1、临床执业医师（综合练习）模拟试卷 98 及答案与解析1 初产妇第一产程潜伏期延长是指潜伏期超过（A）4 小时（B） 2 小时（C） 10 小时（D）8 小时（E）16 小时2 胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后（A）18 周（B） 3 周（C） 14 周（D）6 周（E）5 周3 产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后 24 小时内超过（A）60ml（B） 70ml（C） 500ml（D）40ml（E）300ml4 完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为（A）55（B） 14.5（C） 10.5（D）45.5（E）30.55 胎盘附着部位全部修复需至产后（A）17 周（B） 11 周（C
2、） 12 周（D）6 周（E）3 周6 孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠（A）2729 周（B） 810 周（C） 1517 周（D）1113 周（E）1416 周7 初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（A）10 小时（B） 12 小时（C） 8 小时（D）16 小时（E）14 小时8 骨盆测量数值为正常的是（A）坐骨棘间径 8cm（B）骶耻外径 7cm（C）髂嵴间径 122cm（D）髂棘间径 20cm（E）坐骨结节间径 9cm9 羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于（A）2000ml（B） 1100ml（C） 300ml（D）4000ml（E）500ml10 新生儿出生后
3、1 分钟的 Apgar 评分及其意义，错误的是（A）应于出生 15 分钟时再次评分（B） 3 分以下缺氧严重，应紧急抢救（C） 7 分以上只需进行一般处理（D）满分为 10 分，属正常新生儿（E）评分根据呼吸、心率及皮肤颜色11 月经周期规则，末次月经第一日是 2010 年 4 月 18 日，推算预产期应是（A）2011 年 1 月 27 日（B） 2011 年 1 月 22 日（C） 2011 年 1 月 23 日（D）2011 年 1 月 25 日（E）2011 年 1 月 24 日12 足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟（A）1317 次（B） 90130 次（C） 100140 次（D
4、）120160 次（E）1015 次13 女性胎儿卵巢分化发育开始于妊娠的（A）810 周（B） 1418 周（C） 4 周（D）12 周（E）1112 周14 月经周期规则，末次月经 2010 年 1 月 28 日，预产期应是（A）2011 年 11 月 5 日（B） 2011 年 11 月 1 日（C） 2011 年 11 月 2 日（D）2011 年 11 月 4 日（E）2011 年 11 月 3 日15 子宫底在脐上 3 横指说明怀孕（A）20 周末（B） 8 周末（C） 4 周末（D）12 周末（E）28 周末16 妊娠期母体循环血容量达到高峰在（A）810 周（B） 234 周（
5、C） 2224 周（D）2022 周（E）3234 周17 葡萄胎随访，正确的是（A）如第 2 年未妊娠，可每 1 年 4 次，共随访 2 年。（B）葡萄胎清官后每周 2 次行 -HCG 定量测定，直至降到正常水平（C）随后 6 个月内仍每周测定 4 次（D）定期阴道检查（E）以后每 4 周 1 次持续 3 个月，冉每个月 1 次持续至少半年18 由宫颈上皮内瘤变发展成浸润癌需要（A）1015 年（B） 1520 年（C） 510 年（D）1213 年（E）1112 年19 初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后，宫颈口不再扩张超过（A）5 小时（B） 13 小时（C） 2 小时（D）1.5 小时（
6、E）1 小时20 卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的（A）2526 天（B） 910 天（C） 1517 天（D）1112 天（E）1314 天21 初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过（A）22 小时 30 分（B） 10 小时（C） 2 小时（D）1 小时 30 分（E）15 小时22 正常妊娠 38 周时的羊水量约为（A）120ml（B） 150ml（C） 1000ml（D）800ml（E）500ml23 丙酸睾酮治疗子宫肌瘤的每月总量不应超过（A）35mg（B） 15mg（C） 200mg（D）300mg（E）250rag24 孕妇开始自觉胎动的时间是
7、（A）妊娠 30 周以上（B）妊娠 1820 周（C）妊娠 1517 周（D）妊娠 3536 周（E）妊娠 2324 周25 阴道 B 型超声最早在宫腔发现妊娠环的时间是（A）810 周（B） 45 周（C） 1314 周（D）1617 周（E）1718 周26 足月妊娠时的羊水量约为（A）1300ml（B） 800ml（C） 1000ml（D）600ml（E）1400ml27 新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的（A）12.5 倍（B） 13 倍（C） 2 倍（D）1.5 倍（E）11 倍28 男，2 岁。诊断为链球菌肺炎，用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（A）1418 天（B） 57
8、天（C） 2224 天（D）810 天（E）1113 天29 婴儿期计划免疫，正确的接种时间是（A）脊髓灰质炎疫苗 2 个月以上（B）乙型脑炎疫苗 918 个月（C）牛痘 618 个月（D）卡介苗 23 个月（E）麻疹疫苗 45 个月30 女，1 岁。发热伴咳喘 3 天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为（A）0.51Lmin（B） 4.56Lmin（C） 3.55Lmin（D）1.52Lmin（E）2.53Lmin31 正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于（A）4 个（B） 15 个（C） 3 个（D）12 个（E）10 个32 早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶
9、量的（A）18（B） 15（C） 110（D）18（E）1333 5 岁小儿每日每千克体重所需总热量是（A）400kJ(100kCal)（B） 590kJ(140kCal)（C） 800kJ(130kCal)（D）460kJ(110kCal)（E）500kJ(120kCal)34 小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为（A）1314 周（B） 45 周（C） 23 周（D）1112 周（E）1 周以内35 1 岁以内婴儿总能量约需每日每千克体重（A）12kCal（B） 8kCal（C） 90kCal（D）110kCal（E）100kCal36 小儿腹泻发病率高的年龄组是（A）131
10、4 岁（B） 56 岁（C） 6 个月2 岁（D）35 个月（E）13 个月37 男，3 个月。健康婴儿。体重 5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予 8糖牛奶和另给水分的量分别是（A）600ml 和 1000ml（B） 6500ml 和 200ml（C） 550ml 和 200ml（D）5000ml 和 300ml（E）4500ml 和 200ml38 DG 易位型 21-三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者，其核型应为（A）48，XX，-21，+t(14q21q)（B） 49，XX，-21，+t(14q21q)。（C） 45，XX，-14，-21，+t(14q21q)（D）46，XX，-14
11、，+t(14q21q)（E）46，XX39 孕 40 周新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其余经血管及淋巴管吸收的肺液约占（A）38（B） 18（C） 13（D）23（E）1240 每 100kCal 热量的混合膳食产生的内生水是（A）4ml（B） 6ml（C） 12ml（D）10ml（E）8ml41 小儿头围与胸围大致相等的年龄是（A）3 岁（B） 1 岁（C） 6 个月（D）5 岁（E）2 岁42 唐氏综合征患儿染色体核型标准型为（A）48，XX，-21，+t(21q21q)（B） 47，XX.+21（C） 47，XX，-14，+t(14q2lq)（D）45，XX，-14，-21，+t
12、(14q21q)（E）47，XXX43 一小儿体重 7kg，身高 65cm，头围 42cm，乳牙 2 枚，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是（A）5 个月（B） 9 个月（C） 18 个月（D）6 个月（E）17 个月44 正常足月儿的出生体重是（A）200g（B） 100g（C） 1000g（D）1000g（E）2500g临床执业医师（综合练习）模拟试卷 98 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从开始规律宫缩至宫口开大 3cm。此期宫口扩展较慢。平均每 23 小时扩张 1cm，约需 8 小时.超过 16 小时称潜伏期延长。【知
13、识模块】 综合练习2 【正确答案】 D【试题解析】 胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需至产后 6 周，其他部位的新生内膜修复约需至产后第 3 周。【知识模块】 综合练习3 【正确答案】 C【试题解析】 胎儿娩出后 24 小时阴道流血量超过 500ml 称产后出血。产后出血在我国是产妇首位死亡原因。【知识模块】 综合练习4 【正确答案】 B【试题解析】 我国完全性葡萄胎的恶变率为 14.5。【知识模块】 综合练习5 【正确答案】 D【试题解析】 产褥期子宫变化最大。胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，称子宫复旧，需时 6 周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。宫体肌纤维缩复：于产后 1
14、 周子宫缩小至约妊娠 12 周大小，在耻骨联合上方可触及。于产后 10 日，子宫降至骨盆腔内。子宫于产后 6 周恢复到孕前大小。子宫重量也逐渐减少，分娩结束时 1000g，产后1 周时 500g，产后 2 周时 300g，产后 6 周恢复至 5060g。子宫内膜再生：约于产后第 3 周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部修复需至产后 6 周。【知识模块】 综合练习6 【正确答案】 B【试题解析】 HCG 由合体滋养细胞产生，是糖蛋白激素。至妊娠 810 周血清浓度达最高峰，持续 12 周后迅速下降，持续至分娩。约于产后 2 周内消失。【知识模块】 综合练习7 【正确答
15、案】 C【试题解析】 从宫口扩张 3cm 开始至宫口开全称为活跃期，初产妇活跃期正常约需 4 小时，最大时限 8 小时，若超过 8 小时称为活跃期延长。【知识模块】 综合练习8 【正确答案】 E【试题解析】 骨盆测量数值为正常的是坐骨结节间径 9cm。【知识模块】 综合练习9 【正确答案】 C【试题解析】 考查考生的理解记忆能力。随着妊娠周数的增加，羊水量也在逐渐增加。至妊娠晚期时羊水量近 1000ml 左右，当羊水量少于 300ml 时，称羊水过少，人为将羊水过少定义为 300ml，因此平时工作实践中需要记忆，考试中有 56的考生正确记忆，余下考生则出现随机选择，属于概念不清，记忆模糊。【知
16、识模块】 综合练习10 【正确答案】 E【试题解析】 主要考察考生对新生儿出生后 Apgar 评分的正确认识记忆与理解。Apgar 评分是根据呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、喉反射五项综合进行评分，每项 0.2 分，答案 E 显然错误，Apgar 评分是在新生儿出生后 1 分钟、5 分钟进行，不少考生对于出生后 5 分钟再次评分显然不够理解，约有 15的考生对于 Apgar评分及其意义不清楚，采取了随机选择。【知识模块】 综合练习11 【正确答案】 D【试题解析】 月经周期规则，末次月经第一日是 2005 年 4 月 18 日，推算预产期应是 2006 年 1 月 25 日。【知识模块】 综合练
17、习12 【正确答案】 D【试题解析】 足月妊娠时的胎心率正常值应为 120160 次分，如果胎心率160 次分，尤其是胎心率180 次分，为胎儿缺氧的初期表现。【知识模块】 综合练习13 【正确答案】 E【试题解析】 男性胎儿睾丸于妊娠第 9 周开始分化发育，睾丸于妊娠 32 周降至阴囊内，女性胎儿卵巢于妊娠 1112 周开始分化发育，妊娠 16 周，睾丸开始下降，外生殖器已发生完全，据此可辨认胎儿性别。妊娠 32 周，睾丸已降入阴囊，超声检查可诊断胎儿性别。【知识模块】 综合练习14 【正确答案】 D【试题解析】 预产期推算方法是按末次月经第一日算起，月份减 3 或加 9，日数加 7。【知识
18、模块】 综合练习15 【正确答案】 E【试题解析】 12 周末耻骨联合上 23 横指；16 周末脐耻之间；20 周末脐下 1 横指；24 周末脐上 1 横指；28 周末脐上 3 横指；32 周末脐与剑突之间；36 周末剑突下 2 横指；40 周末脐与剑突之间或稍高。【知识模块】 综合练习16 【正确答案】 E【试题解析】 妊娠期血容量变化：循环血容量于妊娠 68 周开始增加；妊娠3234 周达高峰，增加 4045，维持此水平直至分娩；出现血液稀释；血浆平均增加 1000ml；红细胞平均增加 450ml。【知识模块】 综合练习17 【正确答案】 D【试题解析】 葡萄胎排空后血清 HCG 稳定下降
19、，首次降至阴性的平均时间约为9 周，最长不超过 14 周。若葡萄胎排空后血清 HCG 持续异常，应考虑滋养细胞肿瘤。部分性葡萄胎无明显临床和病理高危因素，发生子宫局部侵犯的概率为 24，但完全性葡萄胎发生子宫局部侵犯和远处转移的概率约为 15和 4。因此，对葡萄胎进行随访有重要意义：葡萄胎清官后每周 1 次行 -HCG定量测定，直至降到正常水平。随后 3 个月内仍每周测定 1 次，以后每 2 周 1 次持续 3 个月，再每个月 1 次持续至少半年。如第2 年未妊娠，可每半年 1 次，共随访 2 年。每次随访应注意有无异常阴道流血，咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查、B 超检查，胸部 X
20、线检查等。葡萄胎排空后必须严格避孕 1 年，首选避孕套，也可选择口服避孕药。【知识模块】 综合练习18 【正确答案】 C【试题解析】 宫颈原始鳞柱交界和生理性鳞柱交界之间所形成的区域称移行带区，为宫颈癌好发部位。宫颈移行带形成过程中，其表面被覆的柱状上皮通过鳞状上皮化生和鳞状上皮化逐渐转化为鳞状上皮。这些未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些致病因素(如 HPV)刺激下，可发生细胞异型性及组织异型性改变，形成宫颈上皮内瘤变(CIN)。CIN 有三种转归：消退( 或逆转)；持续不变(或病情稳定)；进展(或癌变)。宫颈癌的发生是一连续发展的过程，由 CIN 转变为浸润癌约需 510年的时间。【知识模
21、块】 综合练习19 【正确答案】 C【试题解析】 活跃期停滞其意义为进入活跃期后宫口不再扩张超过 2 小时，60的考生选择正确。另外 40的考生记忆不清，概念不明属随机选择。【知识模块】 综合练习20 【正确答案】 B【试题解析】 卵子未受精，排卵 910 日黄体开始萎缩，血管减少，细胞呈脂肪变性，黄色消退，一般黄体寿命为 1216 日，平均 14 日。【知识模块】 综合练习21 【正确答案】 C【试题解析】 初产妇进入活跃期后宫口不再扩张达 2 小时以上称活跃期停滞。【知识模块】 综合练习22 【正确答案】 C【试题解析】 妊娠 20 周时羊水量约 400ml，38 周时羊水量约 1000m
22、l，此后羊水量逐渐减少，足月时约 800ml。【知识模块】 综合练习23 【正确答案】 D【试题解析】 雄激素用以对抗雌激素，使宫内膜萎缩，可作用于平滑肌，使其收缩而减少出血。常用甲睾酮 5mg 舌下含服，每日 2 次。每月总量不宜超过300mg。【知识模块】 综合练习24 【正确答案】 B【试题解析】 胎动最早出现胎动的时间约为妊娠 1820 周。正常胎动每小时约35 次。【知识模块】 综合练习25 【正确答案】 B【试题解析】 辅助检查：B 型超声显像法：在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环，妊娠环内为液性暗区(羊水) 。最早在妊娠 5 周时见到妊娠环。阴道 B 超比腹部 B 超可
23、以早1 周发现。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠活胎。超声多普勒法：在增大的子宫区内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在每分钟 150160 次。妊娠试验：若为阳性，表明受检者尿中含有 HCG，可以协助诊断早期妊娠。阴性结果可在 1 周后复测。宫颈黏液检查：宫颈黏液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，则早期妊娠的可能性大。基础体温测定：具有双相型体温的妇女，停经后高温相持续 18 日不下降，则早期妊娠的可能性大。黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，每日肌内注射黄体酮 20mg，连用 3 日，停药后观察 27 日，若超过 7
24、日仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。【知识模块】 综合练习26 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠 38 周时羊水量约 1000ml，此后羊水量逐渐减少。足月时羊水量约 800ml。【知识模块】 综合练习27 【正确答案】 C【试题解析】 换血量 150180mlkg(约为患儿全血量的 2 倍)，常用导管插入脐静脉换血，每次出入量相等，即抽出 1020ml，输入 1020ml 。【知识模块】 综合练习28 【正确答案】 B【试题解析】 用药时间持续至体温正常后 57 天，症状、体征消失后 3 天停药。【知识模块】 综合练习29 【正确答案】 A【试题解析】 婴儿期计划免疫，正确的接种时
25、间是脊髓灰质炎疫苗 2 个月以上。【知识模块】 综合练习30 【正确答案】 A【试题解析】 用鼻前庭导管吸氧，氧流量为 0.51Lmin。氧浓度不超过40。氧流量为 24Lmin，氧浓度为 5060。【知识模块】 综合练习31 【正确答案】 C【试题解析】 正常儿童新鲜尿沉渣镜检，红细胞小于 3 个HP，白细胞小于 5个HP，管型不出现。【知识模块】 综合练习32 【正确答案】 E【试题解析】 早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的 13。【知识模块】 综合练习33 【正确答案】 A【试题解析】 5 岁小儿每日每千克体重所需总热量是 400kJ(100kCal)。【知识模块】 综合练习3
26、4 【正确答案】 C【试题解析】 前驱感染后经 13 周无症状的间歇期而急性起病。皮肤感染见于病前 1428 天(平均 20 天)。【知识模块】 综合练习35 【正确答案】 D【试题解析】 1 岁以内婴儿总能量约需每日每千克体重 110kCa。【知识模块】 综合练习36 【正确答案】 C【试题解析】 小儿腹泻发病率高的年龄组是 6 个月2 岁。【知识模块】 综合练习37 【正确答案】 C【试题解析】 婴儿一般按每日能量需要计算：婴儿每 El 需能量 110kCalkg，需水分 150mlkg。100ml 含 8糖的牛乳约供能量 lOOkCal，其中牛乳 100ml 供能 70kCal，糖 8g
27、 供能 32kCal，故婴儿每日需加糖牛奶 110mlkg 。一个 3 个月婴儿体重 5kg.每日需喂 8糖牛奶量为 550ml(550ml 鲜牛奶，44g 蔗糖)，每日需水750m1，除牛乳外，尚需分次供水 200ml。【知识模块】 综合练习38 【正确答案】 C【试题解析】 DC 易位型 21-三体综合征的母亲为平衡易位染色体携带者，其核型应为 45，XX，-14，-21，+t(14q21q)。【知识模块】 综合练习39 【正确答案】 D【试题解析】 胎儿肺内充满液体，足月时约 3035mlkg，出生时经产道挤压，13 肺液由口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。【知识模块】 综合
28、练习40 【正确答案】 C【试题解析】 每 100kCal 热量的混合膳食产生的内生水是 12ml。【知识模块】 综合练习41 【正确答案】 B【试题解析】 正常新生儿头围约为 34cm，在出生后的前 3 个月和后 9 个月头围都增长 6cm，故 1 周岁时头围约为 46cm，2 岁约为 48cm，5 岁时约为 50cm，15岁时即与成人相近，为 5458cm，头围过大，常见于脑积水；过小，可见于头小畸形或大脑发育不全。【知识模块】 综合练习42 【正确答案】 B【试题解析】 唐氏综合征患儿染色体核型标准型为 47，XX，+21。【知识模块】 综合练习43 【正确答案】 D【试题解析】 一小儿体重 7kg，身高 65cm，头围 42cm，乳牙 2 枚，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是 6 个月。【知识模块】 综合练习44 【正确答案】 E【试题解析】 正常足月儿的出生体重是2500g。【知识模块】 综合练习
