1、内科主治医师基础知识模拟试卷 14 及答案与解析1 体温在 39以上，24 小时内波动 1，这种热型为（A）稽留热（B）弛张热（C）间歇热（D）回归热（E）波状热2 下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是（A）大叶性肺炎（B）流行性脑脊髓膜炎（C）间日疟（D）流行性感冒（E）急性肾盂肾炎3 先昏迷后发热常见于下列疾病中的（A）脑出血（B）败血症（C）流行性出血热（D）流行性乙型脑炎（E）流行性脑脊髓膜炎4 下列疾病的原因为血管壁功能异常的是（A）特发性血小板减少性紫癜（B）血友病（C）过敏性紫癜（D）严重肝病（E）白血病5 下列疾病的原因为血小板异常的是（A）过敏性紫癜（B）药物性紫癜（C）机械
2、性紫癜（D）血小板无力症（E）血友病6 紫癜原因为血小板功能异常的疾病为（A）脾功能亢进（B）血小板无力症（C）原发性血小板增多症（D）特发性血小板减少性紫癜（E）马方综合征7 下列可引起全身性水肿的是（A）血栓性静脉炎（B）上腔静脉阻塞综合征（C）丝虫病（D）局部炎症（E）右心衰竭8 下列可引起局部水肿的是（A）黏液性水肿（B）丝虫病（C）重度烧伤（D）肾病综合征（E）肝硬化9 产生水肿的因素不包括（A）毛细血管滤过压升高（B）毛细血管通透性增高（C）血浆胶体渗透压升高（D）钠与水的潴留（E）淋巴液或静脉回流受阻10 下列出现非凹陷性水肿的是（A）心源性水肿（B）肝源性水肿（C）肾源性水肿（
3、D）黏液性水肿（E）营养不良性水肿11 全身性水肿伴重度蛋白尿见于（A）特发性水肿（B）心源性水肿（C）肾源性水肿（D）药物性水肿（E）丝虫病12 下列可致长期慢性咳嗽的是（A）急性咽喉炎（B）支气管异物（C）支气管扩张（D）百日咳（E）气管肿瘤13 下列可引起金属音调咳嗽的是（A）喉炎（B）声带炎（C）支气管癌（D）喉癌（E）百日咳14 下列引起发作性咳嗽的是（A）慢性支气管炎（B）变异性哮喘（C）肺结核（D）肺脓肿（E）支气管扩张15 慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于（A）百日咳（B）胸膜炎（C）肺炎（D）肺脓肿（E）肺结核16 男性，70 岁。慢性萎缩性胃炎病史 30 年。1 个月前开始出现不
4、规则上腹痛，进食差，体重减轻约 6kg，今晨突发呕血，量约 100ml。该患者最可能的诊断是（A）急性胃黏膜病变（B）胃癌（C）食管胃底静脉曲张（D）消化性溃疡（E）食管贲门黏膜撕裂17 男性，37 岁。高热，咳嗽，咳铁锈色痰。该患者的诊断可能为（A）慢性支气管炎（B）支气管哮喘（C）支气管扩张（D）肺结核（E）大叶性肺炎18 男性，52 岁。3 年前行阑尾切除术，1 天前出现腹痛，不排气排便。该患者最可能属于下列情况中的（A）机械性肠梗阻（B）麻痹性肠梗阻（C）慢性肠梗阻（D）痉挛性肠梗阻（E）血管性肠梗阻19 男性，52 岁。慢性乙型肝炎病史 6 年，1 个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、
5、蜘蛛痣。下列实验室检查结果不正确的是（A）尿中胆红素阳性（B）血中结合胆红素和非结合胆红素均增加（C）尿中尿胆原增加（D）血中胆红素增加，以结合胆红素为主（E）血清转氨酶明显升高20 男性，84 岁。长期卧床及便秘，1 天前出现腹痛，不排气排便。该患者最可能的诊断为（A）腹膜炎（B）肠梗阻（C）结肠炎（D）肝脓肿（E）肠结核21 女性，67 岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解。该患者的胸痛可能由于（A）自发性气胸（B）胸膜炎（C）胆囊炎（D）反流性食管炎（E）心绞痛22 女性，2 岁。Fallot 四联症患者。查体：口唇发绀。该患者的发绀属于（A）肺性发绀（B）心性混合性发绀（C
6、）淤血性周围性发绀（D）缺血性周围性发绀（E）混合性发绀23 男性，52 岁。慢性乙型肝炎病史 6 年，1 个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是（A）溶血性黄疸（B）肝细胞性黄疸（C）胆汁淤积性黄疸（D）先天性非溶血性黄疸（E）药物性黄疸24 女性，23 岁。因进食不洁食物出现腹泻，黏液脓血便，发热。该患者最可能诊断为（A）细菌性痢疾（B）急性胃炎（C）急性胰腺炎（D）溃疡性结肠炎（E）急性胆囊炎25 男性，62 岁。2 天前出现右上腹阵发性绞痛，伴皮肤黄染。6 个月前曾行 B 超检查，示胆囊结石。该患者的诊断最可能是（A）肝癌（B）胰头癌（C）胆石症（D）急性肝炎
7、（E）急性胰腺炎26 男性，71 岁。右上腹不适，纳差，消瘦 3 个月。近 3 天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是（A）溶血性黄疸（B）肝细胞性黄疸（C）胆汁淤积性黄疸（D）先天性非溶血性黄疸（E）药物性黄疸27 女性。高血压患者，近 1 周出现气短，2 小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括（A）迷走神经兴奋性增高（B）小支气管收缩（C）冠状动脉舒张（D）呼吸中枢敏感性降低（E）静脉回心血量增加28 男性，43 岁。心悸 1 周。查体：心率 120 次分，
8、心律规整。其心悸不可能由以下疾病所致的是（A）甲状腺功能亢进（B）甲状腺功能减退（C）贫血（D）发热（E）低血糖29 女性，54 岁。风湿性心脏病 20 年。查体：胸骨右缘第 2 肋间可触及收缩期震颤。该患者心脏瓣膜存在的问题是（A）主动脉瓣狭窄（B）肺动脉瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣关闭不全30 男性，67 岁。慢性萎缩性胃炎病史 30 年，近半年出现不规律上腹痛，食欲差，消瘦，黑便。查体：贫血貌，上腹压痛。该患者可能的诊断是（A）胃癌（B）肝硬化（C）消化性溃疡（D）胆囊结石（E）慢性胰腺炎内科主治医师基础知识模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 A【试题
9、解析】 稽留热是指体温恒定地维持在 3940以上的高水平，达数天或数周，24h 内体温波动范围不超过 1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。2 【正确答案】 E【试题解析】 口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。3 【正确答案】 A【试题解析】 先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。4 【正确答案】 C【试题解析】 血管壁功能异常常见于：遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病；过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等； 严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素 C 或维生素 PP 缺乏、尿毒症、动脉硬
10、化等。5 【正确答案】 D6 【正确答案】 B【试题解析】 血小板功能异常：遗传性：血小板无力症、血小板病等； 继发性：继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等。7 【正确答案】 E【试题解析】 全身性水肿包括：心源性水肿； 肾源性水肿；肝源性水肿；营养不良性水肿； 其他原因的全身性水肿。8 【正确答案】 B【试题解析】 局部性水肿常由局部静脉、淋巴田流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。9 【正确答案】 C【试题解析】 产生水肿的几项主要因素：钠与水潴留； 毛细血管滤过压升高；毛细血管通透性增高； 血浆胶体渗透压降低； 淋巴回
11、流受阻。10 【正确答案】 D【试题解析】 黏液性水肿：为非凹陷性水肿(是组织液含蛋白量较高之故)，颜面及下肢较明显。11 【正确答案】 C【试题解析】 水肿伴重度蛋白尿，常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。12 【正确答案】 C【试题解析】 长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。13 【正确答案】 C【试题解析】 金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。14 【正确答案】 B【试题解析】 发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。15 【正确答案】 D【试题解析】 咳嗽伴大量脓痰，常见于
12、支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。16 【正确答案】 B【试题解析】 萎缩性胃炎可癌变。17 【正确答案】 E18 【正确答案】 A【试题解析】 机械性肠梗阻常见的病因有：肠粘连、肠扭转、肠套叠、成团蛔虫异物或粪块阻塞肠腔。该患者为肠粘连所致。19 【正确答案】 D20 【正确答案】 B【试题解析】 肠梗阻的主要临床表现：腹痛，呕吐，腹胀，排便排气停止。21 【正确答案】 D【试题解析】 反流性食管炎胸骨后烧灼感或疼痛为该病的主要症状。22 【正确答案】 B【试题解析】 法洛四联症心性混合性发绀：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺循环进行氧合作用而进入体循环动脉，若分流量超
13、过心输出量的 13，即可出现发绀。常见于发绀型先天性心脏病，Fallot 四联症、Eisen menger 综合征等。23 【正确答案】 B24 【正确答案】 A25 【正确答案】 C【试题解析】 胆石症的疼痛特点为右上腹阵发性绞痛。26 【正确答案】 C【试题解析】 胆汁淤积性黄疸特征：肤色暗黄、黄绿或绿褐色； 皮肤瘙痒显著，常发生于黄疸出现前；血中胆红素增高，以结合胆红素为主，胆红素定性试验呈直接反应；尿胆红素阳性，但尿胆原减少或缺如； 粪中尿胆原减少或缺如，粪便显浅灰色或陶土色。27 【正确答案】 C【试题解析】 夜间呼吸困难的机制：迷走神经兴奋性增高；小支气管收缩；呼吸中枢敏感性降低；静脉回心血量增加。28 【正确答案】 B【试题解析】 甲状腺功能减退时心率缓慢。29 【正确答案】 A【试题解析】 主动脉瓣狭窄时胸骨右缘第 2 肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭(第二心音)前终止；常伴有收缩期震颤。30 【正确答案】 A【试题解析】 少数中、重度慢性萎缩性胃炎经长期演变可发展成为胃癌，并出现上腹疼痛、食欲缺乏、恶心呕吐、饱胀，消瘦、贫血和四肢乏力等症状。
