1、全科医学练习试卷 91 及答案与解析1 男，23 岁，患 1 型糖尿病，并发肺部感染，酮症酸中毒发作。1 接诊时，下列症状最具特征性的是（A）皮肤干燥、弹性差（B）呼气有烂苹果味（C）昏迷（D）严重口渴多饮多尿（E）呼吸深、大2 下列哪种治疗对此病人是错误的（A）及时使用胰岛素（B）积极补液、纠正脱水（C）积极补碱，尽快一次纠正酸中毒（D）积极治疗肺部感染（E）严密观察血钾，防止低血钾3 抢救该病人时，胰岛素最佳使用方法是（A）大剂量胰岛素皮下注射（B）大剂量胰岛素静脉滴注（C）大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射（D）小剂量胰岛素静脉推注（E）小剂量胰岛素静脉滴注4 患者女，45 岁，体重 60k
2、g，工人，半年来乏力，查体：BP 19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺(-) ，下肢轻度水肿，空腹血糖 8.7mmol/L，餐后 2小时 13.2mmol/L，尿蛋白()，尿糖(+)，WBC(1 3)/HP，空腹胰岛素 12U/ml。4 最需做哪些检查，确定本患者的完整诊断（A）尿白蛋白排泄率及眼底检查（B） EKG 及超声心动图（C）蛋白电泳，A/G，ALT（D）血脂，载脂蛋白，血粘稠度，康复学检查（E）GHbA5 本患者在明确诊断后，治疗原则下列哪项最好（A）限制主食，增加体育活动，应用降血糖药（B）限制主食及蛋白质入量，降血压，监测空腹及餐后血糖（C）限饮食监测血糖，应用
3、口服双胍类降糖药（D）低糖低脂肪低盐饮食（E）监测血糖及尿糖应用 -葡萄糖或酶抑制剂6 影响本患者预后的重要因素不包括哪项（A）GHbA（B）肾功能（C）血压（D）血胰岛素和 C 肽水平（E）空腹及餐后 2 小时血糖7 女性，20 岁，多饮，多尿，消瘦 3 周，厌食，腹痛半天，血糖24.5mmol/L(441mg/dl)7 诊断为糖尿病酮症酸中毒主要依据是（A）尿糖阳性，尿酮体阳性（B）血 pH 降低，血糖升高（C）尿酮体阳性，血 pH 降低（D）血浆乳酸水平升高（E）血浆渗透压升高8 体检神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血压 14.3/9.1kPa(110/70mmHg)，化验结果血pH714，尿
4、糖(+)，尿酮体(+)，应首先采取的治疗是（A）大量补充液体（B）静脉点滴胰岛素（C）静脉点滴碱性药物（D）大量口服降糖药物（E）皮下注射胰岛素，静脉点滴碱性药物9 酮症酸中毒纠正后，对本病例应给予的主要治疗是（A）严格控制饮食（B）服用维持量降糖药（C）定期查血糖，继续随诊观察（D）长期注射胰岛素（E）增加运动量10 为早期发现肾血管并发症，应定期检查（A）四肢运动功能（B）头颅 CT（C）尿常规（D）尿清蛋白排泄率（E）心电图11 45 岁，一男性，中学教师，体型肥胖，1 周前健康检查时发现尿糖(+)，医生建议他住院进一步检查。11 体格检查最可能的发现是（A）血压偏高（B）心脏扩大（C）
5、眼底检查动脉硬化（D）腱反射减弱（E）无任何阳性体征12 病人入院后，测身高 170cm，体重 75kg，化验检查结果，血清胆固醇69mmol/L，甘油三脂 2.34mmol/L，血清胰岛素 24U/ml，GHbAc 9.5%，最可能的诊断是（A）高脂血症（B） 2 型糖尿病（C）高胰岛素血症（D）肥胖症（E）高胆固醇血症13 该病人最适宜的饮食方案是（A）每日总热量为 7.54kJ(1800kcal)（B）每日总热量为 8.37kJ(2000kcal)（C）每日总热量为 6.80kJ(1625kcal)（D）每日总热量为 8.16kJ(1950kcal)（E）每日总热量为 8.79kJ(21
6、00kcal)14 (假设信息) 如果单纯饮食控制治疗效果不佳时，应选择哪种治疗方法（A）单纯胰岛素治疗（B）饮食控制+ 胰岛素治疗（C）单纯口服优降糖治疗（D）饮食控制+优降糖治疗（E）饮食控制+二甲双胍治疗15 男，60 岁，糖尿病 10 余年，应用胰岛素中，因突然昏迷来急诊。15 应首先考虑何诊断（A）高渗性非酮症性昏迷（B）糖尿病酮症酸中毒（C）乳酸酸中毒（D）低血糖昏迷（E）脑出血16 体温正常，无呕吐及抽搐，导尿查尿糖阴性，应采取的措施是（A）吸氧（B）输液（C）静脉滴注胰岛素（D）肌注适当抗生素（E）静脉推注 50%葡萄糖液17 为排除该患者酮症酸中毒，下列哪项检查无意义（A）血
7、酮体测定（B）血肌酐（C）碳酸氢根浓度测定（D）血 pH 测定（E）阴离子间隙18 为诊断该患者有无乳酸酸中毒，下列哪项最有意义（A）血糖（B）血 pH（C）阴离子间隙（D）二氧化碳结合力（E）碳酸氢根浓度19 关于胰岛素的生理作用错误的是（A）抑制糖原分解（B）促进蛋白质合成（C）抑制酮体生成（D）抑制脂肪动员（E）抑制 K+进入靶组织细胞20 女，38 岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已 4 年，判断是否会复发的最佳指标是（A）血 rT3(反 T3)测定（B） TSAb 测定（C）血清总 T3、T4 测定（D）血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)测定（E）甲状腺吸 131I
8、 率测定21 男，23 岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，以下可能出现的临床表现中，与免疫无关的是（A）浸润性突眼（B）胫前黏液性水肿（C）弥漫性甲状腺肿（D）周期性麻痹（E）重症肌无力22 非酮症高渗性昏迷治疗，下列哪项正确（A）大量胰岛素，静滴（B）都应静滴低渗盐水（C）大量补液+ 小剂量胰岛素，静滴（D）血糖13.7mmol/L(250ng/dl)时改用糖盐水（E）大量补液+补大量胰岛素23 胰岛素由下列哪个部位分泌（A）胰腺腺泡（B）胰岛 A 细胞（C）胰岛 B 细胞（D）胰岛 D 细胞（E）胰岛 PP 细胞24 男，58 岁，刚测的糖化血红蛋白，结果为 8.6%，它反映了多长时间以来的体
9、内血糖水平（A）3 天（B） 2 周（C） 4 周（D）6 周（E）2 月25 下列哪项检查符合 Graves 病的临床特点（A）TSH 不增高（B） TGA、TMA 增可阳性（C） T3 抑制试验抑制率50%（D）TRH 兴奋试验不被兴奋（E）TRAb(TSAb) 多阳性26 24 岁，女性，心悸、怕热、多汗 1 年余，甲状腺肿大，血管杂音明显，突眼明显，经 2 个月抗甲状腺治疗，疗效不明显，T3、T4 仍高于正常，本例患者预后估计是（A）继续用抗甲状腺药治疗可痊愈（B）应加用 -受体阻滞剂可治愈（C）放射碘治疗可治愈（D）加用糖皮质激素可以治疗（E）药物治疗复发率高27 一名 23 岁女性
10、，因甲亢服他巴唑治疗已半年。为了解甲亢控制情况不宜作哪一项检查（A）血清 TT3、TT4（B）血清 FT3、FT4（C）甲状腺摄 131 碘率（D）血清 TSH（E）测定 TSI28 一名 46 岁非胰岛素依赖型糖尿病人，一直服用磺脲类降糖药物治疗，近 1 周发热，流涕，头痛，今来急诊室化验尿酮体(+)，血糖 16mmol/L(288mg/dl)，考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒，临床表现不包括（A）呼吸深大（B）口唇干裂（C）口唇呈樱桃红色（D）呼吸有烂苹果味（E）pH 73429 关于毒性弥漫性甲状腺肿的叙述错误的是（A）可无弥漫性甲状腺肿大（B）可伴突眼（C） TSH 下降（D）发病高峰在 4
11、0 岁以上（E）胃纳亢进而体重反而下降30 一名 48 岁男性，身高 174cm，体重 80kg，既往身体健康。1 周前体检发现空腹血糖 8.2mmol/1，餐后 2 小时血糖 11.8mmol/L，目前最恰当的治疗是（A）胰岛素治疗（B）优降糖治疗（C）二甲双胍治疗（D）饮食疗法（E）运动疗法31 糖尿病的主要特征是（A）长期血糖增高（B）胰岛素绝对或相对不足（C）糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱（D）水、电解质代谢紊乱（E）三多一少32 某甲状腺肿大病人甲状腺摄 131I 率增高，且高峰前移，提示其诊断为（A）毒性弥漫性甲状腺肿（B）地方性甲状腺肿（C）单纯性甲状腺肿（D）慢性淋巴细胞性甲状腺炎（
12、E）亚急性甲状腺炎33 男性 23 岁，2 天来神志蒙胧，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则（A）中枢兴奋剂、胰岛素（B）中枢兴奋剂、纠正酸中毒（C）补充液体和电解质、小剂量胰岛素（D）纠正酸中毒、补充液体和电解质（E）纠正酸中毒、足量胰岛素34 28 岁，未产妇，停经 2 年，想怀孕且未曾服药。实验室检查：血清催乳素116ng/ml(116g/L)，血清甲状腺素 95nmol/L(7.4g/dl)，促甲状腺激素2.0U/ml(2.0mU/L)，蝶鞍 CT 扫描正常，该患者最好的治疗方法是（A）经蝶骨手术治疗（B）垂体直线加速器放射治疗(4500rad)（C）周
13、期性随访检查，再确诊（D）左旋甲状腺素 0.1mg/d，口服（E）溴隐亭口服35 女性，43 岁，10 天前开始尿痛，尿频，近 3 日高热 40，口渴，恶心，呕吐，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著。尿常规白细胞满视野，尿糖(+)，血糖6.1mmol/L。下列哪项治疗原则暂不考虑使用（A）足量抗生素（B）速效胰岛素（C）充分补液（D）物理降温（E）纠正水电解质紊乱36 35 岁女性患者，因甲亢 Graves 病住院治疗，服他巴唑 30mg/d，第 4 周出现寒战高热，继而咽痛。查血 WBC 0.810 9/L，中性粒细胞 5%。处理措施哪项为错误的（A）立刻停用他巴唑，换用丙硫氧嘧啶口服（B）应用糖皮
14、质激素（C）应用广谱抗生素（D）应用“利血平、鲨肝醇“ 等升白细胞药物（E）输新鲜血或白细胞37 女性，37 岁，肥胖 2 年伴高血压，闭经，被诊断为皮质醇增多症，在肾上腺手术检查中，发现一侧肾上腺已萎缩，最可能的病变为（A）肾上腺皮质肿瘤（B）库欣综合征（C）异位 ACTH 综合征（D）异位 CRF 综合征（E）肾上腺结节性增生38 男，70 岁，2 型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下五种并发症，问哪种是糖尿病所特有的（A）冠心病（B）肾小球毛细血管间硬化症（C）严重高脂血症、高血压（D）下肢坏疽（E）脑血栓形成39 一位厂长，59 岁，体胖，伴有轻度高血压，曾做心电图示 ST 段低平
15、，近日来常在饭前感觉心慌，出汗，似有饥饿感，应考虑的诊断是（A）心绞痛（B）神经官能症（C）更年期（D）胰岛素瘤（E）糖尿病40 一老年毒性弥漫性甲状腺肿并发甲亢性心脏病患者，白细胞记数正常，无突眼，治疗应首选（A）甲状腺次全切除术（B） 131I（C）普萘洛尔(心得安)（D）抗甲状腺药物+甲状腺素制剂（E）复方碘溶液41 男，30 岁，被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，体检发现目光炯然、瞬目减少等，诊断同时存在非浸润性(良性)突眼，其发生主要由于（A）眼球后组织水肿（B）眼球后组织炎症（C）神经紧张（D）眼肌张力增高（E）眼外肌肿胀增大42 一名 26 岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温 40.8，心
16、率 180 次/分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3 天前着凉后病情加重。最可能的诊断是（A）甲亢+ 上呼吸道感染（B）甲亢 +急性肺炎（C）甲亢（D）甲状腺危象（E）甲状腺危象前期43 下列关于毒性弥漫性甲状腺肿合并周期性麻痹的叙述错误的是（A）发作时血钾降低（B）发作时尿钾排出增加（C）甲亢控制后，本病发作减少或消失（D）年轻男性多见，亦可无甲状腺肿大（E）大量糖的摄人或静脉注射可诱发全科医学练习试卷 91 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 A【知识
17、模块】 全科医学5 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 C
18、【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学41 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学42 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学43 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学
