1、内科主治医师呼吸内科学（专业实践能力）模拟试卷 5 及答案与解析0 男性，50 岁。胸闷气短 2 个月，左胸痛 20 多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108 次min，律整，左肺呼吸音消失。1 诊断可能为（A）冠心病心衰（B）冠心病心绞痛（C）左自发性气胸（D）左结核性胸膜炎（E）左癌性胸膜炎2 继续做哪项检查以明确诊断（A）胸 CT（B）胸水脱落细胞检查（C）心电图心功能检查（D）腋下淋巴结病理检查（E）胸水抗酸杆菌涂片3 应采取哪项措施缓解病人呼吸困难（A）静脉注射快速利尿剂（B）缓慢静脉注射西地兰（C）静脉注射激素类
2、药物（D）胸穿减压（E）合理吸氧4 对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液做何检查以明确病因（A）需氧菌和真菌培养（B）涂片革兰染色和抗酸染色检菌（C）找寄生虫卵（D）查瘤细胞（E）厌氧菌培养5 漏出性胸液化验特点是（A）草黄微浊，细胞数50010 6L、蛋白 30gL、DH 300 IU L（B）乳样，乙醚试验苏丹染成红色（C）胸液蛋白血清蛋白05、LDH200 IUL、胸液 LDH血 LDH06（D）LDH 500 IU L、LZM( 溶菌酶)与 ADA(腺苷脱氨酶)正常（E）RBC510 9L、细胞数40010 6L6 血性胸水多见于（A）化脓性胸膜炎（B）充血性心力衰竭（
3、C）结核性胸膜炎（D）肺癌（E）膈下脓肿7 渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是（A）异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸（B）异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素（C）异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素（D）异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸，加手术胸腔引流（E）异烟肼、利福平8 淡黄色胸水多见于（A）化脓性胸膜炎（B）充血性心力衰竭（C）结核性胸膜炎（D）肺癌（E）膈下脓肿9 下列哪项是渗出液的产生机制（A）胸膜毛细血管通透性增加（B）血浆胶体渗透压降低（C）胸膜毛细血管静水压增高（D）毛细血管胶体渗透压降低（E）胸膜毛细血管静水压降低10 结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是（A）胸痛程度（B）胸水
4、细胞学和细菌学检查（C）胸水 CEA 测定（D）胸水生长速度（E）胸水颜色11 感染性胸膜炎最常见的病原菌是（A）肺炎链球菌（B）溶血性链球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）结核杆菌（E）绿脓杆菌12 渗出性胸液的化验特点是（A）草黄微浊，细胞数50010 6L、蛋白 30gL、LDH 300 IUL（B）乳样，乙醚试验苏丹染成红色（C）胸液蛋白血清蛋白05、LDH200 IUL、胸液 LDH血 LDH06（D）LDH 500 IU L、LZM( 溶菌酶)与 ADA(腺苷脱氨酶)正常（E）RBC 5109L、细胞数40010 6L13 结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的（A）严格无
5、菌操作（B）抽液不宜过快、过多（C）穿刺位置应在肋骨上缘（D）穿刺发生“ 胸膜反应” 不影响继续抽液（E）抽液后胸腔内可以不用药14 结核性渗出性胸膜炎（A）以阻塞性通气功能障碍为主（B）以限制性通气功能障碍为主（C）混合性通气功能障碍（D）以弥散障碍为主（E）以呼吸中枢功能障碍为主15 胸腔积液体征不包括（A）肺下界降低（B）语颤减弱（C）叩诊浊音（D）呼吸音减弱（E）胸廓饱满16 男性，38 岁。因实验室化学性气体外逸事故致咳嗽、气急、胸闷，来院急诊。体检：除眼结膜充血外，心肺未发现异常，但咳嗽频频不断，该疾病的咳嗽属于（A）犬吠样咳嗽（B）刺激性咳嗽（C）干咳（D）阻塞性咳嗽（E）带金属
6、调咳嗽17 男性，42 岁。右下肢疼痛、肿胀 3 周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不著。3 天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X 线和超声检查确认右侧胸腔积液，该疾病最常见胸水类型是（A）血性胸水（B）乳糜胸水（C）渗出性胸水（D）漏出性胸水（E）浆液血性胸水18 女性，22 岁。高热 1 周，伴右侧胸痛就诊。痛与呼吸运动有关。经检查诊断右侧结核性胸膜炎。查房时关于是否加用类固醇激素治疗出现意见分歧。关于加用激素其先决条件(前提) 应为（A）胸水量大（B）预计对抗结核药敏感、有足够抗结核药物保护（C）高热（D）伴有其他浆膜炎（E）肺内有病灶19 男性，6 岁。阵发性咳嗽
7、 1 个月余，多方治疗效果不著。近日症状加重，并有发热，胸片示右下肺小片状阴影。拟诊百日咳合并肺炎，该疾病的咳嗽属于（A）阻塞性咳嗽（B）带金属调咳嗽（C）痉挛性咳嗽（D）进食时咳嗽（E）夜间咳嗽20 女，28 岁。午后低热 1 周伴干咳、左胸痛，活动后气急 2 天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞 7810 9L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞 065。最可能的诊断是（A）癌性胸腔积液（B）肺栓塞并胸腔积液（C）细菌性肺炎伴胸膜炎（D）化脓性胸膜炎（E）结核性胸膜炎21 男性，52 岁。因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降
8、低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸水色黄清澈，该疾病最常见的胸水类型是（A）血性胸水（B）乳糜胸水（C）渗出性胸水（D）漏出性胸水（E）浆液血性胸水22 男，60 岁。咳嗽，右胸痛，2 个月憋气，抽烟 30 年，20 支d。胸片示右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列哪项检查有确诊价值（A）胸部 CT（B）胸水 CEA（C）胸水 ADA（D）胸水瘤细胞（E）胸水 LDH23 男，39 岁，吸烟史 15 年。发热 2 周(37538)，右胸疼痛，近 4 天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是（A）支原体肺炎（B）浸润型肺结
9、核（C）支气管肺癌（D）肺炎链球菌肺炎（E）结核性胸膜炎24 女性，30 岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X 线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次 160 万 U，3 次d，5 天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要（A）血培养（B）肺功能测定（C）多次痰培养（D）X 线胸片及胸部 B 超（E）纤维支气管镜检查25 男性，61 岁。因右上肺中央型肺癌伴喉返神经压迫，症状加重入院。咳嗽呈阵发性，咳嗽时音调特殊，持续 23 分钟方能缓解，该疾病的咳嗽属于（A）犬吠样咳嗽（B）刺激性咳嗽（C）干咳（D）阻塞性咳嗽（E）带金属调咳嗽26 男，50 岁。左侧胸痛 1 个月。有吸
10、烟史 20 年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重 1020，蛋白 30gL，白细胞 800106L ，多核 072，单核 028，最可能的诊断是（A）结核性胸膜炎（B）淋巴瘤合并胸腔积液（C）肺癌合并胸腔积液（D）病毒性肺炎合并胸腔积液（E）肺炎合并反应性胸腔积液27 女性，39 岁。发热、干咳、胸痛 20 天，近 1 周气促。查体：右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸水：黏蛋白试验(+)，蛋白 29gL，细胞总数700106L，RBC410 9L，LDH400UL，胸水 ADA45。下列哪项是最重要的治疗措施（A）立即穿刺抽液（B）使用大量青霉素（C）
11、使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺（D）使用地塞米松（E）使用阿霉素或顺铂胸腔内注入28 男性，25 岁。因发热、右侧胸痛 3 天就诊。检查发现右侧胸腔积液。胸水常规示渗出液，细胞分类单核细胞占 08。家庭中有结核病患者密切接触史。临床诊断结核性胸膜炎至少尚需下列哪项检查的支持（A）X 线胸片显示肺内病变（B）胸水 pH 降低（C）结核菌素阳性反应（D）胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高（E）胸水乳酸脱氢酶(LDH) 增高29 男性，28 岁。因畏寒、发热，左侧胸痛 3 天就诊。胸片示左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治疗是（A）休息和营养（B）胸腔抽液，早期
12、每周至少 2 次（C）胸腔注入抗结核药物（D）胸腔注入地塞米松（E）肋间插管引流30 男性，48 岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳 1 周就诊。诊断为右侧化脓性胸膜炎。上级医师查房时指出，除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流（A）胸水 pH720（B）胸水细胞数1010 6L（C）胸水蛋白含量40gL（D）胸水糖含量224mmolL（E）胸水细菌培养阳性30 男性，21 岁。低热、盗汗、干咳、乏力，2 个月开始时右侧胸痛。体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。X 线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。31 为避免复张性肺水肿发生，抽液时应（
13、A）切忌过快过多，首次700ml，以后每次1000ml（B）切忌过快过多，首次700ral，以后每次1000ml（C）切忌过快过多；每次700ml（D）切忌过快过多，每次1500ml（E）切忌过快过多，首次300ml，以后每次500ml32 胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重 1020，李凡氏试验(+)，蛋白定量 47gL，白细胞数 685106L，淋巴细胞 70，ADA 45UL 。据此最可能的诊断是（A）癌性胸腔积液（B）肺炎引起反应性胸膜腔积液（C）肺脓肿并发脓胸（D）结核性渗出性胸膜炎（E）病毒性胸膜炎33 下列检查中哪项最有助于诊断（A）胸水细胞数（B）病原体检查（C）胸膜活检（D）胸水查
14、找胆固醇结晶（E）胸水 ADA 测定34 针对该病人治疗一般不包括下列哪项（A）抽液治疗（B）对因治疗（C）糖皮质激素（D）胸腔内注射抗结核药（E）胸腔内注射链激酶内科主治医师呼吸内科学（专业实践能力）模拟试卷 5 答案与解析【知识模块】 呼吸内科学1 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科
15、学9 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 D【试题解析】 本例肺癌并发
16、胸腔积液，其胸水色黄清澈，而临床上有上腔静脉阻塞表现，静水压增高会引起漏出液。【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 D【试题解析】 大叶肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行胸片和 B 超检查可以明确有无胸腔积液。本例患者在大叶肺炎后出现典型胸腔积液体征，因此符合上述临床过程。【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 A【试题解析】 脓胸患者胸水需要积极引流。若 pH720，极易引起胸膜增厚和包裹性脓胸，故应及早放置胸腔引流管引流。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学32 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学33 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学34 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学
