1、伤寒练习试卷 1 及答案与解析1 男性，农民。持续发热 l0 天，伴有疲乏，食欲不振，腹胀，腹泻，大便每天 3次左右。3 年前有血吸虫疫水接触史。查体：体温 39.1，肝右肋下 2cm，脾左肋下 1.5cm。血象：白细胞 4.0109/L，N0.65L0.35 。粪便镜检：白细胞 02/HP 。最可能的诊断是( )（A）细菌性痢疾（B）肝硬化（C）急性血吸虫病（D）伤寒（E）急性病毒性肝炎2 伤寒肠穿孔多发生于( )（A）病程的第 l 周，在小肠（B）病程的第 3 周，在回肠（C）病程的第 4 周，在结肠（D）病程的第 2 周，在十二指肠（E）恢复期，部位不定3 发热患者肥达反应结果为“0“1
2、：80、“H“1：160，正确解释是( )（A）对伤寒有辅助诊断意义（B）其他沙门菌属的交叉免疫反应（C）健康人群的基础效价（D）无任何意义（E）注射伤寒菌苗的反应4 伤寒患者皮疹开始出现的时间是( )（A）病程的第 1 天（B）病程的第 3 天（C）热退以后（D）病程的第 6 天（E）日期不定5 关于伤寒杆菌的病原学描述下列哪项正确( )（A）革兰染色阴性，有荚膜（B）有菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原（C）属沙门菌属的 A 群（D）Vi 抗原抗原性强，产生 Vi 抗体滴度高，持续时间长（E）目前在我国耐氯霉素的伤寒菌株不多6 伤寒患者排菌量最多的时期是( )（A）病后第 1 周（B）病后第
3、6 周（C）病后第 24 周（D）病后第 5 周（E）病前 1 周7 对伤寒的诊断及病情观察有参考价值的指标是( )（A）肝脾肿大的程度（B）血嗜酸细胞计数（C）体温的高低及热型（D）血白细胞计数（E）肥达反应8 伤寒出现肝脾肿大的主要原因是( )（A）型变态反应（B） I 型变态反应（C）合并肝硬化（D）全身单核一巨噬细胞系统增生性反应（E）中毒性肝炎9 伤寒发病第 1 周，下列哪项检查阳性率最高( )（A）尿培养（B）肥达反应（C）补体结合试验（D）大便培养（E）血培养10 患者男性，38 岁。持续性高热 20 日，伴腹胀、腹泻，于 8 月 15 日收入院。进食牛奶 3 小时后突然出现右下
4、腹疼痛，脉搏细数，肝浊音界消失，血常规白细胞2.3109/LN083，L0.17。最可能的诊断是( )（A）急性胆囊炎（B）急性阑尾炎穿孔（C）伤寒并发肠穿孔（D）中毒型菌痢（E）胃穿孔11 患者 17 岁，发热半个月，体温 38，40C。无明显畏寒、寒战，伴食欲不振，腹胀，近日出现精神恍惚，听力下降，曾不规则用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体：体温 39.8，脉搏 90 次/分，血压 100/75mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下 1cm，脾左肋下 1cm 可及，血白细胞3.5109/L，N0.60，L0.40。最可能的诊断是( )（A）败血症（B）疟疾（C）伤寒（D
5、）病毒性肝炎（E）结核性脑膜炎12 伤寒第一次菌血症相当于临床上的哪一期( )（A）极期（B）缓解期（C）恢复期（D）潜伏期（E）初期13 伤寒慢性带菌者常见的带菌部位是( )（A）胰腺（B）肝脏（C）血液（D）肾脏（E）胆囊14 下列哪项不是伤寒的典型表现( )（A）脾肿大（B）表情淡漠（C）皮疹（D）发热（E）腹泻15 疑为伤寒曾使用过氯霉素的患者细菌培养应用( )（A）胆汁培养（B）大便培养（C）血培养（D）尿培养（E）骨髓培养16 目前诊断伤寒，血象检查最有价值的是( )（A）嗜碱粒细胞计数（B）血白细胞计数（C）血小板计数（D）红细胞计数（E）嗜酸粒细胞计数17 患者持续发热 6 天
6、，怀疑为伤寒，为确诊最简便而可靠的检查是( )（A）肥达反应（B）骨髓培养（C）尿培养（D）血培养（E）粪便培养18 曾用过抗菌药物，疑为伤寒的患者，最有价值的检查是( )（A）骨髓培养（B）粪培养（C）血培养（D）血嗜酸性粒细胞计数（E）肥达反应19 伤寒的典型临床表现是( )（A）长期弛张热，肝脾不大，外周血白细胞、中性粒细胞升高，肥达反应阳性（B）长期低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性（C）长期间歇寒战、高热，肝脾肿大，外周血自细胞正常，贫血，肥达反应阳性（D）长期稽留高热，肝脾肿大，外周血白细胞不高，肥达反应阳性（E）长期间歇高热，肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血，肥达反应阳
7、性20 长期发热的患者，诊断伤寒最可靠的依据是( )（A）血嗜酸粒细胞减少（B）脾肿大（C）血培养阳性（D）肥达反应阳性（E）玫瑰疹21 持续高热患者，怀疑伤寒，有关伤寒细菌培养的叙述，下列哪条不正确( )（A）尿培养也可获得阳性结果（B）骨髓培养的阳性率比血培养高（C）粪便培养阳性者可确诊（D）用过抗菌药物者会影响培养结果（E）病程第 1 周，血培养的阳性率最高22 引起伤寒不断传播或流行的主要传染源是( )（A）慢性带菌者（B）潜伏期患者（C）恢复期患者（D）普通型患者（E）顿挫型患者23 关于伤寒下列哪种说法不正确( )（A）肥达反应有辅助诊断意义（B）粪便培养阳性即可确诊（C）血培养阳
8、性即可确诊（D）血白细胞计数及分类有助于诊断（E）Vi 抗体的检测常用于慢性带菌者的调查24 女性，35 岁，农民。7 月 25 日开始出现持续性发热，于 8 月 7 日来诊，伴头痛，畏寒，纳差，腹泻。查体：体温 39.5，脉搏 90 次/分，右下腹轻压痛，肝肋下2cm，质软，无压痛，脾肋下 1cm，ALT90U/L HBSAg(-)，肥达反应：“O“1： 80“H“1：160，血象：白细胞 3.8109/LN0.65L0.35 。最可能的诊断是( )（A）急性病毒性肝炎（B）疟疾（C）伤寒（D）肠结核（E）细菌性痢疾25 患者 2l 岁，持续发热 12 日，体温 3840，无明显畏寒、寒战，
9、伴食欲不振，腹胀，近日出现听力下降，曾不规则用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体：体温 39.8，脉搏 90 次/分，肝右肋下 1cm，脾左肋下 1cm 可及，血白细胞3.5109/L。为确定诊断首选下列哪项检查( )（A）血培养（B）骨髓培养（C）肥达反应（D）小便培养（E）大便培养26 男性，25 岁，持续性发热 15 日，伴腹胀、腹泻人院，次日突然出现剧烈腹痛。查体：体温正常，血压 90/60mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血白细胞 1.80l09/L，N0.88，L0.12 ，肥达反应“0“1：160，“H“1：320。最可能的诊断是( )（A）肠结核并发结核性腹膜炎（B）胆
10、囊炎胆囊穿孔（C）伤寒并发肠穿孔（D）中毒型菌痢（E）胃溃疡穿孔27 患者男性，25 岁，高热 3 天，体温 39.5，血培养伤寒杆菌(+)，肥达反应“O“、“H“均(一)，诊断是( )（A）伤寒迁延型（B）伤寒暴发型（C）伤寒逍遥型（D）伤寒慢性带菌者（E）伤寒普通型28 治疗伤寒慢性带菌者，首选( )（A）红霉素（B）氨苄西林（C）氯霉素（D）磺胺嘧啶（E）四环素29 伤寒患者解除隔离的标志是( )（A）临床症状消失后 2 周（B）体温下降至正常（C）血嗜酸粒细胞恢复正常（D）临床症状消失后粪便培养连续 2 次阴性（E）自发病之日起已隔离满 2 周30 肥达反应阳性率最高的时期是( )（A
11、）病后第 1 周（B）病后第 2 周（C）病后第 4 周（D）病后第 3 周（E）病前 l 周31 患者发热 8 天，胸部有少量皮疹，最可能是( )（A）伤寒（B）猩红热（C）流脑（D）上感（E）药物疹32 A伤寒血培养B伤寒骨髓培养C伤寒粪便培养D伤寒尿培养E伤寒玫瑰疹刮取物培养32 病程中阳性率最高且操作简便的是( )33 病程中阳性率最高的是( )34 A伤寒病例B伤寒带菌者C骨髓炎D慢性菌痢E伤寒临床诊断病例34 持续发热，脾大，粒细胞减少，骨髓培养伤寒杆菌阳性( )35 慢性腹泻患者大便培养伤寒杆菌阳性( )36 A轻型伤寒B普通型伤寒C迁延型伤寒D逍遥型伤寒E顿挫型伤寒36 持续性
12、高热，皮疹，相对缓脉，全身毒血症状明显( )37 中度发热，全身毒血症状较轻，2 周左右痊愈( )38 A伤寒病人B伤寒带菌者C急性菌痢D慢性菌痢E病毒性肝炎38 发热 2 周，伴腹泻，肝脾肿大，骨髓培养有伤寒杆菌生长( )39 长期腹泻，大便培养伤寒杆菌阳性( )40 A氟喹诺酮类B复方磺胺甲基异哑唑C头孢菌素类D氯霉素E阿莫西林40 伤寒病原治疗首选( )41 菌痢治疗首选( )42 A氯霉素B复方磺氨甲基异蟋唑C痢特灵D氨苄西林E氧氟沙星42 伤寒病原治疗首选43 伤寒慢性带菌者治疗首选44 A轻型伤寒B普通型伤寒C迁延型伤寒D逍遥型伤寒E顿挫型伤寒44 起病急，症状典型，但 1 周左右
13、迅速痊愈( )45 症状轻，部分患者因出现肠穿孔就医而确诊( )伤寒练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 伤寒2 【正确答案】 B【知识模块】 伤寒3 【正确答案】 A【知识模块】 伤寒4 【正确答案】 D【知识模块】 伤寒5 【正确答案】 B【知识模块】 伤寒6 【正确答案】 C【知识模块】 伤寒7 【正确答案】 B【知识模块】 伤寒8 【正确答案】 D【知识模块】 伤寒9 【正确答案】 E【知识模块】 伤寒10 【正确答案】 C【知识模块】 伤寒11 【正确答案】 C【知识模块】 伤寒12 【正确答案】 D【知识模块】 伤寒13 【正确答案】 E【知识模块】 伤寒14
14、【正确答案】 E【知识模块】 伤寒15 【正确答案】 E【知识模块】 伤寒16 【正确答案】 E【知识模块】 伤寒17 【正确答案】 D【知识模块】 伤寒18 【正确答案】 A【知识模块】 伤寒19 【正确答案】 D【知识模块】 伤寒20 【正确答案】 C【知识模块】 伤寒21 【正确答案】 C【知识模块】 伤寒22 【正确答案】 A【知识模块】 伤寒23 【正确答案】 B【知识模块】 伤寒24 【正确答案】 C【知识模块】 伤寒25 【正确答案】 B【知识模块】 伤寒26 【正确答案】 C【知识模块】 伤寒27 【正确答案】 E【知识模块】 伤寒28 【正确答案】 B【知识模块】 伤寒29
15、【正确答案】 D【知识模块】 伤寒30 【正确答案】 C【知识模块】 伤寒31 【正确答案】 A【知识模块】 伤寒32 【正确答案】 A【知识模块】 伤寒33 【正确答案】 B【知识模块】 伤寒34 【正确答案】 A【知识模块】 伤寒35 【正确答案】 B【知识模块】 伤寒36 【正确答案】 B【知识模块】 伤寒37 【正确答案】 A【知识模块】 伤寒38 【正确答案】 A【知识模块】 伤寒39 【正确答案】 B【知识模块】 伤寒40 【正确答案】 A【知识模块】 伤寒41 【正确答案】 A【知识模块】 伤寒42 【正确答案】 E【知识模块】 伤寒43 【正确答案】 D【知识模块】 伤寒44 【正确答案】 E【知识模块】 伤寒45 【正确答案】 D【知识模块】 伤寒
