，最多见的是（A）胃癌（B）肝癌（C）胆管癌（D）胆囊癌（E）胰腺癌46 关于慢性颅内压增高所引起的头颅 X 线改变，下列描述错误的是（A）枕大孔扩大（B）颅缝增宽（C
12、）脑回压迹增多且加深（D）蛛网膜粒压迹扩大增深（E）蝶鞍扩大，前后床突及鞍背的骨质吸收47 重型颅脑损伤最常见的并发症是（A）感染(肺部)（B）褥疮（C）消化道出血（D）心衰（E）肾功能衰竭48 脊髓半切综合征常见于（A）急性脊髓炎（B）脊髓空洞症（C）脊髓髓外肿瘤（D）急性硬脊膜外脓肿（E）GuillamBarre 综合征49 肿瘤的特异性免疫治疗是（A）注射干扰素（B）注射转移因子（C）注射麻疹疫苗（D）注射短棒状杆菌疫苗（E）注射异体肿瘤免疫核糖核酸50 甲状腺手术后 1 天，患者手足抽搐的处理方法是立即（A）口服钙剂（B）测定血清钙浓度（C）口服二氢速固醇（D）行甲状旁腺移植术（E）静
13、脉注射 10葡萄糖酸钙 1020 ml51 急性乳腺炎的病因不包括（A）乳管不通（B）乳汁过多（C）乳头内陷（D）婴儿吸乳少（E）乳房淋巴管阻塞52 乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带) 后，引起相应的皮肤改变是（A）乳头内陷（B）橘皮样变（C）局部水肿（D）表面皮肤凹陷（E）铠甲状胸壁53 T1 期乳腺癌其肿块最长直径不超过（A）1 cm（B） 2 cm（C） 25 cm（D）3 cm（E）5 cm54 大肠癌最好发的部位是（A）乙状结肠（B）直肠（C）降结肠（D）横结肠（E）升结肠55 滑动疝最易发生的部位是（A）外伤处（B）小网膜孔（C）脐血管穿过的脐环（D）髂窝区后腹膜与后腹壁结
14、合处（E）愈合不良的手术切口56 构成腹股沟管前壁的组织结构是（A）腹横肌（B）腹横筋膜（C）腔隙韧带（D）腹股沟韧带（E）腹外斜肌腱膜57 腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官为（A）脾（B）胃（C）胰（D）肝（E）肾58 感染转为局限性化脓的主要原因是（A）人体抵抗力占优势（B）病灶局部组织血循环障碍（C）病灶仍有大量细菌（D）抗生素使用剂量不足（E）致病菌毒力强大59 继发性腹膜炎的腹痛特点是（A）高热后全腹痛（B）剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著（C）阵发性全腹绞痛（D）逐渐加重的阵发性腹痛（E）腹痛伴肠鸣音亢进60 腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率至少可达（A）5
15、0（B） 60（C） 70（D）80（E）9061 毕式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生（A）内疝（B）食物向近端空肠逆流（C）吻合口远端空肠梗阻（D）吻合口梗阻（E）近端空肠梗阻62 乙状结肠癌最早出现的临床表现是（A）腹内肿块（B）消瘦、贫血（C）大便习惯改变（D）腹部隐痛（E）恶心、呕吐63 导致阑尾炎、穿孔最主要的因素是（A）细菌毒力（B）免疫力低（C）淋巴管阻塞（D）阑尾腔阻塞（E）阑尾壁受粪石压迫缺血64 关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的（A）齿线以上是黏膜，以下是皮肤（B）齿线以上由直肠上，下动脉供应（C）齿线以下的静脉丛属直肠下静脉丛（D）齿
16、线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结（E）齿线以上的直肠黏膜受阴部内神经支配65 对肝癌的临床诊断最有特异性的是（A）恶病质（B）肝区疼痛（C）进行性肝大、质硬（D）肺部转移病灶（E）梗阻性黄疸66 关于甲型肝炎，下列哪一项是错误的（A）甲型肝炎病毒是单链 RNA 病毒（B）在黄疸出现前，粪中排病毒量已达高峰（C）早期诊断可测定血清中特异性 IgG 抗体（D）甲型肝炎病毒在体外细胞培养中能增殖和传代（E）早期诊断用免疫电镜查粪中的甲型肝炎病毒抗原67 门静脉高压症的主要原因是（A）肝硬化（B）肝段下腔静脉阻塞（C）门静脉主干先天性畸形（D）肝静脉血栓形成、狭窄（E）各种原因致脾静脉血流量过大68 急
17、性胆囊炎最严重的并发症是（A）胆囊积脓（B）并发急性胰腺炎（C）细菌性肝脓肿（D）胆囊坏疽穿孔（E）胆囊十二指肠内瘘69 诊断胆囊结石首选的检查方法是（A）X 线片（B） CT（C） B 超（D）MRI（E）胆囊造影70 急性阑尾炎时，判断阑尾炎尖端指向盆腔的体征是（A）右下腹麦氏点固定压痛（B）闭孔内肌试验阳性（C）腹肌紧张度增加（D）腰大肌试验阳性（E）结肠充气试验阳性71 男性，24 岁，吸烟，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行，近一月来右脚母趾变黑、皱缩，失去知觉，此种病变是（A）液化性坏死（B）干酪性坏死（C）干性坏疽（D）湿性坏疽（E）固缩坏死72 男性，40 岁
18、，因创伤致心搏、呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发（A）肺水肿（B）脑死亡（C）肾衰竭（D）脑水肿（E）心力衰竭73 男性，30 岁，胃溃疡穿孔行胃大部切除术后：5 天，出现右上腹钝痛及发热，最高体温 385，腹部 X 线透视见右侧膈肌升高，随呼吸活动受限，肋膈角模糊，最可能的诊断是（A）胃排空障碍（B）膈下脓肿（C）急性细菌性肝脓肿（D）吻合口漏（E）急性胆囊炎74 女性，30 岁，车祸撞伤右上腹部 40 分钟。查体：P 118 次分，BP 9060 mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是（
19、A）防治休克（B）止血（C）防治感染（D）止痛（E）镇静75 女性，34 岁，双侧乳房胀痛 5 年余，胀痛症状在月经前出现，自己在乳房触及到不规则的“ 包块” ，来月经后症状缓解， “包块”变小，另外与情绪和疲劳有一定关系。对这种疾病的描述，错误的是（A）多在双侧乳房出现不适症状（B）癌变发生率高，视为癌前病变（C）腺体可能会发生增生、萎缩等变化（D）常见于 2545 岁女性（E）一般认为与内分泌紊乱有关76 男性，32 岁，右腰部外伤伴血尿 3 小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达 8045 mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低，右腰部出现肿块，下一步最重要的治疗措施是（A）应用止
20、血剂（B）继续观察（C）加强抗感染治疗（D）抗休克+手术治疗（E）输血77 女性，16 岁，反复左腰部胀痛不适 2 年，B 超发现左肾积水 6 cm4 cm，上尿路未见结石，为明确病因，最有价值的检查是（A）腹部 CT（B）腹部 X 线平片（C）静脉尿路造影（D）左侧逆行肾盂造影（E）放射性核素肾图78 患者，男性，49 岁，2 小时前被木棒打击左侧头部后自述头痛明显，伴呕吐。1 小时前出现意识不清。查体：中度昏迷，左侧瞳孔比右侧大 3 mm，右侧病理征阳性。应考虑确切诊断为（A）颅骨凹陷骨折伴脑疝（B）硬膜下血肿伴脑疝（C）硬膜外血肿伴脑疝（D）脑挫裂伤伴脑疝（E）原发脑干损伤79 女性，4
21、0 岁，突发上腹痛 10 小时，急诊手术开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔，胸腔内有大量食物残渣，胃十二指肠壁水肿。应选择的术式是（A）单纯穿孔修补（B）全胃切除术（C）毕 式胃大部切除（D）毕式胃大部切除（E）胃大部切除术后胃空肠 Y 吻合80 患者，男性，22 岁。左腰部外伤，有少量血尿及腰痛，血压 8050 mmHg ，脉搏：110 次分，查体腰部可触及一压痛性肿块，可能为何种损伤（A）肾挫伤（B）损伤性动脉阻塞（C）重度肾损伤（D）肾蒂断裂（E）输尿管损伤81 男性，18 岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后 3 天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出 20 ml 脓液，10 天
22、后再次缝合而愈合，该患者切口愈合类型应记为（A）乙（B） 丙（C） 丙（D）甲（E）乙82 男性，50 岁，胃大部切除术后 3 天出现阵发性腹痛、腹胀，无肛门排气，生命征平稳，最可能的原因是（A）吻合口炎（B）腹腔内血肿形成（C）肠系膜血管缺血性疾病（D）肠扭转（E）手术后肠蠕动功能失调83 男性，34 岁，腹部砸伤 4 小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该患者目前应进行的处理不包括（A）诊断性腹腔穿刺（B）补充血容量，抗休克治疗（C）密切监测基本生命体征（D）给予止痛和镇静剂（E）抗感染治疗84 男性，40 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余，每日补
23、10葡萄糖 2500 ml，5葡萄糖盐水 1000 m1，10。KCl 30 ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500 ml 左右，最可能的原因是（A）低钙血症（B）低钾血症（C）低钠血症（D）高钠血症（E）高钾血症85 女性，30 岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200 ml 时，突然畏寒、发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 7545 mmHg ，该患者最有可能发生了下列哪一种输血不良反应（A）非溶血性发热性输血反应（B）细菌污染反应（C）过敏反应（D）溶血性输血反应（E）循环超负荷86 女性，70 岁，因大量呕血、黑便就诊。既往有冠心
24、病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（A）血压（B）心率（C）尿量（D）肘静脉压（E）中心静脉压87 男性，20 岁，腹痛伴频繁呕吐 3 天，以肠梗阻收入院，血 Na+133 mmoLL，血 K+3 mmolL，HCO 3-8 mmolL，BP 8060 mmHg，治疗应首先采取（A）纠正低血容量（B）纠正酸中毒（C）纠正低血钾（D）纠正低血钠（E）急诊手术，解除肠梗阻88 男性，60 岁，70烧伤第 2 日，收缩压 80 mmHg，呼吸 34 次分，每小时平均尿量 18 ml，有黑色大便，血胆红素 36 mmol L，血小板
25、40109L，Glasgow 计分 5 分，目前最恰当的诊断是（A）DIC（B） MSOF（C） ARDS（D）AIN（E）ARF89 男性，25 岁，左胸撞伤后疼痛，呼吸 20 次分，脉搏 85 次分，胸廓挤压征阳性，胸片：左肺压缩 5，最恰当的处理措施是（A）吸氧（B）输液（C）镇痛、观察（D）胸腔闭式引流（E）胸膜腔穿刺抽气90 女性，30 岁，2 个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部 X 线片右胸仍有可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液 3050 ml，胸片及胸部 CT 显示右下胸部有一 10 cm6 cm 残腔，壁厚约 2 mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择（A）将闭式引流改为开放引流（B）胸膜纤维板剥除术（C）继续改进胸腔引流
