1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 128 及答案与解析1 下列哪一项不是易引起支气管肺炎的最常见疾病（A）贫血（B）营养不良（C）佝偻病（D）先天性心脏病（E）低出生体重儿2 前上纵隔肿瘤，最常见的是（A）胸骨后甲状腺肿（B）畸胎瘤（C）淋巴类肿瘤（D）皮样囊肿（E）心包囊肿3 Quincke 征是指（A）明显颈动脉搏动（B）毛细血管搏动（C）枪击音（D）动脉双重杂音（E）点头运动4 HenoCh 型过敏性紫癜的临床表现有（A）虹膜炎（B）便血（C）脊髓炎（D）尿血（E）胸水5 不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是（A）粒系细胞颗粒过少（B）粒系细胞颗粒过多（C）粒系核分叶过多（D
2、）红系核浆发育不平衡（E）见到幼稚型巨核细胞6 球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是（A）局部穿刺抽吸外渗的尿和血液（B）局部热敷（C）理疗（D）尿外渗部位多处切开引流（E）消炎预防感染即可7 下列哪些情况适宜作穿刺检查（A）肝管细胞癌（B）继发性肝癌（C）肝包囊虫病（D）阿米巴肝脓肿（E）肝细胞癌8 肥厚型梗阻性心肌病（A）Graham-Steel 杂音（B） Austin-Flint 杂音（C）胸骨左缘 34 肋间收缩期喷射性杂音（D）心尖区收缩中期喀喇音（E）胸骨左缘 2 肋间 Gibson 杂音9 嗜酸性粒细胞增多的诊断标准是嗜酸性粒细胞（A）4.010 9/L（B） 3.0
3、109/L（C） 2.0109/L（D）1.010 9/L（E）0.510 9/L10 以下情况的血袋可以发出的是（A）标签完整、字迹清晰（B）有破损、漏血（C）血液中有明显凝块（D）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒（E）血液中有明显凝块11 蛋白质一级结构中的主要化学键是（A）氢键（B）盐键（C）肽键（D）疏水作用（E）Vander-Waals 力12 初始 T 细胞是（A）抗原活化过的 T 细胞（B）未接触过抗原的静止状态的 T 细胞（C）具有记忆功能的 T 细胞（D）TCR 高度均一的 T 细胞（E）表达高亲和力 IL-2 受体的 T 细胞13 下述各项中，不属钩端螺旋体病并发症的是（
4、A）脑动脉炎（B）后发热（C）睫状体炎（D）肾损害（E）反脑膜炎14 导致粘连性肠梗阻最常见的原因是（A）腹腔内炎症（B）腹腔内出血（C）腹腔内异物（D）腹腔内创伤（E）腹腔内手术15 部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机制是（A）病毒使机体免疫应答能力下降所致（B）病毒变异所致（C）细胞介导的免疫病理损害（D）免疫复合物引起的病理损害（E）自身免疫反应所引起的免疫病理损害16 为了达到目的和手段的一致，必须遵循的原则不包括（A）有效性原则（B）优化原则（C）一致性原则（D）社会性原则（E）医学原则17 革兰阴性菌细胞壁中不含有的成分是（A）肽聚糖（B）磷壁酸（C）脂蛋白（
5、D）脂多糖（E）特异性多糖18 婴儿腹泻低渗性脱水时第一天补液的张力应为（A）1/2 张（B） 1/3 张（C） 1/4 张（D）等张（E）2/3 张19 免疫原性最弱的抗原是（A）多糖类（B）脂蛋白（C）糖蛋白（D）脂类（E）脂多糖20 子宫颈原位癌累及腺体是（A）子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体（B）子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质（C）子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出（D）子宫颈腺体充满癌细胞（E）子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整21 神经纤维电压门控 Na+通道与 K+通道的共同点中，不正确的是（A）都有开放状态（B）都有关
6、闭状态（C）都有激活状态（D）都有失活状态（E）都有静息状态22 胆汁中含量最多的有机成分是（A）胆色素（B）胆汁酸（C）胆固醇（D）磷脂（E）粘蛋白23 肾炎时毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于（A）弥漫性硬化性肾小球肾炎（B）弥漫性新月体性肾小球肾炎（C）弥漫性膜性增生性肾小球肾炎（D）弥漫性系膜增生性肾小球肾炎（E）局灶性肾小球肾炎24 与急性肾小球肾炎不符合的是（A）多发于儿童（B）可有 ASO 水平升高（C）高血压持续 2 个月以上（D）补体 C3 下降（E）链球菌感染后两周出现血尿25 心指数等于（A）心率 每搏量体表面积（B）心率 每搏量体表面积（C）心排血量 体表面积 2（D
7、）每搏量体表面积 2（E）每搏量体表面积 226 我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是（A）2.0g24h（B） 2.5g24h（C） 3.0g24h（D）3.5g24h（E）4.0g24h27 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（A）1.762.0cm 2（B） 2.14.0cm 2（C） 1.11.75cm 2（D）3.753.0cm 2（E）4.75cm 228 全胃肠外营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为（A）3：2（B） 1：2（C） 1：4（D）1：3（E）2：129 成人血清钠检测值为 125mmolL，估计每千克体重缺氯化钠的量为（A）1.301.50g（B） 0.500.75
8、g（C） 0.250.45g（D）2.802.00g（E）1.751.95g30 提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过（A）20ml（B） 50ml（C） 55ml（D）200ml（E）150ml31 胚囊自受精日起超过多少天就不能用于研究（A）14 天内（B） 28 天内（C） 17 天内（D）25 天内（E）16 天内32 受血者配血试验的血标本必须是输血前（A）16 天之内的（B） 3 天之内的（C） 12 天之内的（D）14 天之内的（E）15 天之内的33 新生儿出生后 1 分钟的 Apgar 评分及其意义，错误的是（A）应于出生 15 分钟时再次评分（B）
9、 3 分以下缺氧严重，应紧急抢救（C） 7 分以上只需进行一般处理（D）满分为 10 分，属正常新生儿（E）评分根据呼吸、心率及皮肤颜色34 基因工程中，将目的基因与载体 DNA 拼接的酶是（A）DNA 聚合酶（B） DNA 聚合酶（C）限制性内切核酸酶（D）DNA 连接酶（E）反转录酶35 鸟氨酸循环的叙述，正确的是（A）每经历一次鸟氨酸循环消耗 6 分子 ATP（B）每经历一次鸟氨酸循环消耗 6 分子氨（C）鸟氨酸循环从氨基甲酰磷酸合成开始（D）鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生成瓜氨酸开始（E）鸟氨酸循环主要在肝内进行36 酶竞争性抑制剂特点的叙述，不正确的是（A）最大反应速度变大（B）
10、Km 值变大（C）抑制剂与底物竞争酶分子中的底物结合（D）抑制剂与底物结构相似（E）抑制剂与酶分子共价结合37 红细胞生成的基本原料是（A）蛋白质、维生素 B12（B）蛋白质、叶酸（C）钙、维生素 B12（D）铁、维生素 B12（E）铁、蛋白质38 临床表现为“ 肾病综合征 ”的 15 岁病人，经 4 周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为（A）增殖性肾炎（B）局灶性肾小球硬化（C）膜性肾病（D）肾小球囊壁层上皮增生新月体形成（E）光镜下所见肾小球基本正常39 男 52 岁，1 周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约 10 分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1 小时
11、前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联 ST 段抬高。该患者最可能的诊断是（A）劳力性心绞痛（B）初发性心绞痛（C）恶化型心绞痛（D）变异型心绞痛（E）梗死后心绞痛40 最易发生尿路感染的尿路结石是（A）色氨酸结石（B）碳酸钙、磷酸镁胺结石（C）草酸钙结石（D）胱氨酸结石（E）尿酸结石临床执业医师（综合练习）模拟试卷 128 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 A3 【正确答案】 B4 【正确答案】 B【试题解析】 HenoCh 型过敏性紫癜指腹型，所以有消化道症状，但以腹痛最常见。【知识模块】
12、 综合练习5 【正确答案】 E【试题解析】 大多数病例骨髓呈显著增生，少数可增生减低，其主要特征是出现三系、两系或任一系血细胞病态造血：红系出现幼红细胞巨幼样变、多核幼红细胞及环形铁粒幼细胞；粒系表现为原始细胞数量增多，但尚未达到诊断急性白血病的标准，RAEB-t 可有 Auer 小体；巨核系出现小巨核细胞等。【知识模块】 综合练习6 【正确答案】 D7 【正确答案】 D8 【正确答案】 C9 【正确答案】 E10 【正确答案】 A11 【正确答案】 C12 【正确答案】 B13 【正确答案】 D【试题解析】 肾损害不属于钩端螺旋体病的并发症。【知识模块】 综合练习14 【正确答案】 E15
13、【正确答案】 D16 【正确答案】 E17 【正确答案】 B18 【正确答案】 E19 【正确答案】 D20 【正确答案】 C【试题解析】 子宫颈原位癌累及腺体是指子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整。【知识模块】 综合练习21 【正确答案】 D【试题解析】 电压门控 K+。通道没有失活状态，只有静息和激活两种状态；而电压门控 Na+通道有静息、激活和失活三种状态。【知识模块】 综合练习22 【正确答案】 B23 【正确答案】 C【试题解析】 肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于弥漫性膜性增生性肾小球肾炎。【知识模块】 综合练习24 【正确答案】 C【
14、试题解析】 链球菌感染后急性肾小球肾炎。1)病因：感染主要为链球菌，在致病性链球菌中，最常见的致肾炎菌株为 B-溶血性链球菌 A 组 12 型。常见的感染部位是上呼吸道 (多见于扁桃体炎)及皮肤(多为脓疱疮)。本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起。2)临床表现：多发于儿童，男性多于女性，通常于前驱感染后 13 周起病。呼吸道感染者潜伏期较皮肤感染短。起病较急，病情轻重不一，轻者呈亚临床型(仅有尿常规及血清补体 C3 异常)，重者可发生急性肾衰竭。本病大多有自愈倾向。典型者具体表现：血尿：几乎所有患者均有肾小球源性血尿，常为疾病首发症状和患者就诊原因，肉眼血尿约占 40，无血凝块。蛋白尿：几乎所
15、有患者有蛋白尿，大都在 0.5 3.5gd，仅不到 29.的患者蛋白尿3.5gd ，常为非选择性蛋白尿。水肿：80以上患者出现，轻者晨起眼睑肿或伴有下肢水肿，少数严重患者可延及全身，呈可凹陷性。高血压：约 80的患者出现一过性高血压，多为轻中度。与水、钠潴留有关，利尿后渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。肾功能异常：初起病时大部分患者有尿量减少，少数患者甚至少尿，出现一过性氮质血症，极少数患者出现急性。肾衰竭。其他：全身表现常有乏力、厌食、恶心、头晕等。血补体 C3 以及总补体在发病初期下降，8 周内渐恢复正常。抗“0”滴度可升高，部分患者起病早期循环免疫复合物及血清冷球蛋白
16、可呈阳性。3)诊断和鉴别诊断：于链球菌感染后 13 周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清补体 C3 下降，病情于发病 8周内逐渐减轻至完全恢复正常者，即可临床诊断为链球菌感染后急性肾炎。若肾小球滤过率进行性下降或病情于 2 个月尚未见全面好转者应及时做肾活检，以明确诊断。【知识模块】 综合练习25 【正确答案】 A【试题解析】 心指数等于心率每搏量体表面积。【知识模块】 综合练习26 【正确答案】 D【试题解析】 我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是3.524h。【知识模块】 综合练习27 【正确答案】 C【试题解析】 正常主动脉瓣口面积超过 3.0cm
17、2。当瓣口面积减小为 1.5cmcm2 时为轻度狭窄：1.01.5cm 2 时为中度狭窄； 1.0cm2 时为重度狭窄。【知识模块】 综合练习28 【正确答案】 B【试题解析】 全胃肠外营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为1：2。【知识模块】 综合练习29 【正确答案】 B【试题解析】 成人血清钠检测值为 125mmolL ，估计每千克体重缺氯化钠的量为 0.500.75g。【知识模块】 综合练习30 【正确答案】 D【试题解析】 胸腔手术后，引流管中每小时引流出血液量超过 200ml，持续 3 小时，提示胸腔内有出血。【知识模块】 综合练习31 【正确答案】 A【试题解析】 在胚胎
18、发育过程中存在着某些改变人胚地位的重大转折点。处在发育早期的人胚有可能发育成一个或多个个体，但在某个时间段后人胚便不能再发育成一个以上的个体，这个“不可逆”点最早可在卵子受精后 14 天左右观察到，这时原条即神经系统的原基出现了。因此，这一观点强调时间上的分界线，认为可以采用发育不到 14 天的人胚进行研究，以起到减轻他人痛苦的作用，而在 14 天后，胚胎的道德地位则比他人(可能获得的)利益更加重要。【知识模块】 综合练习32 【正确答案】 B【试题解析】 受血者配血试验的血标本必须是输血前 3 天之内的。【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 E【试题解析】 主要考察考生对新生儿出生后 A
19、pgar 评分的正确认识记忆与理解。Apgar 评分是根据呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、喉反射五项综合进行评分，每项 0.2 分，答案 E 显然错误，Apgar 评分是在新生儿出生后 1 分钟、5 分钟进行，不少考生对于出生后 5 分钟再次评分显然不够理解，约有 15的考生对于 Apgar评分及其意义不清楚，采取了随机选择。【知识模块】 综合练习34 【正确答案】 D【试题解析】 重组 DNA 技术又称基因工程，在重组 DNA 技术中，构建重组DNA 分子时，必须在 DNA 连接酶催化下，才能使 DNA 片段(目的基因)与载体DNA 共价相连，此外，还有一些工具酶也是重组 DNA 时不可缺少的
20、，如 DNA 聚合酶、限制性核酸内切酶、反转录酶等，但它们不直接参与目的基因与载体DNA 的拼接。而 DNA 聚合酶在重组 DNA 技术中是不需要的。【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 E【试题解析】 只有肝脏能合成尿素。【知识模块】 综合练习36 【正确答案】 E【试题解析】 酶竞争性抑制剂与酶分子非共价结合而不失共价结合。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 E【试题解析】 红细胞生成的基本原料是铁、蛋白质。【知识模块】 综合练习38 【正确答案】 E【试题解析】 诊断是脂性肾病。【知识模块】 综合练习39 【正确答案】 D【试题解析】 该患者症状发作为较典型的心绞痛，其特点为：
21、夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显、发作时心电图出现 ST 段抬高。综上所述，该患者心绞痛的类型是属于变异型心绞痛。【知识模块】 综合练习40 【正确答案】 B【试题解析】 草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见。通常尿结石以多种盐类混合形成。草酸盐结石呈棕褐色，质硬，粗糙，不规则，多为桑葚状，平片易显影。碳酸钙、磷酸镁胺结石与尿路梗阻和感染有关，易碎，表面粗糙，不规则，常呈鹿角状，灰白色、黄色或棕色，平片可见多层现象。尿酸结石质硬、光滑，多呈颗粒状，黄色或红棕色，纯尿酸结石平片不显影。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病所致，质硬，光滑，呈蜡样，淡黄或黄棕色，平片亦不显影。【知识模块】 综合练习
