1、全国联考在职公共卫生硕士（MPH）公共卫生综合模拟试卷 5 及答案与解析一、单项选择题1 不适合普查的疾病应是( )。（A）人群患病率较高的疾病（B）对该疾病可以通过有效措施预防的疾病（C）疾病自然史不清楚的疾病（D）疾病后果严重的疾病（E）易于诊断的疾病2 对于标化比的叙述中，下列哪项说法是正确的( )。（A）当研究对象的数目较少时使用该指标（B）当结局事件的发生率较高时使用该指标（C）在职业流行病学研究中常用该指标（D）标化比实际上就是标化率（E）在队列研究中，标化比实际上是一个效应测量指标3 以下关于现况研究的叙述不正确的是( )。（A）设计时研究对象不需要分组（B）可以探讨因果联系（C
2、）可计算患病率（D）可描述各特征人群疾病分布（E）资料分析时研究对象不需要分组4 以下哪项研究宜采用实验流行病学方法( )。（A）某人群 HbsAg 筛查（B） SARS 发病与吃果子狸相关关系的研究（C） AIDS 疫苗保护效果的评价（D）肺癌 5 年生存率研究（E）流感病毒基因变异规律研究5 有关混杂因素和混杂偏倚的说法正确的是( )。（A）有混杂因素存在一定会产生混杂偏倚（B）混杂因素主要指年龄、性别、职业这些人口学特征因素（C）混杂偏倚引起的继发关联是典型的混杂偏倚类型，而引起的间接关联则不是混杂偏倚（D）在分析阶段控制混杂的方法多采用多元分析，不仅能分析暴露因素的效应，也能估计混杂因
3、素的效应（E）暴露因素和混杂因素的概念是绝对的，有些因素只能是暴露因素，而另一些因素一定是混杂因素6 病因判定标准中哪些是必需的( )。（A）前因后果和终止效应（B）前因后果和关联的合理性（C）广义关联程度和关联的可重复性（D）广义关联强度和关联的合理性（E）前因后果和广义关联强度7 以下属于传染病患者传染性最强的时期是( )。（A）潜伏期（B）潜伏期末（C）临床症状期（D）症状消失期（E）恢复期8 以下哪项属于分子生物标志( )。（A）突变的 DNA（B）功能变异的蛋白质（C）基因异常表达（D）头发中某微量元素含量高（E）尿液中钙离子浓度升高9 目前对疾病预后进行研究的主要方法是( )。（A
4、）现况调查（B）病例对照研究（C）生存分析（D）生态学研究（E）数理研究10 以下关于筛选的应用正确的是( )。（A）在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者（B）某幼儿园的一次食物中毒的调查（C）对个别发生的肺结核病人进行调查（D）调查某学校乙型肝炎感染情况，可不必调查该校的全部学生（E）用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌11 在病例对照研究中，以下不属于影响样本含量的因素的是( )。（A）人群中暴露者的比例（B）假定暴露造成的相对危险度（C）要求的显著性水平（D）样本来源的人群的大小（E）要求的把握度12 Meta 分析中敏感性分析主要用于( )。（A）控制偏倚（B）检查偏倚（C）评价偏倚的
5、大小（D）计算偏倚的大小（E）校正偏倚13 文化影响健康的特征包括( )。（A）无形性、社会性、稳定性、软约束（B）无形性、本源性、稳定性、软约束（C）无形性、本源性、稳定性、社会性（D）无形性、本源性、稳定性、继承性（E）无形性、本源性、社会性、软约束14 以下哪项属于概率抽样( )。（A）偶遇抽样（B）系统抽样（C）主观抽样（D）雪球抽样（E）立意抽样15 下列关于问卷信度和效度的叙述正确的是( )。（A）信度不高，效度不一定不高（B）信度不一定高，效度高（C）效度不高，信度也不高（D）效度高，信度也高（E）信度高，效度也高16 关于随机应答技术的叙述，下列选项错误的是( )。（A）通过随
6、机化处理可以估计出所有被调查者中属于某种情况的比例（B）随机应答技术通常是涉及隐私性问题常用的一种调查方法（C）随机化装置中的黑白球的比例要正好等于 1：1（D）能够保护被调查者的隐私（E）它是根据概率理论进行推算的17 生命质量评价目前主要应用的领域不包括( )。（A）人群健康状况的测定与评价（B）预防性干预及保健措施效果的评价（C）药效评价和卫生管理决策（D）基础病理研究（E）慢性病患者健康评价与治疗决策18 生命质量评价的内容是( )。（A）生理状态（B）心理状态（C）社会交往及主观满意度（D）以上都包括（E）以上都不是19 下列不属于健康危险因素的特点的是( )。（A）潜伏期长（B）敏
7、感性弱（C）联合作用（D）广泛存在（E）特异性弱20 在疾病的临床期阶段，采取措施减少疾病危害，防止伤残和促进康复，提高生命质量的预防是( ) 。（A）二级预防（B）一级预防（C）三级预防（D）四级预防（E）整体预防二、名词解释21 患病率22 观察终点(end-point)23 双盲24 二级预防25 评价年龄26 生命质量(QOL)三、填空题27 疾病的发病指标主要包括_、_、_、_和_。28 常用的随机抽样方法主要有_、_、_、_。29 所谓的双向性队列研究是以_为起点，以当时人群对研究因素的暴露情况追踪观察到_，并连续观察到_为止。30 在病例对照研究中，病例可分为_、_、_三种，其中
8、首选者应为_。31 队列研究主要应用于_、_、_和_。32 _年法国医师第一次提出社会医学的概念。33 生物医学模式下，健康就是要维持宿主、环境和病原体三者之间的动态平衡，这种保持平衡的观念，称为_。34 人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力减退，这种生理状态称为_状态。35 文化影响健康的特征是_、_、_和_等特征。36 概率抽样的方法有_、_、_、_等。四、简答题37 普查的目的和应用条件是什么?与抽样调查相比有什么区别?38 疾病年龄分布的分析方法有几种?分别是什么?39 请举例说明什么是检出征候偏倚。40 简述社会因素影响健康的规律性。41 举例说明答案设计的常见格式。4
9、2 简述慢性筛查的主要内容。全国联考在职公共卫生硕士（MPH）公共卫生综合模拟试卷 5 答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C【试题解析】 普查的目的：早期发现、早期诊断和早期治疗病人，如妇女的宫颈癌普查；了解慢性病的患病及急性传染病的疫情分布，如高血压普查和针对疫区开展的普查；了解当地居民健康水平，如营养状况调查；了解人体各类生理生化指标的正常值范围，如青少年身高、体重的测量调查。其缺点是不适用于患病率低且无简便易行诊断手段的疾病。2 【正确答案】 A【试题解析】 当研究对象数目较少，结局事件的发生率比较低时，无论观察的时间长或短，都不宜直接计算率，而是以全人口发病(死亡)率作为标准，
10、算出该观察人群的理论发病(死亡) 人数，即预期发病(死亡) 人数，再求观察人群实际发病(死亡)人数与预期发病(死亡) 人数之比，得到标化发病(死亡)比，即标化比。其虽然是在特殊情况下用来替代率的指标，但实际上不是率。3 【正确答案】 E【试题解析】 现况研究的特点：开始时一般不设有对照组，在资料处理和分析阶段需根据暴露特征的状态或是否患病的状态进行分组比较；现况研究的特定时间；现况研究在确定因果联系时受到限制；对不会发生改变的暴露因素，可以提示因果联系。4 【正确答案】 C【试题解析】 实验流行病学是以人群为研究对象，以医院、社区、工厂、学校等现场为“实验室”的实验性研究。其特点是属于前瞻性研
11、究、随机分组、具有均衡可比的对照组、有干预措施。分为临床试验、现场试验、社区试验。5 【正确答案】 D【试题解析】 混杂偏倚是指暴露因素与疾病发生的相关(关联)程度受到其他因素的歪曲或干扰。导致混杂产生的因素称为混杂因素，它是疾病的危险或保护因素，并且与研究的暴露因素存在相关。混杂偏倚在资料分析阶段也可以通过一定的统计处理方法予以控制，具体方法有：分层分析：所谓分层分析就是把暴露与未暴露人群或病例与对照放在匀质或较为匀质的范围内进行比较；多因素分析：如果欲控制的混杂因素较多，往往受样本量的影响，分层分析常不适用。在这种情况下，可应用多因素分析方法予以控制，如多元协方差分析，多元 Logisti
12、c 回归分析等。6 【正确答案】 E【试题解析】 常用的因果推断标准：关联的时间顺序；关联的强度；关联的可重复性；关联的合理性；研究的因果论证强度。一个因果研究必须达到第 1、2 条标准(前因后果，关联强度)，第 3、4 条标准(重复性、合理性)是该研究的外部评价，如果不吻合则因果关联的可信度降低，第 5 条标准(论证强度)决定了因果关联结论的把握度。7 【正确答案】 C【试题解析】 传染病病人病程阶段分为：潜伏期、临床症状期、恢复期。其中临床症状期的传染性最强，因为此期病人体内病原体数量多，同时又有诸多利于病原体排出的症状。8 【正确答案】 B【试题解析】 生物标志是指能代表生物结构和功能的
13、可识别(即可检测)的物质特征。9 【正确答案】 C【试题解析】 预后研究是关于疾病各种结局发生概率及其影响因素的研究。疾病预后研究包括预后的评价及预后因素的研究，疾病有多种转归，转归又受多因素的影响，因而预后研究是多因多果的。疾病预后评定研究包括描述疾病的治愈率、病死率、缓解率、复发率、致残率、生存率等，其基本设计方案是纵向的描述性研究；进行两组病例预后评定比较，如两组生存率比较，其基本设计方案是队列研究。通常要运用统计学方法计算在一定年限内的生存或死亡情况，这就是生存分析。10 【正确答案】 A【试题解析】 筛检是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健
14、康的个体，同那些可能没病者鉴别开来。其是用于识别外表健康的人群中可能患有某病的个体或未来发病危险性高的个体方法。11 【正确答案】 D【试题解析】 病例对照研究样本大小取决于四个参数：(1)研究因素在对照人群中的暴露率(P0) ；(2)预期暴露于该研究因素造成的相对危险度(RR)或比值比(OR)；(3)希望达到的检验性水平 ，即假设检验第类错误，即假设检验所允许的假阳性错误的概率； (4)希望达到的检验把握度(1-) ， 为假设检验第类错误，即假设检验所允许的假阴性错误的概率。12 【正确答案】 B【试题解析】 敏感性分析是指在定量系统综述中，改变某些影响结果的重要因素后，观察合成结果和异质性
15、是否发生变化，从而判断所获结果稳定性的方法，其目的是发现影响 Meta 结果的主要因素与产生原因，主要用于检查偏倚。13 【正确答案】 B【试题解析】 文化影响健康的特征：(1)无形性：文化所包含的价值观念、理想信念、行为准则、思维方式、生活习惯等是以群体心理定势及氛围存在的，对人们的行为产生潜移默化的影响。这种影响和作用无法度量或计算，具有无形性，却每时每刻都在发挥作用；(2)本源性：文化因素中的价值取向和健康取向在影响着人们的健康观、行为生活方式过程中，对健康产生巨大的本源性的影响；(3)软约束性：主要表现在文化不是通过强制性、硬性的条文规定或规定实现对健康的影响，而是促使人们形成思维定势
16、，自发地通过行动加以实现的过程； (4)稳定性：即文化惰性，也称文化保守性，是每种文化在发展过程中的惯性作用。文化积淀越深，稳定性越强；(5)民族性：在评估文化因素对健康的影响过程中，必须要充分考虑到文化的地区、民族差异。14 【正确答案】 B【试题解析】 抽样分为概率抽样和非概率抽样，其中概率抽样是指每个个体被抽到的概率相等，包括：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、多阶段抽样；非概率抽样指每个个体被抽取的机会不等，包括：立意抽样、偶遇抽样(便利抽样或方便抽样)、雪球抽样、定额抽样。15 【正确答案】 D【试题解析】 问卷的信度是指所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断结果的信
17、度，通常用信度系数来评价，主要包括复测信度、复本信度和折半信度。问卷的效度是指测量结果与意图要达到的目标之间的接近程度。两者的关系：不可信的测量一定是无效的，即信度不高，效度也不会高；可信的测量既可能有效，也可能无效，即信度高，不一定效度也高；无效的测量既可能是可信的，也可能是不可信的，即效度不高，信度可能高，也可能不高；有效的测量一定是可信的测量，即效度高，信度也一定高。16 【正确答案】 C【试题解析】 随机应答技术(Randomized Response Technique，简记为 RRT)是指在调查过程中使用特定的随机化装置，使被调查者以一个预定的基础概率 P 从两个或两个以上的问题中
18、选择一个问题进行回答，除被调查者以外的所有人(包括调查者)均不知道被调查者的回答是针对哪一个问题，以便保护被调查者的隐私，最后根据概率论的知识计算出敏感问题特征在人群中的真实分布情况的一种调查方法。故排除 C。17 【正确答案】 D【试题解析】 生命质量评价目前主要应用的领域包括：人群健康状况评定；疾病负担的评估；卫生服务效果评价；卫生服务方案的选择。而基础病理研究属于临床研究。18 【正确答案】 D【试题解析】 生命质量评价的内容是：生理状态(活动受限、社会角色受限、体力适度)、心理状态( 情绪和意识)、社会功能状态( 社会交往、社会资源)、主观判断与满意度(自身健康和生活判断、满意度与幸福
19、感)。19 【正确答案】 B【试题解析】 健康危险因素的特点：潜伏期长、特异性弱、联合作用、广泛存在。20 【正确答案】 C【试题解析】 (1)一级预防(primary prevention)：又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素(或危险因素)采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施；(2)二级预防 (secondary prevention)：又称“三早预防”，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施；(3)三级预防 (tertiary prevention)：又称临床预防，可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措
20、施。二、名词解释21 【正确答案】 也称现患率或流行率，是指某一特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。患病率可按观察时间的不同分为时点患病率和期间患病率。通常患病率时点在理论上是无长度的，但实际调查或检查时一般不超过 1 个月。而期间患病率指的是特定的一段时间，通常多超过 1 个月。22 【正确答案】 指研究对象出现了预期的结果，达到了这个观察终点，就不再对该研究对象继续随访。23 【正确答案】 研究对象和给予干预或结局评估的研究人员均不了解试验分组情况，而是由研究设计者来安排和控制全部试验。其优点是可以避免研究对象和研究者主观因素所带来的偏倚；缺点是方法复杂，较难实行，且一旦出现意外，较
21、难及时处理。一般地，双盲法不适用于危重病人。24 【正确答案】 又称“ 三早预防 ”，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施。一级预防(primary prevention)：又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素(或危险因素)采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。三级预防(tertiary prevention)：又称临床预防，可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。25 【正确答案】 依据年龄和死亡率之间的函数关系，按个体存在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年龄。增长年龄(achievableage)
22、：又称通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。根据已存在的危险因素，提出可能降低危险因素的措施后预计的死亡水平求出的评价年龄。26 【正确答案】 又称生活质量、生存质量，是指不同的文化和价值体系中的个体对与他们的生命目标、期望、标准，以及所关心事情相关的生活状态的体验。健康相关生命质量(HRQOL) ：是在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。三、填空题27 【正确答案】 发病率；罹患率；续发率；患病率；感染率28 【正确答案】 简单随机抽样；分层抽样；机械抽样；整群抽样【试题解析】 简单随机抽样：也称为单纯随机抽样、纯随机抽样、SPS 抽样，
23、是指从总体 N 个单位中任意抽取 n 个单位作为样本，使每个可能的样本被抽中的概率相等的一种抽样方式。分类抽样：也叫类型抽样或分层抽样，先将总体中所有的单位按照某个标志分成若干类(组)然后在各个类中分别随机抽取样本。机械抽样：先将抽样总体单位按照一定顺序排队，根据总体单位数和样本单位数计算出抽选间隔(抽选距离 )，然后按照一定的间隔抽选样本单位。由于抽选间隔相等，所以也叫等距抽样。整群抽样：先将总体分为若干群或组，然后一群一群地抽选，每一群中包含若干个样本单位。29 【正确答案】 过去某个时间；现在；将来某个时间【试题解析】 队列研究：是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，
24、追踪其各自的结局，比较不同亚组之间频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。前瞻性队列研究：研究对象的确定与分组根据研究开始时的实际情况，研究的结局需随访观察一段时间才能得到，这种研究可信度高、偏倚少，但费时、费人力、物力、财力。历史性队列研究：研究工作是现在开始的，而研究对象是过去某个时间进入队列的，追溯到过去某时期，决定人群对某因素的暴露史，然后追查至现在的发病或死亡情况。这种方法省时且耗资低。30 【正确答案】 发病病例；患病病例；死亡病例；发病病例【试题解析】 因为发病病例有患病病例和死亡病例所不具备的优点：发病时间更接近于病因暴露时间，病例能更
25、好地回忆自己的有关经历和暴露史，并且容易得到就近的病历资料、职业暴露或其他记录；发病病例能自己回答问题，比死亡病例靠亲友、家属回答要准确的多；发病病例刚被确诊就接受调查，尚未受到各种决定生存因素的影响，而患病病例是以往确诊的大批发病病例中的残存者，如果某种因素对生存有影响的话，则可能导致错误的结论；如果发病病例收集完全的话，我们可以得到某种疾病的发病率。应用现患病病例也有一明显的优点，就是他们的资料现成可得。死亡病例因较难获得准确可靠的资料，现在已很少被人使用。31 【正确答案】 检验病因假设；评价预防效果；研究疾病的自然史；新药的上市后监测【试题解析】 由于队列研究检验病因假设的能力较强，因
26、此深入检验病因假设是队列研究的主要用途和目的。有些暴露有预防某结局发生的效应，对这种暴露因素的随访研究实际上就是对其预防效果的评价。临床上观察疾病的自然是只能观察单个病人从发病到痊愈或死亡的过程，而队列研究可以观察人群从暴露于某因素后，疾病逐渐发生、发展，直至结局的全过程。在药物应用于临床后的一段时间内，进行严格的新药上市后监测可认为是较三期临床试验样本量更大和观察时间更长的队列研究。32 【正确答案】 184833 【正确答案】 生态学模式【试题解析】 生物医学模式(biomedical model)是指建立在经典的西方医学基础之上尤其是细菌论基础之上的医学模式。由于其重视疾病的生物学因素，
27、并用该理论来解释、诊断、治疗和预防疾病以及制定健康保健制度，故被称为生物医学模式。其基本特征是把人看作单纯的生物或是一种生物机器。即只注重人的生物学指标的测量，忽视病人的心理、行为和社会性，它认为任何疾病(包括精神病)都能用生物机制的紊乱来解释，都可以在器官、组织和生物大分子上找到形态、结构和生物指标的特定变化。34 【正确答案】 亚健康或第三灰色状态【试题解析】 亚健康是人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康的患者不能达到健康的标准，表现为一定时间的活力下降、功能和适应能力减退的症状。处于亚健康状态的人，如果及时进行疏导，会走出健康阴影，如果任其发展，则会转成疾病。亚健康高危人群中，糖
28、尿病、高血压、肿瘤又是高危中的高危，如果不及时干预，会威胁人的生命，导致 40 岁就早亡的局面。35 【正确答案】 无形性；本源性；软约束性；稳定性【试题解析】 (1)无形性：文化所包含的价值观念、理想信念、行为准则、思维方式、生活习惯等是以群体心理定势及氛围存在的，对人们的行为产生潜移默化的影响。这种影响和作用无法度量或计算，具有无形性，却每时每刻都在发挥作用；(2)本源性：文化因素中的价值取向和健康取向在影响着人们的健康观、行为生活方式过程中，对健康产生巨大的本源性的影响；(3)软约束性：主要表现在文化不是通过强制性、硬性的条文规定或规定实现对健康的影响，而是促使人们形成思维定势，自发地通
29、过行动加以实现的过程；(4)稳定性：即文化惰性，也称文化保守性，是每种文化在发展过程中的惯性作用。文化积淀越深，稳定性越强。(5)民族性：在评估文化因素对健康的影响过程中，必须要充分考虑到文化的地区、民族差异。当一个个体从一个环境到另一个环境时，由于沟通障碍，日常活动改变、风俗习惯以及态度、信仰的差异引起的文化休克，会引起生理心理方面的改变，对健康产生不良影响。36 【正确答案】 单纯随机抽样；分层抽样；系统抽样；整群抽样四、简答题37 【正确答案】 普查即全面调查，是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群(总体 )均为研究对象的调查。(1)普查的目的因不同的研究项目可多样化，主要包括：早期
30、发现、早期诊断和早期治疗病人，如妇女的宫颈癌普查；了解慢性疾病的急病和急性传染性疾病的疫情分布，如高血压普查和针对疫区开展的普查； 了解当地居民的健康水平，如营养状况调查； 了解人体各类生理生化指标的正常值范围，如青少年身高、体重的测量调查。(2)普查的适用条件： 有足够的人力、物力和设备用于发现病例和及时治疗；只有调查目的十分明确、调查项目非常简单，方可采用普查方式； 需有一个高度统一、集中的领导团体，并且有统一部署、统一计划、统一行动的客观条件，方可实施普查；所普查的疾病患病率较高；需有群众支持，并且疾病的检验方法和操作技术不很复杂，诊断试验的敏感性和特异性均较高。(3)区别：与抽样调查相
31、比，普查的优点：调查对象为全体目标人群，不存在抽样误差； 可以同时调查目标人群中多种疾病或健康状况的分布情况；能发现目标人群中的全部病例，在实现“ 三早”(早期发现，早期诊断，早期治疗)预防的同时，全面地描述疾病的分布与特征，为病因研究提供线索。缺点：不适用于患病率低且无简便易行诊断手段的疾病；由于工作量大而不易细致，难免存在漏查；调查工作人员涉及面广，掌握调查技术和检查方法的熟练程度不一，对调查项目的理解往往很难统一和标准化，不能保证调查质量；耗费的人力、物力资源一般较大，费用往往较高。38 【正确答案】 横断面分析主要分析同一年代(断面)或不同年代(断面)的不同年龄组的发病率和死亡率等的不
32、同或变化。年龄期间队列分析是分析年龄、所处时代及队列暴露经历三者对疾病频率变化所起作用及其大小的方法。39 【正确答案】 检出征候偏倚(detection signal bias)也称暴露偏倚(unmasking bias)。病人常因某些与致病无关的症状而就医，从而提高了早期病例的检出率，致使过高地估计了暴露程度而产生的系统误差。一个典型的例子是 1975 年 Ziel 所做的妇女服用复方雌激素与子宫内膜癌关系的病例对照研究。服用复方雌激素的妇女因导致阴道出血而就医，故被发现有早期子宫内膜癌的机会增多。从而得出复方雌激素与子宫内膜癌有关联的错误结论。持反对意见的人对同一所医院肿瘤科和妇科中患子
33、宫内膜癌的病例重新做了调查，发现服雌激素的病例中有 79为早期病例，而在未服用者中只有 58，说明了偏倚的存在。40 【正确答案】 由于社会因素存在的广泛性及因果联系的多元性，人们在分析社会因素所致的健康效应时经常陷入困境。社会因素与健康之间的联系虽然不像生物因素那样直接明了，但仍有其自身的规律性。(1)非特异性和泛影响性：现代社会是“M(multi) 型社会 ”，即多因素、多度量、多层次、多学科、多维的社会。因此，社会因素对健康的影响具有不同于生物因素的非特异性，即疾病作为一种社会现象，是由多种因素综合决定的，一种疾病很难用某种单一的特定社会因素来完全解释其病因。泛影响性即作用的发散性，是指
34、一种社会因素可导致全身多个器官及系统发生功能性变化。虽然有一些社会因素的致病效应或健康促进效应有较为明确的靶器官或靶系统，但其特异性也是相对的。(2)恒常性与累积性：社会因素总是相对稳定的，它对健康的影响是无形、缓慢而持久的。由于社会因素广泛存在于人们的现实生活中，加之人类具有强大的社会属性，社会因素对人类必然产生持久的作用，这种广泛性和持久性称为作用的恒常性。社会因素作用的累积性是指社会因素以一定的时序作用于人体，可形成应答累加、功能损害累加或健康效应累加。(3)交互作用：各种社会因素对健康的影响不是平行的，而是互为条件的。社会因素作用于人类健康常常是以交互作用的方式产生效应，这主要是由其因
35、果关系的多元性所决定的。交互作用常常体现为一种社会因素可以直接影响人群健康，也可以作为其他社会因素的中介，或以其他社会因素为中介作用于健康。41 【正确答案】 问题答案的格式在一定程度上是由问题的特性决定的。例如，“您是否参加了医疗保险 ?”这个问题只能用“ 是” 或 “否”两种答案；“您为什么参加医疗保险?”就不能用“是”或“否”来回答了。一般来说，常用的答案格式有以下五种：(1)填空式：常用语是一些事实性的、能定量的问题。例如，“您家有几口人?_人。”(2)二项选择式：在问题后给出“ 是”和“否”两个答案，或者两个相互排斥的答案。 (3)多项选择式：问题的答案超过了两个，该格式在问卷设计中
36、应用最广，无论测量的尺度如何，在设计问卷时均可采用多项选择式的答案格式。 (4)图表式：有些问题答案可以用图标的方式列出，回答者在图表上表示自己的意见，常见的有脸谱、线性尺度、梯形等。(5)排序式：有些提问是为了了解回答者对某些事物重要性的看法，其回答是列出要考虑的相关事物，让回答者排序。例如，“您认为下列问题中哪些对社会影响最大?请按对社会影响的重要程度从 1(最重要) 排到 5(最不重要)。_环境污染问题，_交通问题，_人口问题，_治安问题_物价问题。”42 【正确答案】 (1)个人健康史：个人健康史的询问是仅以筛查慢性病危险因素或潜在的健康问题为目的的，它花费最少却能获得许多重要的健康信
37、息。询问的内容应围绕我国死亡谱前列的脑血管疾病、心脏病、恶性肿瘤等慢性病的危险因素；也可围绕当地发病率高、严重危害当地人群健康的慢性病的危险因素。询问提纲是：吸烟、体力活动、日常饮食、酗酒、口腔卫生、职业与环境因素、精神卫生状态、家族疾病史、近期的体格检查结论或接受预防性检查的频度、本人疾病史以及已采取的治疗和预防措施。对于精神卫生状态、性生活史、药物(毒依赖、意外伤害的危险因素可在易发生这类问题的人群中选择进行；(2)体格检查：慢性的临床预防中，体格检查侧重于发现重点防治的慢性病及一些可用体格检查发现的恶性瘤。包括测量血压、体重身高、皮肤检查、乳腺检查、睾丸检查、直肠指查等；(3)实验室检查：比体格检查更能引起医生和人群的关注，但用于筛检的方法应不同于临床检验项目，少应具备以下特点：检测速度快、易于操作、耗费低和适用人群筛查；检测方法应能敏地发现处于早期阶段的疾病；较少假阳性和假阴性，可用真实性和可靠性两指标来选择。实验室检查可以获得询问和体检所不能得到的危险因素信息。
