1、临床执业医师（第四单元）模拟试卷 17 及答案与解析1 下列选项不属于脑出血手术适应证的是（A）壳核出血量大于 40ml（B）小脑出血量大于 10ml（C）血压大于 200120mmHg（D）颅内压明显增高（E）高龄患者2 产褥期血液系统的变化正确的是（A）产褥早期血液转为低凝状态（B）红细胞沉降率于产后 12 周降至正常（C）血红蛋白值逐渐增高（D）白细胞总数于产褥早期较低（E）血小板数减少3 婴儿期其基础代谢所需热量占总热量的比例为（A）30（B） 40（C） 50（D）70（E）70以上4 对于妊娠期乳腺纤维腺瘤患者采取的治疗方法是（A）立即手术（B）药物治疗（C）怀孕 36 个月间行手
2、术切除（D）密切观察，暂时不进行治疗（E）等胎儿产出后再进行治疗5 关于痴呆的临床特点，最正确的是（A）是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下（B）老人、儿童均可发生（C）多数患者意识不清晰（D）早期可表现为近记忆减退（E）常无器质性病变6 思维形式障碍不包括（A）思维散漫（B）赘述症（C）思维奔逸（D）思维中断（E）错构7 关于儿童风湿热的相关发病机制是（A）链球菌直接损伤（B） 型变态反应（C） 型变态反应（D）型变态反应（E）肠球菌的毒素作用8 婴儿肠套叠的典型临床表现是（A）腹痛、血便、腹部肿块（B）腹痛、嗜睡、腹部肿块（C）嗜睡、呕吐、腹部肿块（D）腹痛、嗜睡、呕吐（
3、E）嗜睡、腹胀、呕吐9 关于精神分裂症的临床特点，错误的是（A）多数在青壮年发病（B）自知力丧失（C）联想障碍、妄想、幻觉是重要的前驱期表现（D）偏执型是最常见类型（E）病程多迁延，预后不佳10 谵妄状态的主要特征为（A）意识障碍，且昼轻夜重（B）幻觉（C）记忆减退（D）错觉（E）注意涣散11 缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是（A）大剂量时引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛（B）小剂量时即可引起子宫底和子宫颈强直性收缩（C）妊娠早期对药物敏感性最强（D）子宫对药物的敏感性与妊娠阶段无关（E）以上均不对12 下列哪项是节育器取出的适应证（A）未绝经的妇女（B）白带增多（C）带环受孕（D）轻度腰酸，下
4、腹部坠胀（E）带环后第一次来月经，量较以往增加一倍13 进入第二产程的标志是（A）宫口开全（B）胎头拨露（C）产妇屏气，肛门放松（D）宫缩时会阴膨出，肛门放松（E）胎先露降至坐骨棘水平14 关于产褥期处理及保健的说法正确的是（A）少量口服抗生素，预防乳头皲裂（B）会阴部可用稀释的高锰酸钾或新洁尔灭冲洗（C）必须退奶时，可口服大剂量孕激素（D）产后访视应在产后 42 天开始（E）产后 24 小时内，每 34 小时哺乳一次15 营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是（A）躯干、臀部、四肢、腹部、面颊（B）面颊部、腹部、躯干、臀部、四肢（C）腹部、躯干、臀部、四肢、面颊（D）四肢、躯干、腹部、面颊（E）躯
5、干、臀部、腹部、面颊16 闭经类型中最常见的是（A）卵巢性闭经（B）子宫性闭经（C）原发性闭经（D）下丘脑性闭经（E）垂体性闭经17 胎盘早期剥离的主要病理变化是（A）胎盘边缘血窦破裂（B）胎盘血管痉挛（C）包蜕膜出血（D）底蜕膜出血（E）真蜕膜出血18 短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（A）6 小时内（B） 12 小时内（C） 24 小时内（D）48 小时内（E）72 小时内19 运动神经切断后所支配的肌肉萎缩，是因为失去神经的（A）传导作用（B）支持作用（C）允许作用（D）营养作用（E）支配作用20 对角径是指（A）骨盆入口平面的前后径（B）中骨盆平面的前
6、后径（C）坐骨棘间径（D）耻骨联合下缘至骶尾关节（E）耻骨联合下缘至骶岬上缘中点21 阴道自净作用主要得益于（A）巨噬细胞吞噬病原体（B）乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，抑制其他病原菌生长（C）淋巴细胞的免疫预防功能（D）阴道局部补体、细胞因子等体液免疫防御功能（E）棒状杆菌产生抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌22 应用抗癌药物疗效最佳的是（A）原发性卵巢癌（B）卵巢转移癌（C）子宫颈癌（D）子宫内膜癌（E）绒毛膜癌23 孕妇自觉胎动，多数开始于（A）妊娠 1214 周（B）妊娠 1517 周（C）妊娠 1820 周（D）妊娠 2123 周（E）妊娠 2426 周24 胎儿娩出 12 分钟，阴道出血
7、 300ml，应如何处理（A）顺着同一方向牵拉脐带（B）按摩子宫止血（C）检查会阴伤口（D）协助娩出胎盘（E）肌内注射宫缩剂25 对于葡萄胎的诊断价值最大的是（A）子宫大于妊娠月数（B）停经后阴道流血（C） B 型超声（D）妊娠试验（E）出现妊高征征象26 子宫内膜异位症最主要的临床特点是（A）月经失调（B）不孕症发生率高达 40（C）继发性痛经和下腹痛（D）咯血（E）腹痛、腹泻或便秘27 关于胎盘的叙述，正确的是（A）胎盘由羊膜和底蜕膜构成（B）底蜕膜发育成胎盘的母体部分（C）底蜕膜指位于宫底部分的蜕膜（D）底蜕膜指与囊胚直接接触部分的蜕膜（E）羊膜发育成胎盘的母体部分28 关于女性生殖道防
8、御机制的描述，正确的是（A）阴道黏膜为柱状上皮，抗感染能力强（B）正常阴道菌群以乳杆菌和大肠埃希菌为主（C）两侧大阴唇自然合拢，防止外界污染（D）妇女正常月经可增加宫腔感染机会（E）阴道正常为碱性环境，可抑制病原体牛长29 葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的（A）一般采用吸刮术（B）一旦确诊后应及时清除宫腔内容物（C）首先应选择大号吸管（D）子宫大于妊娠 12 周者，可于 1 周后行第二次刮宫（E）刮出物不需送组织学检查30 宫颈鳞状上皮化提示为（A）宫颈原位癌（B）宫颈上皮内瘤样病变（C）宫颈未分化储备细胞增生（D）宫颈糜烂愈合过程（E）人乳头状瘤病毒感染31 当某一感官处于功能状态时
9、，另一感官出现幻觉，此现象是（A）功能性幻觉（B）内脏性幻觉（C）假性幻觉（D）反射性幻觉（E）原始性幻觉32 小儿肾病综合征最早最引人注目的症状是（A）肉眼血尿（B）水肿（C）少尿（D）面色苍白（E）精神萎靡33 小儿结核性脑膜炎的早期临床表现为（A）前囟饱满（B）性格改变（C）惊厥（D）意识模糊（E）脑膜刺激征34 丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防（A）流感（B）麻疹（C）百日咳（D）结核病（E）乙型脑炎35 初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过（A）8 小时（B） 10 小时（C） 12 小时（D）14 小时（E）16 小时36 21三体综合征患儿的确诊需经（A）骨骼 X 线检
10、查（B）染色体核型检查（C）血清 T3、T 4 检查（D）尿三氯化铁试验（E）血浆游离氨基酸分析37 婴儿腹泻有明显外周循环障碍，扩容宜用（A）15 张含钠液（B）等张含钠液（C） 23 张含钠液（D）12 张含钠液（E）13 张含钠液38 新生儿开始排便的时间常为生后（A）24 小时（B） 36 小时（C） 48 小时（D）60 小时（E）72 小时39 在婴儿补液液体中，口服补液盐(ORS)低渗配方的张力应为（A）15 张（B） 14 张（C） 13 张（D）12 张（E）23 张40 婴幼儿哮喘最基本的治疗方法是应用（A）局部糖皮质激素（B）全身糖皮质激素（C） 2 肾上腺素能受体激动剂
11、（D）茶碱类药物（E）细胞膜稳定剂41 新生儿甲状腺功能减低症下列哪项是错误的（A）胎便排出延迟（B）食量少，吞咽缓慢，常腹泻（C）很少哭闹、声音嘶哑（D）生理性黄疸时间延长（E）不爱活动，多睡42 妊娠晚期确定胎儿安危最简便而准确的方法是（A）缩宫素激惹试验（B）胎动计数（C）尿雌三醇测定（D）胎儿电子监护（E）羊膜镜检查43 颅内压增高的三大主征是（A）头痛、视力下降、恶心（B）头痛、偏瘫、抽搐（C）偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍（D）血压升高、脉搏变快、呼吸变快（E）头痛、呕吐、视神经盘水肿44 流产感染易发生在（A）先兆流产（B）完全流产（C）稽留流产（D）不全流产（E）难免流产45 川崎病
12、的主要死亡原因是（A）脑出血（B）肺出血（C）心肌梗死（D）心律失常（E）脑疝46 正常小儿后囟闭合最迟于生后（A）35 周（B） 68 周（C） 911 周（D）1214 周（E）1518 周47 前置胎盘阴道流血的特征是（A）常伴有下腹阵发性疼痛（B）常发生在妊娠中期（C）阴道流血量与贫血程度不成正比（D）妊娠 28 周出现阴道流血多为完全性前置胎盘（E）妊娠 35 周出现阴道流血多为边缘性前置胎盘48 维生素 D 缺乏性佝偻病患儿，口服维生素 D 治疗，多长时间后改为预防量（A）1 个月（B） 2 个月（C） 3 个月（D）4 个月（E）5 个月49 学龄期儿童造血的红骨髓位于（A）胸骨
13、（B）尺骨（C）肱骨（D）胫骨（E）股骨50 新生儿败血症的早期临床特点是（A）发热（B）体重不增（C）不哭，懒动（D）食欲减退（E）缺乏特异性症状51 女性，51 岁。间断上腹疼痛 2 年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（A）消化性溃疡（B）急性胃炎（C）慢性浅表性胃炎（D）胃癌（E）慢性萎缩性胃炎52 患者，男性，70 岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及 5cm3cm 质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查方法是（A）胃镜（B）全消化道钡餐造影（C）结肠镜（D）静脉肾盂造影（E）腹
14、部 CT53 男性，38 岁。1 个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm。血红蛋白 120gL，白细胞 150109L ，血小板 210109L 。白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选的治疗是（A）羟基脲（B）三代头孢（C）脾切除（D）DA 方案（E）保肝治疗54 男性，35 岁。头痛、头晕 1 年，1 周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：BP170110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb 65gL、PLT14810 9L 、尿蛋白() 、尿红细胞 35HP、BUN 38mmol L、Scr 887molL 、Ccr 1
15、0mlmin，肾脏 B 超左肾 89cm46cm4 1cm，右肾87cm44cm41cm，双肾皮质变薄。该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是（A）低钙血症（B）高镁血症（C）低钠血症（D）低镁血症（E）代谢性酸中毒55 男性，30 岁。因反复出现癫痫大发作半年余，近 1 个月来智力有所下降，经CT 检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是（A）癫痫型（B）颅内压增高型（C）脑膜炎型（D）痴呆型（E）脊髓型56 患者，10 岁。1 周前因突然高热、剧烈头痛、恶心伴喷射性呕吐入院。查体：全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率 120 次分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数 20
16、109L，中性粒细胞 89，淋巴细胞 5，单核细胞6。最可能的诊断是（A）伤寒（B）流行性脑脊髓膜炎（C）结核性脑膜炎（D）流行性乙型脑炎（E）病毒性脑炎57 男性，50 岁。平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是（A）神经根型（B）脊髓型（C）交感神经型（D）椎动脉型（E）混合型58 25 岁初孕妇，停经 18 周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是（A）腹部 X 线摄片（B）多普勒超声检查（C） B 型超声检查（D）胎儿心电图检查（E）测定羊水甲胎蛋白值59 患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指(趾)
17、，胸骨左缘 24 肋间听到 23 级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。为确诊应做的检查是（A）脑电图（B）头部 CT（C）心肌酶谱（D）右心导管造影（E）腹部 B 超60 男性，40 岁。曾患风湿性心内膜炎，近日发热，白细胞增高，皮肤黏膜有出血点，住院治疗，医嘱绝对卧床休息。今晨患者自行起床，突感头痛、左下肢麻木，呕吐，倒地死亡。该患者最可能的死因是（A）心肌梗死（B）脑出血（C）肺动脉栓塞（D）肺炎（E）脑动脉栓塞61 患者诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于（A）思维联想障碍（B）思维逻辑障碍（C）内脏幻觉（D）妄想（E）人格解体62 女性，24 岁。病程 6 年，说有人要害
18、她，常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容凌乱。精神检查：意识清晰，兴奋多语，思维松弛，欣快，主动接触异性，有被害妄想及非系统性妄想，活动增多而无目的性，躯体及神经系统检查未见异常。该患者诊断为（A）精神分裂症（B）情感障碍(躁狂型)（C）脑器质性精神障碍（D）人格障碍（E）躯体疾病所致精神障碍63 女性，26 岁。半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她，为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是（A）被害妄想（B）情感脆弱（C）影响妄想（D）关系妄想（E）焦虑64 15 岁少女，月经周期延长，23 个月来潮一次，经血量多导致贫血，现阴道流血已 8
19、日，量仍多。为达止血目的，应采取的措施是（A）肌注黄体酮注射液（B）口服小剂量雌激素（C）口服大剂量雌激素（D）肌注丙睾酮（E）静脉滴注缩宫素65 24 岁未婚女性，继发性闭经 10 个月。检查卵巢不大。肌注黄体酮 5 日，停药后出现阴道流血。再静注 LHRH 100g后 45 分钟，血中 LH 值增高近 3 倍。本例闭经原因应认为是在（A）垂体（B）腺垂体（C）卵巢（D）子宫（E）肾上腺66 32 岁女性，药物流产后 5 天，高热伴右下腹痛 2 天。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠 6 周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是（A）急性阑尾炎（B）异位妊娠（C）急性盆腔炎（D）卵巢巧克
20、力囊肿破裂（E）以上都不是67 孕妇，24 岁。G 1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高 34cm(宫底于剑突下 2横指)，胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是（A）孕 20 周（B）孕 24 周（C）孕 28 周（D）孕 34 周（E）孕 40 周68 女性，29 岁。结婚 2 年未孕，现停经 8 周，感下腹隐痛伴阴道少许流血 3 天。妇科检查：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约 50 天孕周大小、软，双附件正常。最可能的诊断是（A）子宫肌瘤（B）慢性盆腔炎（C）先兆流产（D）功能失调性月经紊乱（E）子宫腺肌病69 初孕妇，29 岁。末次月经 2011 年 11 月 10 日。于 2012
21、 年 6 月 15 日就诊，检查宫底在脐上 2 横指，枕左前位，胎心率正常。现在应是（A）妊娠满 30 周，宫底高度符合正常情况（B）妊娠满 30 周，宫底高度低于正常（C）妊娠满 31 周，宫底高度符合正常情况（D）妊娠满 31 周，宫底高度低于正常（E）妊娠满 32 周，宫底高度低于正常70 妇女，45 岁。放置带尾丝 IUD 10 年，平时月经规律，近半年月经量增多，最近 2 周白带增多，灰白稀水样，有臭味，外阴、阴道黏膜无明显充血。可能的诊断（A）子宫内膜炎（B）细菌性阴道病（C）急性宫颈炎（D）沙眼衣原体感染（E）淋球菌感染71 24 岁初产妇，妊娠 38 周，规律宫缩 7 小时。B
22、P 11070mmHg ，骨盆不小，预测胎儿体重为 2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大 4cm，S0。本例正确处置应是（A）不需干涉产程进展（B）人工破膜（C）静脉缓注 25硫酸镁 16ml（D）静脉滴注缩宫素（E）静脉推注地西泮 10mg72 男性，40 岁。发现风湿性心脏病 10 余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率 96 次分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是（A）肺动脉瓣区舒张早期杂音（B）胸骨左缘第 3 肋间收缩期杂音（C）第二心音减弱（D）第一心音减弱（E）第二心音逆分裂73 女性，20 岁。右腕部被刀割伤
23、 3 小时。查体：右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是（A）尺神经（B）桡神经（C）肌皮神经（D）正中神经（E）腋神经74 妊娠 8 周行吸宫术后半个月，阴道持续流血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫如 40 天妊娠大小、较软，尿妊娠试验阳性。应考虑的诊断为（A）绒毛膜癌（B）侵蚀性葡萄胎（C）子宫内膜炎（D）吸宫不全（E）子宫复旧不良75 45 岁妇女患度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出。2 个月前患乙型肝炎住院治疗 50 天，现来院咨询避孕方法，应选用（A）宫内节育器（B）口服避孕药（C）安全期避孕（D）外用避孕药膜（E）男用阴茎套76 葡萄胎清宫术后 3 个月，阴道不规则流血，子
24、宫稍大，尿 hCG()，胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断为（A）葡萄胎残留（B）先兆流产（C）异位妊娠（D）绒癌（E）侵蚀性葡萄胎77 孕 35 周初产妇，子痫，抽搐控制 6 小时。此时应采取的措施是（A）人工破膜（B）剖宫产（C）引产（D）会阴侧切（E）低位产钳术78 初产妇，26 岁。妊娠 43 周，临产后 5 小时。胎头高浮，胎心 140 次分，宫口开大 2cm。6 小时后自然破膜，立即听胎心，减慢至 80 次分。本例应首先考虑的是（A）脐带脱垂（B）胎盘功能不良（C）宫体包裹胎体（D）脐带缠绕胎儿颈部（E）胎头受压，脑血流量一时性减少79 女性，25 岁。活动后突然左下腹剧痛，
25、伴有恶心、呕吐，月经规律，末次月经为 8 天前，妇科检查：左侧附件区可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑为（A）卵巢黄体破裂（B）卵巢囊肿蒂扭转（C）急性盆腔炎（D）急性阑尾炎（E）输卵管妊娠破裂80 27 岁已婚妇女，停经 8 周，下腹阵发性剧痛 4 小时伴阴道较多量流血。检查宫口开大 2cm。本例最恰当的处置是（A）给予止血药物（B）肌注黄体酮（C）肌注麦角新碱（D）静滴缩宫素（E）刮宫术81 24 岁初产妇，妊娠 40 周，宫口开全 1 小时，胎心 116 次分，胎膜已破，羊水度混浊，胎头4，枕右前位。此时恰当处理应是（A）吸氧，等待自然分娩（B）立即行剖宫产术（C）
26、应用抗生素预防感染（D）经阴道助娩（E）静脉滴注缩宫素加速产程进展82 某患儿出生后表现为持续性鹅口疮，后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染的主要因素是（A）继发性免疫缺陷（B）吞噬细胞缺陷（C）体液免疫缺陷（D）细胞免疫缺陷（E）补体系统缺陷83 1 岁男孩，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，时有抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是（A）先天愚型（B）呆小病（C）先天性脑发育不全（D）苯丙酮尿症（E）脑性瘫痪84 初产妇，40 周妊娠。头位，骨盆测量：髂棘间径 23cm，髂嵴间径 26cm，骶耻外径 19cm，坐骨结节间径 8cm，耻骨弓角度90 。此时测量骨盆最有价值的
27、径线是（A）对角径（B）转子间径（C）出口前后径（D）出口前矢状径（E）出口后矢状径85 4 个月女婴。冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜间哭闹不安，多汗。体检：体重 6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是（A）营养不良（B）亚临床维生素 A 缺乏症（C）维生素 D 缺乏性佝偻病（D）婴儿肠痉挛（E）维生素 PP 缺乏86 胎龄 39 周出生，出生体重 2400g，身长 46cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹路较多。此婴儿最可能是（A）早产儿（B）足月儿（C）足月小样儿（D）过期产儿（E）大于胎龄儿87 患儿 1 岁。因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良度。最先出现的症状是（A）身长低于正常（B）体重不增（C）皮肤干燥（D）皮下脂肪减少（E）肌张力低88 4 岁小儿表情呆滞，智商低下，怕冷，食欲差，头发干、黄、稀，颜面臃肿，呈睡容，鼻根扁平，眼距宽，舌体宽厚常伸出口外，腹胀便秘，四肢短。为协助诊断应首选（A）尿三氯化铁试验（B）血钙、磷检测（C）血 T3、T 4、TSH 测定（D）染色体核型分析
