1、全科医学主治医师专业知识（血液造血系统疾病）模拟试卷 4 及答案与解析1 能准确反映储存铁量的指标为（A）骨髓铁染色（B）血清铁（C）总铁结合力（D）血清铁蛋白（E）血清铁饱和度2 缺铁性贫血的细胞形态学表现多为（A）小细胞低色素性贫血（B）正常细胞正常色素性贫血（C）大细胞低色素性贫血（D）小细胞正常色素性贫血（E）大细胞性贫血3 缺铁性贫血的实验室检查哪一组正确（A）血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低（B）血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度增高（C）血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低（D）血清铁正常，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低（E）血清铁降低，骨髓铁
2、粒幼细胞降低，转铁蛋白饱和度增高4 缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么（A）血红蛋白上升（B） MHC 增多（C） MCV 增大（D）网织红细胞增高（E）血清铁及铁蛋白上升5 在全球范围内，发病率最高的贫血为（A）海洋性贫血（B）缺铁性贫血（C）镰状红细胞贫血（D）巨幼细胞贫血（E）再生障碍性贫血6 关于铁吸收，错误的是（A）主要在十二指肠和空肠上段吸收（B）以亚铁的形式吸收（C）饮茶有利于铁的吸收（D）动物源性食物中的铁吸收率较高（E）铁的吸收受机体铁饱和状态的调节7 下列哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下（A）阵发性睡眠性血红蛋白尿（B）再生障碍性贫血（C）骨髓增生异常综合征
3、（D）缺铁性贫血（E）骨髓纤维化8 生理情况下，1ml 血含铁量约为（A）01mg（B） 03mg（C） 05mg（D）075mg（E）1mg9 最常见的小细胞低色素性贫血是（A）再生障碍性贫血（B）缺铁性贫血（C）慢性病性贫血（D）溶血性贫血（E）急性失血性贫血10 反映机体缺铁最敏感的指标为（A）红细胞计数（B）血红蛋白测定（C）血清铁（D）血清铁蛋白（E）转铁蛋白饱和度11 机体缺铁时首先表现为（A）血红蛋白降低（B）红细胞计数减少（C）红细胞形态学改变（D）骨髓铁粒幼红细胞减少（E）骨髓幼红细胞外铁消失12 与缺铁性贫血无关的表现是（A）舌炎与口角炎（B）吞咽困难（C）黄疸（D）小儿行
4、为异常（E）反甲现象13 测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱和度(TS)可了解机体铁代谢情况，缺铁性贫血时（A）SI，SF，TIBC，TS（B） SI，SF，TIBC，TS（C） SI，SF，TIBC，TS（D）SI，SF，TIBC，TS（E）SI，SF，TIBC，TS14 缺铁性贫血患者补铁剂治疗后首先表现为（A）自觉症状改善（B）血清铁蛋白上升（C）网织红细胞上升（D）血红蛋白上升（E）红细胞平均体积恢复正常15 缺铁性贫血治疗的目标为（A）自觉症状改善（B）红细胞数及 Hb 量恢复正常（C）红细胞形态恢复正常（D）血清铁恢复正常（E）血清铁蛋白恢复
5、正常16 应选择注射铁剂治疗的患者为（A）重度缺铁性贫血患者（B）强烈要求使用注射铁剂者（C）胃次全切除后发生缺铁性贫血者（D）妊娠中期患缺铁性贫血的患者（E）婴幼儿缺铁性贫血患者17 将白血病分为急性和慢性两大类的最主要依据是（A）贫血程度（B）出血程度（C）白血病细胞的类型（D）白血病细胞的数量（E）白血病细胞的成熟程度18 关于急性白血病叙述的，正确的是（A）起病急骤（B）起病缓慢（C）起病急缓不一（D）与遗传因素无关（E）与电离辐射、化学制剂无关19 急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一项（A）白血病本身（B）弥散性血管内凝血（C）血小板减少（D）毛细血管通透性增高（E）纤维蛋白溶解
6、亢进20 急性白血病患者高热，应首先考虑（A）白血病本身（B）中枢神经系统白血病（C）高白细胞血症（D）严重出血（E）继发感染21 急性白血病患者继发感染最常见的病原体是（A）细菌（B）真菌（C）病毒（D）卡氏肺孢子虫病（E）肿瘤性发热22 最容易发生广泛出血的急性白血病是（A）急性粒细胞白血病微分化型（B）急性粒细胞白血病未分化型（C）急性粒细胞白血病部分分化型（D）急性早幼粒细胞白血病（E）急性淋巴细胞白血病23 关于中枢神经系统白血病(CNSL)的叙述，错误的是（A）可发生在疾病的任何阶段（B）常发生在治疗后缓解期（C）以急性淋巴细胞白血病最常见（D）以急性非淋巴细胞白血病最常见（E）也
7、可见于慢性白血病23 患者，女性，35 岁。血红蛋白 80gL，网织红细胞 15，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗 5 天，网织红细胞达 6。24 最可能的诊断是（A）缺铁性贫血（B）溶血性贫血（C）再生障碍性贫血（D）感染性贫血（E）巨幼细胞性血25 此患者口服铁剂治疗 14 天，血红蛋白 85gL，网织红细胞 2，进一步的治疗应该是（A）改服泼尼松（B）加服叶酸（C）改用肌注铁剂（D）继续口服铁剂（E）加用维生素 B1225 患者，男，60 岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约 10cm1 5cm 大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。伴盗汗，无发热、无消瘦
8、。血象及骨髓象均正常。26 该例的诊断要考虑（A）淋巴瘤（B）鼻咽癌淋巴结转移（C）急性白血病（D）慢性白血病（E）以上两个诊断27 进一步确诊需做的检查是（A）乳酸脱氢酶（B）血沉（C） C 反应蛋白（D）鼻咽镜（E）淋巴结活检27 A小细胞低色素性贫血B大细胞性贫血C正细胞正色素性贫血D小细胞正色素性贫血E大细胞性低色素性贫血28 再生障碍性贫血为29 缺铁性贫血为30 巨幼细胞贫血为31 急性失血后贫血为32 慢性失血后贫血为全科医学主治医师专业知识（血液造血系统疾病）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 血清铁蛋白能准确反映储存铁量的指标。【知识模块】 血液造血系统
9、疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的主要细胞形态学特征。【知识模块】 血液造血系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 缺铁性贫血的实验室检查中生化检查应该提示：血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低。【知识模块】 血液造血系统疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 缺铁性贫血治疗有效时，大约在治疗后 7 天左右网织红细胞上升。【知识模块】 血液造血系统疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 缺铁性贫血是临床上最常见及发病率最高的贫血。【知识模块】 血液造血系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 茶中含有鞣酸易与铁结合而不利于铁的吸收。【知识模块】 血液
10、造血系统疾病7 【正确答案】 D【试题解析】 缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。其余几种病均可出现骨髓增生低下。【知识模块】 血液造血系统疾病8 【正确答案】 C【试题解析】 生理情况下，1ml 血含铁量约为 05mg。【知识模块】 血液造血系统疾病9 【正确答案】 B【试题解析】 最常见的小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血，其余项为正细胞或大细胞性贫血。【知识模块】 血液造血系统疾病10 【正确答案】 D【试题解析】 血清铁蛋白能准确反映储存铁量的指标，也是机体缺铁最敏感的指标。【知识模块】 血液造血系统疾病11 【正确答案】 E【试题解析】 机体缺铁
11、时首先表现为骨髓幼红细胞外铁消失。【知识模块】 血液造血系统疾病12 【正确答案】 C【试题解析】 缺铁性贫血不会引起溶血，故黄疸不是缺铁性贫血的表现。【知识模块】 血液造血系统疾病13 【正确答案】 E【试题解析】 缺铁性贫血时 SI，SF ，TIBC ， TS。【知识模块】 血液造血系统疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 补铁剂治疗后先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后510 天，2 周后血红蛋白浓度上升，一般 2 个月左右恢复正常。【知识模块】 血液造血系统疾病15 【正确答案】 E【试题解析】 缺铁性贫血治疗的目标是使血清铁蛋白恢复正常，亦即是补足储存铁量。【知识模块】 血液
12、造血系统疾病16 【正确答案】 C【试题解析】 胃次全切除后因吸收障碍发生缺铁性贫血者应选择注射铁剂治疗，因其口服吸收不良。【知识模块】 血液造血系统疾病17 【正确答案】 E【试题解析】 本题考点是白血病的分类。根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为急性和慢性两大类；根据主要受累的细胞系列可将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。慢性白血病则分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病以及少见类型的白血病，如毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。【知识模块】 血液造血系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 急性白血病起病急缓不一。急者可以是突然高热，也可以是严重的出血
13、。缓慢者常为面色苍白，皮肤紫癜，月经过多或拔牙后出血不止。【知识模块】 血液造血系统疾病19 【正确答案】 C【试题解析】 急性白血病患者出血的主要原因是血小板减少。【知识模块】 血液造血系统疾病20 【正确答案】 E【试题解析】 急性白血病患者因白细胞减低或功能下降，容易继发感染，尤其是在化疗后。【知识模块】 血液造血系统疾病21 【正确答案】 A【试题解析】 急性白血病患者继发感染最常见的病原体是革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌等；革兰氏阳性球菌的发病率有所上升，如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪链球菌、肠球菌等。长期应用抗生素者可出现真菌感染。此外，也可发生病
14、毒感染。偶见卡氏肺孢子虫病。【知识模块】 血液造血系统疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常，DIC 发生率达7090，因而最容易出现全身广泛性出血。【知识模块】 血液造血系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 CNSL 可发生在疾病的任何阶段，但常发生在治疗后缓解期，这是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起 CNSL。以急性淋巴细胞白血病最常见，其次为 M4、M5 和 M2，也可见于部分慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病。临床上轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。【知识模块】 血
15、液造血系统疾病【知识模块】 血液造血系统疾病24 【正确答案】 A【试题解析】 该例贫血经铁剂治疗 5 天后，网织红细胞由 15升至 6，说明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。【知识模块】 血液造血系统疾病25 【正确答案】 D【试题解析】 治疗虽然有效，但未达到正常，故应继续口服铁剂治疗。【知识模块】 血液造血系统疾病【知识模块】 血液造血系统疾病26 【正确答案】 A【知识模块】 血液造血系统疾病27 【正确答案】 E【试题解析】 根据题干信息，要考虑淋巴瘤、鼻咽癌淋巴结转移、淋巴结结核及非特异性淋巴结炎等，血象及骨髓象正常可排除白血病。确诊必须依靠淋巴结的组织病理学检查结果。【知识模块】 血液造血系统疾病【知识模块】 血液造血系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 血液造血系统疾病29 【正确答案】 A【知识模块】 血液造血系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 血液造血系统疾病31 【正确答案】 C【知识模块】 血液造血系统疾病32 【正确答案】 A【试题解析】 根据红细胞形态的贫血分类常见的小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血、慢性失血后贫血；大细胞性贫血：巨幼细胞贫血；正细胞正色素性贫血：再生障碍性贫血、急性失血后贫血。【知识模块】 血液造血系统疾病
