1、全科医学主治医师专业知识（外科疾病）模拟试卷 16 及答案与解析1 一青年男子，4 小时前从 4 米高处坠下，继而出现恶心，呕吐，剧烈腹痛，被抬入诊室，体检：患者腹肌紧张，压痛，反跳痛，均阳性，此时最适宜的辅助检查是（A）腹腔断层摄片（B）大便潜血试验（C）诊断性腹腔穿刺（D）呕吐物涂片检查（E）腹部 CT 或磁共振检查2 女性，26 岁，分娩后 10 天，1 天前发热 39疑为感冒，用吉他霉素静脉点体温降低到 375，左乳房胀痛来诊。查体：哺乳期乳房，左乳房内上象限稍发红、热、轻度压痛、挤压左乳房，乳汁排出尚通畅。首先的处理原则是（A）吸净乳汁（B）局部热敷（C）大量静点抗菌药物（D）乳房周
2、围用青霉素封闭（E）切开减压3 女性病人自未停稳的汽车上跳下，跌倒，左季肋部腰受伤，有腹痛，急诊于某院。腹腔穿刺未抽得任何液体，收入观察，次日行走如常。第二天整理物品出院时突然晕倒，出现面色苍白，脉细速，试问其最可能的诊断是（A）左肾挫裂伤（B）脾破裂(迟发性)（C）宫外孕破裂（D）肠扭转肠绞窄（E）慢性阑尾炎急性发作4 女性 35 岁，家庭妇女，尿频，尿痛，腰胀痛，T374 ，此时最有助于区别肾盂肾炎与膀胱炎的主要化验检查结果是（A）尿中有脓细胞（B）尿涂片革兰染色发现细菌（C）尿有蛋白及白细胞（D）尿培养及菌落计数阳性（E）尿中查见白细胞管型5 女，25 岁，5 年前冬季骑车发现左小指凉，
3、苍白，入院后渐缓解，此后常在冬季或洗冷水有类似发作，一年前右小指有相同表现，常因生气或受凉小指变色，疼痛不明显，近半年小指腹萎缩，指甲易裂，患者吸烟每日 20 支左右，少量饮酒。除药物治疗以外，为预防应告诫患者（A）戒辛辣食物（B）戒酒（C）忌用阿司匹林类药物（D）忌用阿托品类药物（E）戒烟6 男性，45 岁，13 小时前自房上坠地摔伤。检查：神清合作，BP 1338kPa(10060mmHg)，P 100 次分，腰、棘突明显后凸，压痛，叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带下痛觉消失，左腿无自主运动，右踝可背屈，X 线片显示 L4椎体压缩骨折(超过 12)，CT 显示椎管内有碎骨片。需要采取的处理方法是
4、（A）手术整复（B）三桌法复位，石膏背心固定（C）手术减压内固定（D）卧床牵引（E）推拿7 男性，46 岁，晨起剑突下不适，伴恶心未吐，下午 2 点感到右腹部疼痛周身乏力。体检：右下腹麦氏点有轻度肌紧张和压痛，并有明显的反跳痛。其反跳痛系（A）胃肠痉挛（B）副交感神经受刺激（C）脊神经受刺激（D）交感神经受刺激（E）腹壁血管收缩8 男性，24 岁农民，在乡村医院诊为急性阑尾炎，经保守治疗 5 天不见好，出现寒战，高热，黄疸而转送我院就诊。应警惕阑尾炎合并（A）败血症（B）肝脓肿（C）盆腔脓肿（D）膈下脓肿（E）门静脉炎9 既往健康的 20 岁男性因突发的左侧胸痛入院，心电图表现正常，但胸片示左
5、侧气胸，肺萎陷 40，治疗包括以下哪些措施（A）胸廓切开术（B）吞钡（C）观察（D）胸膜腔穿刺抽尽积气（E）胸廓造口术及气管插管10 脊柱裂最常发生于（A）胸部（B）颈部（C）胸腰部（D）腰部（E）腰骶部11 女性，45 岁，面部水肿，乏力，性欲减退半年多，入院 8 个月前曾行甲状腺大部切除术，体检：面部呈非凹陷性水肿，皮肤干燥，表情淡漠，跟腱反射时间延长，为确诊应行哪项检查（A）血浆蛋白（B） ECG（C）尿常规（D）肾功能（E）甲状腺功能测定12 急诊室，有一 55 岁女性，3 年前因患急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6 小时前开始感阵发性腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。最可能出
6、现下列哪项体征（A）腹部可触及包块，移动性浊音阳性（B）巩膜及全身皮肤黄染（C）腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水声（D）全腹肌紧张，压痛，反跳痛（E）右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征(+)13 男性，35 岁，体重 60kg，炼钢工人，在工作中突然昏倒，查：P 110 次分，BP 9060mmHg，口唇干燥，眼窝下陷。血清Na+156mmolL，K +34mmol L 。应补给的液体量计算公式为(ml)（A）(156 135)604（B） (156142)604（C） (156142)602（D）(156 150)602（E）(156 150)60414 十二指肠溃疡病人，近 20 天
7、不能进食，伴呕吐。入院时血 HCO3- 50mmolL。pH 765。可选择补给哪项液体（A）5葡萄糖盐水 2000ml+盐酸精氨酸（B）等渗盐水 1000ml+1molL 盐酸 150ml（C）等渗盐水 1000ml+10氯化钾 20ml（D）5葡萄糖盐水 2000ml（E）平衡盐溶液 1000ml+10氯化钾 20ml15 32 岁男性，无溃疡病史，5 小时饱食后劳动时突发剑突下撕裂样疼痛，逐渐发展至右下腹，仍以剑下为重。查：T 373，P 88 次分，半卧屈曲位，面色苍白，腹部“板样 ”硬，压痛反跳痛 (+)。下列最可能的诊断是（A）胃溃疡恶变（B）输尿管结石（C）急性阑尾炎（D）胃溃疡
8、穿孔（E）原发性腹膜炎16 急性胰腺炎时尿淀粉酶与血淀粉酶间的关系是（A）前者增高早于后者，且下降缓慢（B）前者持续增高，后者先高后低（C）前者增高迟于后者（D）两者同时增高（E）前者增高早于后者，但下降较快17 诊断皮肤癌性溃疡首选的病理检查方式是（A）切除活检（B）切取活检（C）穿刺活检（D）脱落细胞检查（E）刷落细胞检查18 诊断乳癌可靠的特殊检查是（A）钼靶摄片（B）放射性核素检查（C）红外线扫描（D）乳腺超声（E）细针穿刺19 一病人胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肿胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能锻炼，2 个月后去除石膏复查，见骨折已愈合。经 1 个月练习关节活动，恢复不满意，
9、膝关节功能差。此为（A）缺血性骨坏死（B）创伤性关节炎（C）关节僵硬（D）损伤性骨化（E）缺血性肌挛缩20 小腿胫前扭伤后 6 个月不愈合，有死骨排出，最可能的诊断（A）骨巨细胞瘤（B）局限性骨脓肿（C）骨结核（D）慢性骨髓炎（E）软骨瘤20 男性，35 岁，急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎手术后 6 天，腹部持续性胀痛不适，伴少量呕吐，停止排气排便。体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及，腹部 X 线平片见全腹小肠结肠均匀地充气扩张。21 最可能诊断为（A）腹部手术后肠积气（B）麻痹性肠梗阻（C）粘连性肠梗阻（D）小肠扭转（E）肠套叠22 最合适的实验室检查是（A）白细胞计数（B）血小板计
10、数（C）血电解质测定（D）血液细菌培养（E）动脉血气分析23 治疗应包括（A）输血（B）立即手术（C）胃肠减压（D）应用止痛药（E）应用解痉药23 男性，68 岁，阵发性腹痛 1 周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X 线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气。24 可能的诊断是（A）结肠梗阻（B）低位小肠梗阻（C）高位小肠梗阻（D）肠系膜血管栓塞（E）坏死性小肠炎25 如果在腹痛加剧时，右下腹可扪及一肿块，首先应考虑的病因是（A）蛔虫团梗阻（B）小肠扭转（C）小肠肿瘤（D）肠粘连（E）肠套叠26 为了明确诊断，下列哪项检查不宜选择（A）CT 或 MRI（
11、B） B 超检查（C）胃肠钡餐检查（D）肠系膜上动脉造影（E）放射性核素扫描27 当考虑患者出现绞窄性肠梗阻时，下列哪项最有帮助（A）呕吐物为粪性（B）完全停止排气排便（C）腹穿抽出血性液（D）体温上升，白细胞计数增高（E）腹痛加剧，持续时间长27 女性，60 岁，因右上腹痛伴发热 3 天入院，2 个月前因心衰住院，治疗后好转。体检：巩膜无黄染，心率 120 次分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy 征(+)，可扪及肿大的胆囊。28 最可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）消化性溃疡穿孔（D）急性阑尾炎（E）急性梗阻性化脓性胆管炎29 进一步确诊应首选下列哪项检查（A）FTE（B）
12、ERCP（C） CT（D）静脉胆道造影（E）B 超30 最适当的治疗方法是（A）单纯保守治疗（B） FIED 术（C）胆囊切除术（D）胆囊造瘘术（E）胆总管探查术30 男，48 岁，过去有外伤史，2 天前突感腰部疼痛，伴有右下肢放射痛。X 片显示脊柱强直、向右侧弯，右下肢直腿抬高明显受限，右足背外侧皮肤麻木。31 试问诊断为（A）腰肌劳损（B）腰椎间盘突出（C）强直性脊柱炎（D）增生性脊柱炎（E）脊椎结核32 初期最佳治疗措施（A）理疗（B）止痛解痉治疗（C）功能锻炼（D）青霉素治疗（E）腰部牵引32 A急性完全性输入段梗阻B输入段综合征C吻合口机械性梗阻D胃吻合口排空障碍E倾倒综合征33 男
13、性，32 岁，行毕式胃大部切除术(远端空肠对胃小弯)，术后已进半流食，食后 1520 分钟上腹胀痛，恶心后喷射性呕吐，不含食物，吐后症状立即消失，最可能的诊断34 男性，60 岁，因十二指肠溃疡行毕式胃大部切除术后 710 天进流食良好，改半流食或不消化食物时，突然发生呕吐，可能的诊断35 男性，40 岁，行胃大部切除术后，在进食加糖的牛奶 1020 分钟后，觉剑下不适，心悸乏力，头晕，出汗，恶心呕吐以至虚脱，平卧几分钟后可缓解，最可能的诊断35 A颈部不适伴有四肢乏力，行走、持物不稳，并出现病理征B颈部疼痛伴右上肢放射性疼痛，右前臂及拇、示指麻木C颈部不适伴有头晕、恶心、呕吐，并出现 Hom
14、er 综合征D颈部疼痛伴有头痛、眩晕、视物障碍，偶出现猝倒E颈部疼痛伴上肢放射痛、四肢出现乏力，双下肢行走时有踩棉花感36 交感神经型颈椎病37 脊髓型颈椎病全科医学主治医师专业知识（外科疾病）模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 外科疾病3 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病4 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病5 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病7 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病8 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病1
15、0 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病11 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病18 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病19 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病20 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病【知识模块】 外科疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病22 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病23 【
16、正确答案】 C【知识模块】 外科疾病【知识模块】 外科疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病25 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病【知识模块】 外科疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 外科疾病29 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病【知识模块】 外科疾病31 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病【知识模块】 外科疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 外科疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 外科疾病35 【正确答案】 E【知识模块】 外科疾病【知识模块】 外科疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 外科疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 外科疾病
