1、内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 5 及答案与解析1 关于急性上呼吸道感染的治疗，以下不正确的是（A）伪麻黄碱滴鼻缓解症状（B）早期及时应用抗生素（C）按需应用抗病毒药物（D）中药治疗（E）必要时适当加用解热镇痛类药物2 急性疱疹性咽峡炎常见的病原体是（A）鼻病毒（B）腺病毒（C）流感病毒（D）呼吸道合胞病毒（E）柯萨奇病毒3 急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下不常见的是（A）肺炎克雷伯杆菌（B）溶血性链球菌（C）流感嗜血杆菌（D）肺炎链球菌（E）葡萄球菌4 关于普通感冒，以下说法不正确的是（A）俗称“伤风 ”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他（B）起病较急，病程 710 天（C）主要表
2、现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等（D）咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关（E）白细胞增高与中性粒细胞增多提示合并细菌感染5 以下不是急性上呼吸道感染并发症的是（A）中耳炎（B）肺结核（C）心肌炎（D）肾小球肾炎（E）风湿热6 关于过敏性鼻炎，以下说法不正确的是（A）常伴发热，咳嗽（B）鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多（C）起病急骤，伴有突发连续的喷嚏（D）每次持续数分钟至 12 小时（E）低温可诱发7 女性，25 岁。5 天前出现咽痛、声嘶，近 2 天自觉左耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（A）普通感冒（B）急性鼻窦炎（C）支气管炎并发中耳炎（D）
3、流行性感冒并发中耳炎（E）急性喉炎并发中耳炎8 女性，45 岁。2 天前淋雨后出现咽痛，发热，畏寒，体温达 395。查体：咽部充血明显，扁桃体度肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，下颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是（A）急性疱疹性咽峡炎（B）普通感冒（C）急性咽扁桃体炎（D）急性气管一支气管炎（E）肺炎9 关于流行性感冒，以下说法不正确的是（A）起病急，潜伏期 13 天全身症状较重（B）流感病毒为 RNA 病毒（C）临床分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型（D）鼻咽部症状较重（E）白细胞总数不高或减低10 关于流行性感冒的预防，以下不正确的是（A）劳逸结合（B）饮食合理（C）
4、预防性用药（D）空气流通（E）生活规律11 下列不是急性气管一支气管炎的常见病原体的是（A）流感病毒（B）流感嗜血杆菌（C）卡他莫拉菌（D）铜绿假单胞菌（E）支原体12 关于急性气管一支气管炎，下列不正确的是（A）起病急，常发生于上呼吸道感染后（B）全身症状较重，常有高热（C）查体可无明显阳性表现（D）X 线检查大多为肺纹理增强（E）如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎13 女性，23 岁。咳嗽、咳痰 3 天。初为少量白痰，1 天来转为黏液脓性痰。体检：双肺散在干啰音，胸片示双肺纹理增强。最可能的诊断是（A）普通感冒（B）流行性感冒（C）急性咽结膜炎（D）急性咽喉炎（E）急性气管一支气管炎14 以
5、下关于病毒性肺炎说法错误的是（A）起病急，临床症状较轻，发热、头痛、全身倦怠较突出（B）免疫功能低下者以 EB 细胞病毒感染多见（C）巨细胞病毒性肺炎表现为间质性肺炎，进展迅速（D）肺部常常无明显体征（E）X 线胸片示肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润15 关于慢性阻塞性肺疾病体征，下列不正确的是（A）胸廓前后径增大，肋间隙增宽，称为桶状胸（B）部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者有缩唇呼吸（C）双侧触觉语颤增强（D）肺部叩诊过清音，心浊音界缩小（E）肺下界和肝浊音界下移16 慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要因素是（A）支气管感染（B）毛细血管床减少（C）缺氧使肺血管收缩痉挛（D）肺静脉压增高
6、（E）肺小血管炎17 肺动脉高压的诊断标准是(在海平面)（A）静息状态下肺动脉平均压25cmH 2O（B）静息状态下肺动脉平均压25mmHg（C）静息状态下肺动脉平均压30mmHg（D）运动状态下肺动脉平均压25mmHg（E）运动状态下肺动脉平均压30cmH 2O18 慢性肺源性心脏病心脏改变主要表现为（A）左心房肥大（B）左心室肥大（C）右心房肥大（D）右心室肥大（E）左心房+左心室肥大19 关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的指征，以下正确的是（A）心率大于 120 次分（B）呼吸困难明显（C）合并急性左心衰竭（D）两肺底广泛水泡音（E）双下肢水肿明显20 导致慢性肺源性心脏病死亡最
7、主要的并发症是（A）肺性脑病（B）酸碱失衡及电解质紊乱（C）心律失常（D）休克（E）消化道出血21 下列关于军团菌肺炎说法错误的是（A）好发于青壮年（B）早期消化道症状明显，神经症状常见（C）尿液抗原检测特异性较强，有早期诊断价值（D）X 线胸片可见片状浸润、肺实变，多见于下叶（E）可选用氟喹诺酮类或大环内酯类抗生素治疗，疗程 3 周22 慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用（A）强心剂（B）利尿剂（C）平喘药（D）呼吸兴奋剂（E）抗生素23 慢性肺源性心脏病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，以下不恰当的是（A）参考痰细菌培养及药敏试验（B）在无培养结果前，根据本地区流行病学特
8、点及痰涂片革兰染色选用抗生素（C）院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物（D）院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物（E）原则上首选广谱抗生素，以尽快控制感染24 慢性肺源性心脏病并发心律失常最多见的是（A）室性期前收缩（B）房性期前收缩（C）心房扑动（D）心房颤动（E）室性心动过速25 男性，68 岁。慢性肺源性心脏病史 8 年，急性加重 3 天来院，既往无高血压，冠心病病史。自觉头痛，恶心，烦躁不安。BP15590mmHg ，心率 100 次分。首要的治疗应是（A）静注安定（B）使用呼吸兴奋剂（C）口服降压药（D）改善通气、氧疗（E）甘露醇静脉滴注26 慢性肺源性心脏病急性加重期，为控制心力衰竭，下列
9、治疗中应首选（A）正性肌力药（B）利尿剂（C）积极控制感染、改善通气（D）血管扩张药（E）ACEI 类药物27 关于支原体肺炎以下说法错误的是（A）秋冬季好发，多见于儿童和青年人（B）病变早期累及支气管和细支气管，出现间质性肺炎（C）起病缓慢，可有乏力、咽痛、发热，刺激性干咳等症状（D）X 线检查可见肺部多种形态浸润影，呈节段分布，以肺上野多见，或自肺门向外伸展（E）首选大环内酯类抗生素，疗程 23 周28 关于 COPD 严重程度分级错误的是（A）轻度：FEV 1FVC70，FEV 180预计值（B）中度：FEV 1FVC70，50FEV 180预计值（C）重度：FEV 1FVC70，30F
10、EV 150预计值（D）极重度：FEV 1FVC70，FEV 130预计值（E）极重度：FEV 170预计值，伴慢性呼吸衰竭29 下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是（A）RV 增高（B） VC 降低（C） DLCOVA 降低（D）FEV 1FVC 增高（E）RVTLC 明显增高30 关于长期家庭氧疗(LTOT)，以下不正确的是（A）PaO 255mmHg 或 SaO288，有高碳酸血症者适用（B） PaO2 55mmHg60mmHg 或 SaO289，并有肺动脉高压者适用（C）吸氧时间 1015hd（D）氧流量为 23Lmin（E）目的是使患者在静息状态下达到 PaO260mmHg 和(或)
11、SaO 2 升至 9031 男性，72 岁。反复咳嗽、咳痰 30 余年，活动后气短 5 年。近 3 天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿。以下治疗措施最重要的是（A）积极控制感染和改善呼吸功能（B）使用正性肌力药（C）使用小剂量作用缓和的利尿剂（D）应用血管扩张剂减轻心脏负荷（E）止咳、平喘、祛痰32 女性，75 岁。慢性咳嗽、咳痰痛史 20 余年，冬季加重。因呼吸困难、双下肢水肿、少尿 2 天入院。以下检查结果中对诊断慢性肺源性心脏病最有帮助的是（A）X 线检查示右下肺动脉干横径 18mm（B） X 线检查示右下肺动脉横径气管横径=007（C）肺功能检查示混合性通气功能障碍，
12、弥散减低（D）心电图检查示 RV1+SV5=102mV（E）心电图检查示重度逆钟向转位33 女性，66 岁。慢性肺源性心脏病急性加重期。为控制心衰在使用强心剂治疗时不正确的是（A）不作为治疗心功能不全的首选药物（B）心率快与慢不能作为疗效指征（C）应选用作用快、排泄快的制剂（D）用量为常规量的 23 倍（E）慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差34 女性，65 岁。反复咳嗽、咳痰 20 年，气短 5 年，加重伴昏迷 1 天入院。查体：T 38，P 120 次分，R 28 次分。BP 16090mmHg。昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO 2 56mmHg，PaCO
13、2 77mmHg。其昏迷最可能的原因是（A）急性脑血管病（B）高血压脑病（C）中毒性脑病（D）肺性脑病（E）急性左心功能衰竭内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物，除非有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据。【知识模块】 呼吸内科学专业知识2 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学专业知识3 【正确答案】 A【试题解析】 急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌。【知识模块】 呼吸内科学专业知识4 【正确答案】 B【试题解析】 普通感冒俗称
14、“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，主要表现为鼻部症状，全身症状不明显。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。一般 57 天痊愈。细菌感染时可有白细胞增高与中性粒细胞增多。【知识模块】 呼吸内科学专业知识5 【正确答案】 B【试题解析】 急性上呼吸道感染的患者可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管一支气管炎、部分患者可继发溶血性链球菌引起风湿热、肾小球肾炎等，少数患者可并发病毒性心肌炎。【知识模块】 呼吸内科学专业知识6 【正确答案】 A【试题解析】 过敏性鼻炎通常无发热，咳嗽较少。【知识模块】 呼吸内科学专业知识7 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸
15、内科学专业知识8 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学专业知识9 【正确答案】 D【试题解析】 流行性感冒全身中毒症状明显，而呼吸道卡他症状轻微。【知识模块】 呼吸内科学专业知识10 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学专业知识11 【正确答案】 D【试题解析】 急性气管一支气管炎常见的病毒为腺病毒、流感病毒、冠状病毒、鼻病毒等。常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，近来支原体及衣原体感染也明显增加。【知识模块】 呼吸内科学专业知识12 【正确答案】 B【试题解析】 急性气管一支气管炎多于冬季发生，常发生于上呼吸道感染后，起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。如迁延不愈，可
16、演变成慢性支气管炎。查体可无明显阳性表现，也可在两肺听到散在干、湿啰音，位置不固定。X 线检查大多为肺纹理增强，少数无异常发现。【知识模块】 呼吸内科学专业知识13 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学专业知识14 【正确答案】 B【试题解析】 免疫功能低下者以巨细胞病毒感染多见。【知识模块】 呼吸内科学专业知识15 【正确答案】 C【试题解析】 慢性阻塞性肺疾病双侧触觉语颤减弱。【知识模块】 呼吸内科学专业知识16 【正确答案】 C【试题解析】 缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。【知识模块】 呼吸内科学专业知识17 【正确答案】 B【试题解析】 肺动脉高压的诊断标准为：海平面、静息状态下
17、右心导管测量所得平均肺动脉压25mmHg，或者运动状态下平均肺动脉压30mmHg 。【知识模块】 呼吸内科学专业知识18 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学专业知识19 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肺心病患者的正性肌力药应用指征为：感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；以右心衰竭为主要表现而无明显感染者；合并急性左心衰竭者。【知识模块】 呼吸内科学专业知识20 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学专业知识21 【正确答案】 A【试题解析】 军团菌肺炎好发于年老体弱、慢性疾病及免疫功能缺陷者。【知识模块】 呼吸内科学专业知识22 【正确答案】 E【试题
18、解析】 慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是积极控制感染。【知识模块】 呼吸内科学专业知识23 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学专业知识24 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学专业知识25 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肺源性心脏病急性加重期最主要的治疗是改善呼吸功能、通畅气道。【知识模块】 呼吸内科学专业知识26 【正确答案】 C【试题解析】 慢性肺源性心脏病心力衰竭的治疗与其他心脏病心力衰竭的治疗有其不同之处，因为慢性肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，患者尿量增多，水肿消退，不首选利尿药和正性肌力药。【知识模块】 呼吸内科学专业知识27
19、 【正确答案】 D【试题解析】 X 线检查可见肺部多种形态浸润影，呈节段分布，以肺下野多见，或自肺门向外伸展。【知识模块】 呼吸内科学专业知识28 【正确答案】 E【试题解析】 COPD 严重程度分级极重度：FEV 1FVC70，FEV 130预计值；或 FEV150预计值，伴慢性呼吸衰竭。【知识模块】 呼吸内科学专业知识29 【正确答案】 D【试题解析】 阻塞性通气功能障碍肺功能检查中 FEV1FVC 降低，肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量 (RV)增高，肺活量(VC)降低，表示肺过度充气。由于TLC 增加不如 RV 增高程度明显，故 RVTLC 增高。一氧化碳弥散量(DLCO
20、) 肺泡通气量(VA)下降。【知识模块】 呼吸内科学专业知识30 【正确答案】 D【试题解析】 LTOT 指征： (1)PaO255mmHg 或 SaO288，有或没有高碳酸血症；(2)PaO 255mmHg60mmHg 或 SaO289，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。一般用鼻导管吸氧，氧流量为 12Lmin，吸氧时间1015hd，目的是使患者在静息状态下达到 PaO260mmHg 和(或)SaO 2 升至90。【知识模块】 呼吸内科学专业知识31 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学专业知识32 【正确答案】 A【试题解析】 肺心病的 X 线表现为右下肺动脉干扩张，横径 1
21、5mm；右下肺动脉横径气管横径107；肺动脉段明显突出或其高度3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根征”；右室增大征。心电图表现为右心室肥大改变。如电轴右偏、重度顺钟向转位、RV 1+SV5105mV 及肺型 P 波等。【知识模块】 呼吸内科学专业知识33 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效较差，且易发生心律失常。正性肌力药的剂量宜小，一般为常规剂量的 12或 23 量。应用指征为：感染已被控制、呼吸功能已改善、用利尿药后有反复水肿的心力衰竭患者；以右心衰竭为主要表现并有明显感染者； 合并急性左心衰竭者。【知识模块】 呼吸内科学专业知识34 【正确答案】 D【试题解析】 根据病史、症状、体征考虑患者为慢性支气管炎急性加重期，出现神智改变考虑为 CO2 潴留引起的肺性脑病。【知识模块】 呼吸内科学专业知识
