1、全国联考在职公共卫生硕士（MPH）公共卫生综合模拟试卷 3 及答案与解析一、单项选择题1 药物试验中常用的指标有( )。（A）临床依从性（B）临床不一致性（C）有效率（D）失访率（E）患病率2 某种因素与疾病两个事件都与另外一种因素有联系，因此而导致两个事件间出现的统计学上的关联是( ) 。（A）偶然关联（B）继发关联（C）间接关联（D）直接因果关联（E）统计学关联3 某地高速公路交警统计，发生车祸的司机 65都是酒后驾车。因此，认为酒后驾车是高速公路发生车祸的主要原因，该结论( )。（A）正确（B）不正确，因为比较不是在率的基础上（C）不正确，因为没有比较组（D）不正确，因为没有进行显著性检
2、验（E）不正确，因为患病率代替了发病率4 进行流感流行病学调查时，需要特别注意的是( )。（A）抽样要随机化（B）应有明确的诊断标准，并注意区分流感与普通感冒（C）应在流行季节进行调查（D）样本应有代表性（E）一般应先做横断面研究5 下列哪一项指标最适合描述妇女激素替代疗法后十年内患乳腺癌的可能性( )。（A）患病率（B）危险度（C）病死率（D）发病率（E）十年生存率6 下列不是行为流行病学研究特点的是( )。（A）研究的主要变量是行为（B）作为病因的行为具有可逆性（C）行为的反复性（D）行为受研究对象的控制（E）行为主体的可塑性7 未采用盲法收集资料的临床药物疗效实验研究，最容易产生的偏倚是
3、( )。（A）选择偏倚（B）无差异错分偏倚（C）有差异错分偏倚（D）混杂偏倚（E）以上都是8 在下列有关似然比的陈述中，不正确的是( )。（A）是同时反映灵敏度和特异度的复杂指标（B）该指标全面反映筛检试验的诊断价值，非常稳定（C）不受患病率的影响（D）阴性似然比越小，筛检试验的诊断价值越高（E）在选择筛检试验时应选择阳性似然比高的方法9 病例对照研究与队列研究相比，其优点是( )。（A）更容易避免系统误差（B）更容易确定暴露与疾病的先后关系（C）适用于罕见疾病的研究（D）更容易验证病因假设（E）容易得到发病率指标10 对某医院近年来肺癌住院病人 500 例分析，吸烟者占 80，不吸烟者仅占2
4、0，说明吸烟者易患肿瘤( )。（A）正确，因为这是患者中的吸烟率（B）错误，因为没有计算 P 值（C）错误，因为只是一个医院的资料，代表性不够（D）错误，因为只是病例组吸烟比例，而无对照组吸烟比例（E）吸烟者肺癌发生率是不吸烟者的 4 倍11 有十余人吃了某冷饮店的冰棒后感染了痢疾，同时防疫站从冰棒中分离到痢疾杆菌，从而确定冰棒是( )。（A）传染源（B）传播途径（C）传播媒介（D）带菌者（E）以上都不是12 进行现况调查时，调查时间一般为( )。（A）一年内（B）连续若干年（C）短时间内或某个时点上（D）间隔一定时间重复一次（E）对时间没有要求13 社会医学的性质是( )。（A）自然科学（B
5、）社会科学（C）交叉学科（D）基础学科（E）理论科学14 关于医学模式的说法，下列说法不正确的是( )。（A）是一种医学观（B）是指生物医学模式（C）是对医学问题的整体思维方法（D）是以医学为对象的方法论（E）是指导医学实践的基本观点15 社会因素影响健康的基本规律和特点是( )。（A）特异性、阶段性、恒常性和交互作用（B）特异性、恒常性、积累性和交互作用（C）泛影响性、恒常性、积累性和单独作用（D）泛影响性、恒常性、积累性和交互作用（E）泛影响性、阶段性、积累性和交互作用16 以下不属于“ 心身疾病 ”范畴的是( )。（A）冠心病（B）溃疡病（C）支气管哮喘（D）恶性肿瘤（E）病毒性肝炎17
6、 问卷的一般结构是( )。（A）封面信指导语问题及答案编码（B）封面信指导语问题答案（C）封面信问题答案编码（D）指导语问题答案编码（E）指导语问题编码答案18 以下不属于定性研究的特点的是( )。（A）定性研究的结果可以用概率统计分析（B）定性研究需要较长时间与研究对象接触（C）定性研究很少用概率统计分析（D）定性研究注重的是事物发展的过程（E）定性研究结果一般不能外推19 生命质量评价的内容包括( )。（A）生理状态（B）心理状态（C）社会交往及主观满意度（D）以上都包括（E）以上都不是20 健康危险因素评价的基本步骤是( )。（A）确定危险因素、危险特征评价、暴露程度评价、剂量 反应评价
7、（B）确定危险因素、暴露程度评价、剂量一反应评价、危险特征评价（C）确定危险因素、危险特征评价、暴露程度评价、剂量反应评价（D）确定危险因素、暴露程度评价、危险特征评价、危险因素的量化（E）确定危险因素、暴露程度评价、危险特征评价、剂量反应评价二、名词解释21 一致率22 选择偏倚23 归因危险百分比24 病例对照研究25 社会医学26 亚健康状态三、填空题27 残疾死亡指标包括死亡率、_、_和_。28 描述性研究主要有_、_、_三种方法。29 在病例对照研究资料分析的过程中，为了排除混杂因素所以采取_的分析方法。30 随机化分组的方法主要有_、_和_。31 病因模型包括_、_和_。32 社会
8、因素影响人类健康主要是通过_这个中心环节发生作用的。33 非概率抽样方法包括_、_和_。34 卫生服务研究侧重于研究卫生服务需要、卫生服务供给和_三者之间的关系。35 21 世纪人人享有卫生保健的政策基础包括两个方面，即_和卫生系统的可持续发展。36 根据伤害发生的地点，意外伤害可分为_、发生在工作场所的伤害、发生在家庭的伤害及_。四、简答题37 判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么?38 在病因研究中，一般认为实验流行病学比队列研究论证强度高的原因是什么?39 传染病流行的基本环节有哪些?40 请简述社会医学研究的主要内容。41 请简述文化影响健康的特征。42 为实现 21 世纪人人皆
9、有保健，世界卫生组织(WHO)采取了哪些战略性行动?全国联考在职公共卫生硕士（MPH）公共卫生综合模拟试卷 3 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C【试题解析】 药物临床试验主要是评价某种药物或治疗方法的效果，常用指标有有效率、治愈率、病死率、不良事件发生率、生存率等。2 【正确答案】 B【试题解析】 继发关联是指两事件之间本来不存在统计学上的关联，但由于两事件的发生都与另外一种因素有关，从而导致两事件间出现统计学上的联系。3 【正确答案】 B【试题解析】 因为在率的基础上进行比较，需要进行率的标准化。4 【正确答案】 B【试题解析】 选项 ACDE 是流行病学调查通用的注意事项。5
10、【正确答案】 B【试题解析】 危险度又称危险性，指在特定条件下，因接触某种水平的化学毒物而造成机体损伤、引起疾病甚至导致死亡的预期概率。6 【正确答案】 E【试题解析】 行为流行病学研究特点有：研究的主要变量是行为、作为病因的行为具有可逆性、行为的反复性、行为受研究对象的控制，而不包括 E。7 【正确答案】 C【试题解析】 未采用盲法的临床试验研究会产生信息偏倚。信息偏倚分两类：无差异错分和有差异错分，后者常见于回忆偏倚和调查者偏倚。无差异错分与分组无关，无论病例组对照组都相同可能性错判，那么与采用盲法与否也就无关。8 【正确答案】 A【试题解析】 似然比是反映真实性的一种指标，属于同时反映灵
11、敏度和特异度的复合指标，而非复杂指标。即有病者中得出某一筛检试验结果的概率与无病者得出这一概率的比值。该指标全面反映筛检试验的诊断价值，且非常稳定。似然比的计算只涉及到灵敏度与特异度，不受患病率的影响。9 【正确答案】 C【试题解析】 病例对照研究需要观察的人数较少，调查完成后现场工作也就完成了，不需随访。因此比队列研究经济得多。如拟用队列法研究罕见病，则主要力量几乎都花在对没有患病的人的随访上了。主要因为这个问题，尽管队列研究有种种优点，但在癌症(属于罕见病，发病率一般在十万分之几至万分之几)流行病学的病因研究中迄今仍主要采用病例对照法。10 【正确答案】 D【试题解析】 要说明吸烟者更易患
12、病，还得证明在健康人中吸烟者比例比病人中占的比例小。如没有对照组比例只有病例组比例，是不能证明的，因为也可能因为该地区人群吸烟率本身就高，不能证明因果关系。11 【正确答案】 C【试题解析】 冰棒在生产运输储存的过程中携带上了病菌并感染了数十人，充当了传播介质的作用。但它不能算传染源，因为传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染的动物。它也不能称作传播途径，因为传播途径是病原体从传染源排出体外，经过一定的传播方式，到达与侵入新的易感者的过程。12 【正确答案】 C【试题解析】 现况调查又叫横断面研究，它是按照事先设计的要求，在某一时点或短时间内，
13、通过普查、筛检、抽样调查的方法，对某一特定人群的某种疾病或健康状况以及有关因素进行调查，从而描述该疾病或健康状况的分布及其与相关因素的关系。13 【正确答案】 C【试题解析】 社会医学是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间的相互作用及其规律，制订相应的社会卫生策略和措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。14 【正确答案】 B【试题解析】 医学模式又叫医学观，是人们考虑和研究医学问题时所遵循的总的原则和总的出发点，即是人们从总体上认识健康和疾病以及相互转化的哲学观点，包括健康观、疾
14、病观、诊断观、治疗观等，影响着某一时期整个医学工作的思维及行为方式，从而使医学带有一定的倾向性、习惯化的风格和特征。已由生物医学模式转变为生物心理社会医学模式。医学心理学正是适应这一转变而逐步发展、完善起来的。15 【正确答案】 D【试题解析】 社会因素影响健康的特点有：作用的广泛性，持久性和积累性，交互作用。16 【正确答案】 E【试题解析】 心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用；表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程；不属于躯体形式障碍。心身疾病的流行病学目前尚缺乏大样本的流调资
15、料。常见的几种心身疾病包括进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍、支气管哮喘、消化性溃疡、冠心病、恶性肿瘤等。17 【正确答案】 A【试题解析】 问卷一般包括以下几个部分：封面信、指导语、问题及答案、编码等。18 【正确答案】 A【试题解析】 概率统计分析需要定量研究资料，而定性资料不可以。19 【正确答案】 D【试题解析】 生命质量评估的基本内容包括：躯体健康、心理健康、社会功能、疾病状况和对健康的总体感受。故以上均是。20 【正确答案】 B【试题解析】 健康危险因素评价的基本步骤：(1)收集死亡率资料；(2)收集个人危险因素资料；(3)将危险因素转换成危险分数； (4)计算组合危险分数；(5)计算
16、存在死亡危险；(6)计算评价年龄；(7)计算增长年龄； (8)计算危险因素降低程度；即确定危险因素、暴露程度评价、剂量一反应评价、危险特征评价。二、名词解释21 【正确答案】 又称符合率，评价筛检及诊断试验的真实性和可靠性的一项指标。筛检试验判定的结果与标准诊断试验的结果相同的数占总受检人数的比例；或者是一项诊断试验正确诊断病人数与非病人数之和占所有进行诊断人数的比例。22 【正确答案】 指不同类型(暴露或结局的特征)的研究对象入选的机会不同。包括入院率偏倚(Berkson 偏倚)、现患病例一新发病例偏倚(Neyman 偏倚)、检出征候偏倚、无应答偏倚、时间效应偏倚等类型。把选择偏倚按照是否能
17、被临床科研设计消除分为：消除型偏倚和非消除型偏倚。前者指能通过科研设计，如采用随机化方法，而消除的选择型偏倚，包括传统分法中的：入院率偏倚、现患病例一新发病例偏倚、检出征候偏倚、无应答偏倚等；后者如健康工人效应等。23 【正确答案】 又称为病因分值 EF(etiologicfraction)，是指暴露人群中发病等事件归因于暴露的成分占全部病因的百分比。 AR =(Ie-I0)Ie100 该指标反映某因素的暴露者中，单纯由于该因素引起发病的危险占整个病因的比例。24 【正确答案】 是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问，实验室检查或复查病史，
18、搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。队列研究：是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。25 【正确答案】 从社会学角度研究医学问题的一门学科，它研究社会因素对个体和群体健康、疾病的作用及其规律，制定各种社会措施，保护和增进人们的身心健康和社会活动能力，提高生活质量。26 【正确答案】 又称“ 第三状态 ”、“次健康”，因其具有广泛的社会性和特有
19、的时代性，被称为“ 世纪病” 。一般指介于健康和疾病之间的一种生理功能低下的状态。处于亚健康的患者不能达到健康的标准，表现为一定时间的活力下降、功能和适应能力减退的症状。处于亚健康状态的人，如果及时进行疏导，会走出健康阴影，如果任其发展，则会转成疾病。三、填空题27 【正确答案】 病死率；生存率；残疾率28 【正确答案】 观察法；案例分析法；调研法29 【正确答案】 分层分析或多因素分析模型【试题解析】 在病例对照研究资料设计的过程中，为了排除混杂因素所以采取限制和配比的方法。30 【正确答案】 完全随机化；区组随机化；分层随机化【试题解析】 完全随机化分组，是对研究对象直接进行随机分组，常通
20、过掷硬币或随机数字表，或用计算机产生随机数来进行随机化，在事先或者实施过程中不作任何限制和干预或调整。区组随机化分组也叫均衡随机化或限制性随机化，即将随机加以约束，使各处理组的分配更加平衡，满足研究要求。在一个区间内包含一个预定的处理分组数目和比例。分层随机分组化法是首先根据研究对象进入试验时某些重要的临床特征或危险因素分层(如年龄、性别、病情、疾病分期等)，然后在每一层内进行随机分组，最后分别合并为试验组(处理组)和对照组。31 【正确答案】 动因；宿主；环境【试题解析】 从因素间平衡和整体性观点看，它具有古老的思辨性和朴素的合理性，即疾病是三大因素相互作用的结果；它的特点是将启动性必要病因
21、从环境因素或宿主中分离出来成为动因，这是传染病病原体的遗留物，但对非传染病则很难确定什么是启动性必要病因。动因以前又称为致病因子或狭义的病因。32 【正确答案】 心理感受【试题解析】 社会因素被人的感觉系统纳入，经过中枢神经系统的调节和控制，形成心理折射，产生心理反应及行为、社会适应和躯体功能的变化。33 【正确答案】 立意抽样；偶遇抽样；雪球抽样【试题解析】 抽样分为概率抽样和非概率抽样，其中概率抽样是每个个体被抽到的概率相等，包括：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、多阶段抽样；非概率抽样指每个个体被抽取的机会不等，包括：立意抽样、偶遇抽样(便利抽样或方便抽样)、雪球抽样、定额抽样。34 【
22、正确答案】 卫生服务利用【试题解析】 卫生服务研究从宏观和微观两个方面，广泛采用比较的方法，重点研究卫生服务需要、卫生资源供给、卫生服务利用三者之间的关系，研究人群卫生服务需要量和利用率水平及其影响因素，从而为各级政府及相关职能部门提供合理配置、有效使用卫生资源，科学组织卫生服务，制定卫生方针、计划、策略、政策的指导原则、基本程序和工作方法。35 【正确答案】 健康是人类发展的中心【试题解析】 世界卫生组织建议的四项重大行动是：(1)与贫困作斗争，不仅仅是为贫困人口提供他们赖以生存所必需的物质，更重要的是寻找一种机制让他们能够通过自救改变生存的环境。采取卫生干预措施，打破贫困和不健康的恶性循环
23、。(2)在所有的环境中促进健康，包括生活、工作、娱乐和学习所需的环境。通过社会行动促进健康，通过媒体形象倡导健康。(3)部门间的协调、协商和互利。卫生部门要敏感地意识到各部门的动机，以便与之协调，实现在促进人类健康目标上的一致性。(4)将卫生列入可持续发展规划。36 【正确答案】 机动车伤害；发生在公共场所的伤害【试题解析】 按照伤害的意图：意外伤害、自杀、暴力。按照伤害的性质分类：国际疾病分类(ICD-10) 、中国疾病分类 (CCD)。四、简答题37 【正确答案】 地方病是指发生与流行同病区中的某种或某些地球化学、生物因素密切相关的疾病。其判断依据是：(1)该地区的各类居民，任何民族其发病
24、率均高；(2)在其他地区居住的相似的人群中，该病的发病频率均低，甚至不发病；(3)迁入该地区的人经过一段时间后，其发病率和当地居民一致；(4)人群迁出该地区之后，发病率下降或患病症状减轻或自愈；(5)除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。38 【正确答案】 (1)实验流行病学研究为随机分组，两组之间的可比性较强；(2)实验流行病学的暴露因素在研究者的控制下，测量更准确。39 【正确答案】 传染病在人群中发生流行的全过程需要三个基本环节，即传染源、传播途径和易感人群。(1)传染源：是指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物；(2)传播途径
25、：是指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全过程。可以经空气传播、经水传播、经食物传播、经接触传播、垂直传播等；(3)人群易感性：是指人群作为一个整体对传染病的易感程度。人群易感性高低取决于该人群中易感个体所占的比例。影响其升高的主要因素有新生儿增加、易感人口迁入、免疫人口免疫力的自然消退和免疫人口死亡；影响其降低的主要因素是计划免疫和传染病流行。这三个环节相互依赖、相互联系，缺少其中任何一个环节，传染病的流行就不会发生。40 【正确答案】 (1)研究社会卫生状况：社会医学以群体为研究对象，应用社会调查方法，研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。寻找主要的社会卫生问题
26、，发现高危人群及弱势人群，确定防治工作的特点，找出危害人群健康状况的主要危险因素及应对策略，对社会卫生问题作出社会医学的诊断；(2)研究影响人群健康的因素：主要是社会因素，分析这些因素对健康产生的积极和消极的作用，对现有的社会卫生问题进行社会病因学分析，为制定社会卫生政策提供依据；(3)研究社会卫生策略和措施：针对存在的卫生问题找出产生问题的原因，提出改善社会卫生状况，提高人群健康水平的综合性社会卫生策略和措施，即提出改善卫生状况的“ 社会处方” 。41 【正确答案】 (1)无形性：文化所包含的价值观念、理想信念、行为准则、思维方式、生活习惯等是以群体心理定势及氛围存在的，对人们的行为产生潜移
27、默化的影响。这种影响和作用无法度量或计算，具有无形性，却每时每刻都在发挥作用；(2)本源性：文化因素中的价值取向和健康取向在影响着人们的健康观、行为生活方式过程中，对健康产生巨大的本源性的影响；(3)软约束性：主要表现在文化不是通过强制性、硬性的条文规定实现对健康的影响，而是促使人们形成思维定势，自发地通过行动加以实现的过程；(4)稳定性：即文化惰性，也称文化保守性，是每种文化在发展过程中的惯性作用。文化积淀越深，稳定性越强；(5)民族性：在评估文化因素对健康的影响过程中，必须要充分考虑到文化的地区、民族差异。当一个个体从一个环境到另一个环境时，由于沟通障碍、日常活动改变、风俗习惯以及态度、信
28、仰的差异引起的文化休克，会引起生理、心理方面的改变，对健康产生不良影响。42 【正确答案】 (1)人人享有卫生保健并不意味着医护人员能治愈所有疾病，或不再有人患病或成残疾。它是指：人们在工作和生活场所都能保持健康；人们将运用更有效的办法去预防疾病，减轻疾病或伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，最后安乐地死去；在全体社会成员中均匀地分配一切卫生资源；所有个人和家庭，通过自身充分的参与，将享受到初级卫生保健；人们懂得自己有能力摆脱可以避免的疾病，赢得健康，并且明白疾病不是不可避免的。(2)世界卫生组织 (WHO)采取的战略性行动：与贫困作斗争，不仅仅是为贫困人 1：7 提供他们赖以生存所必需的物质，更重要的是寻找一种机制让他们能够通过自救改变生存的环境。采取卫生干预措施，打破贫困和不健康的恶性循环； 在所有的环境中促进健康，包括生活、工作、娱乐和所需的环境。通过社会行动促进健康，通过媒体形象倡导健康；部门间的协调、协商和互利。卫生部门要敏感地意识到各部门的动机，以便与之协调，实现在促进人类健康目标上的一致性；将卫生列入可持续发展规划。
