1、全科医学主治医师专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷 3 及答案与解析1 女性，60 岁，因严重的呼吸困难和喘鸣来急诊。她一直吸入 2 选择性药物和吸入糖皮质激素治疗哮喘，西咪替丁治疗十二指肠溃疡，肺功能显示 FEV1 和PEFR(呼气短流速)都小于预计值 40，PaO 255mmHg，PaCO 2 40mmHg，对她的治疗恰当的陈述应是（A）应静脉给氨茶碱，负荷量 5mgkg，20 分钟后继以 06mg h 浓度维持静点（B）不论给与不给大剂量的异丙托溴铵吸入，都要立即吸入选择性 2 肾上腺素能药物（C）给予面罩吸氧，初始浓度小于 40（D）开始使用糖皮质激素（E）立即给予抗生素2 男性，24
2、岁，既往健康，2 天前出现咳嗽，无痰，发热 394，诊断上呼吸道感染，其妻最近也患过类似疾病。体检：R 20 次分，双肺底部有爆裂音。X 线胸片示：双肺间质性浸润，痰检革兰染色见大量中性粒细胞和少数成对革兰阳性球菌。治疗首选（A）红霉素（B）环丙沙星（C）青霉素（D）大剂量 TMP-SMZ（E）阿莫西林3 坐位误吸时，吸入性肺脓肿的好发部位是（A）右上叶前段（B）下叶后基底段（C）上叶后段或下叶背段（D）下叶前基底段（E）上叶尖后段及下叶背段4 男性，62 岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重2 个月，近 2 天有时躁动。查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音。心电图正常。为明
3、确诊断，下列哪项检查最有价值（A）纤维支气管镜（B）胸部 X 线摄片（C）肺功能检查（D）血常规、血生化检验（E）血气分析5 导致慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是（A）解剖学因素所致肺血管阻力增加（B）血液黏稠度增加（C）肺血增多（D）功能性因素所致肺血管阻力增加（E）高碳酸血症所致肺血管阻力增加6 特发性肺纤维化胸部 X 线特征是（A）两中下肺大小均匀一致，境界清晰的粟粒状阴影（B）两中下肺弥漫性网状结节阴影、肺门阴影增大（C）两中下肺纹理增强、紊乱（D）两中下肺野弥漫性网状或结节状阴影，可出现蜂窝肺，肺体积缩小（E）两中下肺斑片状以至融合成大片状浸润阴影7 男性，46 岁，反复咳嗽，咳痰，
4、喘 5 年余，冬季加重，1 个月前上述症状再发，经治疗无效住院。体检：胸廓对称，双肺干湿啰音，X 线胸片示：双肺纹理增强，其诊断可能为（A）慢性支气管炎迁延期（B）慢性支气管炎伴哮喘（C）慢性支气管炎急性发作（D）慢性喘息型支气管炎迁延期（E）慢性喘息型支气管炎缓解期 8 女性，24 岁。发作性呼气性呼吸困难 2 小时来住院，既往支气管哮喘病史 5 年余。体检：双肺布满哮鸣音，心率 110 次分，无杂音，最适宜的治疗是（A）静注抗生素（B）静注氨茶碱（C）静注毛花苷 C（D）静注糖皮质激素（E）吸氧 9 男性，18 岁，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，用沙丁胺醇气雾剂吸入治疗能缓解症状，
5、近 1 周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪一项检查（A）支气管碘油造影（B）纤维支气管镜检查（C）胸部 X 线摄片（D）血清特异性 IgE 抗体测道（E）肺功能检查 10 女性，65 岁，慢性咳喘 20 年，1 周来病情加重，下肢水肿，咳黄痰，昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发绀，肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水肿。下列检查应首选（A）血电解质测定（B）脑脊液化验（C）血气分析（D）脑电图（E）血渗透压测定 11 女性，30 岁，反复发热，咳嗽，咳黄脓痰 1 年，偶有脓血痰。体检：T 375，消瘦，右肺下部有干湿啰音，杵状指(+)。X
6、线胸片示右下肺背段空洞内有液平面，痰涂片结核菌()，痰菌培养：铜绿假单胞菌 (+)。下列治疗方案哪种最好（A）肺导管注药（B）纤支镜脓腔冲洗注药（C）全身大量抗生素（D）体位引流（E）手术切除 12 女性，20 岁，3 周前扁桃体切除后，继续高热，咳嗽，咳大量黄痰，给予足量青霉素并加强支持疗法，治疗两周，痰量有所减少，但高热不退，WBC 20010 9 L。此时，应采取哪项最有力的措施以缓解其病情（A）更换抗生素（B）体位引流排痰（C）纤维支气管镜检查（D）气管内滴注抗生素（E）雾化吸入抗生素 13 男性，45 岁，有吸烟史 20 年，劳累后于晚 10 时，突然咯鲜红色血数口，伴咳嗽、胸闷、乏
7、力、心悸，急诊应首选下列哪项检查为宜（A）痰细菌学及细胞学检查（B）心电图（C）血常规、血小板及出、凝血时间（D）X 线胸片（E）胸部 CT14 男性，30 岁，自幼出现发作性呼气性呼吸困难。入院前 3 天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色黏液痰。体检：端坐呼吸、大汗、发绀，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音。应诊断为（A）慢性支气管炎合并肺部感染（B）慢性支气管炎(喘息型)（C）哮喘持续状态（D）支气管哮喘（E）肺气肿合并自发性气胸15 男性，58 岁，慢性咳喘，咳痰 20 余年，3 年来间断下肢水肿，感冒后病情加重1 周，嗜睡。入院后测动脉血气分析，pH 728， PaO2 93kPa(70mmHg)
8、，PaCO 2 101kPa(76mmHg)，HCO 3 2mmolL。其酸碱失衡诊断应为（A）呼酸+ 代碱（B）呼酸代偿（C）呼酸失代偿（D）呼酸+ 代酸（E）代酸失代偿15 男，19 岁。因 1 个月来每于下午低热，体温 375一 38，咳嗽，咳少量白痰，无咯血，乏力，纳差，消瘦，入院后查血白细胞 4110 9L，胸部 X 线片：右上肺片状浸润阴影。16 经检查，诊断明确后，首选的治疗是（A）异烟肼+利福平（B）异烟肼+ 乙胺丁醇（C）异烟肼+ 卡那霉素+ 乙胺丁醇（D）异烟肼+链霉素+ 利福平（E）异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺 17 此时最可能发现的肺部体征是（A）右下肺少许湿性啰音（B）
9、右肺叩诊浊音（C）两肺呼吸音减弱（D）两肺散在干性啰音（E）两肺未发现异常 18 此时，首先应做的辅助检查是（A）红细胞沉降率（B）痰培养+ 试敏（C）痰标本做抗酸菌检查（D）结核菌素试验（E）结核菌培养 18 女性，30 岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1 日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗19 此时检查最可能发现的体征是（A）两肺呼吸音低（B）肺底少量湿性啰音（C）两肺叩过清音（D）两肺散在哮鸣音（E）两肺未见异常 20 为明确诊断，首选的辅助检查是（A）胸部 X 线检查（B）皮肤试验查过敏源（C）支气管舒张试验（D）血
10、IgE 检测（E）血气分析 21 经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是（A）口服阿托品（B）长期口服氨茶碱（C）长期服用抗生素（D）口服色甘酸二钠（E）必可酮或必可松雾化吸入21 A红霉素B青霉素C阿霉素D盐酸小檗碱E两性霉素下列各例道选的治疗药物是22 男性 27 岁，3 年前患肺结核，近 2 天受凉后突然发热 39，伴胸痛咳嗽来住院。胸片示：右上肺条索状阴影，左下肺野大片淡薄阴影。首选药物是23 男性，29 岁，患急性呼吸道感染，发热 38、咳嗽、少痰 5 天而住院。胸片示：右肺中野白淡片状阴影。WBC 4010 9L，分类正常。痰无细菌生长。红细胞冷凝集试验阳性(1：64)
11、。应首选的药物为 23 APSG 检查睡眠时，口鼻气流停止时，记录不到膈肌和胸壁肌活动BPSG 检查睡眠时，口鼻气流停止时，膈肌和胸壁肌活动明显CPSG 检查睡眠时，最低血氧低于 80DPSG 检查睡眠时，RD124，血氧 89EPSG 检查睡眠时，RD120，血氧9024 中枢型 SAHS25 重度 SAHS26 轻度 SAHS27 阻塞 SAHS27 女性，67 岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰 3 天伴发热，体温最高达40，伴畏寒、寒战。查体：T 395 ，R 32 次分，BP 8040mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃
12、体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率 125 次分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。28 根据上述情况，患者急需做以下哪些检查（A）RT（B）胸部照片（C）胸部 CT（D）血气分析（E）胸部 MR29 患者血常规：WBC 2010 9L，N 90，L10。胸片检查示：双下肺感染。血气分析 P0250mmHg，PCO 230mmHg，患者逐渐出现意识模糊，患者最可能的诊断（A）重症肺炎（B）肺结核（C）支气管扩张症（D）社区获得性肺炎（E）I 型呼吸衰竭30 经治疗 3 天后，患者症状无改善，原因
13、可能为（A）药物未能覆盖致病菌（B）细菌耐药（C）特殊病原体感染（D）非感染性疾病（E）药物热31 患者目前情况，以下哪些处理正确（A）积极寻找病原体（B）给予痰培养检查（C）调整抗菌药物（D）痰涂片检查（E）胸部 CT全科医学主治医师专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系
14、统疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】
15、 D【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 患者有高热、咳嗽、咳少量黄白色黏痰，查体：T395，气促，面颊绯
16、红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低。此时首先确定患者是否有肺部感染及呼吸衰竭存在，应行血常规、血气分析及胸片检查。【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 患者血象高，胸片检查提示患者为双下肺炎，血气分析示：I 型呼吸衰竭，且患者逐渐出现意识模糊，因此 A 为可能诊断。 D、E 根据病史及检查已明确。【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 对于肺炎的患者，经抗生素治疗后 4872 小时应对病情进行评估，如 72 小时后症状无改善，A、B、C、D、E、F 均为可能的原因，需仔细分析，作必要检查，进行相应的处理。【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 经抗生素治疗 72 小时后患者症状无改善，应给予调整抗生素，同时积极寻找病原体(痰培养痰涂片等)，作必要检查(胸部 CT)，以明确诊断。目前无口服糖皮质激素的依据。【知识模块】 呼吸系统疾病
