1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 13 及答案与解析0 A冠状动脉痉挛B冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成D冠状动脉粥样硬化狭窄75E冠状动脉粥样硬化狭窄501 变异型心绞痛2 自发性心绞痛3 急性心肌梗死4 稳定型心绞痛5 不稳定型心绞痛5 AV 1-5ST 段抬高，异常 Q 波形成 B、 aVF ST 段抬高，异常 Q 波形成 Cv5 7、aVF ST 段抬高，异常 Q 波形成 D I、aVL ST 段抬高，异常Q 波形成 E 、aVF、V 3RV 6R ST 段抬高，异常 Q 波形成6 广泛前壁心肌梗死7 下侧壁心肌梗死8 高侧壁心肌梗死9 下壁右心
2、室梗死10 下壁心肌梗死10 A扩张冠状动脉增加冠脉血流B减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C扩张冠脉，解除冠脉痉挛D抗血小板聚积，防止血栓形成E扩张动静脉，降低心脏前后负荷11 阿替洛尔12 心痛定13 硝酸甘油14 阿司匹林15 冠心病的危险因素（A）糖尿病（B）高脂血症（C）高血压（D）吸烟（E）运动过多16 引起急性心肌梗死的原因有（A）冠脉内血栓形成（B）休克（C）脱水（D）妊娠（E）严重心律失常17 心绞痛的病因有（A）冠状动脉粥样硬化性狭窄（B）冠状动脉痉挛（C）主动脉瓣严重关闭不全（D）肺栓塞（E）电解质紊乱18 不稳定或者易损斑块的特点不包括（A）炎症明显（B）纤维帽薄（C）
3、脂核大（D）平滑肌细胞增殖（E）含有大量的组织因子19 急性心肌梗死早期(24 小时内)死亡的主要原因是（A）心力衰竭（B）心源性休克（C）心律失常（D）心脏破裂（E）脑栓塞20 冠心病人突感心悸、胸闷，BP9060mmHg，HR150 次min，心尖部第一心音强弱不等，ECG 示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRs 波群增宽至012ms ，可见室性融合波，诊断为（A）频发室早（B）室颤（C）房扑（D）阵发性室上性心动过速（E）阵发性室性心动过速21 冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确（A）静息心电图半数以上正常（B）非特异性 STT 改变（C）发作时原倒置 T 波可以直立（D）心电图 S
4、TT 动态变化是诊断冠心病的主要依据（E）心绞痛发作时心电图可以出现 Q 波22 冠心病用药错误的观点是（A）血脂不高也使用调脂药物（B） BraunwaldB 级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物（C）硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状（D） 受体阻滞剂可以预防缺血性猝死（E）链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝23 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（A）心力衰竭（B）二尖瓣相对性关闭不全（C）二尖瓣脱垂（D）室间隔穿孔（E）心肌硬化24 冠心痴心绞痛病人决定其预后的主要因素是（A）冠状动脉病变范围和心功能（B）是否有室性心律失常（C）心绞痛的类型（D）是否有传
5、导阻滞（E）心电图 ST 段压低的程度25 急性冠状动脉综合征的特点不包括（A）斑块破裂（B）稳定性心绞痛（C）血栓形成（D）远端小血管栓塞（E）休息胸痛26 治疗变异性心绞痛，首选药物为（A）B 受体阻滞剂（B）钙通道阻滞剂（C） ACEI（D）洋地黄（E）硝酸酯类27 急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是（A）2 小时内胸痛基本消失（B） 2 小时内太高的 ST 段回降50（C）心肌酶 CKMB 峰值提前出现 (14 小时内)（D）2 小时内出现再灌注性心律失常（E）冠状动脉造影28 急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选（A）利多卡因（B）美西律(慢心律)（C）胺碘酮(乙胺碘
6、呋酮)（D）丙吡胺(双异丙吡胺)（E）普鲁卡因胺( 普鲁卡因酰胺 )29 下面哪项与冠心病危险性增加的关系不明确（A）颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块（B）任何年龄的肾动脉狭窄（C）体重指数大于 28（D）老年人出现间歇性跛行（E）高密度脂蛋白下降30 下面哪项最不可能是心绞痛发作（A）多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音（B）血压多数升高，也可下降（C）疼痛呈游走性（D）发作时间一般不超过 15 分钟（E）可以表现为与活动相关的咽痛31 心绞痛发生的原因和诱因不包括（A）肥厚型心肌病（B）主动脉瓣狭窄（C）甲亢（D）二尖瓣狭窄（E）冠状动脉畸形32 患者，男，67 岁，因急性心肌梗死入院
7、。人院第 3 天，于心尖部出现 36 级收缩期杂音，同时心力衰竭逐渐加重，使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断是心肌梗死并发（A）室间隔穿孔（B）急性肺心病（C）梗死后综合征（D）乳头肌或腱索断裂（E）心室游离壁破裂33 男性，52 岁。原有劳累性心绞痛，近 2 周来每于清晨 5 时发作，疼痛持续时间较长入院。住院期问发作时心率 50 次/min，早搏 45 次min，血压1258kPa(9560mmHg)，心电图示、aVF 导联 ST 段抬高。加用硝苯地平后未再有发作。应用硝苯地平的机制是（A）减慢心率，降低心肌氧耗（B）增快心率，增加心排量，改善心肌血供（C）解除冠状动脉痉挛（D
8、）提高血压，改善心肌灌注（E）增快心率，消除早搏34 男性，70 岁。患糖尿病 10 年，以往无心悸和胸痛史，今日早餐后 1 小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗伴恐惧感，2 小时症状未缓解来院急诊。体检：心率 100 次min，血压 1159kPa(8670mmHg) 。首先应考虑的诊断是（A）糖尿病酸中毒（B）不典型心绞痛（C）低血糖（D）变异型心绞痛（E）急性心肌梗死内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 13 答案与解析【知识模块】 心血管内科学1 【正确答案】 A【试题解析】 充分的资料证明，变异性心绞痛是由于冠状动脉发生痉挛，引起心肌缺血所致。【知识模块】 心血管内科学2
9、 【正确答案】 A【试题解析】 一般不引起心肌缺血，诊断为冠状动脉粥样硬化。【知识模块】 心血管内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 冠状动脉内完全闭塞性血栓形成，可导致持续性心肌缺血，继而导致心肌坏死。【知识模块】 心血管内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 当冠状动脉管腔狭窄75时，对心肌供血能力大减，当有心肌耗氧量增加的因素出现时，由于供需的不平衡造成心肌缺血的发生。【知识模块】 心血管内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 当冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成时，使冠状动脉血流进一步降低，劳动耐力下降，因而心绞痛发作，甚至可发生心肌梗死，此种情况称为不稳定性心绞痛。【知识模块】 心血管
10、内科学【知识模块】 心血管内科学6 【正确答案】 A【试题解析】 心梗造成心肌坏死，坏死的心肌细胞不能恢复为极化状态和产生动作电流，导致在心电各向量的综合中出现综合向量背离梗死区，因此在面向透壁心肌坏死区的导联上出现 sT 抬高，病理 Q 波形成。广泛前壁相应导联为 V1V 5。【知识模块】 心血管内科学7 【正确答案】 C【试题解析】 下侧壁相应导联为 V5-7、aVF。【知识模块】 心血管内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 高侧壁对应导联为 I、aVL 导联。【知识模块】 心血管内科学9 【正确答案】 E【试题解析】 下壁对应导联为、aVF 导联，右室对应导联为 V3RV 6R。【知识
11、模块】 心血管内科学10 【正确答案】 B【试题解析】 下壁对应导联为、aVF 导联。【知识模块】 心血管内科学【知识模块】 心血管内科学11 【正确答案】 B【试题解析】 阿替洛尔属 B 受体阻滞剂，其作用机理为减低心肌耗氧量、减慢心率、降低血压。【知识模块】 心血管内科学12 【正确答案】 C【试题解析】 心痛定(硝苯地平)属钙离子拮抗剂，其作用主要为解除冠状动脉痉挛、扩张冠状动脉、减少心肌耗氧量、降低外周动脉压。【知识模块】 心血管内科学13 【正确答案】 A【试题解析】 硝酸甘油属硝酸酯类药物，其作用可明显扩张冠状动脉、增加冠脉血流、减轻心脏前负荷、改善心功能。【知识模块】 心血管内科
12、学14 【正确答案】 D【试题解析】 阿司匹林的主要作用为抗血小板黏附和聚集，防止血栓形成。【知识模块】 心血管内科学15 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 心血管内科学16 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 导致急性心肌梗死的原因是：各种因素致使冠状动脉的供血急剧减少或完全中断。临床最主要的病因是冠状动脉内急性血栓形成(A 项)。此外，严重休克(B 项)、脱水(C 项)以及能引起血流动力学严重变化的心律失常等(E 项)，也可使心脏搏血量骤然下降，导致冠状动脉血流量锐减，诱发冠脉痉挛。【知识模块】 心血管内科学17 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 肺栓塞及电解质紊乱一般不
13、直接导致心绞痛。【知识模块】 心血管内科学18 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学20 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学22 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 心血管内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 心血管内科学26 【正确答案】 B【试题解析】 钙通道阻滞剂具有扩张冠状动脉，抑制冠状动脉痉挛的作用，变异性心绞痛时作为首选。【知识模块】 心血管内科学27 【正确答案】 E【知识模块】
14、 心血管内科学28 【正确答案】 A【试题解析】 急性心梗后 24 小时内患者有很高的原发室颤的发生率，当出现高危室早时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心梗早期出现窦性心动过速或室早，静注 受体阻滞剂可以有效减少室颤的发生。【知识模块】 心血管内科学29 【正确答案】 B【试题解析】 肾动脉狭窄可以是炎症性或者纤维肌性发育不良。【知识模块】 心血管内科学30 【正确答案】 C【试题解析】 典型心绞痛发作不可能为游走性。【知识模块】 心血管内科学31 【正确答案】 D【知识模块】 心血管内科学32 【正确答案】 D【试题解析】 心肌梗死后出现的杂音多表现为乳头肌或腱索断裂，其死亡率极高，达 90以上。【知识模块】 心血管内科学33 【正确答案】 C【知识模块】 心血管内科学34 【正确答案】 E【知识模块】 心血管内科学
