1、内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 26 及答案与解析0 某患者男性，12 岁，出生时正常，智力良好，家庭环境较好。家长发现患者自幼生长慢于同龄儿童，最近与同学相比差异更大。查体：身高 110cm，体重20kg，声音细脆，双睾丸较同龄人小，心、肺、腹无明显异常。1 最可能出现的异常的检查是（A）胰岛素低血糖试验（B）视力、视野检查（C）血清 GH 测定（D）葡萄糖耐量试验（E）甲状腺激素2 患者最可能的疾病诊断是（A）垂体性侏儒症（B） 21 一羟化酶缺乏症（C）性腺发育障碍（D）甲状腺功能减退症（E）青春期延迟2 某患者女性，41 岁，3 个月前因精神受刺激，睡眠差，常口渴难忍，夜间需
2、大量饮水，每日饮水 810L，喜饮凉水，尿量明显增加，排尿次数平均每小时 1 次，夜间排尿 5 次以上，全天尿量达 89L。患者自发病以来，精神差，烦躁，消瘦，2 周前出现头痛。3 患者诊断最可能是（A）糖尿病（B）尿崩症（C）精神分裂症（D）神经官能症（E）甲状腺功能亢进症4 为明确病因，应进一步检查提示：患者入院后第 2 天，因受凉引起发热、头痛加重、饮水量减少，尿量仍多，意识障碍。查体：BP90 60mmHg，神志不清，口唇干燥，皮肤弹性差，无视乳头水肿，颈部无抵抗。（A）(2EA（B） GADAb（C） TRAb（D）头颅 CT 或 MRI（E）上消化道造影5 应首先考虑患者发生了（A
3、）严重失水，高钠血症（B）糖尿病急性代谢并发症（C）感染中毒性休克（D）颅内压增高（E）脑卒中6 患者应进行的治疗是（A）最小有效剂量的精氨酸血管加压素（B）精氨酸血管加压素每日 400g（C）胰岛素（D）限制饮水（E）限制钠盐7 目前垂体瘤最常用的分类方法是（A）按病理（B）按肿瘤的大小（C）按细胞的分泌功能（D）按肿瘤的性质（E）按电镜及亚微结构8 泌乳素瘤最常用的治疗药物是（A）赛庚啶（B）生长激素（C）溴隐亭（D）奥曲肽（E）醋酸可的松9 ACTH 瘤最常用的治疗药物是（A）奥曲肽（B）醋酸可的松（C）溴隐亭（D）赛庚啶（E）生长激素10 中枢性尿崩症特征性表现为（A）多尿，多饮，烦渴
4、（B）多饮但工作忙时不明显（C）饮水少时尿量减少（D）喜饮凉水，饮水量昼夜不变（E）消瘦，乏力11 下列关于泌乳素瘤的描述正确的是（A）该种瘤体可向不同方向扩展，引起视野缺损等后果，首选手术摘除，早发现、早治疗（B）用多巴胺抑制剂可获得良好疗效，不一定要手术（C）常为大腺瘤（D）测定血清泌乳素水平100gL ，一定是泌乳素瘤（E）用多巴胺促效剂，使用时一般从小剂量开始12 垂体性侏儒症最佳治疗药物是（A）奥曲肽（B）生长激素（C）醋酸可的松（D）赛庚啶（E）溴隐亭13 GH 瘤最佳治疗药物是（A）奥曲肽（B）生长激素（C）溴隐亭（D）赛庚啶（E）醋酸可的松14 下列关于肢端肥大症和巨人症的病因
5、、发病机制的描述不正确的是（A）垂体生长激素分泌过多为常见原因（B）垂体生长激素瘤有生长激素分泌过多（C）部分生长激素腺瘤具有侵袭性，瘤体大，不适宜手术切除（D）发生于垂体部位的生长激素腺瘤可合并泌乳素瘤同时出现（E）异位 GH 分泌瘤也可导致巨人症或肢端肥大症15 Sheehan 病最常用的治疗药物是（A）生长激素（B）溴隐亭（C）奥曲肽（D）赛庚啶（E）醋酸可的松16 下列禁饮(限水) 试验结果，最符合完全性尿崩症的是（A）血渗透压295mmolL，尿渗透压800mmolL（B）血渗透压，尿渗透压（C）血渗透压不高于 300mmolL，尿渗透压稍超过血渗透压（D）血渗透压，尿渗透压（E）血
6、渗透压300mmolL，尿渗透压低于血渗透压17 某患者男性，8 岁，身高 94cm，学习成绩佳，营养中等，检查双手腕骨 X 线示4 岁腕龄。考虑初步诊断（A）垂体性侏儒（B）呆小病（C）巨人症（D）骨软化症（E）阿狄森病18 某患者男性，58 岁，因口渴、多饮来诊。追问患者病史，鞋码增加。查体：唇肥厚、鼻宽舌大、下颌增大前突、皮肤粗厚，手足粗大。检测空腹血糖90mmolL。考虑患者初步诊断为（A）肢端肥大症和糖尿病（B）巨人症（C） Cushing 综合征（D）糖耐量减退（E）侏儒症19 某患者男性，18 岁。因多尿、烦渴、多饮 2 个月来诊。检测多次尿比重1005，禁水试验示尿比重不升高，
7、加压素试验示尿比重、尿渗透压升高。最可能的诊断是（A）精神性烦渴（B）中枢性尿崩症（C）肾小管性酸中毒（D）肾性尿崩症（E）慢性肾衰竭20 某患者男性，36 岁。既往曾行经鼻垂体瘤摘除手术 2 年，术后轻度乏力。现因乏力加重、颜面浮肿、头晕、恶心、呕吐 1 个月来诊。查体：BP6040mmHg，HR56 次min。检测TT303ngml，TT 419gml，TSH04Uml。诊断为垂体前叶功能减退症。下列处理措施中错误的是（A）24 小时尿 17 一羟、17 一酮测定（B）可做 TRH 兴奋试验了解垂体储备功能（C）垂体性甲状腺功能减退诊断明确，应立即补充甲状腺激素（D）应先补充肾上腺皮质激素
8、（E）应首先补充糖皮质激素，然后补充甲状腺激素20 某患者女性，31 岁。既往因产后大出血闭经 5 年。现因畏寒、头晕、乏力半年，恶心、呕吐 10 天来诊。查体：BP6040mmHg，面部浮肿，贫血貌，皮肤干燥，心率 60 次min，律齐，脉搏细弱。21 实验室检查可能表现为（A）FT 3，FT 4，TSH 不变，ACTH 不变，血糖（B） FT3， FT4，TSH，ACTH 不变，血糖（C） FT3， FT4，TSH，ACTH，血糖（D）FT 3，FT 4，TSH ，ACTH，血糖（E）FT 3，FT 4，TSH，PR ，血糖22 患者诊断为希恩综合征，若进行 TRH 兴奋试验和 ACTH
9、兴奋试验，结果可出现（A）TSH 不变，尿 17 一羟，17 一酮（B） TSH 延迟反应，尿 17 一羟，17 一酮（C） TSH，尿 17 一羟 ，1 7 一酮（D）TSH，尿 17 一羟，17 一酮（E）TSH 不变，尿 17 一羟，17 一酮23 患者明确诊断后，立即给予甲状腺片 60mgd ，2 天后恶心、呕吐症状加重。这种情况最可能是（A）诊断错误（B）甲状腺片替代过量（C）应改用盐皮质激素替代（D）可能出现了低钾血症（E）由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象23 某患者男性，13 岁。因严重口干，多饮、多尿、遗尿 2 个月来诊。查体：身高131cm，体重 26kg。24 初诊时
10、最能迅速协助筛选的检查是（A）血糖、血酮（B）尿糖、尿酮（C）尿糖、尿比重（D）血糖、血浆渗透压（E）0GTT25 经检查后，患者诊断为中枢性尿崩症，为明确病因诊断，还应检查（A）骨龄测定（B）禁水一加压试验（C）禁水试验（D）颅骨平片（E）蝶鞍 MRI26 患者深部肌内注射长效尿崩停过程中，应警惕（A）切勿过量引起水中毒（B）内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛（C）高血压（D）肝损害（E）白细胞减少内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷 26 答案与解析【知识模块】 内分泌学1 【正确答案】 A【试题解析】 患者垂体性侏儒症可能性大，进行胰岛素低血糖试验，测定 GH，有助于诊断。【知识模块】
11、 内分泌学2 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学3 【正确答案】 B【试题解析】 饮水量大，不分昼夜，大量排尿等特点，首先考虑尿崩症。【知识模块】 内分泌学4 【正确答案】 D【试题解析】 寻找尿崩症的病因，需进行影像学检查垂体柄附近病变，之前应先行禁水及加压素试验，明确诊断及定位。【知识模块】 内分泌学5 【正确答案】 A【试题解析】 尿崩症患者发热、不能进水，尿量仍多，会引起脱水，导致血液浓缩、严重高钠血症，加重意识障碍。【知识模块】 内分泌学6 【正确答案】 A【试题解析】 中枢性尿崩症替代治疗最有效的药物是应用 DDAVP，但须注意用量不宜过多，以免引起水中毒
12、。【知识模块】 内分泌学7 【正确答案】 C【试题解析】 按细胞的分泌功能分类，如 PRL 瘤、ACTH 瘤、GH 瘤等，有助于临床诊断治疗。【知识模块】 内分泌学8 【正确答案】 C【试题解析】 溴隐亭是多巴胺激动剂，抑制下丘脑 PIF 起作用，疗效肯定。【知识模块】 内分泌学9 【正确答案】 D【试题解析】 赛庚啶是血清素抑制剂，抑制 CRH 起作用，有一定疗效。【知识模块】 内分泌学10 【正确答案】 D【试题解析】 中枢性尿崩症是因 ADH 分泌不足，引起肾小管不能有效浓缩尿液致多尿，所以尿量不受昼夜影响，也不受饮水量影响。【知识模块】 内分泌学11 【正确答案】 E【知识模块】 内分
13、泌学12 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学13 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学14 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学15 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学16 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学17 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学18 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学19 【正确答案】 B【知识模块】 内分泌学20 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学21 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学22 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学23 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学【知识模块】 内分泌学24 【正确答案】 C【知识模块】 内分泌学25 【正确答案】 E【知识模块】 内分泌学26 【正确答案】 A【知识模块】 内分泌学
