1、全科医学练习试卷 116 及答案与解析1 25 岁，女，喘反复发作数日，由家人陪伴来诊。病人端坐呼吸、发绀，两肺哮鸣音，心率 120 次/分，在所采取的下列处置中，哪项不恰当（A）补液（B）静滴糖皮质激素（C）静点氨茶碱（D）吸氧（E）口服普萘洛尔2 女性，60 岁，因严重的呼吸困难和喘鸣来急诊。她一直吸入 2-选择性药物和吸入糖皮质激素治疗哮喘，西米替丁治疗十二指肠溃疡，肺功能显示 FEV1 和PEFR(呼气短流速)都小于预计值 40%，PaO 2 55mmHg，PaCO 2 40mmHg，对她的治疗正确的陈述应是（A）给予面罩吸氧，初始浓度小于 40%（B）不论给与不给大剂量的溴化异丙托品
2、吸入，都要立即吸入选择性 2 肾上腺素能药物（C）应静脉给氨茶碱，负荷量 5mg/kg，20 分钟后继以 0.6mg/h 浓度维持静点（D）开始使用糖皮质激素（E）立即给予抗生素3 女，45 岁，严重哮喘 15 小时，张口呼吸、大汗、紫绀、双肺广泛哮鸣音，痰粘稠，不易咳出，最有效的祛痰方法是（A）使用抗生素（B）补充液体、纠正失水（C）使用糖皮质激素（D）使用必嗽平（E）超声雾化吸人4 男性 40 岁，甲状腺瘤术后 4 日，突然寒战、高热，体温 392，右侧胸痛、咳嗽，1 周后脓痰量明显增加，无臭味。胸片示右下肺大片状浓密阴影，边缘模糊，内有空腔及液平，约 2cm1.5cm，最可能出现的体征是
3、（A）肺部叩诊右下呈浊音或实音（B）右下肺呼吸音明显减低（C）因有脓腔，可闻到空瓮呼吸音（D）杵状指（E）贫血征、口唇疱疹5 下列哪项不是危重哮喘的表现（A）奇脉（B）意识模糊（C）气急不能讲话（D）两肺布满响亮哮鸣音（E）胸腹部矛盾呼吸6 关于小细胞未分化癌的说法，错误的是（A）发病年龄较轻，与吸烟关系密切（B）多为中心型，生长快，转移早（C）痰检癌细胞阳性率低（D）对放疗与化疗敏感（E）易产生内分泌症状7 男，16 岁，嗓子痛、咳嗽、乏力 10 天，食欲下降，胸片示：左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是（A）红霉素（B）头孢菌素（C）庆大霉素（D）青霉素（E）诺氟沙星8 COPD
4、 合并慢性肺心病，死亡的最常见原因是（A）呼吸衰竭（B）消化道出血（C）心律失常（D）休克（E）电解质紊乱9 流行性感冒可表现为（A）单纯型（B）肺炎型（C）中毒型（D）胃肠型（E）以上均是10 女，38 岁，平素体健，5 大前淋雨，3 天前突然高热 40，寒战、咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示：右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查休：口周存在疱疹。最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎（B）克雷白杆菌肺炎（C）支原体肺炎（D）金黄色葡萄球菌肺炎（E）军团菌肺炎11 男，65 岁，慢性咳嗽、咳痰 5 年，每年冬季发作，持续 3 月余，近 2 周再次出现咳嗽、咳痰，为白粘痰，无发热及呼吸困难。血、尿常
5、规及心电图均正常。胸片示：双肺纹理增多、紊乱。最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）支气管扩张（C）支气管哮喘（D）肺结核（E）肺脓肿12 干性支气管扩张是指（A）干咳为主（B）病变局限于上叶（C）只有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰（D）仅有早晨咳嗽及咳痰（E）纤维支气管镜检查见支气管黏膜干燥、萎缩13 关于肺炎链球菌肺炎的说法，错误的是（A）咳嗽、咳铁锈色痰（B）起病早期有明显肺部体征（C）高热、寒战（D）患侧胸痛（E）起病急骤，呈急性病容14 女性，50 岁，乏力，盗汗，咳嗽 2 月入院，痰涂片抗酸杆菌(+)，治疗过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物（A）吡嗪酰胺（B）乙胺丁
6、醇（C）链霉素（D）异烟肼（E）利福平15 女性，20 岁，自幼反复发作气喘，1 年来气喘发作频繁，体检：两肺散在哮鸣音，已口服舒喘灵和氨茶碱而效果欠佳，为有效控制病情，宜加药物最好为（A）博利康尼，口服（B）苄胺唑啉，静滴（C）异丙阿托品，吸入（D）硝苯吡啶，口服（E）二丙酸氯地米松，吸入16 依据病情，慢性支气管炎可分为（A）急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期（B）急性发作期、慢性迁延期（C）急性发作期、临床缓解期（D）潜伏期、急性发作期、慢性迁延期（E）潜伏期、急性发作期、临床缓解期17 女性，20 岁，自幼年起哮喘反复发作。3 天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已 48小时，用氨茶碱、螺旋霉
7、素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查 T 38.9，大汗，发绀(+)，严重呼气性呼吸困难，心率 160 次/分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞 1210 9/L，N 82%，下列哪一项治疗是错误的（A）持续吸氧 34L/min（B）充分补液（C）先锋霉素 V 静滴（D）短期用氢化可的松静滴（E）普萘洛尔( 心得安)口服18 男性，30 岁，自幼出现发作性呼气性呼吸困难。入院前 3 天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色粘液痰，体检：端坐呼吸、大汗、发绀，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音，应诊断为（A）支气管哮喘（B）慢性支气管炎(喘息型)（C）哮喘持续状态（D）慢性支气管炎合并肺部感染（E）肺气肿合并自发性
8、气胸19 关于慢性支气管炎的临床表现，错误的是（A）疾病晚期可有肺实变体征（B）疾病早期可无明显异常体征（C）咳嗽、咳痰伴喘息（D）病程长或伴逐渐加重的咳嗽、咳痰、气短和喘息（E）肺部可出现干湿罗音20 女性，50 岁患者，有反复发作性呼吸困难病史 15 年，高血压病史 2 年，1 周前受凉后出现咳嗽，咳痰伴呼吸困难，经氨茶碱、舒喘灵治疗无效，因出现尿少、嗜睡当晚被送到急诊。体检：血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 136 次/分，律不齐，有频发期前收缩，眼球凹陷，口唇发绀、双肺可闻及满布的细小的哮鸣音，动脉血气：pH7.21，PaCO 2 9.33kPa(70mmHg) ，
9、PaO 2 6.13kPa(46mmHg)，急诊医师除给予菌必治静脉注射、吸氧、地塞米松 10mg，还需采取以下哪项措施（A）氨茶碱 0.5，静滴（B） 1肾上腺素 0.3ml，皮下注射（C）间羟异丙肾上腺素 0.5mg，肌注（D）654-2 10mg，静滴（E）静脉补液每日不少于 2000ml21 下列哪项对急性吸入性肺脓肿的治疗不适宜（A）周身用抗生素（B）体位引流排痰（C）经纤支镜病灶冲洗及吸引（D）雾化吸入化痰药协助排痰（E）病灶局部用抗生素22 女，20 岁，既往有支气管哮喘史。突然发生呼吸困难，烦躁不安、大汗、持续4 小时，静点氨茶碱不能缓解来诊。查体：血压：120/80mmHg，
10、心率 132 次/分；双肺布满哮鸣音。紧急处理是（A）静推速尿（B）静推西地兰（C）静点甲基泼尼松龙（D）吗啡皮下注射（E）大剂量青霉素静脉滴注23 下列哪项不加重支气管哮喘（A）情绪紧张（B）剧烈运动（C）服用普萘洛尔(心得安)（D）吸入温暖湿润的空气（E）病毒性感冒24 男性，20 岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是（A）咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量粘液脓痰（B）突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛 1014 天后咳出大量黄脓痰、体温下降（C）寒战、高热伴铁锈色痰，1 周后有大量脓痰约 200300ml（D）畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血，23 天后咳出大量黄脓痰，体温下降（E）高热
11、、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1 周后咳出大量黄脓痰25 女性，48 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，因受凉 1 周来咳嗽加剧，痰变黄，无臭味，量约 30ml/d，下肢水肿，尿少，自服复方新诺明及双氢克尿塞，痰量减少，下肢水肿消退，2 个小时前病人意识恍惚，嗜睡，被送入急诊。体检：嗜睡状态，颈软，双瞳孔等大，BP 18/11kPa(135/83mmHg)，P 92 次/ 分，R 20 次/分，T36.8 ，双肺散在干湿啰音，心脏无异常，为确定意识障碍原因应首先做下列哪项检查（A）腰穿检查脑脊液（B） X 线胸片（C）脑电图（D）脑 CT（E）动脉血气26 男性，58 岁，工人，吸烟 4
12、0 余年。慢性咳嗽、咳痰伴哮喘 30 余年，近 10 年来上楼、快走时均感呼吸困难，休息可缓解。住院体检：桶状胸、叩诊过清音、两肺语颤减弱、呼吸音减弱。下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大（A）潮气量（B）肺活量（C）最大通气量（D）残气量、及残气量/肺总量的百分比（E）每分钟静息通气量27 女，28 岁，反复哮喘发作 13 年，平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。此次因重度哮喘急性发作而入院治疗，好转出院时应长期应用（A）泼尼松（B）吸人激素（C）口服抗生素（D）口服氨茶碱（E）口服舒喘灵28 关于慢性支气管炎的表现，下列哪项是正确的（A）咳嗽，咳痰白天较夜间明显（B）以脓痰为主，偶有咯
13、血（C）肺部啰音，多在后背下部（D）肺部听诊不应有哮鸣音（E）以上均不正确29 关于支气管扩张的临床表现，错误的是（A）大量脓痰（B）反复咯血（C）慢性病例可有杵状指(趾)（D）急性咳嗽（E）病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿罗音30 男性，33 岁，诊断为急性肺脓肿，下列哪项是不正确的（A）大多以厌氧菌为主的混合感染（B）病后 10 天可咳出大量脓臭痰（C）痰一般细菌培养不易生长（D）脓肿好发右上叶后段和两下叶背段（E）X 线可见空洞，其内壁凹凸不平为偏心性31 女，33 岁，高热伴咳嗽、咳痰 3 天。查体：右上肺语颤增强，闻及湿罗音和支气管呼吸音。血常规白细胞 12.010 9/L 中
14、性 0.80，最可能的诊断是（A）支原体肺炎（B）病毒性肺炎（C）肺结核（D）细菌性肺炎（E）急性支气管炎32 女性 23 岁，住院病人，反复发作性喘息 15 年，经常门诊就医，用抗生素、支气管解痉剂，症状可控制，近 2 天受凉“感冒“ 喘息加重并咳少量白痰。检查体温36.8，两肺散在哮鸣音。下列治疗原则，哪项是错误的（A）-受体兴奋剂（B） -受体兴奋剂（C）抗胆碱能类制剂（D）肾上腺皮质激素类（E）钙拮抗剂33 不明原因的哮喘发作，宜选择（A）速尿（B）肾上腺素（C）氨茶碱（D）异丙肾上腺素（E）阿司匹林34 女，55 岁，食管癌术后留置胃管，术后 5 天发热、咳嗽、气急，痰略呈黄色，查体
15、：右下肺湿罗音，胸片示：右下肺野大片状炎性病变，最可能的病原体是（A）军团菌（B）肠道革兰阴性杆菌（C）金黄色葡萄球菌（D）流感嗜血杆菌（E）铜绿假单胞菌35 女，53 岁，咳嗽，咳痰带血 2 年，低热，痰量较多，无臭味。胸片示：右下肺叶有一 4cm3.5cm 空洞，内壁凹凸不平，病变周围境界清楚，无炎性浸润与卫星灶，近 1 年指(趾) 端膨大、疼痛。患者最可能的诊断是（A）肺脓肿（B）肺囊肿合并感染（C）肺结核空洞（D）肺癌（E）肺包虫病36 慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施，下列哪项不是关键性的（A）积极控制感染（B）通畅呼吸道（C）氧疗（D）利尿、强心（E）使用激素和细胞活性药物37
16、 对于支气管扩张，咯血的手术禁忌症是（A）病变范围局限单侧（B）病变小于两个肺叶（C）反复咯血（D）心肺功能差（E）反复继发扩张部位重度感染者38 男，30 岁，诊断肺脓肿，予以青霉素+甲硝唑治疗，体温下降，痰量渐少，继而热又升高，痰呈粘块，不易咳出，X 线示肺部阴影扩大，虽先后改用头孢菌素、丁胺卡那霉素和红霉素，无效，高热、毒性症状加重，在下列各项治疗措施中哪项目前不宜使用（A）输血（B）充分补液（C）雾化吸入/气管内滴入抗生素与溶痰剂（D）纤支镜检查（E）患侧胸部热敷/超短波39 男性 63 岁，冬季咳嗽，咳痰，气喘 20 年，伴胸闷，气短 6 年，反复发作，本次于 1 周前受凉后加重入院
17、，体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，你认为下列哪项处理不合适（A）青霉素，静滴（B）必嗽平，口服（C）氨茶碱，口服（D）可待因，口服（E）雾化吸入40 COPD 并发慢性肺心病，急性加重期最重要的治疗手段是（A）应用强心剂（B）应用利尿剂（C）控制肺部感染（D）应用血管扩张剂（E）应用呼吸兴奋剂41 26 岁孕妇，既往有反复咳嗽，咳大量脓痰 10 年，间断咳血痰 3 年，1 周前受凉后出现咳嗽，咳痰加重，今日上午突然咯鲜血 500ml，来门诊，体检：呼吸 26 次/分，血压 11.5/8kPa(87/60mmHg)，左肺呼吸音明显减弱，应立即采取以下治疗措施，但需除外的是（A
18、）吸氧 3L/min（B）左侧卧位（C）脑垂体后叶素，静脉注射（D）大剂量广谱抗生素（E）支气管镜局部应用凝血酶42 关于呼吸衰竭，下述哪一概念是错误的（A）呼衰可按病程分为急性和慢性（B）呼衰患者均有缺 O2 和 CO2 潴留临床表现（C）阻塞性和限制性通气功能障碍均可引起缺 O2（D）肺通气/血液比例失调可导致缺氧（E）肺间质水肿和肺泡总面积减少，均影响气体弥散全科医学练习试卷 116 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 D【知识模
19、块】 全科医学6 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 A
20、【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学41 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学42 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学
