1、全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）模拟试卷 9 及答案与解析1 10 个月患儿，生后 3 个月头发渐黄，皮肤白嫩，尿味大，近一个月间断性抽搐56 次，尚不会独坐，不认母。为确诊，初步筛查检查，应选择（A）血常规（B）脑电图（C）尿三氯化铁试验（D）头部 CT（E）苯丙氨酸耐量试验2 生后 8 天男婴，因皮肤黄染伴发热 4 天，拒乳一天入院。查体 T 389 ，精神差，皮肤黄染明显，心肺正常，肝右肋下 35cm，脾左肋下 1cm，脐部少量渗液伴脐周红肿，其有助于确诊的检查方法是（A）C 反应蛋白测定（B）做血培养（C）查全血象（D）肝脾 B 超检查（E）测血清胆红素3 5 岁患儿，发热、头
2、痛、呕吐 10 天，病后易激惹。查体：消瘦、颈强，心肺听诊未见异常。克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查：外观较清亮，白细胞200106L，蛋白增高，糖及氯化物降低。首先考虑的诊断（A）脑脓肿（B）病毒性脑膜炎（C）结核性脑膜炎（D）细菌性脑膜炎（E）中毒性脑病4 2 岁，男孩，生后 4 个月逐渐出现智力低下，毛发颜色变浅，皮肤白皙，抽搐 3次来诊。本病可能的病因是（A）过氧化酶缺乏（B）二氨蝶啶还原酶缺乏（C）苯丙氨酸羟化酶缺乏（D）酪氨酸羟化酶缺乏（E）碘化酶缺乏5 患者 15 个月，近一个月食欲下降，渐瘦，一周来发热、咳嗽、结核菌素试验(+)，胸部 X 线见右肺有淡薄阴影伴肺门淋巴
3、结肿大，给予异烟肼、利福平各150mgd，估计 3 个月后复查胸片可能是（A）病灶开始吸收（B）病灶扩大出现空洞（C）肺野有小脓肿形成（D）有均匀大小一致粟粒影（E）病灶钙化6 患者出生 24 小时，体重 3200g，血清总胆红素 307molL(18mgdl) ，未结合胆红素 1565molL(15mgdl)，首选治疗方案是（A）光疗（B）口服苯巴比妥（C）补充白蛋白（D）换血（E）输鲜血7 一早产儿，冬季出生，补充维生素 D 的恰当方法是（A）生后 2 周加服维生素 D 400IUd，服至 2 岁（B）生后 1 个月加服维生素 D 400IUd，3 月后加至 800IUd（C）生后 1 周
4、加服维生素 D 800IUd，3 月后减至维生素 D 400IUd（D）生后 2 周加服维生素 D 800IUd，服至 2 岁（E）生后 2 周加服维生素 D 800IUd，3 月后减至 400IUd8 2 岁男性，以低热，轻咳 20 多天入院，诊断为支气管淋巴结结核，以异烟肼为主规则治疗，其转归最大可能是（A）大多在 1 年内可完全吸收愈合（B） 36 个月后开始吸收（C）预后多数不佳（D）病灶扩大，多由支气管道播散（E）病灶愈合主要为纤维化9 6 月男婴，一小时前突然发生四肢抽动，两眼上翻，面色发绀，持续约 1 分钟后自行缓解，前来急诊。近一月有睡眠欠佳，多汗史。急诊时刚测完体温 (37)
5、，又发生上述情况，医生应给予的最佳处理是（A）10葡萄糖 10ml+10葡萄糖酸钙 10ml 静推（B）苯巴比妥钠 33mg 肌注+钙剂口服（C）安定 15mg 肌注+钙剂静滴（D）维生素 D，30 万 U 肌注（E）维生素 D，40 万 U 肌注加 10水合氯醛 3ml 灌肠10 患者，男，2 岁。因身材矮小就诊，10 个月会坐，近 1 岁 10 个月会走，平时少哭多睡，食欲差，常便秘。体检：头大，前囟未闭，乳齿 2 个，反应较迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙，有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例，首先应做的检查是（A）智商测定（B） T3、T 4、TSH 测定（C）血钙、血磷测定（D）染色体检查（E）
6、脑 CT 检查11 10 月女婴，腹泻 1 周，大便初为黄绿稀便，近 2 天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红白细胞，病后发热，精神差，该患儿腹泻主要机制是（A）肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少（B）各种消化酶分泌少，活性低（C） cAMP、cGMP 生成增多，肠道分泌增加（D）双糖酶活性减低导致高渗性腹泻（E）细菌侵袭肠黏膜12 1 岁女孩，因反复上呼吸道感染来门诊，作 1：2000OT 试验，72 小时结果，硬结直径为 09cm，新生儿期接种过卡介苗，判断为（A）曾经有结核感染（B）新近有结核感染（C）体内有活动性结核病灶（D）其他分枝杆菌感染（E）卡介苗反应13 5 岁小儿，患散发
7、性病毒性脑炎，病程已有两周，现处恢复期。病中主要以精神改变为主，出院体检未发现后遗症。该患儿的预后是（A）不再出现后遗症（B）出现失语、失聪（C）逐渐发生肢体瘫痪（D）出现进行性智力减退（E）出现颅神经损害14 7 岁患儿，女性，因水肿、尿少半月入院。体检：神清，心肺检查无特殊，肝脾无肿大，颜面及四肢中度水肿，呈凹陷性，过去史无特殊。尿检：蛋白(+)，红细胞+HP，BP 160 107kPa(12080mmHg)。治疗首选（A）泼尼松+环磷酰胺口服 812 周（B）泼尼松口服 812 周（C）雷公藤口服 812 周（D）呋塞米(速尿) 静脉注射、观察（E）呋塞米( 速尿)静脉注射，加苯丁酸氮芥
8、口服 8 周14 患儿第一胎，第一产，足月自然娩出，出生体重 2600g，体检未见异常，出生后 7 小时发现患儿面部躯干部发黄，20 小时转入儿科，其母血红蛋白 38gL，有输血历史。15 入院后应立即做的下列检查中需除外哪项（A）母子 ABO 及 Rh 血型（B） Coombs 试验（C）血培养（D）黄疸常规（E）血常规+血细胞比容及网织红细胞16 50 小时时患儿烦躁不安，呼吸急促，皮肤呈金黄色，偶有尖叫，双眼凝视，四肢肌张力增强，总胆红素360molL，应紧急做以下治疗但不包括（A）静滴白蛋白（B）纠正酸中毒（C）光疗（D）换血（E）静脉高营养、脂肪乳17 患儿可能出现以下后遗症状，但需
9、除外（A）智能低下（B）听力障碍（C）手足徐动（D）贫血（E）眼球运动障碍17 患儿 8 个月，平时经常腹泻，近 2 个月面色苍白，食欲不振，喜吃土，精神不活泼。体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率 120 次分，心尖部级收缩期杂音，腹软，肝肋下 2cm，脾肋下 25cm。18 为确诊下列哪项检查最不重要（A）血清铁测定（B）血清铁蛋白测定（C）血清总铁结合力测定（D）血浆蛋白测定（E）血常规检查19 此患儿最可能出现的检查结果是（A）白细胞数升高（B）血小板减少（C）出凝血时间延长（D）血红蛋白明显下降（E）网织红细胞明显升高20 此患儿用铁剂治疗的停药时间是（A）RBC，
10、Hb 达正常水平（B） RBC，Hb 正常后 1 周（C） RBC，Hb 正常后 68 周（D）RBC，Hb 常后减少剂量用至 1 岁（E）用到临床症状结束20 27 岁初产妇，破膜 16 小时后生一体重 3500g 的男婴，该男婴生后 18 小时血清胆红素浓度 2565mol L(13mgdl)，显著黄疸，出生过程顺利，母乳喂养。21 下面哪一项最不可能是黄疸的原因（A）Rh 或 ABO 溶血（B）生理性黄疸（C）败血症（D）先天性球形细胞贫血（E）G6PD 缺乏性贫血22 在以下化验中，对解释该黄疸无价值的是（A）母婴 Rh 血型，ABO 血型，Coombs 试验（B）全血细胞计数，外周血
11、涂片，网织红细胞（C）总胆红素和直接胆红素浓度测定（D）血培养（E）肝脏转氨酶测定23 对此患儿最不合适的处理是（A）光疗（B）输白蛋白（C）输血浆（D）用抗生素（E）暂不处理23 A维生素 D 缺乏性佝偻病B呆小病C软骨营养障碍D脑积水E低血磷性佝偻病以下病例最合适的诊断是24 15 岁女孩，平时易烦，多汗，前额突出，胸部串珠。腕部 X 线片见干骺端呈毛刷状改变。血磷、钙均略降低，碱性磷酸酶升高25 2 岁，女孩，平时安静少动，便秘，身高 55cm，体重 10kg，反应迟钝，前囟大，眼睑肿，鼻梁宽、唇厚舌大。腕部 X 线片见骨化中心 1 个，干骺端骨质密度均匀。血钙、磷、碱性磷酸酶均正常26
12、 女孩，35 岁，平日不活泼，腹胀，头大，前额突出，四肢及指粗短，腰椎前凸，臀部后突。长骨 X 线干骺端呈喇叭口状。血钙、磷、碱性磷酸酶正常26 A口服补液盐B2： 1 等张含钠液C4： 3：2 液静滴D5碳酸氢钠静推E2：3：1 液静滴对于下列腹泻患儿，首选治疗为27 1 岁小儿腹泻黄色稀水便 3 天，每日十余次，伴呕吐，大便镜检：偶见脓细胞。查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，哭无泪，四肢发凉，脉速 28 8 个月小儿稀便两天，810 次日，有低热、流涕。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，查血钠 132mmolL，血钾 34mmolL，CO 2CP 15mmolL29 患儿，女，7 个月。没有明显的传
13、染病接触史，突起高热 4 天，体温 395左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。提问 1本病例最可能的诊断是（A）水痘（B）麻疹（C）风疹（D）幼儿急疹（E）风湿热30 体检时最可能发现淋巴结肿大的情况（A）耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓（B）全身淋巴结肿大（C）全身淋巴结肿大伴肝脾肿大（D）局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛（E）枕后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛31 出皮疹后的治疗方法为（A）1甲紫涂抹（B）可用抗生素药膏（C）无明显痒感，不需要特殊治疗（D）明显痒感，给予抗过敏治疗（E）皮炎平涂皮疹31 男性患儿，8 岁。因发热，头
14、痛，皮疹 3 天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为 4210 9L。患儿同学中有类似的病人。32 该男孩最可能患的疾病是（A）水痘（B）带状疱疹（C）麻疹（D）丘疹样荨麻疹（E）风疹33 为确诊可行的检查有（A）用补体结合试验或 ELISA 法检测抗 V 和抗 S 两种抗体（B）检测血清中的 RV-IgM 抗体（C）新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体（D）疱疹液病毒分离（E）咽拭子或脓液培养分离出 A 组溶血性链球菌34 相关疾病的防治措施正确的是（A）首选青霉素治疗（B）
15、立即给予免疫血清球蛋白（C）选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗（D）给镇痛药止痛（E）隔离患儿至皮疹全部结痂为止全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病3 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病5 【正确答案】 A【知识模块】 儿科疾病6 【正确答案】 A【知识模块】 儿科疾病7 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病8 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 儿科疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病11
16、 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 儿科疾病14 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 儿科疾病20 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病22 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病23 【正
17、确答案】 E【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 儿科疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病26 【正确答案】 C【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病27 【正确答案】 B【知识模块】 儿科疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 儿科疾病29 【正确答案】 D【试题解析】 本病例符合幼儿急疹的发病年龄，发热，皮疹的各项特征。【知识模块】 儿科疾病30 【正确答案】 E【试题解析】 A 为风疹时的淋巴结表现；C 为白血病，血液系统疾病时的淋巴结表现；D 为正常淋巴结表现；E 为幼儿急疹时的淋巴结表现； F 为川崎病时的淋巴结表现。【知识
18、模块】 儿科疾病31 【正确答案】 C【试题解析】 幼儿急疹出疹后发热一般不再反复，皮疹亦无明显痒感，不需要特殊治疗。【知识模块】 儿科疾病【知识模块】 儿科疾病32 【正确答案】 A【试题解析】 本病最可能的疾病是水痘。诊断主要依据为：同时有不同类型皮疹(有多形性发疹特点) ，且皮疹的特点为疱疹，分布为向心性的，且有接触史。丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿，皮疹多分布于四肢，不形成疱疹，不结痂。带状疱疹多见于成人，多无明显发热，沿某神经支配的皮肤呈带状排列。麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主，不形成疱疹。【知识模块】 儿科疾病33 【正确答案】 C,D【试题解析】 将疱疹部刮取标本染色检查，可查见多核巨细胞
19、和核内包涵体。水痘-带状疱疹病毒的特异性 IgM 抗体或双份血清。IgG 抗体效价升高 4 倍以上，有诊断意义。取疱疹液接种于人胚肺纤维细胞，可分离出病毒。风疹患者检测血清中的 RV-IgM 抗体阳性。流行性腮腺炎患者用补体结合试验或 ELISA 法检测抗 V 和抗 S 两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出 A 组溶血性链球菌。【知识模块】 儿科疾病34 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 水痘治疗以对症治疗为主。保持皮损处清洁，防止继发细菌感染。可选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗。疱疹局部用阿昔洛韦溶液或无环鸟苷溶液局部涂抹。神经疼痛剧烈者，给镇痛药止痛。为控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。主动免疫需接种水痘减毒活疫苗。在接触水痘 72 小时内给予 VZIG 肌注可起到预防作用。【知识模块】 儿科疾病
