1、全科医学主治医师专业实践能力（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 1 及答案与解析1 下述关于正常体温的描述哪项是恰当的（A）正常体温每日波动范围不超过 05（B）腋窝体温一般为 36537（C）一般下午体温较早晨稍低（D）一般肛门内体温比腋窝体温略低（E）剧烈运动或进餐后体温可略升高2 稽留热常见于下列哪种疾病（A）布鲁菌病（B）疟疾（C）斑疹伤寒（D）风湿热（E）渗出性胸膜炎3 弛张热最常见于下列哪项疾病（A）疟疾（B）大叶性肺炎（C）霍奇金(Hodgkin)病（D）支气管肺炎（E）败血症4 间歇热最常见于下列哪项疾病（A）布鲁菌病（B）重症肺结核（C）疟疾（D）大叶性肺炎（E）伤寒5 下述哪项疾
2、病咳出的痰分层（A）肺脓肿（B）支气管哮喘（C）大叶性肺炎（D）支气管炎（E）肺不张6 下述哪一项是内源性致热原（A）某些类固醇物质（B）炎症渗出物（C）白细胞介素1（D）各种微生物病原体（E）多糖体成分及淋巴细胞激活因子7 体温下降期临床表现为体温骤降的疾病常见于（A）结缔组织病（B）风湿热（C）败血症（D）大叶性肺炎（E）伤寒8 咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是（A）白血病（B）急性肺水肿（C）肺梗死（D）肺结核（E）肺炎9 体温渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐上升，如此反复多次。此种热型为（A）间歇热（B）弛张热（C）稽留热（D）波状热（E）回归热10
3、青年男性，发热，咳大量脓臭痰，临床考虑为肺脓肿，下列胸片改变哪项支持该诊断（A）右下肺一球形阴影（B）右肺尖小淡片影（C）右膈肋角消失（D）右中叶不张阴影（E）右下叶背段空洞伴液平11 感染性发热在发热病因中占（A）6070（B） 4050（C） 5060（D）3040（E）708012 体温常在 39以上，24 小时内波动范围超过 2，但体温始终在正常水平以上，此种热型属于（A）稽留热（B）弛张热（C）回归热（D）不规则热（E）间歇热13 慢性支气管炎患者，活动时突感左胸痛，伴气短，不能平卧。查体：心率 120次分，律齐，左肺呼吸音相对减弱，考虑最可能的诊断是（A）胸膜炎（B）肺栓塞（C）心
4、绞痛（D）自发性气胸（E）肋软骨炎14 男性，40 岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后一小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是（A）慢性胆囊炎（B）反流性食管炎（C）变异性心绞痛（D）慢性胰腺炎（E）慢性胃炎15 反复胸骨后烧灼样疼痛伴反酸，考虑诊断为反流性食管炎，下列哪项临床表现最支持这个诊断（A）服用抑制胃酸分泌药物后疼痛缓解（B）疼痛可自行缓解（C）疼痛与劳累无关（D）心电图检查正常（E）疼痛与体位有关16 男性，30 岁，低热、盗汗、乏力干咳 2 个月，开始时右侧胸痛。体检：右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液，比重 1020，李凡他试验(+) ，蛋白定量
5、37g L，白细胞数 0810 9L、淋巴细胞比例 80，最可能的初步诊断是（A）肺脓肿并发脓胸（B）肺炎引起反应性胸膜腔积液（C）癌性胸腔积液（D）结核性渗出性胸膜炎（E）病毒性胸膜炎17 男性，35 岁，发热，胸部持续性钝痛两天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效。心音减低，伴舒张期附加音，BP 147107kPa(11080mmHg)，下肢水肿，中心静脉亚 11mmH2O，ECG 示 ST段抬高，弓背向下，未见 Q 波。诊断最可能为（A）气胸（B）急性心肌梗死（C）变异型心绞痛（D）胸膜炎（E）急性渗出性心包炎18 男性，50 岁，有糖尿病史 8 年，近一年常有活动时胸部闷痛，
6、反复常规心电图检查未见异常，为明确诊断，应作下列哪项检查（A）血清心肌酶测定（B）超声心动图（C）胸部 X 线（D）运动负荷试验（E）冠状动脉造影19 男性，48 岁，患急性心肌梗死后 6 周，突然觉胸痛一天。体检：血压128kPa，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率 90 次分，律齐，未闻杂音。心电图与前比较未见动态变化。胸痛原因最可能为（A）急性肺栓塞（B）心绞痛（C）心肌梗死后综合征（D）再次急性心肌梗死（E）肺栓塞20 男性，40 岁，劳累后胸骨后闷痛，气短，有时突感呼吸困难。查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第 4 肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音。含服硝酸甘油后，胸骨后痛加重。最可能
7、的诊断为（A）扩张型心肌病（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣关闭不全（D）肥厚型梗阻性心肌病（E）冠心病21 男性，59 岁，近来 2 个月进行性吞咽困难伴呕吐，消瘦明显，最可能的诊断是（A）十二指肠球部溃疡并幽门梗阻（B）食管癌（C）肠梗阻（D）急性胰腺炎（E）急性胆囊炎21 一青年女性，因心悸、气短、咯血 2 小时来诊。查体：双肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。22 最可能的诊断是（A）肺感染（B）风湿性心脏病心衰（C）支气管扩张（D）肺结核（E）肺癌23 当上述患者来社区医院就诊时，首先选择的治疗（A）毛花苷 C 缓慢静注和呋塞米静注（B）氨甲苯酸静滴（C）
8、血管加压素静注（D）气管切开（E）立即转送上级医院23 中年男性，曾居住在血吸虫病疫区，水肿、乏力、腹胀 3 个月。查体：肝病面容，可见蜘蛛痣，腹胀，腹水征阳性，肝肋下 2cm，腹壁静脉曲张，下肢水肿。24 最可能的诊断是（A）下腔静脉阻塞综合征（B）血吸虫性肝硬化（C）充血性心力衰竭（D）肝肾综合征（E）营养不良性水肿25 上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义（A）腹壁静脉曲张（B）腹壁静脉血流方向（C）腹腔积液常规（D）蜘蛛痣（E）下肢水肿25 A右束支并左前支传导阻滞B窦性心动过速C高度房室传导阻滞D室性期前收缩三联律E慢性心房颤动26 心悸伴晕厥与哪种心
9、律失常有关27 不出现心悸症状与哪种心律失常有关27 A心脏神经官能症B甲状腺功能亢进C脚气性心脏病D高度房室传导阻滞E频发室性期前收缩28 心悸伴晕厥或抽搐可发生于哪种病症29 心悸伴心前区疼痛可发生于哪种病症全科医学主治医师专业实践能力（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断2 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断3 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断4 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断5 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断6 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断7 【正确答案】
10、 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断8 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断9 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断10 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断11 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断12 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断13 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断14 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断15 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断16 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断17 【正确答案】 E【知识模块】 常见症状鉴别诊断18 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊
11、断19 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断20 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断21 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断【知识模块】 常见症状鉴别诊断22 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断23 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断【知识模块】 常见症状鉴别诊断24 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断25 【正确答案】 B【知识模块】 常见症状鉴别诊断【知识模块】 常见症状鉴别诊断26 【正确答案】 C【知识模块】 常见症状鉴别诊断27 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断【知识模块】 常见症状鉴别诊断28 【正确答案】 D【知识模块】 常见症状鉴别诊断29 【正确答案】 A【知识模块】 常见症状鉴别诊断
