1、内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷 27 及答案与解析0 患者，男性 26 岁，因腹痛、腹泻、呕吐 1 天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛，不伴里急后重，排便一天 10 余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：T367，P105 次min 左右，脉弱，细速，BP7550mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24 小时尿量 400ml。1 该患者急诊应做哪些检查（A）血常规（B）尿常规（C）电解质（D）肝肾功能（E）大便常规2 急诊化验结果：血常规：WBC1810 9L，中性 085，RBC4810 1
2、2L，血浆比重 1036，电解质 K+33mmolL，Na +137mmolL ，Cl 98mmolL。粪便常规检查 WBC12 个HP，RBC0 1 个HP，粪便悬滴检查可见穿梭状快速运动的细菌，初诊为霍乱，其治疗原则是（A）立即使用肾上腺皮质激素（B）静脉及口服补液并纠正电解质（C）按肠道传染病隔离（D）血管活性药物维持血压（E）大剂量使用抗生素3 根据症状及血浆比重、尿量，24 小时补液方案哪项正确（A）口服补液 30004000ml（B）静脉补液 30004000ml（C）口服补液 40008000ml（D）静脉补液 40008000ml（E）静脉补液 800012 000ml4 经积
3、极补液、纠正电解质等治疗后，患者血压逐渐恢复至正常，为减轻症状，缩短病程，可采用针对病原的药物是（A）四环素（B）强力霉素（C）青霉素（D）氯霉素（E）庆大霉素5 有关霍乱的叙述正确的是（A）对病人、带菌者及疑似患者应按规定进行隔离治疗（B）对于病人及带菌者，连续大便培养 3 次阴性方可解除隔离（C）对于接触者，隔离 3 日并进行 3 次粪便镜检（D）霍乱的致病毒素是内毒素（E）霍乱的主要传染源是病人和带菌者5 患者，男性，突发腹泻、呕吐 2 天，于 8 月 6 日来诊，每日大便 20 次以上，呕吐多次，呈喷射状，上厕所时晕厥 1 次；无明显发热、腹痛等。6 考虑霍乱，为明确诊断可行以下哪些检
4、查（A）粪便常规（B）粪便涂片染色（C）粪便普通细菌培养（D）粪便动力制动试验（E）粪便浓缩镜检7 该患者脱水，体重下降 13，烦躁不安，皮肤弹性消失，口唇极干，有肌肉痉挛，脉搏细速，收缩压 80mmHg，尿少。该患者处于下列霍乱哪一型（A）轻型霍乱（B）中型霍乱（C）重型霍乱（D）典型霍乱（E）干性霍乱8 霍乱的补液原则(措施) 中正确的是（A）早期、迅速、足量补液（B）口服补液仅适用于轻、中度脱水者（C）呕吐不一定是口服补液的禁忌（D）口服补液对心功能不全者更重要（E）即便出现肺水肿也不能停止补液9 细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要的鉴别依据是（A）发热与毒血症症状（B）粪便检出不同病原体（C
5、）粪便中红、白细胞多少（D）腹痛及腹部压痛部位（E）结肠镜检查不同病变10 阿米巴肝脓肿最常用的检测方法是（A）肝脏 B 超检查（B）腹部 CT 检查（C）腹部 MRI 检查（D）腹部 X 线平片（E）肝脏同位素扫描11 痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于（A）痢疾杆菌对肠黏膜有否侵袭力（B）痢疾杆菌内毒素（C）痢疾杆菌外毒素（D）痢疾杆菌肠毒素（E）痢疾杆菌哪一群12 细菌性痢疾的病变主要位于（A）小肠（B）横结肠（C）回肠下端（D）直肠（E）结肠13 溶组织内阿米巴的特点是（A）滋养体抵抗力强（B）包囊可传染他人（C）可在组织中形成小滋养体（D）各期溶组织内阿米巴都可致病（E）在病变组织中可
6、发现包囊14 下列有关细菌性痢疾描述正确的是（A）细菌性痢疾专指志贺菌病（B）严重志贺菌感染可致败血症（C）菌痢易致直肠或乙状结肠大量出血（D）剧烈腹痛慎用解痉药（E）一般腹痛轻但里急后重明显15 易引起肠内、外并发症肠道传染病的是（A）阿米巴痢疾（B）细菌性痢疾（C）伤寒、副伤寒（D）霍乱、副霍乱（E）沙门菌食物中毒16 与下列哪种传染病病人接触不需检疫（A）细菌性痢疾（B）麻疹（C）伤寒与副伤寒（D）阿米巴痢疾（E）霍乱与副霍乱17 中毒性菌痢最严重的临床症状是（A）高热（B）惊厥（C）循环衰竭（D）呼吸衰竭（E）昏迷18 中毒型菌痢选用山莨菪碱抢救休克的适应证是（A）呼吸受抑制（B）患者
7、频繁抽搐（C）存在严重微循环障碍（D）肠道严重痉挛（E）肠腔大量分泌肠液19 在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的（A）脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断（B）脓液中找到阿米巴包囊即可诊断（C）脓液中找到夏科一雷登结晶可考虑诊断（D）服用甲硝唑有效（E）脓液为棕褐色可考虑诊断20 阿米巴痢疾中最常见的肠外并发症（A）脑脓肿（B）肺脓肿（C）脓胸（D）腹膜炎（E）肝脓肿21 阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于（A）右上腹部（B）右下腹部（C）左上腹部（D）左下腹部（E）脐周部位22 慢性阿米巴痢疾的临床表现是（A）发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便（B）无发热、无腹痛、泻米泔水样大便（C）腹痛
8、、五更泻、果酱状大便（D）发热、腹痛、水样便（E）发热、剧烈腹痛、洗肉水样便23 男性，28 岁，3 个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑（A）急性阿米巴痢疾（B）急性细菌性痢疾（C）慢性细菌性痢疾（D）霍乱（E）肠炎24 男性，16 岁，1 天来发热，半天来腹痛、腹泻于 10 月 20 日来诊，腹泻 10 多次系脓血便，T394，BP110 70mmHg，左下腹压痛。诊断应首先考虑（A）胃肠型食物中毒（B）霍乱（C）急性阿米巴痢疾（D）急性菌痢（E）急性肠炎25 女性，56 岁。昨日吃不洁水果，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，日 10
9、余次，伴里急后重。体检：体温 395，血压正常，神志清，心肺无异常，左下腹有压痛，无反跳痛，血白细胞 18109L，N0 85，大便镜检红细胞(+)，脓细胞(+)。该型菌痢的发病机制最重要的是（A）具有侵袭力的菌株进入结肠黏膜固有层，并在其中繁殖引起炎症与溃疡（B）痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害（C）痢疾杆菌大量繁殖引起病情严重（D）结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡（E）特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应26 男孩，7 岁。因高热，抽搐，昏迷 10 小时于 8 月 15 日入院。体检：体温 40，BP1068kPa(80 60mmHg)，面色苍白，肢端冷，发绀，颈有抵抗，心率 1
10、40次min，两肺(一)。化验：WBC3510 9L，杆状中性粒细胞 020，胞质见明显中毒颗粒，脑脊液正常，等渗氯化钠液灌肠大便白细胞 1015HP。诊断应首先考虑为（A）脑型疟疾（B）中毒型菌痢（C）休克型肺炎（D）败血症（E）流行性乙型脑炎27 男孩，4 岁。8 月 16 日突然高热，4 小时后烦躁抽搐，随后神志不清来急诊。体检：体温 41(肛温)，昏睡状，口唇有发绀，BP853kPa(6040mmHg) ，颈有轻度抵抗，最可能诊断是（A）乙型脑炎（B）病毒性脑炎（C）中毒性细菌性痢疾（D）流行性脑脊髓膜炎（E）恶性疟疾( 脑型)28 女性，28 岁。1 年前左侧腹痛，伴腹泻，每天排便
11、45 次，不成形，有黏液及少量脓血，无发热、纳差、呕吐等症状，自服呋喃唑酮(痢特灵)3 天，症状消失停药。此后，每于受凉或饮食不当大便次数即增多，本次由于劳累后上述症状再发来诊。大便光镜检：WBC1015HP，红细胞 56HP。可能诊断是（A）慢性血吸虫病（B）慢性细菌性痢疾迁延型（C）阿米巴痢疾（D）肠结核（E）慢性细菌性痢疾急性发作29 男性，32 岁。畏寒、高热 4 天，伴右下胸痛就诊。体检：体温 394，呼吸28 次min，右下胸叩浊，呼吸运动减弱。化验：WBC11410 9L ，N080。以下诊断哪项可能性最小（A）右侧结核性胸膜炎（B）右下肺炎（C）右肝顶部阿米巴肝脓肿（D）右肝顶
12、部细菌性肝脓肿（E）原发性肝癌30 男性，41 岁。发热 2 周，右上腹及右腰部疼痛 1 周。体检：右上腹隆起，肝肋下 3cm，有叩痛及触痛。B 超：肝右叶下部 5cm4cm 液平段，1 个月前有慢性腹泻史，考虑为阿米巴肝脓肿。下列哪项治疗是错误的（A）脓肿穿刺引流（B）肾上腺皮质激素（C）卧床休息（D）外科手术引流（E）静脉滴注甲硝唑内科主治医师传染病学（专业知识）模拟试卷 27 答案与解析【知识模块】 传染病学1 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 B,C【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 A,B【知识模块】 传染病
13、学5 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学6 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 B【试题解析】 由两种不同的病原体引起，是最重要的鉴别依据。【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 A【试题解析】 价廉、方便，亦准确。【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学13 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 A【知识模
14、块】 传染病学16 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 C【试题解析】 有急性菌痢史，病程超过 2 个月，反复发作腹泻及黏液便。【知识模块】 传染病学24 【正确答案】 D【知识模块】 传染病学25 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学26 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学27 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学28 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学29 【正确答案】 E【知识模块】 传染病学30 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学
