1、全科医学主治医师专业实践能力（内分泌代谢疾病）模拟试卷 4 及答案与解析1 下列哪项是糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措施（A）补碱及补钾（B）胰岛素，静滴（C）补液及补钾（D）补液+ 补充碱（E）补液+ 小剂量胰岛素，静滴2 非酮症高渗性昏迷治疗，下列哪项恰当（A）血糖1387mmoL(250ng dl)时改用糖盐水（B）都应静滴低渗盐水（C）大量补液+ 小剂量胰岛素，静滴（D）大量胰岛素，静滴（E）大量补液+补大量胰岛素3 下述哪项检查符合 Graves 病的临床特点（A）TRH 兴奋试验不被兴奋（B） TGA、TMA 增可阳性（C） T3 抑制试验抑制率50（D）TSH 不增高（E）TRA
2、b(TSAb) 多阳性4 下述哪项临床表现为 Graves 病所特有（A）月经减少，闭经，不孕，阳痿（B）脉压增大，毛细血管搏动（C）怕热多汗，心悸，消瘦（D）突眼，胫骨前黏液水肿（E）肌肉萎缩，骨质疏松5 皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是（A）肾上腺皮质腺瘤（B）垂体 ACTH 瘤（C）肾上腺皮质腺癌（D）异位 ACTH 分泌（E）医源性皮质醇过多症6 病人 48 岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力 3 年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽 3 个月。体检：T 365，P 68 次分，R 18 次分，BP 143104kPa(11080mmHg)甲状腺 I 度肿大，未闻及杂音，手抖 (
3、)，心率 68次分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是（A）甲状腺功能亢进（B）结核病（C）糖尿病（D）更年期综合征（E）白内障7 45 岁女性患者因头痛头晕加重半天看急诊，自述近 3 年来明显发胖，近半年来口渴，乏力。体检：BP2518kPa(187135mmHg)。汗毛粗黑，向心性肥胖，满月面，痤疮。该病人的表现，主要是由于下列哪种激素的增多所致（A）性激素（B）糖皮质激素（C）盐皮质激素（D）生长激素（E）泌乳素8 男性，68 岁，2 周来口渴，疲乏无力，食欲不振，排尿较多，3 天来嗜睡，今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室，既往无糖尿病史。检查：昏迷，血压2010kPa(15075 m
4、mHg)，血糖 556mmolL (1000mg dl)，血K+45mmolL，血钠 140mmolL，BUN 100mmolL ，Cr 124molL，血pH 738，尿糖 (+)，尿酮体( )，治疗应首选（A）生理盐水加碳酸氢钠（B） 5葡萄糖生理盐水（C）生理盐水加胰岛素（D）5葡萄糖加胰岛素（E）045低渗盐水9 近期内曾作静脉肾盂造影患者，拟作下列甲状腺检查，其测定结果最易受干扰的是（A）血清总 T3（B）血清总 T4(放免法)（C）血清 TSH(放免法)（D）T 3 树脂摄取（E）甲状腺吸 131I 率10 24 岁，女性，心悸、怕热、多汗 1 年余，甲状腺度肿大，血管杂音明显，突
5、眼明显，经 2 个月抗甲状腺治疗，疗效不明显，T 3、T 4 仍高于正常，本例患者预后估计是（A）应加用 受体阻滞剂可治愈（B）继续用抗甲状腺药治疗可痊愈（C）放射碘治疗可治愈（D）加用糖皮质激素可以治疗（E）药物治疗复发率高11 病人女性，67 岁，昏迷 7 小时入院。有糖尿病史 10 余年，一年来口服格列本脲及苯乙双胍，每日各 3 片，20 年前曾有肝病史。体检：昏迷较深，脱水貌，呼吸深大。BP 1610kPa(12075mmHg)，血糖 121mmol L，血钠 150mmolL，血钾 40mmolL，血 pH 70，血 HCO3- 5mmolL。血乳酸 18mmolL，尿酮体(+)，尿
6、糖 (+)，BUN 8mmolL，Cr 174mol L，本病的最大可能性是（A）糖尿病合并脑血管意外（B）非酮症高渗性糖尿病昏迷（C）糖尿病酮症酸中毒（D）糖尿病性乳酸酸中毒（E）糖尿病合并尿毒症昏迷12 男性 23 岁，2 天来神志矇眬，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则（A）纠正酸中毒、补充液体和电解质（B）中枢兴奋剂、纠正酸中毒（C）补充液体和电解质、小剂量胰岛素（D）中枢兴奋剂、胰岛素（E）纠正酸中毒、足量胰岛素13 女性患者，70 岁，2 个月心慌，下肢水肿，厌食，恶心，体重减轻 8kg。既往：糖尿病 2 年，慢性支气管炎 3 年。体检：消瘦，轻喘，
7、多汗，血压2113kPa(160100mmHg)，甲状腺 I 度肿大，可闻血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率 128 次分，律不齐，心音有力，肝肋下 3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤。关于病人的心脏问题，可考虑诊断为（A）高血压性心脏病（B）冠心病（C）肺心病（D）甲亢性心脏病（E）糖尿病性心肌病14 女性，21 岁。2 天前单位会餐后出现呕吐，腹痛腹泻。2 小时前在厂卫生所输注 10葡萄糖液 500ml+庆大霉素 24 万 U 后出现昏迷。据陪送的厂医介绍，患者在输液过程中出现呼吸急促，当时输液速度约 4mlmin，急诊查血压128kPa(9060mmHg) ，呼之不应
8、，眼球内陷，皮肤弹性差，呼吸深快，双肺呼吸音增粗，心率 120 次分，律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖168mmolL。初步诊断为（A）食物中毒（B）中毒性痢疾（C）感染性休克（D）糖尿病酮症酸中毒（E）急性左心衰15 男性，40 岁，患糖尿病 5 年，口服降糖药无效，近 1 个月来开始使用中效胰岛素治疗，近日测上半夜和下半夜尿共 4 次，尿糖如下：上半夜(+)，(+) ，下半夜(+)，(+)。应考虑何种可能性（A）夜间胰岛素作用不足（B） Somogyi 现象（C）黎明现象（D）胰岛素剂量太大（E）胰岛素抗药性16 男性，16 岁，糖尿病史 3 年，经较严格饮食控制与口服磺脲类降糖药治疗，始
9、终未达正常。近来测 FBG 10mmolL，血酮 034mmol L，HbAlc 10。尿酮体()，患者身高，体重尚在标准范围内，当前最佳治疗应选择（A）长效胰岛素（B）短效胰岛素，每日注射 2 次（C）二甲双胍+ 磺脲类（D）中效胰岛素，每日注射 12 次（E）长效胰岛素+中效胰岛素16 男性 20 岁，患糖尿病 1 年，未正规治疗，2 日来咳嗽，咳黄痰，发热，恶心，消瘦。血糖 22mmolL(396mgdl)，BUN 11mmol L(31 mgdl) ，血钾35mmolL，血钠 140mmolL，尿糖(+)，蛋白 (+)，酮体(+)，血气 pH 730，HCO 3- 7mmolL。17
10、发生上述临床表现的病理生理机制中哪项是错误的（A）肝糖原合成减少（B）蛋白质合成减少，分解增加（C）脂肪合成减少，分解增加（D）乙酰辅酶 A 大量进入三羧酸循环（E）2，3 DPG 合成减少18 关于病人预后估计，哪项是错误的（A）易合并感染（B）易出现乳酸性酸中毒（C）糖尿病肾病，肾功能衰竭（D）眼底视网膜病变（E）周围神经病变18 女性患者，40 岁，10 年来体重增加 15kg，伴乏力，头晕，心慌，疑皮质醇增多症来诊。19 以下哪项病史体检最有意义（A）月经稀少（B）长期喜甜食，多食，多尿（C）血压 150100mmHg(20133kPa)（D）下腹及双大腿内侧多处紫纹（E）痤疮，多毛2
11、0 为确诊首选哪项检查（A）蝶鞍像（B）口服葡萄糖耐量试验（C）尿游离皮质醇（D）血浆 ACTH（E）大剂量地塞米松抑制试验20 45 岁，一男性，中学教师，体型肥胖，1 周前健康检查时发现尿糖(+)，医生建议他住院进一步检查。21 体格检查最可能的发现是（A）血压偏高（B）心脏扩大（C）眼底检查动脉硬化（D）腱反射减弱（E）无任何阳性体征22 病人入院后，测身高 170cm，体重 75kg。化验检查结果：血清胆固醇69mmolL，三酰甘油 234mmolL，血清胰岛素 24Uml，GHbAc 95。最可能的诊断是（A）高脂血症（B） 2 型糖尿病（C）高胰岛素血症（D）肥胖症（E）高胆固醇血
12、症23 该病人最适宜的饮食方案是（A）每日总热量为 7541kJ(1800kcal)（B）每日总热量为 8371kkJ(2000kcal)（C）每日总热量为 6801kJ(1625kcal)（D）每日总热量为 8161kJ(1950kcal)（E）每日总热量为 8791kJ(2100kcal)24 (假设信息) 如果单纯饮食控制治疗效果不佳时，应选择哪种治疗方法（A）单纯胰岛素治疗（B）饮食控制+ 胰岛素治疗（C）单纯口服格列本脲治疗（D）饮食控制+格列本脲治疗（E）饮食控制+二甲双胍治疗24 A垂体激素水平及促胃液素B测甲状旁腺激素，8 小时钙灌注C24 小时高钙和肌酐排泄D24 小时病人肾
13、上腺素及代谢产物血清降钙素E腰椎骨密度25 女，56 岁，无症状，偶有夜尿。3 年前每年常规体检发现血钙轻度增高。其家庭成员血钙均正常。辅助检查应做26 女，16 岁，高钙血症(111 mgdl)，甲状腺左叶硬块，左颈部几处淋巴结肿大，甲状腺功能正常，持续性高血压。辅助诊断检查为27 女，23 岁，无症状性高血钙症，最近进行颈部手术探查：甲状旁腺不增大，术后一直高钙血症，其家庭成员筛选，母亲和 30 岁姐姐血钙升高。应进一步检查27 A立即 50URI，皮下注射B0 9盐水，小剂量胰岛素，静滴并补钾C50 葡萄糖，静脉注射D优降糖(格列本脲) ，口服E二甲双胍28 20 岁，女性，糖尿病患者，
14、因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取29 40 岁，女性，身高 155cm，伴体重 70kg，有“三多” 症状，尿糖(+) ，空腹血糖 80mmolL，在饮食控制不能严格掌握的情况下，最好选用何种药物治疗30 23 岁，男性，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻 2 天为主诉入院，查血糖 18mmolL，尿酮体(+)，查 CO2 一 CP 10mmolL ，血钠140mmolL，血钾 30mmolL，你采取何种治疗30 患者，女，28 岁。因多食、消瘦、怕热、突眼 2 年多，加重伴 2 周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的
15、现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T378 ，P 116 次分，呼吸平稳，BP 13080mmHg；心率 118 次分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。31 考虑患者为良性突眼。良性突眼表现为（A）轻度突眼（B）无明显眼睛不适感（C）重度突眼（D）眼睛的异物感明显（E）通常不会引起失明32 患者出现大便次数增多或者腹泻现象的原因是（A）饮食不洁（B）受凉所致（C）药物的副作用（D）水土不服（E）病变本身导致33 患者因亲人突然离世而情绪极度悲伤。2 小时前出现高热、烦躁、大汗、
16、呼吸急促伴恶心呕吐及腹泻。查体：脱水貌，烦躁不安，大汗淋漓，嗜睡。T395 ，P 150 次分，呼吸急促，BP 13080mmHg；唇舌干燥，皮肤弹性差；心率 152次分，偶闻早搏，双肺未闻及明显湿啰音。腹软，肝脾未明显触及。神经系统检查未见明显定位体征。患者目前出现了什么问题（A）急性感染（B）急性胃肠炎（C）脑部感染（D）甲状腺功能亢进症（E）甲状腺危象34 在明确甲状腺危象的诊断后，应立即采取的治疗措施有（A）降温、给氧，必要时人工冬眠（B）纠正水电解质和酸碱平衡紊乱（C）抑制甲状腺激素合成，首选 PTU，首剂 600mg（D）口服或静脉碘制剂应用（E）激素的应用35 患者出院后，健康教
17、育的内容哪些是正确的（A）高热量、高蛋白、高维生素饮食（B）注意心态的调整（C）当脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指标（D）服药开始的 3 个月内每周查血象一次（E）外出戴深色眼镜全科医学主治医师专业实践能力（内分泌代谢疾病）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病2 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病4 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病8 【正确答案】
18、 C【知识模块】 内分泌代谢疾病9 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病10 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌代谢疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病18 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病19 【正确答
19、案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病23 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病24 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌代谢疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌代谢疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌代谢疾病29 【正确答案】 E【知识模
20、块】 内分泌代谢疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌代谢疾病【知识模块】 内分泌代谢疾病31 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 良性突眼无明显眼睛不适感，轻度突眼通常不会引起失明。【知识模块】 内分泌代谢疾病32 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺激素(TH)可促使胃肠蠕动增快，消化吸收不良而导致排便次数增多。【知识模块】 内分泌代谢疾病33 【正确答案】 D,E【试题解析】 患者在就诊时虽有中枢神经系统症状，但相关体征并不支持中枢神经系统的疾病；患者有明确的甲亢病史，在有明确的应激状态下，出现典型的甲状腺危象表现。【知识模块】 内分泌代谢疾病34 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 此问要回答“应立即采取的治疗措施有”，因此 F 不选。【知识模块】 内分泌代谢疾病35 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 妊娠可以加重甲亢的病情，应在病情控制平稳治愈后考虑妊娠，同时要注意观察。【知识模块】 内分泌代谢疾病
