1、内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 24 及答案与解析0 某患者女性，18 岁。因心慌、多汗半年，多饮、多尿 1 个月来诊。查体：体型消瘦，双眼稍突出，甲状腺度肿大，双上极可闻及血管杂音。检测FT333 6pmolL，FT 443pmolL，TSH001mUL(001IUml)。1 为明确诊断，下列哪项检查除外（A）甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定（B）甲状腺吸碘率测定（C）空腹及餐后 2 小时血糖测定（D）TRAb 测定（E）TRH 兴奋试验2 患者检测空腹血糖 1217mmolL，HbAlc123，每餐前尿糖(+)(+) 。关于糖尿病的诊断，下列可能性最大的是（A）1 型糖尿病
2、（B） 2 型糖尿病（C）营养不良相关性糖尿病（D）继发性糖尿病（E）应激性高血糖3 此时控制血糖，应选择下列哪项治疗方案（A）立即开始胰岛素治疗（B）口服磺脲类降糖药（C）单纯控制甲状腺功能亢进即可（D）双胍类治疗（E）必须首先单独控制饮食 4 周4 关于患者甲亢的治疗，应选择下列哪项治疗方案（A）抗甲状腺药物治疗（B）手术治疗（C） 131I 治疗（D）小剂量抗甲状腺药物治疗（E）免疫抑制剂治疗5 甲亢治疗 4 周后，患者心慌，多汗症状消失，T 3，T 4 水平恢复正常，此时应警惕预防的并发症是（A）甲状腺功能减退(药物性甲状腺功能减退)（B）应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖（C）突眼加重
3、（D）白细胞下降（E）药物性肝炎6 在治疗患者甲亢时应用了普萘洛尔，须关注下列哪种情况变化（A）随访心电图（B）监测血压（C）监测血糖（D）监测心率（E）随访甲状腺功能7 在患者起病半年内，血清中检测的哪项自身抗体不应该出现（A）双链 DNA 抗体(dsDNA)（B）胰岛细胞抗体与胰岛素抗体（C）胰岛素受体抗体与 TSH 受体抗体（D）TSH 受体抗体与类风湿因子（E）TGA、 MCA8 在治疗甲亢时需经常随访疗效，下列疗效指标除外（A）FT 3、FT 4（B） 131I 吸收率（C） TRAb（D）基础代谢率（E）安静时心率9 甲亢控制后，糖尿病预后是（A）糖尿病可完全治愈（B）糖尿病进一步
4、恶化（C）与甲状腺功能亢进病情变化无关（D）糖尿病病情无变化（E）糖尿病病情可减轻9 某患者女性，39 岁，未婚。因怕热、多汗、消瘦 3 月来诊。查体：甲状腺 I 度肿大，无杂音，心率 120 次min，律齐。检测甲状腺摄碘率：3 小时 36；24 小时 90。10 患者目前应做如何处理（A）立即服用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶（B）抗甲状腺药物加普萘洛尔口服（C）测定 FT3、FT 4、TSH 水平（D）休息加普萘洛尔(心得安)口服（E）T 3 抑制试验11 给予患者甲巯咪唑治疗 6 周后，症状基本缓解，T 3、T 4 恢复正常，WBC3710 9L，中性粒细胞 055。目前治疗方案需调整为（A）立
5、即停药，观察白细胞计数与分类的变化（B）可选择手术治疗（C）可选择 131I 治疗（D）加用升白细胞药物，密切观察白细胞变化（E）加用糖皮质激素12 患者治疗 4 个月时，渐感面部及双手肿胀，甲状腺度肿大，应做哪项处理最合适（A）加用碘剂（B）将抗甲状腺药物减量同时补充甲状腺素（C）增加抗甲状腺药物剂量（D）立即停药（E）补充甲状腺素13 患者治疗 1 年后病情稳定，结婚，婚后应用口服避孕药。在随访时发现TT3005nmolL(3 2ng ml) ，TT 4258nmolL(200g dl)，此时应该考虑（A）甲状腺功能亢进复发（B）测定 FT3、FT 4、TSH 水平（C）可增加抗甲状腺药物
6、剂量（D）减少甲状腺激素剂量（E）应做 T3 抑制试验14 患者连续用药 2 年后病情稳定，下列哪组检查结果符合停药指征（A）FT 3、FT 4、TRH 兴奋试验、 TRAb 均正常（B） FT3、TT 4、TSH 水平正常（C） 131I 吸收率正常（D）FT 3、FT 4、TSH 水平正常（E）TGA、 MCA 恢复正常水平15 患者停药半年后，合并妊娠 2 个月，感觉又有心慌、多汗。复查 FT3、FT 4 偏高，TSH001mUL，考虑甲亢复发，应采取哪种处理方案为最佳（A）终止妊娠+口服丙硫氧嘧啶（B）维持妊娠+ 甲状腺大部切除（C）维持妊娠+ 小剂量甲巯咪唑(他巴唑)（D）维持妊娠+
7、小剂量丙硫氧嘧啶（E）维持妊娠+小剂量 131I 治疗15 某患者女性，75 岁。因外阴瘙痒、轻度口干、胸闷、心前区不适 2 个月余来诊。平素怕冷、便秘。查体：体型肥胖，面部、双眼睑水肿，头发、眉毛稀疏、干枯。心率 60 次min，律齐，心音低钝，心界在左锁骨中线外 05cm，肝肋下 5cm，肝颈静脉回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖 85mmol L ，餐后 2 小时血糖 135mmolL。16 患者最可能的诊断是（A）T 2DM+甲状腺功能减退+ 心衰（B） T2DM+冠心病+心衰（C） T2DM+糖尿病肾病+ 心衰（D）T 2DM（E）甲状腺功能减退+冠心病 +心衰17 患者的
8、实验室检查中，最不可能出现的是（A）TSH，FT 3，FT 4（B） TSH， FT3，FT 4（C） HbAlc（D）总胆固醇，三酰甘油（E）肝功能异常18 下列治疗方案中，哪项是不恰当的（A）口服二甲双胍+甲状腺激素替代（B）胰岛素治疗+ 甲状腺激素替代（C）饮食控制+ 甲状腺激素替代（D） 一糖苷酶抑制剂+ 甲状腺激素替代（E）饮食控制+胰岛素19 给予患者甲状腺激素替代治疗后，下列哪项表现可作为调整甲状腺激素剂量的依据（A）静息时心率（B）静息时血压（C）出汗多少（D）胸闷发作次数（E）尿量多少19 某患者男性，55 岁。因厌食、消瘦、大便次数增多 2 年来诊，大便 46 次d，伴反复
9、低热，无腹痛，曾应用抗生素治疗无效。查体：BP15075mmHg ，甲状腺肿大，可触及结节，心率 96 次min，肝肋下可触及。检测大便潜血阴性，ALT58UL，甲状腺摄 131I 率：3 小时 35，24 小时 52。20 患者诊断首先考虑是（A）消化道肿瘤（B）甲亢（C）慢性消化不良（D）慢性结肠炎（E）慢性肝病21 有助于功能诊断的检查是（A）基础代谢率测定（B）甲状腺摄 131I 率（C） TRH 兴奋试验（D）T 3 抑制试验（E）FT 3，FT 4，TSH22 若患者应用抗甲状腺药物治疗无效，应选择（A）碘剂治疗（B）普萘洛尔治疗（C）放射性 131I 治疗（D）糖皮质激素治疗（E
10、）手术治疗23 若患者术后复发，治疗应选择（A）放射性 131I（B） 受体阻滞剂（C）再次手术（D）糖皮质激素（E）碘剂23 某患者女性，21 岁，心慌、多汗半年来诊。既往无哮喘病史。查体：体型消瘦，双眼稍突出，甲状腺度肿大，双叶上极可闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率 120 次min，律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉短绌，双下肢无水肿。24 为明确诊断，应考虑哪些检查（A）甲状腺球蛋白抗体测定（B）甲状腺微粒体抗体测定（C）甲状腺吸碘率测定（D）TRAb 测定（E）TSAb 测定25 患者应采用哪些治疗方案（A）抗甲状腺药物（B）大剂量倍他乐克（C） 131I 治疗（D）常规量乙
11、胺碘呋酮(可达龙)（E）常规量洋地黄26 在治疗过程中随访疗效，可作为考核疗效指标的是（A） 131I 吸收率（B）安静时心率（C） TRAb 测定（D）TSAb 测定（E）FT 3、FT 4、TSH27 给予抗甲状腺药物治疗 1 年半，考虑停药，预示甲亢可治愈的指标是（A）甲状腺肿消失（B） TSAb 转为阴性（C） 131I 吸收率恢复正常（D）T 3 抑制试验恢复正常（E）TRH 兴奋试验恢复正常28 Cushing 病是哪种病因引起的皮质醇增多症（A）原发于肾上腺本身的肿瘤（B）垂体分泌 ACTH 过多（C）垂体外癌瘤产生 ACTIH（D）不依赖 ACTH 的双侧肾上腺结节性增生（E）
12、大剂量应用糖皮质激素29 关于皮质醇增多症的描述不正确的是（A）抑制蛋白质合成（B）抑制脂肪合成（C）嗜酸粒细胞绝对值增高（D）血浆肾素水平增高（E）抑制垂体促性腺激素30 最有助于鉴别异位 ACTH 综合征和垂体性 Cushing 病的检查是（A）CRH 兴奋试验（B）尿 17 一酮测定（C）血浆 ACTH 测定（D）尿 17 一羟测定（E）ACTH 兴奋试验31 下列哪项是皮质醇增多症少见的临床表现（A）胆固醇明显增高（B）高血压（C）高血糖（D）向心性肥胖（E）骨质疏松内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 24 答案与解析【知识模块】 内分泌学1 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌
13、学2 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 D【知识模块】 内分泌学12 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】
14、D【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 F；【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 A,B【试题解析】 F；【知识模块】 内分泌学26 【正确答
15、案】 B,C,D,E【试题解析】 F：【知识模块】 内分泌学27 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 内分泌学28 【正确答案】 B【试题解析】 Cushing 病的定义是由垂体分泌过多的 ACTH 引起的皮质醇增多症。【知识模块】 内分泌学29 【正确答案】 A【试题解析】 皮质醇增多症时，嗜酸性粒细胞绝对值是降低的，不是增高。【知识模块】 内分泌学30 【正确答案】 A【试题解析】 最有助于两者鉴别的是 CRH(ACTH 释放激素)兴奋试验，异位ACTH 综合征表现为无反应，后仅少数有反应；垂体性 Cushing 病表现为正常或过度反应；其余各项均无鉴别意义。【知识模块】 内分泌学31 【正确答案】 A【试题解析】 胆固醇的代谢与皮质醇增多症无明显关系。【知识模块】 内分泌学
