1、内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 35 及答案与解析1 吸入性急性肺脓肿最有特征性的临床表现是（A）血白细胞及中性粒细胞升高（B）畏寒、高热（C）痰菌阳性（D）咯血（E）咳大量脓臭痰2 诊断肺结核最可靠的依据是（A）结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状（B）胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成（C） 5 单位结核菌素试验强阳性（D）痰中找到结核菌（E）血沉明显增快3 患者，70 岁。患肺结核，咳血痰 2 天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是（A）休克（B）气胸（C）窒息（D）肺栓塞（E
2、）心力衰竭4 关于结节病的叙述以下错误的是（A）结节病是一种多系统器官受累的肉芽肿性疾病（B）常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，也可以侵犯几乎全身每个器官（C）部分病例呈自限性，大多预后良好（D）结节病的病理特点是非干酪样坏死性类上皮肉芽肿（E）类上皮肉芽肿的组织形态学为结节病的特异性表现5 肺栓塞溶栓治疗药物及溶栓方案叙述错误的是（A）常用的溶栓药物包括尿激酶、链激酶、重组织型纤溶酶原激活剂（B）尿激酶溶栓方案负荷剂量 4400IUkg，静注 10 分钟，随后 2200IU(kgh)持续 12 小时（C）尿激酶 2 小时方案：尿激酶 20000IUkg 剂量，持续静注 2 小时（D）链激酶：负荷量
3、250000IU，静注 30 分钟，随后以 100000IUh 持续静滴 24小时。链激酶有抗原性，用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应，6个月内可再次使用（E）rtPA50mg 持续静注 2 小时方案6 期非小细胞肺癌首选的治疗方法是（A）药物治疗（B）放射疗法（C）放疗加化疗（D）手术切除病肺（E）免疫疗法7 男性，62 岁。咳嗽、咳痰 3 个月，左胸痛 2 个月。胸片示左下肺圆形阴影3cm4cm，左侧肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是（A）肺结核球（B）细支气管肺泡癌（C）肺脓肿（D）周围型肺癌（E）肺癌(中央型 )8 急性呼吸窘迫综合征病理生理改变叙述错误的是（A）肺毛细血管内皮
4、细胞和肺泡上皮细胞广泛损伤引起的肺间质和肺泡水肿（B）肺表面活性物质减少，肺泡萎陷不张（C）功能残气量增加，顺应性降低（D）弥散功能障碍（E）通气血流比例失调，肺内动静脉分流增加9 女性，35 岁。哮喘急性发作 6 天。昨夜突然呼吸困难加重，大汗。查体：发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率 126 次分，律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。病情加重最可能的原因为（A）支气管痉挛（B）并发呼吸衰竭（C）并发气胸（D）继发肺部感染（E）并发心力衰竭10 下列不是急性气管-支气管炎的常见病原体的是（A）流感病毒（B）流感嗜血杆菌（C）卡他莫拉菌（D）铜绿假
5、单胞菌（E）支原体11 男性，68 岁。慢性肺源性心脏病史 8 年，急性加重 3 天来院，既往无高血压，冠心病病史。自觉头痛，恶心，烦躁不安。BP15590mmHg ，心率 100 次分。首要的治疗应是（A）静注安定（B）使用呼吸兴奋剂（C）口服降压药（D）改善通气、氧疗（E）甘露醇静脉滴注12 慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选（A）氧疗（B）利尿剂（C）强心剂（D）呼吸兴奋剂（E）支气管扩张剂13 支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列不正确的是（A）病变肺应处于高处（B）每日应引流 24 次，每次 1530 分钟（C）可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰（D）采取患者舒适的体位即可（E）
6、排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果14 支气管扩张痰量与下列因素有关的是（A）年龄（B）合并咯血（C）季节（D）体位（E）饮水量15 型呼吸衰竭患者低流量吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为（A）吸入氧浓度()=21+4氧流量(Lmin)（B）吸入氧浓度()=20+4氧流量(Lmin)（C）吸入氧浓度()=21+5氧流量(Lmin)（D）吸入氧浓度()=20+5氧流量(Lmin)（E）吸入氧浓度( )=22+4氧流量(Lmin)16 合格的痰标本是指（A）每低倍视野鳞状上皮细胞10 个，白细胞 25 个（B）每低倍视野鳞状上皮细胞10 个，白细胞20 个（C）每低倍视野鳞状上皮细胞
7、15 个，白细胞25 个（D）鳞状上皮细胞：白细胞1：2（E）鳞状上皮细胞：白细胞1：1517 对诊断变态反应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)最有意义的指标是（A）血 IgE 增高（B）胸闷、气急（C）肺部游走性阴影（D）糖皮质激素治疗效果好（E）痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝17 女性，58 岁。25 年前曾患右上肺结核，经 INH、SM 和 PAS 治疗约 1 年。4 年前病灶复发，痰结核杆菌(+) ，应用 2HRZ4HR 治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近 1 个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X 线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养
8、有白色念珠菌生长。吸烟史 20 年。18 本例最可能的诊断是（A）结核病复发（B）肺部真菌感染（C）继发细菌性感染（D）肺栓塞（E）肺癌19 为确诊，进一步检查应首选（A）支气管造影（B） MRI（C）核素扫描（D）肺癌标志物（E）纤维支气管镜检查20 上述检查确立诊断后，下列检查对治疗选择具有决定性意义的是（A）肝功能（B）心电图（C）肾功能（D）肺功能（E）痰结核杆菌培养20 男性，73 岁，因刺激性咳嗽，咯血 3 周就诊。查体无阳性体征。痰液送检找到鳞癌细胞。胸片检查未见异常。21 该患者应进一步行哪种影像学检查（A）胸部 B 超（B） MRI（C）支气管动脉造影（D）肺 CT（E）肺动
9、脉造影22 该肿瘤如来源于其他器官，主要是（A）食管（B）口腔黏膜（C）鼻咽部（D）唇部（E）舌23 对于该病例最有诊断价值的辅助检查是（A）CT（B） MRI（C）纤维支气管镜（D）核素肺扫描（E）支气管动脉造影23 女性，75 岁。反复咳嗽、咳痰 30 余年，活动后气短 10 年，近 1 年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV 1=50，FEV 1FVC=50。24 该患者的诊断考虑为（A）肺间质纤维化（B）支气管哮喘（C）慢性阻塞性肺疾病（D）支气管扩张（E）急性支气管炎25 根据 COPD 严重程度分级，该患者属于哪一级（A）0 级（B） 级(轻度)（C） 级(中度)（D）级(重度)（E）
10、级(极重度 )26 患者 2 天前受凉后发热伴咳脓痰，气短发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，最可能并发（A）感染性休克（B）脑血管意外（C）肺性脑病（D）电解质紊乱（E）弥散性血管内凝血27 为明确诊断可采用的检查措施是（A）头 CT（B）胸部 CT 检查（C）血气分析（D）肺功能（E）DIC 常规28 血气分析检查结果为：pH740，PaO 255mmHg，PaCO 270mmHg，HCO 3 48mmolL ，BE+23mmol L 。应考虑为（A）呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒（C）呼吸性酸中毒+ 代谢性碱中毒（D）代谢性碱中毒（E）呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒29 对该患者的治
11、疗，下列最关键的是（A）氧疗（B）控制感染（C）呼吸兴奋剂（D）解痉平喘（E）强心利尿内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 35 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 E【试题解析】 类上皮肉芽肿的组织形态学并非结节病的特异性表现，也可见于分枝杆菌和真菌感染，或为异物或外伤的组织反应，亦可见于铍肺、第三期梅毒、淋巴瘤和外源性变态反应性肺泡炎等。【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 D【试题解析】 链激酶：负荷量 250000IU，静注 30 分钟，随后以 1000
12、00IUh 持续静滴 24 小时。链激酶有抗原性，用药前需肌注苯海拉明或地塞米松，以防止过敏反应，6 个月内可再次使用。【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 D【试题解析】 期肺癌采用手术为主的综合治疗。【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 D【试题解析】 患者老年，下肺胸片团块影，同时伴骨质破坏，考虑肿瘤骨转移导致。结合临床表现考虑周围型肺癌。【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 C【试题解析】 ARDS 肺功能残气量减少，顺应性降低。【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 C【试题解析】 继发性气胸可见于支气管哮喘、COPD、肺部化脓性病变、机械通气所致气压伤、肺间质纤维化等
13、。此例哮喘患者，突然呼吸困难加重。查体：两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱。突然有呼吸困难加重考虑支气管哮喘继发性气胸可能。【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 急性气管-支气管炎常见的病毒为腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，近来支原体及衣原体感染也明显增加。【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肺源性心脏病急性加重期最主要的治疗是改善呼吸功能、通畅气道。【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 A【试题解析】 缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素，因此治疗首先要纠正缺氧。【知识模块】 呼吸内科学1
14、3 【正确答案】 D【试题解析】 引流的体位应使病变肺处于高位。【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 D【试题解析】 支气管扩张痰量与体位改变有关，如晨起或夜间睡眠体位变动时咳嗽咳痰量。增多 o【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 A【试题解析】 每低倍视野鳞状上皮细胞10 个，白细胞25 个；或鳞状上皮细胞：白细胞1：25，可作为污染相对较少的“合格”标本。【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 E【试题解析】 肺癌向管腔生长可引起阻塞性肺炎。患者 X 线示右上
15、肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。结合年龄及吸烟史考虑肺癌。【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 E【试题解析】 患者 X 线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。行支气管镜检查取病理以确诊。【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 D【试题解析】 下一步根据患者肺功能情况，考虑手术方案。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 C【试题解析】 根据病史，症状及肺功能考虑患者
16、为慢性阻塞性肺疾病。【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 C【试题解析】 COPD 严重程度分级：轻度：FEV 1FVC70，FEV 180预计值；中度：FEV 1FVC70，50FEV 180预计值；重度：FEV1FVC70，30FEV 150预计值；极重度：FEV1FVC70，FEV 130预计值或 FEV150预计值，伴慢性呼吸衰竭。【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 C【试题解析】 患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期，出现神志改变最可能并发肺性脑病。【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学
