1、内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷 24 及答案与解析1 患儿，女，5 岁，因发热、头痛、呕吐 4 天，烦躁不安 1 天，于 2 月 10 日入院。体检：体温 393，脉搏 123 次min，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征(+) ，布氏征 (一)。外周血常规：WBC1710 9L，N0 89，脑脊液：压力312mmH2O，细胞数 2400106L，N095，蛋白质 165gL，糖15mmolL，氯化物 89minolL。本例最可能的诊断是（A）结核性脑膜炎（B）流行性乙型脑炎（C）病毒性脑膜炎（D）流行性脑脊髓膜炎（E）隐球菌脑膜炎2 某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且
2、多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，第 34 天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程 2 周后痊愈，520重症病人留有神经系统后遗症，病死率为310。为预防该病再度流行，在其综合性预防措施中，应以下列哪项为主（A）控制和管理好病人（B）防蚊和灭蚊（C）注射丙种球蛋白（D）防蚊、灭蚊和预防注射（E）杀猪3 男性，20 岁，2 天来发热、全身不适，1 天来神志不清，伴抽搐，来诊，T40 ，BP7050mmHg(9367kPa)，皮肤散在淤点、淤斑，颈强，克氏征(+)，巴氏征(+)。诊断应首先考虑（A）败血症（B）流脑 (普通型)（C）流脑 (休克型)（D）流脑(脑膜脑炎
3、型)（E）流脑(混合型 )3 患儿，6 岁，发热、头痛、恶心 5 天，伴抽搐、意识障碍 2 天，于 2001 年 8 月10 日入院。入院后查体发现：T405，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC1410 9L，中性 86，血小板 180109L，尿常规未见异常。4 首先考虑的诊断是（A）中毒性菌痢(脑型)（B）流行性乙型脑炎（C）结核性脑膜炎（D）流行脑脊髓膜炎（E）散发性脑炎5 应尽快完成的检查不包括（A）头颅 CT 检查（B）腰穿测脑压、检查脑脊液（C）肛指检查，取大便化验（D）血气分析（E）抽血进行特异性抗体检测6 该患儿的分型可能是（A）轻型（B）普通型（C）
4、重型（D）极重型（E）未分型7 下列治疗措施哪项不合理（A）吸氧（B）下胃管给予一定量的饮食（C） 20甘露醇脱水（D）亚冬眠疗法（E）大剂量抗生素预防感染7 患儿 4 岁。8 月 17 日发病，高热、头痛、呕吐 1 次，次日排稀便 23 次，稍有黏液，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检：T395 ，BP8055mmHg，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。8 为确诊应做哪些检查（A）血常规（B）大便常规（C）脑脊液穿刺（D）血培养（E）尿常规9 化验结果提示：血 WBC15109L，中性 075，淋巴细胞 025，粪镜检白细胞 59HP，红细胞 23HP。脑
5、脊液无色透明，白细胞 100109L ，糖276mmolL，氯化物 121mmolL，蛋白定量 08gL，哪种诊断可能性大（A）中毒性菌痢(脑型)（B）流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎型)（C）钩端螺旋体病(脑膜炎型)（D）结核性脑膜炎（E）流行性乙型脑炎10 诊断为流行性乙型脑炎，该患儿反复惊厥或抽搐的原因是（A）低血压、休克（B）痰阻及缺氧（C）脑水肿（D）高热（E）脑膜炎症11 目前治疗抢救的主要措施是（A）解除痰阻，给氧（B）呼吸兴奋剂尼可刹米（C）镇静、解痉剂（D）迅速物理及药物降温（E）脱水甘露醇12 关于流行性乙型脑炎正确的是（A）以脑膜炎症为主（B）常死于呼吸衰竭（C）不留有后遗症（D
6、）感染后可获得持久免疫力（E）一般无病理反射12 患儿男性，10 岁，高热伴头痛 2 天，意识不清半天于 7 月 11 日入院。体检：T405 ，P110 次min，R28 次min，昏迷状态，心肺未见异常，肝脾肋下未及，克氏征阳性，外周血常规 WBC20109L，N0 92。13 为尽快明确诊断，应先行哪些检查（A）尿常规（B）大便常规（C）脑脊液检查（D）皮肤淤点涂片（E）头颅 CT14 腰穿后脑脊液检查结果：无色透明，压力增高，蛋白定性(一)，白细胞90106L，糖 56mmolL ，氯化物 120mmolL。本例临床诊断最可能是（A）败血症（B）结核性脑炎（C）流行性脑脊髓膜炎（D）流
7、行性乙型脑炎（E）中毒性菌痢15 主要治疗措施包括（A）为保护脑细胞予以赖氨匹林迅速降温（B）伴抽搐者予以洛贝林纠正脑缺氧（C）伴抽搐者予以亚冬眠疗法（D）伴抽搐者予以地西泮（E）伴抽搐者予以甘露醇脱水16 在流脑发病机制中起主要作用的物质是（A）内毒素（B）外毒素（C）溶菌酶（D）血浆凝固酶（E）溶血素17 下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭（A）明显呼吸困难（B）发绀（C）胸式呼吸或腹式呼吸减弱（D）呼吸节律不规则及幅度不均（E）呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐18 流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为（A）肌注苯巴比妥（B） 20甘露醇静脉快速输入（C）注射山莨菪
8、碱(6542)（D）立即气管切开（E）呼吸机辅助呼吸19 乙型脑炎的下列流行病学特点中，哪一项是错误的（A）蚊子是主要的传染媒介（B）人对乙脑病毒普遍易感（C）发病时间为严格的夏秋季节（D）新生儿常不易感染（E）人是本病的主要传染源20 流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤淤点的主要病理基础是（A）血管脆性增强（B）弥散性血管内凝血(DIC)（C）血小板减少（D）小血管炎致局部坏死及栓塞（E）凝血功能障碍21 乙型脑炎出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑水肿时应（A）降温，以物理降温为主，药物降温为辅，同时可减低室温（B）以脱水为主，必要时可合并使用肾上腺皮质激素、呋塞米等（C）使用镇静剂，首选地西泮（D
9、）以吸痰、给氧为主，保持气道通畅，必要时气管切开插管（E）高热、抽搐、呼吸衰竭，是危及乙型脑炎患者生命的 3 种主要症状，必须及时处理22 乙型脑炎的三大主要症状是（A）DIC、昏迷、呼吸衰竭（B）高热、DIC、呼吸衰竭（C）高热、抽搐、呼吸衰竭（D）DlC、抽搐、呼吸衰竭（E）高热、DIC、昏迷23 重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是（A）心功能衰竭（B）高热（C）抽搐（D）呼吸衰竭（E）意识障碍24 确诊流行性脑脊髓膜炎最重要的依据是（A）突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高（B）剧烈头痛，频繁呕吐，意识变化（C）皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征（D）脑脊液检查呈颅压升
10、高及化脓性改变（E）细菌学检查阳性25 关于流行性脑脊髓膜炎错误的是（A）病变累及脑脊髓膜，不致脑实质炎症（B）脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜（C）机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者（D）细菌释放内毒素是本病致病主要因素（E）流脑发病率居化脓性脑膜炎首位26 对于脑膜炎双球菌，下列哪项正确（A）我国流行菌群以 B 群为主（B）共 13 群，以 XYZ 群最常见（C）革兰阳性双球菌（D）在外界抵抗力强（E）内毒素是其重要致病因素27 下列有关流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的（A）积极扩容治疗（B）纠正酸中毒（C）及时治疗 DIC（D）大剂量青霉素、氯霉素控制感染（E）积极用脱水剂预防脑
11、疝28 普通型流脑用磺胺嘧啶治疗 1 天，第 2 天临床病症无改善，出现颅高压，主要应采取下列哪项措施（A）改用青霉素加氯霉素（B）加强脱水治疗（C）肝素应用（D）加用激素（E）腰穿放脑脊液29 有关乙型脑炎下列哪项不正确（A）乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病（B）猪不是乙型脑炎的主要传染源（C）蚊子是乙型脑炎的主要传播媒介（D）三带喙库蚊是主要传播媒介（E）蚊感染乙脑病毒后不发病，是乙型脑炎病毒的长期储存宿主30 为确诊伤寒，阳性率最高的检测是（A）胆汁培养（B）尿培养（C）骨髓培养（D）血培养（E）便培养31 伤寒病人最严重的并发症是（A）肠穿孔（B）肠出血（C）中毒性心肌炎（D）伤寒肝炎（
12、E）肺炎32 斑疹伤寒病原治疗首选下列哪种药（A）青霉素（B）氯霉素（C）链霉素（D）多西环素（E）庆大霉素33 引起伤寒不断传播及流行的主要传染源是（A）潜伏末期病人（B）极期病人（C）恢复期带菌者（D）恢复期病人（E）慢性带菌者34 患病 5 天，为鉴别伤寒和粟粒型结核，最有意义的检查方法是（A）痰查结核菌（B）血培养（C）肥达反应（D）肺 X 线片（E）血常规35 伤寒和败血症的鉴别具有确诊意义的是（A）发热热型不同（B）毒血症的轻重（C）有无皮疹（D）白细胞的高低（E）以上都不是36 伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过（A）动脉进入（B）肛门静脉进入（C）直接由肠壁穿过进入（D）由淋巴管
13、进入，胸导管进入（E）毛细血管进入内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学6 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 A
14、,C,D,E【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 B,D【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 B,C【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 C,D,E【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学
15、24 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 E【试题解析】 脑膜炎双球菌是革兰阴性双球菌，我国流行菌群 A，以 ABC 群最常见，外界抵抗力弱。【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学28 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学29 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学30 【正确答案】 C【试题解析】 因骨髓内细菌含量最高。【知识模块】 传染病学31 【正确答案】 A【试题解析】 因易误诊，易并发感染甚至休克。【知识模块】 传染病学32 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学33 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学34 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学35 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学36 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学
