1、内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 31 及答案与解析1 血源性肺脓肿最常见的病原菌是（A）大肠杆菌（B）金黄色葡萄球菌（C）肺炎克雷伯杆菌（D）变形杆菌（E）厌氧菌2 关于抗结核药物副作用，下列错误的是（A）异烟肼：肝功损害（B）利福平：肝功损害（C）吡嗪酰胺：末梢神经炎（D）链霉素：耳鸣耳聋（E）乙胺丁醇：视神经炎3 关于耐多药肺结核，下列说法正确的是（A）对至少三种以上的抗结核药物耐药（B）对至少两种以上的抗结核药物耐药（C）对至少包括异烟肼和利福平两种或两种以上的抗结核药物耐药（D）对至少四种以上的抗结核药物耐药（E）对至少五种以上的抗结核药物耐药4 能确诊特发性肺纤维化的是（
2、A）肺高分辨 CT（B）肺组织活检（C）支气管肺泡灌洗（D）肺功能检查（E）血清学检查5 下列关于肺栓塞(PE)常见症状叙述错误的是（A）不明原因呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为 PE 最多见症状（B）胸痛包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛（C）晕厥，可为肺栓塞的唯一症状（D）咯血，常为小量咯血，大量咯血少见（E）临床上出现呼吸困难、胸痛、咯血者见于 50以上患者6 右肺上叶癌性肺不张 X 线表现为（A）肺尖空气帽征（B）肺叶膨隆征（C）盘状肺不张（D）半影片（E）横 S 征7 下列不属于睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现的是（A）打鼾（B）憋醒（C）多汗（D）尿频（E）多动不安8 下列不属于睡眠呼
3、吸暂停综合征全身器官损害的表现的是（A）心律失常（B）呼吸衰竭（C）糖尿病（D）肾小球肾炎（E）精神异常9 属于重度睡眠呼吸暂停综合征的诊断指标是（A）AHI20 次小时，最低 SaO280（B） AHI40 次小时，最低 SaO280（C） AHI60 次小时，最低 SaO280（D）AHI40 次小时，最低 SaO285（E）AHI 60 次小时，最低 SaO27010 女性，25 岁。5 天前出现咽痛、声嘶，近 2 天自觉左耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（A）普通感冒（B）急性鼻窦炎（C）支气管炎并发中耳炎（D）流行性感冒并发中耳炎（E）急性喉炎并发中耳炎11 下列关于军团菌肺炎说法错误的
4、是（A）好发于青壮年（B）早期消化道症状明显，神经症状常见（C）尿液抗原检测特异性较强，有早期诊断价值（D）X 线胸片可见片状浸润、肺实变，多见于下叶（E）可选用氟喹诺酮类或大环内酯类抗生素治疗，疗程 3 周12 女性，74 岁。慢性喘息性支气管炎病史 30 余年。近 8 年来间断出现双下肢水肿，1 周前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动。以下治疗错误的是（A）抗感染（B）化痰（C）利尿（D）营养支持（E）安眠药镇静13 女性，22 岁。近 1 周咳嗽，咳痰，2 天来呼吸困难伴喘息，大汗。查体：面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，脉搏 125 次分，血压 9060mmHg ，双肺哮鸣音，心脏无
5、杂音。最可能的诊断是（A）急性左心衰竭（B）喘息型慢性支气管炎（C）肺炎球菌肺炎（D）支气管哮喘急性发作（E）过敏性肺炎14 反复发作的支气管扩张合并感染的重症患者，需特殊注意覆盖的细菌是（A）肺炎链球菌（B） MRSA（C）流感嗜血杆菌（D）大肠杆菌（E）铜绿假单胞菌15 弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是（A）双下肺磨玻璃密度影（B）双肺蜂窝状改变（C）双肺多发囊状支气管扩张（D）弥漫的网状结节状影（E）双下肺弥漫的小结节影16 女性，22 岁。2 天前受凉后突然高热伴畏寒、寒战，咳嗽，气促，胸片示左肺上叶大片实变影。血气分析，pH746，PaCO 231mmHg，BE0
6、4mmolL，SB22mmolL ，PaO 266mmHg。考虑存在（A）正常（B）呼吸性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒（E）呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒17 女性，78 岁。慢性支气管炎 30 余年。咳嗽咳痰伴高热 3 天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（A）肺炎链球菌（B）肺炎克雷伯杆菌（C）支原体（D）军团菌（E）白色念珠菌17 男性，49 岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血 2 周。体检：左肩胛间区有湿啰音。血沉 50mmh，血白细胞 10010 9L，中性粒细胞 078，胸片示左上
7、肺斑片阴影伴 1cm1cm 透光区。18 最可能的诊断是（A）支原体肺炎（B）肺炎球菌肺炎（C）浸润性肺结核（D）肺真菌病（E）支气管肺癌19 确诊的首选检查是（A）胸部 CT（B）胸部磁共振（C） PPD 试验（D）痰找抗酸杆菌（E）痰细胞学检查20 患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀。心率 140 次分，呼吸 36 次分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失。考虑的并发症是（A）肺栓塞（B）急性左心衰（C）急性呼吸窘迫综合征（D）重症肺炎（E）自发性气胸20 女性，72 岁。3 个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近 2 周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以
8、睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X 线示右肺尖团块影，边缘不清。21 该患者诊断首先应考虑（A）右上肺转移性肿瘤（B）右肺尖结核（C）右上肺慢性炎症（D）右肺上沟瘤(Pancoast 瘤)（E）右上肺结核球22 患者右臂疼痛的原因是（A）肿块压迫锁骨下动脉（B）肿块压迫腋窝神经（C）肿块压迫尺神经（D）肿块压迫臂丛神经（E）肿块压迫桡神经23 患者面部征象是由于（A）肿块压迫三叉神经（B）肿块压迫颈交感神经干（C）肿块压迫面神经（D）肿块压迫动眼神经（E）肿瘤发生脑转移24 假如 2 个月后患者出现面部水肿，右颈部及右上臂肿胀
9、，颈静脉及胸壁静脉充盈，右侧明显。这是由于（A）肿块压迫右腋静脉（B）肿块压迫右锁骨下静脉（C）肿块压迫右颈静脉（D）肿块压迫上腔静脉（E）肿块压迫右头臂静脉24 男性，22 岁。反复发作性喘息、咳嗽 4 年。每年春季发作，可自行缓解。1 天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率 98 次分，律齐，无杂音。25 该患者诊断考虑为（A）肺栓塞（B）支气管哮喘急性发作（C）急性肺水肿（D）细菌性肺炎（E）急性支气管炎26 为判断病情严重程度，应做下列检查中的（A）胸片（B）血清 IgE（C）血气分析（D）血常规（E）肺功能27 治疗应首先选择（A）吸入 2 受体激动剂（B）静脉点滴抗
10、生素（C）脱敏疗法（D）口服抗生素（E）静脉注射毛花苷 C28 下列属于 2 受体激动剂的是（A）沙丁胺醇（B）异丙托溴铵（C）盐酸氨溴索（D）布地奈德（E）氟替卡松29 关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是（A）主要通过激动呼吸道的 2 受体（B）激活腺苷环化酶（C）使细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增加（D）降低迷走神经兴奋性（E）使细胞内游离钙减少内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 31 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 血源性肺脓肿主要病原为葡萄球菌和链球菌。【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 C【试题解析】 异烟肼的副作用是末梢神经炎、中枢神经系统障碍、
11、肝损害等。吡嗪酰胺副作用是肝脏损害、胃肠道症状、痛风样关节炎、过敏反应。【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 C【试题解析】 耐多药肺结核指对至少包括异烟肼和利福平两种或两种以上的抗结核药物耐药。【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 E【试题解析】 肺栓塞临床上出现所谓“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛、咯血，仅见于约 20患者。【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 D【试题解析】 睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现包括：打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安、多汗、遗尿、睡眠行为异常。【知识模块】 呼吸
12、内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害表现：高血压； 冠心病、心律失常、夜间心绞痛、心肌梗死；肺心病和呼吸衰竭； 缺血性或出血性脑血管病；精神异常； 糖尿病。【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 B【试题解析】 【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 A【试题解析】 军团菌肺炎好发于年老体弱、慢性疾病及免疫功能缺陷者。【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 E【试题解析】 患者老年女性，有慢性支气管炎病史，近 8 年来间断出现双下肢水肿，考虑慢性肺源性心脏病可能性大。现因感染诱发病情加重，应给予抗感染、化
13、痰、解痉平喘、营养支持和改善右心功能等治疗。但应避免给予镇静剂，以免出现呼吸中枢受抑制，加重通气功能障碍，甚至诱发肺性脑病。【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 E【试题解析】 支气管扩张感染常见的致病菌是流感嗜血杆菌、肺炎球菌、卡他莫拉菌和铜绿假单胞菌，铜绿假单胞菌经常在支气管扩张部位定殖，不易清除，引起反复感染，而且容易引起多药耐药。【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 C
14、【试题解析】 患者有结核中毒症状，胸片在左肺上叶为结核好发部位，且伴空洞表现，考虑结核空洞，最可能诊断肺结核。【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 E【试题解析】 肺结核常见并发症包括咯血、自发性气胸。此患者咳后突然胸痛、呼吸困难，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失。考虑肺结核并发气胸。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 D【试题解析】 患者表现为右肺上沟癌(Pancoasts tumor)侵犯交感神经引起的Horner 综合征。【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案
15、】 B【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 B【试题解析】 患者年轻男性，发作性喘息、咳嗽病史，好发于春季，可自行缓解。查体：双肺广泛哮鸣音，考虑为支气管哮喘急性发作。【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 C【试题解析】 哮喘严重发作时可有缺氧，PaO 2 降低，过度通气又可使 PaCO2 下降。若重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及 PaCO2 潴留，因此严重程度可由血气分析得知。【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 A【试题解析】 治疗上应首先选择支气管舒张药，如 2 受体激动剂。【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 A【试题解析】 沙丁胺醇属于 2 肾上腺素受体激动剂。异丙托溴铵为抗胆碱能药，盐酸氨溴索为化痰药，布地奈德及氟替卡松为糖皮质激素。【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 D【试题解析】 2 肾上腺素受体激动剂主要通过激动呼吸道的 2 受体，激活腺苷环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷(cAMP) 含量增加，游离钙减少，从而松弛支气管平滑肌。【知识模块】 呼吸内科学
