1、全科医学主治医师专业实践能力（神经科疾病）模拟试卷 2 及答案与解析1 脑干梗死常引起（A）单瘫（B）交叉瘫（C）偏瘫（D）截瘫（E）四肢瘫2 脑梗死的康复治疗应在（A）发病后开始（B）后遗症期开始（C）恢复期开始（D）急性期开始（E）以上均不是3 脑出血最常见的部位是（A）内囊外侧部（B）脑叶（C）内囊内侧部（D）脑桥（E）小脑4 脑出血的最常见的病因为（A）高血压（B）脑动脉粥样硬化（C）先天性动脉瘤（D）动静脉畸形（E）烟雾病5 高血压脑出血最常见的诱发因素为（A）睡眠（B）感染（C）情绪激动或过度用力（D）外伤（E）寒冷6 脑出血患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，可能诊断为（A）交感
2、神经损害（B）枕骨大孔疝（C）脑室出血（D）下丘脑部损害（E）颞叶钩回疝7 脑出血患者出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，可能的诊断为（A）下丘脑部损害（B）脑室出血（C）枕骨大孔疝（D）交感神经损害（E）颞叶钩回疝8 急性脑血管病伴脑疝形成，最急需的措施是（A）腰穿检查（B）脑 MRI（C）脑 CT（D）静脉注射甘露醇（E）脑血管造影9 脑疝形成时，不可以（A）给氧（B）腰穿检查（C）静脉注射甘露醇（D）翻身（E）吸痰10 脑出血和蛛网膜下隙出血的重要区别是（A）起病速度（B）有无高血压（C）有无定位性体征（D）昏迷程度（E）有无脑疝形成10 男性，65 岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢
3、体无力。检查：BP 195120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧 Babinski 征(+) 。11 最适宜的检查方法是（A）脑电图（B）脑脊液检查（C）脑 MRI（D）脑 CT（E）脑 DSA12 最可能的诊断（A）脑桥出血（B）小脑出血（C）枕叶出血（D）额叶出血（E）中脑出血13 最重要的治疗是（A）补充液体（B）用止血药（C）用脑代谢活化剂（D）用凝血剂（E）降低颅内压药物13 男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐。检查：BP 14090mmHg ，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Babinski 征()。14 患者最可能的诊断是（A）脑出血（B）小脑
4、出血（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下隙出血（E）脑干出血15 患者常见的并发症为（A）感染（B）癫痫（C）昏迷（D）脑血管痉挛（E）脑积水16 患者最重要的确诊检查为（A）脑 CT（B）腰穿检查（C）脑血管造影（D）脑 MRI（E）脑血管超声16 A特发性震颤B帕金森病C进行性核上性麻痹D帕金森综合征E多系统变性17 男性，65 岁，运动迟缓 3 年，既往有高血压病 10 年。查体：表情呆滞，四肢肌张力铅管样增高，病理征阴性，脑 CT 正常。患者最可能的诊断是18 男性，65 岁，运动迟缓 3 年，查体：表情正常，双眼球上视困难，四肢肌张力增高，病理征阴性。脑 CT 正常。患者最可能的诊断为18
5、 A氯硝西泮B电休克C阿米替林D石杉碱甲E百忧解19 老年抑郁症患者，伴有记忆损害。既往有高血压冠心病史。最佳治疗方法是20 重度抑郁症患者，有自杀行为者，最佳治疗方法是21 隐匿性抑郁症，伴有显著焦虑者，最佳治疗方法是21 A交叉瘫痪B三偏综合征C脑膜刺激征D共济失调E眩晕及眼震22 内囊出血23 脑桥梗死23 患者男性，60 岁。因“右肢乏力伴言语不能 2 小时” 入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能共 3 次，每次持续约 10 分钟后缓解。既往有高血压、糖尿病史。入院查体：神清，右利手，BP 180105mmHg，血糖 10mmolL，双眼左凝，运动性失语，右鼻唇沟浅，伸舌不能
6、，右肢肌力 2 级，右巴氏征(+)。24 患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑的是（A）脑血栓形成（B）脑栓塞（C）短暂性脑缺血发作（D）脑出血（E）腔隙性脑梗25 该患者可能的病变血管是（A）右大脑前动脉（B）右大脑中动脉（C）右大脑后动脉（D）左大脑前动脉（E）左大脑中动脉26 关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是（A）控制血压（B）控制血糖（C）抗血小板聚集（D）抗凝治疗（E）降脂治疗27 本次因“右肢乏力、伴言语不能 2 小时” 而入院，最可能的诊断是（A）脑血栓形成（B）脑栓塞（C）短暂性脑缺血发作（D）脑出血（E）腔隙性脑梗死28 此时，为明确诊断，
7、首选检查是（A）头颅 MRI（B） SPECT（C） TCD（D）EEG（E）B 超29 诊断为脑血栓形成，最优先考虑的治疗措施是（A）降压治疗（B）降糖治疗（C）抗血小板聚集治疗（D）降脂治疗（E）溶栓治疗30 若选择溶栓治疗，血压应控制在（A）收缩压140mmHg，及舒张压90mmHg（B）收缩压160mmHg ，及舒张压 95mmHg（C）收缩压180mmHg ，及舒张压 105mmHg（D）收缩压185mmHg，及舒张压110mmHg（E）收缩压220mmHg，及舒张压120mmHg31 尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用（A）溶栓的同时（B）溶栓后
8、 6 小时（C）溶栓后 12 小时（D）溶栓后 24 小时（E）溶栓后 48 小时31 男性，16 岁。因“ 发作时性抽搐 2 年” 。发作时表现为突然倒地，神志不清，面色青紫，双眼球上窜，双上肢弯曲，双下肢伸直，全身肌肉由强直到阵挛性收缩，瞳孔散大，对光反射消失，伴舌咬伤，口鼻流出泡沫或血沫，尿失禁，每次持续510 分钟不等。清醒后感到头痛、乏力。脑电图：先逐渐增强的 10 秒次棘波样节律，之后频率不断降低，波幅不断增高，继而呈弥漫性慢波伴间歇性棘波。32 该病诊断为（A）单纯部分性发作（B）复杂部分性发作（C）全面强直阵挛发作（D）强直发作（E）阵挛发作33 该病诊断通常主要依靠（A）脑电
9、图检查（B）神经系统体检（C）脑 CT（D）临床表现（E）脑脊液检查34 临床上与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时（A）全身抽搐（B）突然跌倒（C）呼吸急促；喉中发出叫声（D）双手紧握，下肢僵直（E）伴瞳孔散大，对光反应消失35 该患者治疗不正确的是（A）明确是否需用药（B）根据类型选择药物（C）尽可能单一用药（D）严密观察不良反应（E）无效者马上换药36 对各型发作都有一定疗效的药物是（A）乙琥胺（B）丙戊酸钠（C）卡马西平（D）苯妥英钠（E）苯巴比妥全科医学主治医师专业实践能力（神经科疾病）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 神经科疾病2 【正确答案】 A【知识模块】
10、神经科疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病4 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病6 【正确答案】 E【知识模块】 神经科疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 神经科疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病13 【正确答案】 E【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病15
11、 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病16 【正确答案】 B【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病19 【正确答案】 E【知识模块】 神经科疾病20 【正确答案】 B【知识模块】 神经科疾病21 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 神经科疾病23 【正确答案】 A【试题解析】 锥体束纤维在内囊部最为集中，此处出血易使一侧锥体束全部受损而引起对侧比较完全的偏瘫。内囊后肢锥体束之后为传导对侧半身感觉的左脑辐
12、射及传导两眼对侧视野的视辐射，故该处的损害还可引起对侧偏身感觉减退及对侧同向偏盲，称“三偏”综合征。脑干病变的特点是病变同侧的外周性颅神经麻痹和对侧的中枢性偏瘫和偏身感觉障碍，即交叉性麻痹。【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病24 【正确答案】 C【试题解析】 短暂性脑缺血发作是指局灶性脑缺血导致的突发短暂性、可逆性神经功能缺损。发作持续数分钟，通常在 30 分钟内完全恢复。诊断主要依靠病史。【知识模块】 神经科疾病25 【正确答案】 E【试题解析】 运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选 E。【知识模块】 神经
13、科疾病26 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 短暂性脑缺血发作的治疗，首先应针对病因治疗，如控制血压、血糖等，其次是预防性药物治疗，包括：抗血小板聚集、抗凝治疗、应用血管扩张剂、脑保护治疗等。【知识模块】 神经科疾病27 【正确答案】 A【试题解析】 短暂性脑缺血发作若超过 2 小时仍未缓解，通常进展为脑梗死。【知识模块】 神经科疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 神经科疾病29 【正确答案】 E【试题解析】 超早期溶栓治疗对恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带最具意义。【知识模块】 神经科疾病30 【正确答案】 D【试题解析】 脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制于收缩压185mmHg 及舒张压110mmHg 水平，否则易并发脑出血；非溶栓者应控制于收缩压220mmHg 或舒张压120mmHg 水平，切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。【知识模块】 神经科疾病31 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病【知识模块】 神经科疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 神经科疾病33 【正确答案】 D【知识模块】 神经科疾病34 【正确答案】 E【知识模块】 神经科疾病35 【正确答案】 E【知识模块】 神经科疾病36 【正确答案】 B【知识模块】 神经科疾病
